Значение группы здоровья для детского сада

Группы здоровья у детей: комплексная оценка состояния здоровья

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Комплексную оценку состояния здоровья детей проводят с 3-летнего возраста.

Система комплексной оценки состояния здоровья основана на четырёх притих критериях:

1. наличие или отсутствие функциональных нарушений и/или хронических заболеваний (с учётом клинического варианта и фазы течения патологического процесса);
2. уровень функционального состояния основных систем организма;
3. степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;
4. уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

Основной метод получения характеристик, позволяющих комплексно оценить состояние здоровья, — профилактический медицинский осмотр.

Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребёнка или подростка с формализацией результата в виде определения группы здоровья происходит с обязательным учётом всех перечисленных критериев.

[1], [2], [3], [4]

Основные группы здоровья детей

В зависимости от состояния здоровья детей можно отнести к следующим группам:

• 1-я группа здоровья — здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений;
• 2-я группа здоровья — дети, у которых нет хронических заболеваний, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения, реконвалесценты, особенно перенёсшие тяжёлые и средней тяжести инфекционные заболевания; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), дети с дефицитом массы тела (масса менее М-1σ) или избыточной массой тела (масса более М+2σ). Также в данную группу включают детей, часто и/или длительно болеющих острыми респираторными заболеваниями; детей с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранно соответствующих функций;
• 3-я группа здоровья — дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, сохранёнными или компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания. Так в эту группу относят детей с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций, причём степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребёнка, в том числе подросткового возраста;
• 4-я группа здоровья — дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохранёнными или компенсированными функциональными возможностями или неполной компенсации функциональных возможностей, с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, но ограниченными функциональными возможностями, возможны осложнения основного заболевания, основное заболевание требует поддерживающей терапии. Также в эту группу относят детей с физическими недостатками, последствиями травм операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что в определённой мере ограничивает возможность обучения или труда ребёнка;
• 5-я группа здоровья — дети, страдающие тяжёлыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличии осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии; дети-инвалиды; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.

Отнесение больного ребёнка или подростка ко 2-, 3-, 4- или 5-й групп здоровья осуществляет врач с учётом всех приведённых критериев и признаков. Врач-специалист на основании анализа данных, содержащихся в истории развития ребёнка, медицинской карте ребёнка для образовательных учреждений, результатов собственного осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований выносит (по своей специальности) точный клинический диагноз с указанием основного заболевания (функционального нарушения), его стадии, варианта течения, степени сохранности функций, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний либо заключение «здоров».

Комплексную оценку состояния здоровья ребёнка на основании заключений специалистов и результатов собственного обследования дает врач-педиатр, возглавляющий работу медицинской бригады, проводящей профилактический осмотр.

Детям с впервые заподозренными в момент осмотра заболеваниями или функциональными нарушениями (а также с подозрением на изменившийся характер течения болезни, уровень функциональных возможностей, (появление осложнений) по результатам профилактического медицинского осмотра комплексную оценку состояния здоровья не дают. В таких случаях необходимо проведение диагностического обследования в полном объёме. После получения результатов обследования выносят уточнённый диагноз и дают комплексную оценку состояния здоровья.

Все дети, независимо от группы здоровья, ежегодно проходят скрининговое исследование, по результатам которого уточняют необходимость дальнейшего педиатрического осмотра.

Дети, отнесённые к 1-й группе здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в полном объёме в сроки, определённые действующими нормативно-методическими документами.

Контроль состояния здоровья детей, отнесённых ко 2-й группе здоровья, осуществляет врач-педиатр при профилактических медицинских осмотрах и ежегодно.

Дети, отнесённые к 3-4-й группе здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в соответствующие возрастные периоды. Кроме того, контроль состояния их здоровья и оценку эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий осуществляют на основании результатов диспансерного наблюдения.

Результаты комплексной оценки состояния здоровья в качестве скрининга могут сыграть роль в решении прикладных задач поддержания здоровья детей — отнесение к определённым группам для занятия физической физкультурой, спортивный отбор, решение экспертных вопросов в отношении их профессионального выбора, военной службы и др.

Комплексная оценка состояния здоровья детей до 3 лет жизни происходит в соответствии с приказом М3 СССР № 60 от 19.01.1983 г. и дополнениями 2002-2003 гг. При этом учитывают:

• особенности онтогенеза (данные генеалогического, биологического.
• социального анамнеза);
• физическое развитие;
• нервно-психическое развитие;
• уровень резистентности;
• функциональное состояние организма;
• аличие или отсутствие хронических заболеваний или врождёнж пороков развития.

Генеалогический метод — сбор родословных, т.е. прослеживание признака или болезни в семье, в роду с указанием типа родственных связей меж членами родословной.

Для скрининговой количественной оценки отягощённости генеалогического анамнеза используют показатель, называемый индексом отягощённости наследственного анамнеза (Jor), который можно рассчитать по формуле Jor = общее число больных родственников (о заболеваниях которых есть сведения, включая пробанда) / общее число родственников (о состоянии здоровья которых есть сведения, включая пробанда).

• 0-0,2 — отягощённость генеалогического анамнеза низкая;
• 0.3-0.5 — отягощённость умеренная;
• 0.6-0.8 — отягощённость выраженная;
• о 0,9 и выше — отягощённость высокая.

Дети с выраженной и высокой отягощённостью относятся к группе риска по предрасположенности к тем или иным заболеваниям.

Биологический анамнез включает сведения о развитии ребёнка в различные периоды онтогенеза.

• Антенатальный период (раздельно течение 1-й и 2-й половины беременности):
  • токсикозы 1-й и 2-й половины беременности;
  • угроза выкидыша;
  • экстрагенитальные заболевания у матери;
  • о профессиональные вредности у родителей;
  • отрицательная резус-принадлежность матери с нарастанием титра антител;
  • хирургические вмешательства;
  • вирусные заболевания во время беременности;
  • посещение женщиной школы матерей по психопрофилактике родов.
• Интранатальный и ранний неонатальный периоды (первая неделя жизни):
  • характер течения родов (длительный безводный период, стремительные роды);
  • пособие в родах;
  • оперативное родоразрешение (кесарево сечение и др.);
  • оценка по шкале Апгар;
  • крик ребёнка;
  • диагноз при рождении и выписке из родильного дома;
  • срок прикладывания к груди и характер лактации у матери;
  • срок вакцинации БЦЖ;
  • время отпадения пуповины;
  • состояние ребёнка при выписке из родильного дома;
  • состояние матери при выписке из родильного дома.
• Поздний неонатальный период:
  • родовая травма;
  • асфиксия;
  • недоношенность;
  • гемолитическая болезнь новорождённого;
  • острые инфекционные и неинфекционые заболевания;
  • поздний перевод на искусственное вскармливание;
  • пограничные состояния и их длительность.
• Постнатальный период:
  • повторные острые инфекционные заболевания; наличие рахита;
  • наличие анемии;
  • расстройства питания тканей в виде дистрофии (гипотрофия или паратрофия);
  • наличие диатезов.

Сведения о биологическом анамнезе участковый врач-педиатр получает из выписок родильного дома и других медицинских учреждений, бесед с родителями.

При наличии одного и более факторов риска в каждом из пяти перечисленных периодов онтогенеза следует говорить о высокой отягощённости биологического анамнеза. Наличие факторов риска в 3-4 периодах свидетельствует о выраженной отягощённости (группа высокого риска по биологическому анамнезу); в двух периодах — об умеренной отягощённости (группа риска по биологическому анамнезу); в одном периоде — о низкой отягощенности (группа внимания по биологическому анамнезу). Если факторы риска отсутствуют во всех периодах развития ребёнка, то биологически анамнез считают неотягощённым.

Степени неблагополучия в периодах внутриутробного развития ребёнка можно косвенно судить по уровню его стигматизации. К стигмам дизэмбриогенеза относятся малые аномалии развития соединительной ткани (МАР), не приводящие к органическим или функциональным нарушениям определенного органа. В норме количество стигм составляет 5-7. Превышение порога стигматизации следует расценивать как фактор риска ещё не проявившейся патологии.

• полнота семьи;
• возраст родителей;
• образование и профессия родителей;
• психологический микроклимат в семье, в том числе в отношении к ребёнку;
• наличие или отсутствие в семье вредных привычек и асоциальных форм поведения;
• жилищно-бытовые условия;
• материальная обеспеченность семьи;
• санитарно-гигиенические условия воспитания ребёнка.

Данные параметры могут быть использованы для выделения социально неблагополучных семей и детей групп социального риска.

В форме 112/у в случае благополучного анамнеза следует писать кратко «Социальный анамнез благополучный». В случае неблагополучного aнaмнеза следует указать параметры, имеющие отрицательную характеристику. Неблагополучный социальный анамнез негативно сказывается на нервно-психическом развитии ребёнка, в дальнейшем может привести к неправильному формированию личности человека.

Источник

группы здоровья дошкольников
консультация

группы здоровья дошкольников.

Скачать:

Предварительный просмотр:

Как классифицируют группы здоровья дошкольников?

Всего насчитывают пять групп здоровья детей от 3 до 17 лет. Все они имеют свои характеристики и отличительные особенности. Принадлежность к ней определяется не столько установленным диагнозом, сколько физическими возможностями, поэтому пациенты с одинаковыми заболеваниями могут находиться в разных группах.

Первая группа – это полностью здоровые дети, которые не имеют никаких дефектов, проблем. Их психическое и физическое здоровье соответствуют стандартным измерениям, у них не имеется никаких пороков развития, дефектов и иных нарушений в организации и деятельности органов.

Вторая группа – является самой распространенной на фоне других, здесь есть небольшие отклонения в здоровье, сопротивляемость к внешним факторам и заболеваниям снижена. Нет яркого выраженного отставания в развитии, например, нет хронических болезней, но есть функциональные нарушения. Общая задержка в физическом развитии – избыточная масса тела, дефицит массы, ослабленное зрение и другое. Если ребенок зачастую болеет острыми респираторными болезнями, то у него так же 2 группа.

Третья группа – детишки, у которых есть хронические болезни, но они находятся в процессе ремиссии, иногда случаются обострения, осложненность основного заболевания отсутствует. Дети, относящиеся к такой группе, имеют нормальное физическое здоровье, но у них выявлены некоторые отклонения в массе – избыток или дефицит, маленький рост. Психологическое развитие зачастую отстает от нормальных показателей.

Четвертая группа – дети с хроническими болезнями, которые развиваются на активной стадии или стадии неустойчивой ремиссии, сопровождаются частыми обострениями. Так же сюда относятся дети, у которых болезнь находится в стадии ремиссии, но для этого необходимо поддерживающее лечение. Дети с последствиями после травм, операций или ограничениями в обучении и труде.

Пятая группа – является самой тяжелой и трудной группой, сюда относятся дети с тяжелыми хроническими болезнями с крайне редкими ремиссиями и частыми приступами. Так же в данном случае существуют значительные осложнения, для предотвращения которых используется лечение. Сюда относятся дети с физическими дефектами, нарушением функций некоторых органов, сопровождается серьезными запретами в формировании трудовой деятельности. Сюда относятся дети-инвалиды.

Особенности протекания инфекционных болезней в детском возрасте.

Детские инфекции — это группа инфекционных заболеваний, которые возникают в большинстве случаев в детском возрасте, передаются от больного к здоровому ребёнку, для которых характерно эпидемическое распространение, то есть массовые вспышки.

После перенесённого инфекционного заболевания у ребёнка формируется стойкий иммунитет, в ряде случаев пожизненный. В связи с этим взрослые люди не болеют повторно данным заболеванием.

По причине тесного контакта в детских возрастных группировках при возникновении одного заболевания наблюдается инфицирование остальных детей.

Существуют традиционные детские инфекции с воздушно-капельным механизмом передачи. К ним относятся корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха, дифтерия, коклюш, ветряная оспа, скарлатина, полиомиелит, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция. Вместе с тем, существуют инфекционные заболевания, встречающиеся как в детском возрасте, так и среди взрослого населения с различным механизмом передачи. К ним относятся острые кишечные инфекции, вирусный гепатит А, острые респираторные вирусно-бактериальные инфекции, инфекционный мононуклеоз, менингококковая инфекция.

Источником инфекционных заболеваний является больной человек или носитель инфекционного возбудителя. Больной человек может быть заразен за несколько дней до появления симптомов. Так, при краснухе, кори, ветряной оспе, эпидемическом паротите заразный период отмечается за 2-4 дня до начала проявления болезни.

Выделяют следующие пути передачи инфекционных заболеваний:

• воздушно-капельный, когда при разговоре, чихании, кашле разбрызгивается слюна, мокрота, слизь из носоглотки на расстояние 2-3 метров; некоторые возбудители распространяются на большем расстоянии — например, вирус кори в холодное время года может распространяться по вентиляционной системе отдельного здания, то есть больные могут быть из одного подъезда дома;
• контактно-бытовой, когда инфекция передаётся через игрушки, полотенце и другие предметы обихода;
• фекально-оральный (при кишечных инфекциях, полиомиелите, вирусном гепатите А) — через грязные руки и предметы.

Одним из частых проявлений детских инфекций является сыпь , которая может возникать одномоментно по всему телу или поэтапно. Сыпь встречается при таких заболеваниях как краснуха, корь, ветряная оспа, скарлатина, менингококковая инфекция и имеет свои характерные особенности.

Любая детская инфекция сопровождается увеличением определённой группы лимфатических узлов (лимфоаденопатия).

При ряде заболеваний имеет место специфический симптомокомплекс :

• при коклюше сухой специфический приступообразный кашель с несколькими короткими кашлевыми толчками и глубоким свистящим вдохом (репризой);
• при дифтерии характерно появление серого фибринозного налёта на миндалинах;
• при эпидемическом паротите (свинке) воспаляются околоушные, подчелюстные слюнные железы и появляется припухлость в околоушной области, одутловатость лица, болезненность;
• при полиомиелите характерно поражение нервной системы;
• при вирусном гепатите А появляется желтушность кожных покровов и слизистых;

Родителям заболевших детей необходимо внимательно и серьёзно относиться к состоянию ребёнка и своевременно обращаться за медицинской помощью. Необходимо помнить, что при инфекциях у детей существует опасность развития осложнений от средне-тежёлых до тяжёлых форм (нейротоксикоз, вирусное поражение головного мозга — энцефалит, синдром обезвоживания и другие).

Симптомы детских инфекционных заболеваний, требующих обращения к врачу:

• фебрильная температура (38 градусов и выше)
• рвота
• выраженная головная боль
• сыпь на кожных покровах и слизистых оболочках
• интоксикация (вялость, слабость, сонливость у ребёнка, снижение или отсутствие аппетита)

Родителям следует знать и помнить, что в детском возрасте необходимо проводить профилактику инфекционных заболеваний:

Вакцинация — специфическая профилактика (проведение профилактических прививок). Это самый надежный и безопасный метод профилактики детских инфекций. В Национальном календаре Российской Федерации введена вакцинация против дифтерии, коклюша, краснухи, эпидемического паротита, кори, полиомиелита, гриппа, вирусного гепатита Б, пневмококковой, гемофильной инфекции. Созданы вакцины, которые ответственные родители могут дополнительно привить своим детям в поликлинике или в других медицинских центрах. Это вакцины против ветряной оспы, вирусного гепатита А, ротовирусной инфекции и др.

Источник