Контроль за болезнью в руках пациента
Во втором полугодии 2003 года в вестнике ЗОЖ мы открыли школу диабета (№№ 17 и 19), исходя из того, что последний относится к числу самых распространенных на планете заболеваний. Наш корреспондент Светлана Пальмова встретилась в очередной раз с ведущим «Школы» — кандидатом медицинских наук Алексеем Зиловым. Разговор шел об одном из наиболее часто встречающихся осложнений диабета — так называемой «диабетической стопе».
ЗОЖ: Алексей Вадимович, в предыдущих беседах вы подчеркивали, что в лечении диабета, особенно II типа, чрезвычайно важная роль принадлежит самому больному. Благодаря целому комплексу мероприятий диабет зачастую удается «держать в узде». И все же уйти от осложнений чрезвычайно трудно. Судя по письмам, более всего беспокойств доставляет читателям так называемая «диабетическая стопа».
Алексей Зилов: Начну с того, что умение жить с диабетом — сложная, обременительная работа. Это ежедневный процесс длиною в жизнь. Я бы хотел обратить внимание читателей вестника на следующий факт: среди больных диабетом немало людей, имена которых известны во всем мире. Достаточно назвать выдающегося певца Федора Шаляпина и великого клоуна Юрия Никулина, спортивного комментатора Николая Озерова и канадского хоккеиста Бобби Кларка. Звезда американского джаза Элла Фицджеральд лишилась ног из-за диабетических осложнений и ушла из жизни в 79 лет. Обладательница нескольких кинематографических «Оскаров» актриса Элизабет Тейлор тоже страдает сахарным диабетом, однако продолжает сниматься в кино. С 17 лет болеет диабетом футболист Пеле. Писатели Герберт Уэллс и Эрнст Хемингуэй также были диабетиками, что не помешало им создать произведения, которым суждено пережить века.
Хочу подчеркнуть: контроль за болезнью находится в руках самого пациента. Он должен научиться управлять своей болезнью, держать ее под постоянным вниманием.
ЗОЖ: Мы об этом уже говорили. Напомните читателям основные положения еще раз.
А.З.: Они, в общем-то, просты. Необходимо регулярно проверять сахар крови, не забывать о диете и физических упражнениях.
В настоящее время общепризнано, что сахарный диабет — это многопричинное заболевание, объединяющее множество различных болезней, для которых общим является повышение сахара крови, его появление в моче вследствие нарушения прежде всего углеводного обмена. Когда происходит компенсация диабета, когда сахар крови изо дня в день находится достаточно близким к норме, тогда риск сосудистых осложнений минимален.
Хронические осложнения при диабете накапливаются годами и даже десятилетиями. Их причина — поражение мелких кровеносных сосудов и нервных окончаний. Причина в повышенном сахаре — гипергликемии. Чем она сильнее и продолжительнее, тем быстрее происходят нарушения в сосудистой и периферической нервных системах. А так как сеть нервных окончаний особенно развита в ногах и ступнях, потому-то именно ноги, наравне с глазами и почками, оказываются пораженными в первую очередь.
ЗОЖ: Может ли сам больной определить первые признаки проявления заболевания нижних конечностей?
А.З.: Безусловно. Должны насторожить боли в ногах, особенно по ночам. Ступни и пальцы в этом случае холодеют, теряют чувствительность. Даже одеяло вызывает болевые ощущения, часть ноги немеет. Казалось бы, простые симптомы, но оставлять их незамеченными нельзя. Они и есть грозное осложнение сахарного диабета — диабетическая стопа. За счет плохого кровотока возникает трофический дефект, который легко инфицируется.
Очень тревожный фактор — потеря чувствительности, что блокирует болевые ощущения. Человек не замечает потертостей, ранок, трещин, которые образуются на стопе. Маленькая ранка нередко превращается в язву, возникает гангрена. А гангрена, увы, ведет к ампутации. Поэтому мы не устаем напоминать: следите за своими ногами! Осматривайте стопы, залечивайте все ранки, даже если это просто царапинка. Ноги мойте только в теплой воде, мозоли и натоптыши осторожно потрите пемзой. Согласитесь, все очень и очень просто, но так важно, что я вынужден повторять это еще и еще раз.
ЗОЖ: Помимо ощущений, существуют ли иные признаки развития диабетической стопы?
А.З.: Нужно обратить внимание на следующее: не приобрела ли кожа на ступне «мраморный» рисунок, не почернела ли, сухая ли она? Если подобные проявления имеют место, значит, у больного все признаки наступающей диабетической стопы и, как следствие, гангрены. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев именно гангреной заканчивается это хроническое осложнение.
ЗОЖ: Ну, а гангрена как-то лечится?
А.З.: Только ножом хирурга! Вот почему мы так настойчиво призываем наших больных с максимальным вниманием следить за ногами, остерегаться принимать спиртное и отказаться от курения.
ЗОЖ: М-м-да, невеселая картина. Хотя, понимаю, краски вы не сгущаете.
А.З.: Да, собственно говоря, это ни к чему. Я не случайно в начале нашей беседы назвал известных людей, которые смогли добиться в жизни многого, несмотря на болезнь. Просто люди, у которых диагностирован сахарный диабет, должны помнить: нормализация углеводного, жирового и белкового обмена, то есть то, что мы называем компенсацией диабета, задерживает развитие сосудистых осложнений этой болезни и позволяет жить полноценной жизнью.
ЗОЖ: Но, может быть, стоит принимать препараты, которые снижают сахар крови? Есть же такие!
А.З.: Есть, согласен. Но все не так просто. Если диабет декомпенсирован, то проблема не решается только с помощью лекарств. Болевые синдромы, а во многом и симптомы уходят тогда, когда снижается уровень глюкозы в крови. Этому способствуют те мероприятия, о которых мы говорили. Помогают, кстати, и такие простые средства, как сок кислой капусты, настои сушеных створок фасоли, а также корней лопуха в следующей пропорции: по 10 г на 200 мл воды.
ЗОЖ: Хорошо, гангрена — это обязательный итог развития диабетической стопы?
А.З.: Если сидеть сложа руки, то да. Впрочем, прежде могут произойти изменения самой ноги, так называемая моторная нейропатия, когда возникает спазм мелких мышц стопы, появляются участки с дополнительно сильным давлением, которого в норме не должно быть. Язвенный дефект легко может развиться на подушечках пальцев ног или на суставных поверхностях. Известно, что нейропатия сопровождается гиперкератозом — ороговелостями, которые сами давят на мягкие ткани. В результате появляются язвочки. Кстати, не советую надевать на ноги шерстяные носки — нога будет преть, что приведет к инфицированию. Сначала наденьте хлопчатобумажный носок, а сверху — шерстяной.
ЗОЖ: И все же, как бы люди ни берегли ноги, а и натоптыши, и трещинки, и сухость кожи у больных диабетом присутствуют. Как быть?
А.З.: Применяется антибактериальная терапия, перевязки с некрасящими антисептиками. Витамины группы В, препараты альфалипоевой кислоты внутривенно уменьшают болевые ощущения, улучшают чувствительность. Курс — каждому больному индивидуально, но существует схема: курс из десяти внутривенных инъекций. Затем назначаем прием этого препарата в таблетках. Хороший результат при трофических язвах дает мазь Конькова, содержащая большой процент йода. Ее накладывают на пораженное место с марлевой повязкой и меняют через 2-4 дня. Курс лечения — до трех недель. Мазь эта выпускается под №№ 1, 2, 3.
Неплохо употреблять внутрь водный настой корня живокоста. 2 чайные ложки сухого корня живокоста настаивают восемь часов в 300 г холодной кипяченой воды, затем сливают. Оставшееся сырье снова заливают, теперь уже кипятком — 200 г. Настаивают до охлаждения. Потом обе порции смешивают, оставляя сырье до полного экстрагирования — это примерно сутки. Получится настой. Его надо пить через каждые два часа маленькими глотками (примерно по 50 г) с 8 утра до 20 часов вечера. Язвы заживают.
ЗОЖ: А есть ли народные методы лечения диабетической стопы?
А.З.: Официальная медицина не отвергает траволечения, что, в общем-то, понятно: инсулин появился примерно 80 лет назад, а до этого диабет лечили диетой, физическими нагрузками, травами. Сахароснижающие свойства растений были известны древним медикам. Знаем о них и мы.
Как я уже сказал, диабетическая стопа является одним из очень серьезных осложнений сахарного диабета. Лечить надо причину, то есть диабет, стремясь к нормализации уровня сахара крови. Есть немало даров природы, которые способствуют этому — различные овощи и злаки: репчатый лук и чеснок, петрушка и шпинат, салат и сельдерей, укроп, ревень, гречиха, овес. Эти продукты обладают прекрасными целительными свойствами, они не только нормализуют сахар крови, но и служат источником витаминов и минеральных веществ, защищают от инфекций, выводят соли из организма. Эти овощи непременно должны быть в рационе диабетика.
Крапива, одуванчик, зверобой, листья брусники и черники, горец птичий, льняное семя, мята перечная, боярышник, лавр, топинамбур употребляются в виде сборов и смесей из нескольких составляющих сушеных листьев и трав. Например, заливаем кипятком (1,5-2 стакана воды на 75-100 г смеси), кипятим. Настаиваем, процеживаем. Принимать по 2 ст. ложки три раза в день перед едой. Так же готовится сбор из листьев черники и шелковицы и трав галеги и горца птичьего в равных долях. Принимать три раза в день по 1/3 стакана перед едой. А смесь из листьев брусники, лекарственного одуванчика, цикория, крапивы и хвоща (тоже в равных долях), приготовленная по такому же рецепту, принимать три раза в день по полстакана перед едой.
Всем диабетикам полезны так называемые печеночные и почечные травы и лекарственные чаи, которые повышают тонус, хорошо влияют на сердце, печень и почки, я! говорю о настое цветов василька, который уменьшает отеки, корне одуванчика — желчегонное средство, сушеных плодах красной и черноплодной рябины, черной смородины и шиповника, в которых много витаминов. Все это можно приобрести в наших аптеках, а еще лучше заготовить летом.
В заключение хочу подчеркнуть: диабет отличается от других болезней тем, что контроль за ним находится в руках пациента. Самостоятельное лечение является необходимым. А в случае диабетической стопы еще добавляется самый внимательный уход за ногами, о чем я говорил выше. Добавлю только, что очень полезны специальные упражнения для ног: вот примерный комплекс.
10 раз, сидя на стуле, сгибать и разгибать пальцы ног; пятки на полу, поднять носки. Опустить и снова поднять — 10 раз; делать круговые движения носками, пятки — на полу. Затем круговые движения пятками, носки — на полу; поднять колено, выпрямить ногу, вытянуть носок, опустить ногу на пол. Выполнять это упражнение надо попеременно левой и правой ногой тоже 10 раз; держать обе вытянутые ноги на весу. Сгибать и разгибать ноги в голеностопном суставе, обе ноги поднять и выпрямить, движение стопами на себя и от себя.
Согласитесь, все это просто, надо только целенаправленно, регулярно выполнять упражнения, соблюдать диету, помогать себе и лечащему врачу бороться с недугом.
Да, жить с диабетом нелегко, но в наши дни он поддается лучшему контролю, чем прежде. Просто не забывайте об этом!
Источник
При диабете солить организм полезно
В прошлом, 4-м номере вестника, в статье «Пациента надо не лечить, а правильно питать» мы рассказали об опыте успешного применения методик Бориса Болотова врачом из Винницы. Речь шла о заболеваниях ЖКТ, а также кардиомиопатии и лимфогранулематозе. А в предыдущем, 3-м номере была опубликована болотовская методика борьбы с сахарным диабетом. Будучи на обратном пути в Киеве, наш корреспондент Сергей Адрусенко повстречался с заведующим Киевской клиникой эндокринологии Дмитрием Васильевичем Кириенко, чтобы с представителем официальной медицины обсудить рекомендации Бориса Васильевича в отношении борьбы с сахарным диабетом.
ЗОЖ: Дмитрий Васильевич, в отношении сахарного диабета все представители официальной медицины твердят одно: излечить его нельзя, но жить с ним — можно. Понимаю, что разговор у нас с вами вряд ли выйдет из этого русла, но хотелось бы знать, подтверждаете ли вы эффективность болотовского подхода к лечению диабета: закисление организма, прием соли, жмыхов, кваса на чистотеле и так далее?
Кириенко: С Борисом Васильевичем я познакомился в 1979 году, сразу после окончания Киевского медицинского института. С тех пор я работаю в области эндокринологии и вижу, какие тяжелые бывают случаи. Иногда без гормонотерапии никакая методика не помогает — человек просто умирает. Но есть несколько позиций, которые однозначно работают на уровне улучшения состояния. Во-первых, это солевые растворы. Мой клинический опыт показывает, что даже простой физраствор (0,09%) в виде капельницы внутривенно создает оптимальную среду в организме, позволяющую существенно снизить дозу инсулина, а в некоторых случаях наблюдается даже гипогликемия — пониженный уровень сахара в крови. Можно однозначно сказать: при диабете «солить» организм полезно. Особенно когда собственного инсулина достаточно и надо просто создать среду, чтобы он заработал, что в основном и происходит при диабете II типа. Второе — это все горечи — горчица, хрен, лук и так далее. Я всем говорю: горькое, кислое, соленое — это нейтрализатор сладкого.
ЗОЖ: Справедливо ли все сказанное и при диабете I типа?
Кириенко: В этом случае собственного инсулина в организме нет или его крайне недостаточно. Это происходит вследствие удаления поджелудочной железы, ее вирусного поражения или других причин. Но и в этом случае все сказанное выше справедливо. Третий фактор — это микроэлементы, из которых первый — цинк. То есть квасы на цинкосодержащих растениях — груша, шелковица, яблоки, черемуха, черника. Второй важный микроэлемент при диабете — хром.
ЗОЖ: В каких продуктах или растениях он содержится?
Кириенко: Для начала хорошо бы определить, каких микроэлементов в организме в избытке, а каких — мало. Я отправляю своих пациентов в Центр биотической медицины в Москву (Земляной вал, 46, тел. 917-71-21, 916-15-48). По одному волосу (метод Анатолия Викторовича Скального) там делают анализ на содержание в организме до 60 микроэлементов. Они же дают таблицы продуктов. Смотрим, хром — это бобовые, вишня, слива, гречневая крупа, зеленый горошек, картофель, кисломолочные продукты, молоко, кукуруза, лук. Вот лук, например. Полезно при диабете много есть лука. Почему? Все говорят: секретогены, а может, это хром? Сейчас появились отдельные препараты, например, «биомарганец», «биомагний», «биоцинк», «биокалий», «биомедь» — это разработки все того же центра. Но возникает вопрос: что лучше — монопрепараты или продукты, содержащие микроэлементы в связанном виде? Оказывается, тот же цинк в одиночку плохо усваивается организмом. Для его усвоения нужны другие элементы, которые в продуктах и растениях находятся в состоянии естественного баланса по воле природы.
ЗОЖ: А что приводит к дефициту тех или иных микроэлементов?
Кириенко: Я считаю, основная причина — это питание рафинированными продуктами, производство птицы, говядины, свинины промышленным способом, отсутствие в овощах и фруктах, выращенных с применением удобрений, достаточного количества микроэлементов.
ЗОЖ: Где же выход?
Кириенко: Мне представляется, что болотовские ферменты и квасы на соответствующих растениях, а не настои — это выход. Ферменты содержат незаменимые аминокислоты, а продукты брожения действуют в организме более активно. И вообще его идея сред — кислой и щелочной, законы парности органов, замена больных клеток здоровыми. Современная медицина не рассматривает организм человека под таким углом. А по идее это действительно так: организм не так-то просто сдвинуть из положения равновесия, он все время борется. И очень важно создать эту равновесную среду в случае болезни. Если одна почка удалена — другая берет на себя ее функции, при удалении селезенки ее функции в какой-то степени восполняет печень, легкие — левое и правое взаимозаменяемы, с одним яичком организм все равно существует, при удалении яичников у женщины их роль выполняют надпочечники. А его потрясающая идея, что в случае отказа почек надо запустить другие выделительные системы в организме? Самая крупная эндокринная железа — это кожа, по его словам. Через кожу можно не только выводить из организма шлаки, но и питать организм чем угодно, для этого надо только соблюсти два условия: разогреть ее и убрать защитный жировой слой при помощи уксуса. Профессор Слаенко защитил на этом докторскую диссертацию. Другой мой знакомый фитотерапевт излечил себя от псориаза, нанося лекарство на разогретую и обработанную уксусом кожу.
ЗОЖ: А как могут использовать кожный фактор больные сахарным диабетом?
Кириенко: В сауне очень полезно обтираться уксусным настоем багульника, вызывающим сильное потоотделение. (ЗОЖ: Напомним рецепт его приготовления. Полстакана травы настоять в полулитре 9%-го столового уксуса в плотно закрытой посуде 2 дня.) Представьте, 2 кг пота вышло из вас — какое это очищение для организма! При этом, сойдя с полки, не надо прыгать в бассейн с холодной водой, наоборот, надо завернуться в махровое полотенце, чтобы процесс потоотделения продолжался. Я сам регулярно проделываю эту процедуру в сауне и всем больным рекомендую. Только в случае сахарного диабета необходимо контролировать количество сахара, чтобы не допустить гипогликемии. Делать это можно с помощью глюкотеста. Сауна снижает сахар на 2-3 миллимоля. Это очень важный четвертый фактор, работающий на улучшение состояния больного сахарным диабетом.
ЗОЖ: А в чем заключается процедура глюкотеста?
Кириенко: Это — элементарные лакмусовые полоски бумаги, имеющиеся во всех аптеках, которые при погружении в мочу окрашиваются в разный цвет и показывают содержание сахара. Такие же полоски есть для анализа на ацетон, что при диабете очень важно.
ЗОЖ: А при чем здесь ацетон?
Кириенко: В норме его в моче быть не должно. При диабете он периодически появляется. Что такое ацетон? Это недоокисленные продукты распада жира. А жир включается тогда, когда при видимом избытке сахара в крови до ткани-мишени он не попадает. Тканям нужен сахар, и организм его начинает производить из своих жировых запасов. Говорят: человек тает на глазах. Почему? Причина именно в этом. Но, поскольку при диабете нарушаются все обменные процессы, то какая-то часть жира переходит в сахар, а какая-то застывает на промежуточных этапах. Это и есть ацетон.
ЗОЖ: Так что, ацетон в моче — диабет в кармане?
Кириенко: Ни в коем случае. Ацетон — это показатель глубины поражения, и только. Он появляется и при глистной инвазии, и при длительном голодании на 4-5-6-й день, потому что начинает расщепляться жир.
ЗОЖ: А вы, кстати, против голодания при диабете?
Кириенко: Нет, хотя в моей практике было два случая, которые доказали, что голодом излечить диабет нельзя. В первом случае у молодого человека был диабет I типа. Он, начитавшись разных книг, бросил принимать инсулин и, что называется, сел на воду. Вначале у него был ацетон в моче, через неделю ацетон прошел, наступила эндогенная стабилизация. Он не делал инъекций инсулина в течение месяца. Чего он достиг? При выходе у него возникло навязчивое чувство голода, он начал подъедать, возник сильнейший стресс, приведший к срыву вегетативной нервной системы. Это вызвало ортостаз, когда при вертикальном положении падает давление из-за пониженного тонуса мышц, поддерживающих сосуды. Он не мог стоять — падал. Далее — вернулся к инсулину. У него развилась вегетативная энтеропатия — понос. О своем голоде он не мог мне спокойно рассказать даже два года спустя. Второй случай был связан, соответственно, со II типом диабета. Научный работник, как Моисей, сорок дней провел на одной воде, с чисткой кишечника — все по науке. Результат: катаракта, возникшая на фоне диабета, продолжала прогрессировать, состояние не улучшилось.
ЗОЖ: Значит, вы против голодания?
Кириенко: Подождите. Есть у меня пациенты, которые уживаются с диабетом уже лет двадцать. В 80-е годы голод при диабете вообще не обсуждался. А они умудрились, начав с однодневного голодания в неделю, перейти к двум дням в неделю. И это их на протяжении двух десятков лет очень поддерживает. Во время голодания инсулин колоть не надо, за день до голодания необходимо уменьшить дозу, в первый день после голода дозу тоже наращивать постепенно. Конкретную схему надо обсудить со своим лечащим врачом. При этом не заниматься физическим трудом, быть дома. Но к двум дням еще надо подойти. А вот один день голода в неделю, я уверен, каждому диабетику пойдет на пользу, так же, как и один день в сауне, повторю, с обязательным контролем сахара. Скажем, в четверг — сауна, в воскресенье — голод.
ЗОЖ: На воде?
Кириенко: Можно на воде, можно на так называемой антистрессовой жидкости: 1 литр воды, сок из 2 лимонов, 2 столовые ложки меда. А еще лучше — на дистиллированной воде, матрица которой совершенно пустая, то есть она — идеальный сорбент.
В нише диабета II типа возможна ситуация, когда с поджелудочной железой все в порядке, инсулина в организме достаточно, но он не работает непосредственно в тканях по расщеплению сахара. Причина — атрофия рецепторов, отвечающих за расщепление сахара. В этом случае инсулинтерапия не нужна. Такое состояние мы определяем по количеству С-пептида — недосинтезированного инсулина. Если С-пептидов достаточно, тогда надо работать со средой, увеличивая количество рецепторов по переработке сахара. Большой вопрос в том, как этого достичь? Вот вы написали о винницком враче Наумове, который в основном работает в области гастроэнтерологии. Конечно, когда основной эндокринный каркас — гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, яичники или тестис — работает, то можно творить чудеса. Как только одно из звеньев выпадает, рвется вся цепочка, и приходится прибегать к гормонотерапии. Например, при болезни Эдисона (атрофия коры надпочечников, при которой не вырабатываются кортикоиды), никакая фитотерапия не помогает, потому что в травах есть гормоноподобные вещества, а истинных гормонов нет. И вообще, находясь в рамках официальной медицины, очень трудно экспериментировать. Вот послушайте, какая у меня была драматическая история. Мальчик 15 лет заболел диабетом, попал в республиканскую детскую больницу. Был назначен официальный подход к лечению — инсулин, от которого родители мальчика отказались. В результате с поля зрения официальной медицины он исчез на четыре года. Он прошел фитотерапию, различные пищевые добавки, начиная с гербалайфа, иглотерапию, народных целителей. Кончилось это тем, что его в 19 лет принесли на руках сюда, в эндокринологическую клинику. Вы бы его видели, это был «Бухенвальд»: задержка в росте, развитии, истощенный — кожа обтягивает кости, бледный, ходить он не мог. Но был он в полном сознании, и что меня поразило: когда его принесли, он на тумбочку поставил пять флаконов с пищевыми добавками. Мы начали традиционное лечение инсулином. Поначалу его организм абсолютно не воспринимал инсулин. По 10, по 15, по 20 единиц каждые 2 часа, и все равно, сахар 25-30 единиц!
ЗОЖ: Почему?
Кириенко: За 4 года полностью атрофировались рецепторы. Чтобы вернуть его к полноценной жизни, мне понадобилось два года. В результате дневная доза инсулина установилась на уровне 30-50 единиц. Он вырос, окреп, возмужал, устроился на работу менеджером.
Сергей Андрусенко. Винница-Киев-Москва.
Источник