Рецепт домашней мази, которая избавит от любых болячек
Мазь на основе пчелиного воска традиционно использовали для устранения огромного количества проблем со здоровьем.
Хорошо забытое старое
Этим старинным рецептом, пользовались в деревнях и селах. При отсутствии достаточного запаса и разнообразия медикаментов даже врачам иногда приходилось пользоваться «бабушкиными» методами. И они никогда не подводили. Маститы, гангрены, язвы, нарывы, гайморит и даже трофические язвы, лечили при помощи мази, в состав которой входят всем привычные продукты. Единственное, что вам придется поискать — это пчелиный воск. Но в наше время купить его несложно.
Для приготовления мази понадобится: 1 стакан рафинированного масла, пчелиный воск размером со спичечную коробку, половина желтка, сваренного вкрутую.
Масло влейте в эмалированную посуду, добавьте воск и поставьте на небольшой огонь. Пусть смесь медленно греется, пока воск не растает. Половинку желтка разомните вилкой и сыпьте пальцами в посуду со снадобьем, как будто солите пищу. Все хорошо перемешайте. Снимайте с огня, настаивайте 10-15 минут.
Что лечит, как применять
При застарелом гайморите: растопленную мазь наберите в пипетку и закапайте 2-3 капли в нос. Через час закапайте еще раз. Средство очень сильное, пробивает гайморовы пазухи с громадной силой. Так что постарайтесь быть дома вовремя процедуры.
При нарывах в горле, абсцессах, гнойной ангине: накладывать теплые компрессы на больные места. Лучше на ночь.
От ожогов, ран, любой суставной боли: наносить мазь на больное место, укутывая на ночь. На трофические язвы накладывать хлопчатобумажные салфетки, смоченные мазью, менять следует каждые 2 часа. Уже на второй день человек почувствует облегчение.
Кстати, это чудодейственное средство прекрасно укрепляет ногти, просто втирайте его на ночь.
На заметку: воск берите обязательно пчелиный, натуральный. Если готовите средство для наружного применения, берите любое рафинированное масло, если для внутреннего – лучше оливковое.
Источник
Как быстро заживить раны и ссадины?
К сожалению, всем нам свойственно получать раны и травмы. В особенности данная проблема актуальна для спортсменов, людей, занимающих определенные профессии, ну и конечно же для детей с подростками, особенно сейчас, когда на улицах теплеет и появляется возможность катания на велосипедах, самокатах и пр. технике. При этом, к получению травм в большинстве случаев приводит несоблюдение осторожности и правил безопасности.
В данной статье мы рассмотрим с вами способы и лучшие средства для быстрого заживления ран и травм.
Первая помощь при получении травмы/раны:
При получении раны, если ее осторожно обработать сразу, и после правильно лечить, то ее заживление произойдет в короткие сроки. При этом касаться раны нельзя, но нужно постараться устранить из нее грязь и все мертвые ткани.
Конечно же обратиться к врачу будет нужно, и, в особенности, если получены глубокие раны. В таких случаях правильнее будет, если врач сам окажет первую помощь и при необходимости произведет наложение швов, объяснив как их самостоятельно обрабатывать.
В случаях, когда обращение к врачу не предвидится, необходимо вокруг раны обработать кожу любым антисептиком, который будет в наличии: йод, зеленка и пр., и поверх наложить повязку, которую следует заменить перевязкой спустя 2 часа, выполненной по всем правилам.
Для того, чтобы процесс заживления был правильным и быстрым, рану нужно правильно лечить, используя бинты, и необходимые инструменты — пинцет и ножницы, обработанные спиртом, а также препараты и растворы антисептиков, которые способствуют заживлению раны.
Осуществлять перевязку необходимо 1-2 раза в день; при этом влажные и сухие раны обрабатываются с помощью различных средств.
Для промывки раны применяют перекись водорода, раствор фурацилина, или же любые другие растворы антисептиков на основе воды.
В случаях, когда рана воспалена, следует незамедлительно обратиться к врачу или же поэтапно продолжать самостоятельно лечение, применяя специальные средства для заживления ран.
Такие препараты не содержат токсичных компонентов, они стимулируют процессы образования коллагена и регенерации клеток, а также способны в клетки доставлять глюкозу и кислород.
При влажной ране, вместо мази должно использоваться средство по консистенции напоминающее желе, оно не останавливает процесс заживления, в отличие от мази, которая образует пленку, не позволяющую выделяться жидкости с повреждённой поверхности.
А уже когда рана постепенно становится сухой, желеобразное средство заменяют мазью. При этом выбирая средства, правильнее брать препараты одной группы, но только в различных лекарственных формах.
В период перехода в сухую фазу ране требуется защитная пленка, которая позволит ей лучше заживать, не подвергаясь раздражителям внешней среды – в этот период можно уже не использовать повязки.
Но, если еще пока отказаться от повязок не получается, тогда накладывать их можно спустя 2-3 часа после обработки раны мазью, и уже после постепенно это время немного увеличивать. Это позволит заживать тканям значительно быстрее.
Для быстрого заживления ран выбранные вами средства могут быть как аптечными, так и народными, но все же в сложных случаях их должен назначать врач.
Ранозаживляющие средства в аптеках сети «Солнечное Здоровье»:
Для быстрого заживления ран из аптечных средств обычно используются препараты с провитаминами или витаминами:
Так как перечисленные средства выпускаются в виде кремов, мазей или лосьонов — не в желеобразной форме, они не применяются для обработки влажных ран.
Средства с метилурацилом для заживления ран наделены противовоспалительным действием и способствуют клеточному иммунитету, от этого раны быстро заживают. Вот только этими средствами обрабатывать можно лишь сухие раны, так как в форме желе они не выпускаются.
Универсальное средство ЭПЛАН применяется для лечения язв, ожогов, дерматитов и лучевых поражений, оно наделено высокими регенерирующими свойствами и хорошо заживляет раны.
Данный препарат уничтожает микробы и способствует высокой активности фагоцитов, поэтому этим средством свежие раны обрабатывать можно, но все же наносить его на кровоточащие раны нельзя, так как собой он представляет антикоагулянт, поэтому может привести к снижению свёртываемости крови.
Препарат ЭПЛАН быстро избавляет раны от инфекции и при этом он не мешает поступлению в них кислорода. Стоит отметить, что в его составе нет гормонов, токсинов и антибиотиков. Его выпускают в форме линимента, раствора и крема.
Препарат СОЛКОСЕРИЛ произведен на основе экстракта крови молочных телят – он также способен помочь в быстром заживлении ран. Средство выпускается в форме желе и мази. Его аналог АКТОВЕГИН — оба средства отлично подходят для быстрого заживления различных ран.
Применять препараты, выпускаемые в виде желе, можно на начальных этапах, а уже во время гранулирования раны требуются средства, представленные в виде мази.
Благодаря защите раны СОЛКОСЕРИЛОМ, в нее не проникают микробы, а также ускоряются процессы метаболизма и регенерации. При его использовании запускается даже обезболивающий эффект. Средство следует использовать 2-3 раза в день, это максимально приблизит заживление раны без каких-либо осложнений.
Быстрое заживление ран с помощью народных средств:
Обычно народные средства в случаях с травмами и ранами также активно используются, как и аптечные, в особенности если их рекомендует врач, или же в случаях с несерьезными травмами.
В случаях с долго незаживающими ранами для быстрого их заживления можно сделать мазь из чистотела и лопуха.
Для ее приготовления берутся измельченные корни лопуха (30 г) и чистотела (20 г), затем смесь заливается подсолнечным маслом 100 мл., и кипятится 15 минут на малом огне, после чего процеживается и остывшим средством смазываются больные места несколько раз в день, а уже спустя неделю обычно раны заживают.
Следующий рецепт домашнего бальзама для лечения ран с использованием скипидара, можжевелового дегтя (по 100 г), розового масла (1 ст. л) и желтков.
* 2 свежих желтка растираются в масле, затем в массу добавляется постепенно по 1 ч. л очищенный скипидар, при этом нужно постоянно помешивать, чтобы не свернулась смесь.
Далее туда же добавляется деготь и все тщательно перемешивается. Готовым бальзамом поливают аккуратно раны, используя чайную ложку.
* Своими целебными свойствами славится и прополис.
Домашняя мазь для лечения ран может быть также с его использованием.
Жировая основа для лечебного средства может быть выбрана любая — сливочное или растительное масло, свиной или рыбий жир (5 частей), в кастрюльке следует довести до кипения и добавить прополис в измельченном виде (1 часть).
Далее продолжаем в течение получаса варку при 80°С, постоянно помешивая, после чего процеживаем отвар с помощью марли, остужаем и начинаем использовать. В холодильнике готовую мазь можно хранить целый год.
Для заживления ран, также хорошо помогают и компрессы, смоченные в настойке крапивных листьев.
Берутся свежие листья и укладываются практически до верха неплотно в 0,5 литровую емкость (банка или бутылка), затем заливаются 70% спиртом и настаиваются неделю на солнце. После готовая настойка процеживается и перед наложением повязки ею промываются раны.
В составе крапивы много веществ, которые обладают
обезболивающими и лечебными свойствами, поэтому ее сок в свежем виде используют для лечения ран.
Аналогичными свойствами наделен и тысячелистник: он уничтожает микробы, способствует свёртыванию крови, избавляет от боли и снимает воспаление. Соком тысячелистника также можно заливать раны и прикладывать к ним повязку со свежей травой, измельчённой в кашицу.
Процесс заживления ран значительно ускоряется, если помимо местного воздействия человек правильно питает свой организм.
Очень важно, чтобы в ежедневном рационе присутствовало много витаминов и натурального нежирного белка: рыбы и мяса, свежих кисломолочных продуктов, овощей и фруктов.
Поэтому для хорошего результата всегда должны быть предприняты комплексные действия.
Аптечная сеть «Солнечное Здоровье» желает вам и вашим близким крепкого здоровья!
Будем рады, если наша статья поможет вам полезной информацией и вы воспользуетесь при необходимости описанными действиями и средствами, представленными в аптеках сети «Солнечное Здоровье» по лучшей цене в городе.
Источник
Комплексное лечение трофических язв
Настоящая работа посвящена исследованию возможности повышения эффективности комплексной терапии трофических язв и послеоперационных ран нижних конечностей с помощью топического иммуномодулятора. В исследовании приняли участие 44 больных
Настоящая работа посвящена исследованию возможности повышения эффективности комплексной терапии трофических язв и послеоперационных ран нижних конечностей с помощью топического иммуномодулятора.
В исследовании приняли участие 44 больных от 30 до 81 года (30 женщин, 14 мужчин) с хроническими трофическими язвами нижних конечностей. Трофические язвы развились из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях по причине тромбофлебита или диабетической ангиопатии. У большинства больных тромбофлебит возник как осложнение варикозной болезни. Диагноз «варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром (ПТФС)» был постановлен 41 больному. На момент исследования признаки острого тромбофлебита на фоне ПТФС имелись у 9 человек, признаки рожистого воспаления кожи — у 5 человек. У 1 больного трофическая язва сочеталась с остеомиелитом большой берцовой кости, у двоих — с начинающейся гангреной пальцев ноги. В анамнезе трое больных перенесли флебэктомию, 1 больная — склерозирующую терапию по поводу варикозного расширения вен.
У подавляющего большинства исследованных больных имелась 1 трофическая язва и лишь у двоих больных были 2 язвы. В большинстве случаев язвы располагались на передней, внутренней или внешней поверхности голени, у 2 больных диабетической ангиопатией язвенный процесс локализовался на стопе. Размеры трофических язв варьировали от 0,5х0,5 см до 3х4,5 см. Кратер язвы был заполнен фибринозными массами у 30 больных, фибринозно-гнойными — у 6 больных, гнойно-некротическими фрагментами ткани — у 5 пациентов. В трех случаях на момент поступления больного язва выглядела чистой, без фибринозных, гнойных или некротических масс.
У 5 больных некротически-буллезной формой рожи на коже голени были признаки острого воспаления, пузыри с серозно-гнойным содержимым. У 2 других больных отмечались признаки начинающейся гангрены: соответственно I и III пальцы правой стопы были синюшно-черного цвета.
Лечение
При лечении всех 44 больных соблюдались следующие принципы лечения:
- постельный режим с приподнятым положением больной конечности для устранения застоя крови и лимфы;
- тщательный туалет кожи вокруг язвы;
- создание тока тканевой жидкости из язвы в повязку в начале лечения. Для этой цели использовали повязки с гипертоническим раствором NaCl в сочетании со спиртовым раствором хлорофиллипта, что обеспечивало очищение язвы, улучшение питания живых тканей дна и стенок язвы;
- активация регенеративных способностей организма после очищения кратера язвы.
Все больные ПТФС получали общее и местное лечение. Общими составляющими лечения были инфузионная (реополиглюкин 200 мл + трентал 5 мл + аскорбиновая кислота 5 мл в/в капельно, через день № 5), эскузан по 15 капель 3 раза в сутки, аспирин 0,5 г — 1 раз в сутки, троксевазин по 2 капсулы 3 раза в сутки в течение 15 дней или диовенор 600 мг по 1 табл. 1 раз в сутки в течение 30 дней. В дополнение к вышеописанному лечению пациенты с признаками острого тромбофлебита получали инъекции раствора гепарина 5000 ЕД п/к 4 раза в сутки в течение 6 дней.
Местное лечение в первые дни (от 1 до 4 дней) — хлорофиллипт спиртовой в сочетании с гипертоническим раствором, перевязки делались каждый день. После очищения язвы накладывались повязки с мазью гепона или солкосерил (контрольная группа, 10 человек). Как отмечалось выше, у 3 больных язва не содержала фибринозных, гнойных или некротических элементов. У этих больных сразу начинали лечение мазью гепона — иммуномодулятора, обладающего способностью повышать эффективность иммунной защиты, а также прямым противовирусным действием.
Мазь изготавливалась непосредственно в аптеке ГКБ №1 и имела следующий состав: гепона 0,006; ланолина 10,0; масла оливкового 10,0; воды для инъекций 10,0. Готовую мазь хранили при +4°С, использовали в течение 10 дней.
Мазь наносили тонким слоем на поверхность трофической язвы, повязки с мазью гепона меняли через день. Лечение проводилось в течение 10 дней (5 перевязок).
Лечение неосложненных трофических язв
У всех больных уже на 3-й день лечения гепоном наблюдался бурный рост грануляционной ткани в кратере язвы. Через 8-10 дней лечения гепоном происходило формирование рубца из соединительной ткани.
В контрольной группе 10 больных получали такую же общую терапию, но местное лечение после очищения язвы проводили мазью солкосерил. Заживление язв у больных этой группы происходило на 5–15 дней дольше, чем при применении мази гепона. У 1 больной контрольной группы в ходе лечения мазью солкосерил произошло ухудшение, развилось рожистое воспаление кожи (некротически-буллезная форма). Этой пациентке было назначено адекватное хирургическое лечение, в дополнение к общему лечению применялись антибиотик и бисептол, для местного лечения вместо солкосерила использовалась мазь гепона.
Лечение язвенных дефектов кожи после некрэктомии по поводу некротически-буллезной формы рожи
Больные с некротически-буллезной формой рожи в дополнение к инфузионной терапии получали инъекции цефазолина по 1 г в/м 3 раза в сутки в течение 7 дней, а также бисептол 480 мг по 1 табл. 3 раза в сутки в течение 10 дней. На фоне консервативного лечения проводили оперативное вмешательство — некрэктомию. Пузыри вскрывались, некротизированные ткани удалялись, открытая рана обрабатывалась раствором перманганата калия. Далее открывшиеся после некрэктомии большие дефекты кожи лечили гепоном, как трофические язвы. У всех больных отмечались хорошие результаты лечения. Через 3–4 дня после начала применения мази гепона наблюдался выраженный рост грануляционной ткани с последующим формированием соединительнотканного рубца в кратчайшие сроки.
Лечение послеоперационных ран нижних конечностей у больных диабетической ангиопатией
При лечении больных диабетической ангиопатией консервативное лечение дополняли адекватными дозами инсулина (п/к). В качестве антибиотика использовали линкомицин по 600 мг в/м 2 раза в сутки в течение 14 дней. При начинающейся гангрене пальца на фоне консервативного лечения проводили адекватное оперативное вмешательство — ампутацию или ограниченное иссечение некротизированных элементов. В послеоперационном периоде промывали рану и свищевые ходы раствором гепона (0,002 г в 10 мл физиологического раствора), а также накладывали повязки с мазью гепона, как описано выше. Результаты лечения свидетельствуют о значительной активации роста грануляционной ткани и ускоренном заживлении послеоперационной раны под влиянием гепона.
Очевидно, что применение гепона в описанных выше клинических случаях стимулировало активный рост грануляционной ткани. Обычно у больных диабетической ангиопатией проходимость капиллярного русла оказывается минимальной, во время хирургических манипуляций кровь выделяется, как правило, только из подкожных сосудов, внутренние ткани практически обескровлены, имеют бледно-розовый цвет. Рост грануляционной ткани у таких больных либо не отмечается вовсе, либо протекает очень вяло, послеоперационные раны хронически не заживают, остаются трофические язвы. Применение гепона позволило добиться ускоренного заживления послеоперационных ран и незаживающих язв у больных диабетической ангиопатией.
Литература
- Атауллаханов Р. И., Холмс Р. Д., Наровлянский А. Н., Катлинский А. В., Мезенцева М. В., Щербенко В. Э., Фарфаровский В. С., Ершов Ф. И. Механизмы противовирусного действия препарата «гепон»: изменение транскрипции генов цитокинов в перевиваемых клетках человека // Иммунология. 2002.
- Бибичева Т. В., Силина Л. В. Иммуномодулятор гепон для местной терапии герпес-вирусной инфекции. В кн.: Тезисы докладов IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. 55 с.
- Бибичева Т. В., Силина Л. В. Лечение рецидивирующего генитального герпеса иммуномодулятором гепон. В кн.: Тезисы докладов IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002, с. 56.
- Дудченко М. А., Парасоцкий В. И., Лысенко Б. Ф. Эффективное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки иммуномодулятором «гепон». В кн.: Тезисы докладов IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002, с. 141.
- Кладова О. В., Харламова Ф.С., Щербакова А. А., Легкова Т. П., Фильдфикс Л. И., Знаменская А. А., Овчинникова Г. С., Учайкин В. Ф. Первый опыт интраназального применения гепона у детей с респираторными заболеваниями // Педиатрия. 2002. № 2. С. 86-88.
- Кладова О. В., Харламова Ф. С., Щербакова А. А., Легкова Т. П., Фильдфикс Л. И., Учайкин В. Ф. Эффективное лечение синдрома крупа с помощью иммуномодулятора гепон // Русский медицинский журнал. 2002. Т. 10. № 3. С. 138-141.
- Полякова Т. С., Магомедов М. М., Артемьев М. Е., Суриков Е. В., Пальчун В. Т. Новый подход к лечению хронических заболеваний глотки // Лечащий Врач. 2002. № 4. С. 64-65.
- Тищенко А. Л. Новый подход к лечению рецидивирующего урогенитального кандидоза // Гинекология. 2001. Т. 3. № 6. С. 210-212.
- Хаитов Р. М., Атауллаханов Р. И., Холмс Р. Д., Катлинский А. В., Пичугин А. В., Папуашвили М. Н., Шишкова Н. М. Повышение эффективности иммунного контроля оппортунистических инфекций при лечении больных ВИЧ-инфекцией иммуномодулятором «гепон» // Иммунология. 2002.
- Хаитов Р. М., Холмс Р. Д., Атауллаханов Р. И., Катлинский А. В., Папуашвили М. Н., Пичугин А. В. Активация образования антител к антигенам ВИЧ при лечении больных ВИЧ-инфекцией иммуномодулятором «гепон» // Иммунология. 2002.
Клинический пример
Больная О. Л. О., 52 года (ИБ № 5039).
Диагноз при поступлении: варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, трофическая язва правой голени.
Диагноз окончательный: варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, трофическая язва правой голени. Рожистое воспаление правой голени (некротически-буллезная форма).
Жалобы при поступлении: боли в области правой голени, усиливающиеся при ходьбе, наличие трофической язвы на передней поверхности нижней трети правой голени.
Anamnesis morbi: считает себя больной в течение 20 лет, когда впервые появились варикозные расширения вен правой голени. Неоднократно лечилась по поводу данного заболевания у ангиохирурга по месту жительства, от оперативного лечения отказывалась. Трофическая язва появилась около месяца назад, попытки самостоятельно лечиться облегчения не принесли, обратилась в хирургическое отделение 1-й ГКБ.
Anamnesis vitae: детских болезней не помнит, болезнь Боткина, туберкулез, наличие венерических заболеваний у себя и ближайших родственников отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.
Status praesens objectivus: общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Больная повышенного питания, костно-мышечная система без патологии. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Региональные лимфатические узлы не увеличены, подвижны, безболезненны. В легких дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, пульс 68 уд. в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Язык влажный, розовый, живот мягкий, безболезненный, печень — по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется, симптом «поколачивания» отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Locus morbi: правая нижняя конечность отечна, голень синюшного цвета, болезненна при пальпации. На передней поверхности нижней трети голени трофическая язва 2х2 см, края гиперемированы, в кратере фибринозное отделяемое.
Анализы: кровь на RW — отрицательная; биохимический анализ крови — белок 54 г/л, креатинин 76 мкмоль/л, мочевина 5,5 ммоль/л, остаточный азот 25 ммоль/л, диастаза 20 г/(ч/л), билирубин 16 — 4 — 12 мкмоль/л, глюкоза 3,2 ммоль/л; коагулограмма — протромбин 85%, фибриноген 3,2 мкмоль/л, время рекальцификации 90 с; общий анализ крови: Э — 5,5 млрд./мл, Л — 6,4 млн./мл, Hb — 115 г/л, цветной показатель — 0,92, СОЭ — 25 мм/ч; общий анализ мочи — норма.
Лечение: раствор гепарина по 5000 ЕД п/к каждые 6 ч, аспирин 0,25 г по 1 табл. 1 раз в день; местно трофическую язву обрабатывали спиртовым раствором хлорофиллипта, поверхность язвы 2 раза в день смазывали мазью троксевазин, на ночь — мазью солкосерил. Через 5 дней лечения общее состояние пациентки значительно ухудшилось, температура тела повысилась до 39,5°С. Кожные покровы правой нижней конечности резко гиперемированы, гипертрофированы, болезненны. Установлен диагноз: рожистое воспаление правой нижней конечности.
Коррекция лечения: цефазолин по 1 г 2 раза в сутки, бисептол 480 мг по 1 табл. 3 раза в сутки. Через двое суток в области пораженной конечности появились пузыри с серозной жидкостью, под которыми впоследствии образовались участки некроза дермы (некротически-буллезная форма рожи).
Ввиду отсутствия положительного эффекта от предшествующей терапии, у больной проведено лечение с применением гепона.
Местно — произведено рассечение пузырей, удаление некротических элементов тканей. Были назначены ванны с перманганатом калия, инфузионная терапия (реополиглюкин 200 мл + трентал 5 мл + аскорбиновая кислота 5 мл в/в капельно, через день № 5), эскузан по 15 капель 3 раза в сутки, аспирин 0,5 г — по 1 табл. 1 раз в сутки, троксевазин по 2 капсулы 3 раза в сутки в течение 15 дней или диовенор 600 мг по 1 табл. 1 раз в сутки в течение 30 дней.
Locus morbi на момент начала терапии гепоном: по передней поверхности правой голени 3 язвенных дефекта кожи 10х10 см, раны заполнены фиброзно-гнойным отделяемым. После санации раневой поверхности раствором риванола применялись повязки с гепоном. Смена повязок проводилась через день. Уже после второй перевязки появился значительный рост грануляционной ткани, к концу лечения (всего 5 перевязок в течение 10 дней) раны очистились. Проведена операция аутодермопластики марочным способом (15 марок). Гепон в виде мази продолжали применять на всей послеоперационной поверхности. На фоне применения гепона «прижились» все 15 марок, в кратчайшие сроки сформировался рубец.
Клинический пример
Больная К. Л. Н. , 78 лет (ИБ № 6784).
Диагноз при поступлении: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Сахарный диабет.
Диагноз окончательный: сахарный диабет III степени. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Начинающаяся гангрена III пальца (ногтевая фаланга) правой стопы.
Жалобы при поступлении на постоянные боли в нижних конечностях, особенно в области III пальца правой стопы, общую слабость, недомогание.
Anamnesis morbi: считает себя больной около 20 лет, когда впервые был обнаружен сахарный диабет. Неоднократно лечилась в эндокринологическом и хирургическом стационарах. Последнее обострение началось 3 недели назад, когда появились перечисленные выше жалобы. Попытки самостоятельного лечения оказались безрезультатными, обратилась в хирургическое отделение 1-й ГКБ.
Anamnesis vitae: аппендэктомия в 1950 году. Болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания у себя и ближайших родственников отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Отмечает длительно протекающие гнойные процессы при любых незначительных травмах.
Status praesens objectivus: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели активное. Больная обычного питания, костно-мышечная система без патологии. Региональные лимфатические узлы не увеличены, подвижны, безболезненны. В легких — везикулярное дыхание, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичны, слегка приглушены, Ps 68 уд. в 1 мин, АД 130/90 мм рт. ст. Язык слегка суховат, живот правильной формы, участвует в акте дыхания, при пальпации безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Locus morbi: кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, сухие. На стопах кожа прохладная на ощупь. Кожа III пальца правой стопы в области ногтевой фаланги синюшно-черного цвета. Движения в пальце сохранены.
Анализы: RW — отрицательная. Общий анализ крови: Э — 4,2 млрд./мл, Л — 9,2 млн./мл, Hb — 105 г/л, цветной показатель — 0,95, СОЭ — 17 мм/ч. Биохимия крови: глюкоза (при поступлении) 18,5 ммоль/л, глюкоза (после коррекции) 5,4 ммоль/л; билирубин 20,3–5,8–14,5 мкмоль/л, АЛТ — 0,43 ммоль/(ч/л), АСТ — 0,3 ммоль/(ч/л). Общий анализ мочи — норма. Коагулограмма: протромбиновый индекс 90%, фибриноген 8,8 мкмоль/л, время рекальцификации 100 с.
Лечение: инъекции инсулина (п/к) 28 ЕД утром, 16 ЕД вечером, раствора линкомицина 600 мг в/м 3 раза в сутки в течение 14 дней. Инфузионная терапия (реополиглюкин 200 мл + трентал 5 мл + актовегин 5 мл в/в капельно, через день № 5).
Местно — в III палец правой стопы под жгутом ввели линкомицин. Ночью после инъекции в области III пальца появились «дергающие» боли. Утром в области некроза кожи произведен овальный разрез длиной около 2,5 см, иссечены некротические элементы в области лизированного участка ногтевой фаланги, удалены секвестры, поставлен резиновый выпускник, наложена асептическая повязка. Со следующего дня начали накладывать повязки с мазью гепона, перевязки проводили через день №5. Во время перевязок удалялись некротические элементы до «живой» ткани. Ампутации пальца удалось избежать. Последующее лечение прошло успешно по типу лечения костного панариция. Отмечались быстрое очищение раны, энергичный рост грануляционной ткани и формирование рубца из соединительной ткани.
Клинический пример
Больная Б. Л. А., 65 лет (ИБ № 4571).
Диагноз при поступлении: диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, начинающаяся гангрена I пальца правой стопы.
Диагноз окончательный: сахарный диабет II типа средней тяжести в стадии декомпенсации. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Начинающаяся гангрена I пальца правой стопы. Диабетическая нефропатия I степени.
Жалобы при поступлении: постоянные боли в области правой стопы, черный цвет кожных покровов I пальца правой стопы, общая слабость и недомогание.
Anamnesis morbi: считает себя больной около 20 лет, когда впервые был выявлен сахарный диабет. Неоднократно лечилась в эндокринологическом отделении. Перечисленные выше жалобы появились около 2 недель назад. Пыталась лечиться самостоятельно — без результата. Обратилась за помощью в хирургическое отделение 1-й ГКБ.
Anamnesis vitae: детских болезней не помнит. Болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания у себя и ближайших родственников отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Периодически отмечает боли в области сердца, повышения АД.
Status praesens objectivus: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Больная повышенного питания. Кожные покровы бледные, костно-мышечная система без патологии. Региональные лимфатические узлы не увеличены, подвижны, безболезненны. В легких — везикулярное дыхание, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, Ps 82 удара в 1 мин, АД 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» с обеих сторон отрицателен. Физиологические отправления в норме.
Locus morbi: обе голени и стопы прохладные на ощупь. Пульсация на A.dorsalis pedis значительно ослаблена. I палец правой стопы в области ногтевой и средней фаланг синюшно-черного цвета, движения в пальце сохранены.
Анализы: RW — отрицательная; Э — 3,2 млрд./мл, Л — 13,5 млн./мл; Hb — 104 г/л, цветной показатель — 0,97; СОЭ — 56 мм/ч; протромбин — 100%, фибриноген 4,8 мкмоль/л, время рекальцификации 90 с: глюкоза крови 12,5 ммоль/л; общий анализ мочи — Л на все поле зрения.
Реовазография — общий кровоток правой голени снижен, левой голени достаточный. Тонус сосудов повышен. Затруднен венозный отток, больше справа.
Лечение: операция — ампутация I пальца правой стопы с головкой I плюсневой кости.
Режим II, диета 9. Инъекции инсулина (п/к) 26 ЕД утром, 16 ЕД вечером. Инъекции раствора линкомицина 600 мг в/м 3 раза в сутки в течение 14 дней. Местно — перевязки со спиртовым раствором хлорофиллипта, затем мазью левомиколь.
Locus morbi на момент начала лечения гепоном: послеоперационная рана в области I пальца правой стопы до 3 см в диаметре, имеется свищевой ход к культе плюсневой кости с гнойным отделяемым. Лечение препаратом гепон включало промывания свищевого хода и послеоперационной раны раствором гепона (0,002 г в 10 мл физиологического раствора). Процедуры с использованием гепона повторяли через день, всего 5 процедур в течение 10 дней. На 6-й день лечения гепоном из свищевого хода был извлечен секвестр. На 10-е сутки рана очистилась и уменьшилась в диаметре до 1,5 см. Края раны сцеплены лейкопластырем по типу наводящих швов. Продолжено лечение мазью гепона. К 14-му дню появилась грануляционная ткань, но из свищевого хода продолжали выделяться секвестры культи плюсневой кости. К 30-му дню рана зажила вторичным натяжением.
Источник