Демографические показатели и их значение для оценки здоровья населения.
Здоровье населения (индивидуальное, групповое, общественное). Определения. Факторы, влияющие на здоровье. Показатели здоровья.
ВОЗ определяет здоровье— “состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов”.
Индивидуальное здоровье— речь идет об отдельных людях, групповое здоровье— имеем в виду несколько людей, их сообщества, здоровье популяции, здоровье населения (общественное)— если речь идет о населении, проживающем в городах, на селе, определенной территории, обо всем населении. Индивидуальное здоровье оцениваем по персональному самочувствию, наличию заболеваний, физическому состоянию, трудоспособности, личным ощущениям бытия.
Факторы риска – потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального хар-ра, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода.
Факторы риска действуют опосредованно, создают неблагоприятный фон для возникновения и дальнейшего развития заболеваний.
1. Социально-экономические факторы (условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние, уровень и качество питания, отдых).
2. Социально-биологические факторы (возраст, пол, предрасположенность к наследственным заболеваниям).
3. Экологические и природно-климатические факторы (загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, наличие экстремальных природно-климатических факторов).
4. Организационные или медицинские факторы (обеспеченность населения мед помощью, качество медицинской помощи, доступность медико-социальной помощи).
По происхождению факторы риска бывают первичными и вторичными:
Курение, гиподинамия, избыточная масса тела, несбалансированное питание, психоэмоциональные стрессы, алкоголь, нарушение режима труда и отдыха, загрязнение внешней среды хим веществами, наследственные предпосылки заболеваний, неудовлетворительная работа служб здравоохранения.
СД, АГ, ревматизм, липидемия, холестеринемия.
Образ жизни(курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание, стрессовые ситуации, вредные условия труда, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, потребление наркотиков, злоупотребление лекарствами, непрочность семей, одиночество, низкий культурный и образовательный уровень, высокий уровень урбанизации) 49–53%
Генетика, биология человека(предрасположенность к наследственным болезням,дегенеративным болезням (наследственное предрасположение к заболеваниям)18–22%.
Внешняя среда(загрязнение канцерогенами и др вредными в-ми воздуха, воды, почвы, резкие смены атмосферных явлений, повышенные гелиокосмические, радиационные, магнитные и др излучения) 17–20 %
Здравоохранение(неэффективность профилактических мероприятий, низкое качество МП, несвоевременность МП) 8–10%
Поэтому здоровье человека —гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными свойствами, а болезнь — нарушение этой гармонии.
Показатели состояния здоровья населения:
1. Демографические показатели:
А. Показатели статистики населения:
— состав населения (по возрасту, полу и другим признакам).
Б. Показатели движения населения:
— механическое — миграция населения: иммиграция, эмиграция.
— естественное движение населения и его показатели:
• смертность общая и возрастная;
• средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ);
• естественный прирост населения;
2. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности).
Показатели инвалидности и инвалидизации.
Показатели физического развития населения.
Демографические показатели и их значение для оценки здоровья населения.
Демография –наука о населении. В ее предмет и задачи входят изучение численности, состава (по возрасту, полу, проф, соц и др признакам), механического(миграции) и естественного движения (рождаемости, смертности и др процессов, определяющих воспроизводство населения), территориального размещения и др признаков в связи с соц-эконом, политическими, экологическими и др факторами условий и образа жизни людей.
Медицинская демография изучает демографические процессы и явления и их воздействие на состояние здоровья и здравоохранение, медико-демографические аспекты общественного здоровья и здравоохранения, т.е. находится на стыке общей демографии и науки об общественном здоровье и здравоохранении.
Медико-демографические, в свою очередь, разделяются на показатели естественного движения населения (рождаемость, смертность, естественный прирост населения, средняя продолжительность предстоящей жизни, брачность, плодовитость и т. д.) и показатели механического движения населения (миграция населения: эмиграция, иммиграция).
Общие демографические показатели —показатели рождаемости, смертности, естественного прироста, средней продолжительности предстоящей жизни.
Специальные демографические показатели —показатели общей и брачной плодовитости, повозрастной рождаемости, возрастной смертности, детской смертности, смертности новорожденных, перинатальной смертности (мертворождаемость и ранняя неонатальная смертность новорожденных (в1-ю неделю)).
Показатели естественного движения населения:
Рождаемость и смертность — исчисляются на основе регистрации каждого случая рождения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния (ЗАГС). Рождение и смерть регистрируются на специальных бланках «Медицинское свидетельство о рождении», «Врачебном свидетельстве о смерти».
Показатель (коэффициент) рождаемости — число рождений в год, приходящихся на 1000 чел.Средний показатель рождаемости составляет 20-30 детей на 1000 чел.
Показатель (коэффициент) общей смертности — число умерших в год на 1000 чел.
Средний показатель смертности составляет 13-16 умерших на 1000 чел. Если смертность в старческом возрасте является следствием физиологического процесса старения, то смертность детей, в первую очередь в возрасте до одного года (младенческая), есть явление патологическое. Поэтому младенческая смертность является показателем социального неблагополучия, неблагополучия здоровья населения.
Младенческая смертность — смертность детей в возрасте до 1 года, рассчитываемая на 1000 рожденных живыми в течение одного года. Она определяет большую часть детской смертности, влияет на все демографические показатели. Низкий показатель младенческой смертности составляет 5-15 детей на 1000 чел. населения, средний — 16-30, высокий — 30-60 и более.
Естественный прирост населения — разность между рождаемостью и смертностью населения из расчета на 1000 чел. населения.В настоящее время в странах Европы наблюдается снижение естественного прироста населения за счет снижения рождаемости.
Средняя продолжительность предстоящей жизни — число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность будет такой же, как в год исчисления. Этот показатель рассчитывается по данным возрастной смертности с применением специальных таблиц смертности и статистических методик исчисления. В настоящее время высоким показателем считается 65-75 лет и более, средним 50-65 лет и низким 40-50 лет.
Показателем постарения населения является доля лиц 60 лет и старше. Высоким уровнем постарения населения считается, если такая возрастная категория составляет 20 % населения и более, умеренным постарением — 5-10 %, низким — 3-5 %.
Показатели механического движения населения:
Механическое движение населения — передвижение (миграция) отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны.
Механическое движение населения оказывает большое влияние на санитарное состояние общества. Вследствие передвижения значительных масс людей создается возможность распространения инфекций. Мигранты являются одним из основных объектов социальной работы.
Для оценки миграционных процессов рассчитывают ряд показателей:
— число прибывших на 1000 населения;
— число выбывших на 1000 населения;
Число прибывших на 1000 населения = (Число въехавших на административную территорию / Среднегодовая численность населения) х 1000.
Число выбывших на 1000 населения = (Число выехавших из административной территории / Среднегодовая численность населения) х 1000.
Миграционный прирост = Число прибывших — Число выбывших.
Коэффициент миграции = (Число прибывших + Число выбывших) / Численность стационарного населения, взятого за 100%.
Значение демографических показателей:
— комплексная оценка состояния здоровья населения.
— расчет требуемых объемов МП.
— определение необходимого объема средств, выделяемых на здравоохранение.
— разработка целевых медико-социальных программ.
— расчет показателей, характеризующих деятельность системы здравоохранения.
1. Факторы риска на здоровье человека. Виды и их значение.
2. Перечислите основные демографические показатели.
3. Приведите пути решения по улучшению здоровья населения.
Источник
Демографические показатели и их значение для оценки здоровья населения
Здоровье населения. Определение. Факторы, влияющие на здоровье. Показатели здоровья.
Общественное здоровье – это здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием социальных и биологических факторов окружающей среды, оцениваемое демографическими показателями, характеристиками физического развития, заболеваемости и инвалидности, при определяющем значении общественно-политического и экономического строя и зависящих от него условий коллективной жизни (труд, быт, отдых, питание, уровень образования и культуры).
Здоровье: 3 категории
1) популяционное здоровье,
2) групповое здоровье,
3) индивидуальное здоровье.
Индивидуальное здоровье: оценка- обследование.
Популяционное здоровье: например, Арх. Области, России.
Групповое здоровье: например, по профессиональному принципу, по генеалогическому принципу, социальный признак (беженцы).
Популяционное здоровье: 3 показателя оценки-
1) демографический показатель,
2) заболеваемость, инвалидность, травматизм,
3) физическое развитие.
Общие демографические показатели — это показатели рождаемости, смертности, естественного прироста, средней продолжительности предстоящей жизни. Специальные демографические показатели— это показатели общей и брачной плодовитости, повозрастной рождаемости, возрастной смертности, детской смертности, смертности новорожденных, перинатальной смертности (мертворождаемость и ранняя неонатальная смертность новорожденных.(в1-ю неделю).
Общие демографические показатели исчисляют обычно на 1000 человек населения, а специальные также на 1000, но представителей соответствующей среды (родившиеся живыми, женщины в возрасте 15—49 лет и т. д).
Основной метод оценки демографических показателей — это их сравнение с общепринятыми оценочными уровнями, сравнение в динамике, по периодам времени, с аналогичными показателями по другим территориям, между отдельными группами населения и др.
Высокий естественный прирост может оцениваться как благоприятное явление только при низкой смертности.
Частные коэффициенты, т.е. коэффициенты, рассчитанные для отдельных групп населения, получают так же как и общие коэффициенты особое значение имеют повозрастные коэфф.
21 Население: статика и динамика. Типы возрастных структур населения.
Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях:
1. Численность населения на определенный момент времени, т. е. его статика. Состав населения изучается по таким основным признакам, как пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства (город или село), географическое размещение и плотность населения.
2. Изменения количества населения, т. е. его динамика, движение. Различают: 1) механическое движение населения (изменения под влиянием миграционных процессов), связанное с перенаселением или передвижением из деревни в город, из одних районов в другие — внутреннюю миграцию или эмиграцию и иммиграцию — внешнюю миграцию; 2) естественное движение населения в результате рождаемости и смертности.
Тип возрастных структур Прогрессивным называется тип населения, в котором доля лиц в возрасте 0—14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше, а регрессивны м типом принято считать население, в котором доля пожилых и. стариков превышает долю лиц в возрасте 0—14 лет. Прогрессивный состав населения обеспечивает возможность дальнейшего увеличения численности населения за счет естественного прироста, регрессивный угрожает сокращением численности населения.
Стационарным называется тип населения, в котором доля лиц в возрасте от 0 до 15 лет (0—14 лет) равна доле населения в возрасте 50 лет и старше (табл. 52).
2 направления в демографии :
-Статика населения -динамика населения
Статика –численный состав населения на определенное время. По параметрам (возраст, пол, социальные группы, профессия, семейное положение , национальность , язык , культурный уровень , грамотность населения , место жительства , географическое размещение , плотность населения.)
Динамика- движение и изменение количества населения. Два пути 1)механическое 2) естественное ( смертность и рождаемость ).
Статика : источник- перепись населения.
Учет велся с глубокой древности . Первая перепись- в Китае (238 д.н.э.)
Ветхий завет — Палестина. В Бельгии : 1846 г. по науке. На Руси : 1718 г. похорейственные учеты населения, единицей измерения дом, двор, соха . Цель: правильное налогообложение .
Первая перепись в России – 1897 г. За 20 век 8 переписей (в период СССР):1920,1926,1937 (недостоверная перепись), 1959,1970,1979, 1989.Один раз в 12 лет в среднем.
Микропереписи : учет в регионе (в 1920 г. в Арх. Губернии перепись коренного населения = 4-6 тысяч.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Источник
Демография как наука. Значение демографических показателей в оценке здоровья населения и организации лечебно — профилактической помощи.
Демография это наука о населении и его общественном развитии. В ее предмет и задачи входит изучение численности, состава (по полу, возрасту, профессиональным, социальным и другим признакам), механического (миграции) и естественного движения (рождаемости, смертности и других процессов, определяющих воспроизводство населения), территориального размещения и других признаков в связи с социально-экономическими, политическими, экологическими и другими факторами условий и образа жизни людей.
Статистическое изучение народонаселения ведется по двум направлениям:
— статика населения и динамика населения.
Статика изучает численный состав населения на определенный момент времени и по ряду основных признаков – пол, возраст, профессия, социальные группы, система расселения, плотность на 1 км²., семейное положение и т.д.
Наиболее достоверным источником сведения о численном составе населения является перепись населения, которая проводится 1 раз в 10 лет. Основными особенностями современных переписей являются: всеобщность, единая для всего населения программа, поименность, непосредственное получение сведений, личный опрос, строгое соблюдение тайны переписи.
Знание численности населения необходимо для планирования лечебной сети, кадров, бюджета лечебно — профилактических учреждений, работы врачей. Возрастнополовая структура населения влияет на структуру заболеваемости, смертности, потребности в различных видах помощи, планирование службы здравоохранения.
Динамика населения – движение и изменение количества населения. Изменение численности населения может происходить из-за его механического движения – под влиянием миграционных процессов или в результате естественного движения населения – рождаемости и смертности.
Миграция населения – это перемещение людей, связанное, как правило, со сменой места жительства и изучается по данным паспортного стола.
безвозвратная; временная; сезонная; маятниковая; внешняя (эмиграция); внутренняя (иммиграция); урбанизация; вынужденная миграция.
Изучение миграционных процессов имеет большое значение для здравоохранения:
— процесс урбанизации изменяет экологическую обстановку, требует пересмотра плановых нормативов медицинской помощи, изменения сети медицинских учреждений, изменяет структуру заболеваемости и смертности населения, влияет на эпидемическую обстановку территории.
— маятниковая миграция увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуаций, травматизма.
— сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения, влияет на показатели здоровья населения, ставит проблему адаптационного синдрома.
— вынужденная миграция – показатели здоровья вынужденных переселенцев существенно отличаются от показателей здоровья коренного населения в худшую сторону.
Естественное движение населения характеризуется показателями естественного воспроизводства населения, показателями естественной убыли населения и разницей между ними – естественным приростом населения.
Естественное воспроизводство представлено следующими показателями:
— рождаемость на 1000 населения;
— показатель общей и повозрастной плодовитости на 1000 женщин детородного (плодовитого, фертильного) возраста от15 до 45 лет или соответствующего возраста.
— брутто-коэффициент – степень замещения материнского поколения дочерним, т.е. среднее число девочек на одну женщину фертильного возраста в течение ее детородного периода, не учитывая показателя смертности.
— нетто-коэффициент (чистый коэффициент) – среднее число девочек, рожденных одной женщиной на протяжении всей ее жизни, дожило бы до возраста матери в момент их рождения при условии сохранения в каждом возрасте уровней рождаемости и смертности данного периода, т.е. с учетом показателя смертности.
— показатель (индекс) детности – какое количество детей воспроизведет одна женщина в течение детородного периода.
Естественная убыль населения характеризуется следующими показателями:
— показатель общей смертности на 1000 населения.
— показатель смертности по возрасту и полу на 1000 человек данного возраста и пола.
— показатель смертности по причинам (МКБ — 10).
— младенческая смертность – количество детей, не доживших до 1 года на 1000 родившихся живыми, и включает в себя:
— ранняя неонатальная смертность (от 0 до 6 суток включительно);
— поздняя неонатальная смертность (с 7 до 28 суток);
— постнеонатальная или неонатальная смертность (с 29 дня до 1года).
Ранняя и поздняя неонатальная смертность составляют смертность новорожденных.
— перинатальная смертность – сумма числа родившихся мертвыми и умерших от 0 до 6 суток включительно на 1000 родившихся живыми и мертвыми, которая включает в себя:
— антенатальная смертность (с 22 недели беременности до родов);
— интранатальная смертность (во время родов);
— ранняя неонатальная смертность (от 0 до 6 суток).
Сумма антенатальной и интранатальной смертности составляют мертворождаемость – в расчете на 1000 детей родившихся живыми и мертвыми.
Естественное движение населения изучается по данным статистического бюро на основании выданных лечебно-профилактическими учреждениями документов:
— медицинское свидетельство о рождении (ф. № 103/у);
— медицинское свидетельство о смерти (ф. № 106/у);
— медицинское свидетельство о перинатальной смерти (ф. № 106/2у).
Сроки регистрации естественного движения населения:
— рождение ребенка должно регистрироваться в течение 1 месяца в органах ЗАГС (а);
— регистрация смерти проводится в трехдневный срок;
— случаи мертворождения или смерти ребенка от 0 до 6 суток должны регистрироваться лечебным учреждением (родильным домом) в трехдневный срок. В органах ЗАГС (а) заполняется Акт гражданской регистрации случая рождения или смерти в 2-х экземплярах, один из которых направляется в статистическое бюро региона.
По возрастной структуре населения различают три основных типа. Прогрессивный – удельный вес (доля) лиц от 0 до 14 лет включительно преобладает над удельным весом (долей) лиц 50 лет и старше. Регрессивный– доля лиц 50 лет и старше превышает удельный вес (долю) лиц от 0 до 14 лет. Стационарный – удельные веса (доли) обеих групп уравновешены.
При оценке степени постарения населения территории широко используется классификация демографа Россета:
— демографическая молодость населения, если лица 60 лет и старше составляют до 8%;
— преддверие старости – лица старше 60 лет составляют до 10%;
— постарение населения — лица старше 60 лет составляют до 12%;
— демографическая старость – лиц старше 60 лет более 12%.
Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ), служащий более объективным показателем, чем показатель общей смертности населения. СППЖ – это число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на протяжении всей жизни поколения коэффициенты повозрастной смертности останутся прежними, как в момент рождения.
Например, в районе К. 20000 жителей. За прошедший год родилось живыми 276 детей, умерло 323 человека. В числе умерших детей в возрасте до 1 года 6 человек, в том числе умерли до 1 месяца жизни 3, на первой неделе жизни – 2. Родилось мертвыми 4 человека, в том числе 3 умерло до родов, а 1 во время родов. Рассчитать соответствующие демографические показатели.
1. Показатель рождаемости = число родившихся за год х 1000 = 276 х 1000 = 13,8 ‰
Общая численность населения 20000
2. Показатель общей смертности = число умерших за год х 1000 = 323 х 1000 = 16,2 ‰
Общая численность населения 20000
3. Естественный прирост населения = показатель рождаемости – показатель общей смертности = 13,8 ‰ – 16,2 ‰ = — 2,4 ‰
Вывод: в районе К. за прошедший год регистрируется естественная убыль населения.
4.Младенческая смертность = число детей, умерших на 1-ом году жизни х 1000
Число детей родившихся живыми за год
или более точная формула: число детей, умерших на 1-ом году жизни х 1000
⅓ родившихся детей живыми в предыдущем году +
⅔ родившихся детей живыми в данном году
5. Смертность новорожденных = число детей, умерших на 1-ом месяце жизни х 1000
Число детей родившихся живыми за год
6. Ранняя неонатальная смертность = число детей, умерших на 1-й неделе жизни х 1000
Число детей родившихся живыми
7. Перинатальная смертность =
число мертворожденных + число умерших на 1-й неделе жизни х 1000 = 6 х 1000 = 21,4 ‰
число детей родившихся живыми и мертвыми за год 280
8. Антенатальная смертность = число детей, умерших до родов х 1000 = 3 х 1000 = 10,7 ‰
число детей родившихся живыми и мертвыми 280
9. Интранатальная смертность = число детей, умер-х во время родов х 1000 = 1 х 1000 = 3,6 ‰
число детей, родившихся живыми и мертвыми 280
10. Показатель мертворождаемости = число детей, родившихся мертвыми х 1000
число детей родившихся живыми и мертвыми
Одним из важнейших демографических показателей, характеризующих социально-экономическое благополучие общества, является показатель материнской смертности:
Число умерших беременных, рожениц, родильниц
в течение 42 дней после прекращения беременности
(по причинам связанным или обусловленным беременностью> х 100000
11. Материнская смертность= число детей родившихся живыми
Например, в города Б. из числа беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности умерли 2 женщины, а число живорожденных детей составило 2800 человек.
2 х 100000 = 71,4 просантимилле
Материнская смертность = 2800
Критерии оценки показателей естественного движения населения (в ‰).
Источник