Женского здоровья для подростков

Репродуктивное здоровье девочек и девочек-подростков

Репродуктивное здоровье – это физическое, умственное, социальное благополучие. Иными словами – это отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение, а также гармоничное душевное состояние, возможность самостоятельно решать, когда и сколько рожать детей.

На некоторые причины бесплодия, например, генетические, человек повлиять не в силах. Но многие факторы риска исключить вполне возможно.

О репродуктивном здоровье своих дочерей мамы должны задумываться еще во время беременности. Образование будущих половых клеток у девочки происходит еще в утробе матери. Рождаясь на свет, она уже имеет ограниченный набор ооцитов (незрелая форма будущих яйцеклеток). На протяжении жизни новые яйцеклетки не образуются, их количество будет только уменьшаться. Поэтому на будущей маме лежит большая ответственность за формирование половой системы своей дочери.

Как сохранить репродуктивное здоровье девочки с самого рождения?

1.Беременность должна быть запланированной. Чтобы снизить вероятность рождения ребенка с патологией, еще до беременности будущим родителям необходимо посетить врача и проверить состояние здоровья, сдать анализы, в том числе на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Лучшим проявлением любви и заботы к будущему ребенку будет отказ родителей от курения, употребления алкоголя, наркотиков, вредной пищи еще на этапе планирования беременности за три месяца до предполагаемого зачатия. Так же за три месяца до наступления беременности и в течение всего первого триместра обязателен прием фолиевой кислоты (400 мкг/день). Это профилактика врожденных пороков нервной трубки у плода. Кроме того, женщина должна быть готова к родам и грудному вскармливанию психологически.

2. Забота о гигиене. Недостаточная гигиена провоцирует развитие воспалительных заболеваний половых органов, которые без должного лечения могут перейти в хроническую стадию и негативно повлиять на репродуктивное здоровье в будущем.

Гигиена девочки грудного периода (до 1 года жизни):

Содержание половых органов чистыми и сухими с использованием воздушных ванн. Чаще меняйте пеленки, чтобы выделения ребенка не вызывали раздражение кожи.
Используйте для стирки детского белья средства, специально предназначенные для детских вещей.

Гигиена девочки дошкольного возраста (до 7 лет):

Девочку подмывают каждый вечер перед сном.
Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным. Его необходимо менять 2-3 раза в неделю, проглаживать горячим утюгом.
Самостоятельное подмывание девочки возможно не ранее 3 лет.
После стула промежность следует вытирать в направлении спереди назад, а не наоборот.
У девочек младшего возраста белье (трусы) должны быть закрытыми, чтобы затруднить охлаждение зимой и попадание в половые органы песка и грязи, инородных тел летом.

Гигиена девочки школьного возраста:

Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. Необходимо научить девочку правилам пользования туалетной бумагой, общественным туалетом, а также ежедневной смене нижнего белья и колготок.
Обратите внимание на половое воспитание девочки, познакомьте с понятиями бели, менструация.
С менархе (первые месячные) туалет наружных половых органов следует проводить как минимум дважды в день – утром и вечером, чистой теплой водой или с мягким мылом. Средства гигиены менять в период менструации не реже чем через 4-5 часов.
Ежедневные прокладки нельзя использовать постоянно. Они нарушают аэрацию наружных половых органов, способствуют развитию микроорганизмов, в том числе грибов, вызывая вульвит и кандидоз вульвы и влагалища. Так называемые «ежедневки» рекомендуется использовать только в случае скудных выделений или в последние дни менструации.

3. Питание и режим дня. Фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты или строгие диеты сильно «бьют» по репродуктивной системе. Избыточная масса тела, как и дефицит веса, отражается на гормональной системе и негативно влияет на репродуктивное здоровье. Полноценное питание, соответствующее возрасту ребенка, обеспечит растущий организм всеми необходимыми для его нормального развития микроэлементами. Режим дня, двигательная активность, гимнастические упражнения и полноценный отдых способствуют гармоничному физическому и психическому развитию девочки.

4. Своевременные визиты к детскому гинекологу.

Профилактические осмотры девочек гинекологом проводятся в возрасте 3, 6-7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно. Организуются они для предупреждения и ранней диагностики развития гинекологических заболеваний и патологий молочных желез. В остальные возрастные периоды осмотр девочки проводит врач-педиатр, который направляет пациентку к акушеру-гинекологу, если для этого есть показания.

Некоторые жалобы, которые являются поводом для обращения к врачу:

Нарушение строения наружных половых органов: сращение малых половых губ, отсутствие входа во влагалище и т.д.
Зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, папилломы и опухолевидные образования на кожных покровах наружных половых органов и промежности.
Паталогические выделения из половых путей, в том числе кровяные различной интенсивности и продолжительности. Очень интенсивные или скудные выделения во время менструации.
Травматические (бытовые и насильственные) повреждения половых органов.
Боли в животе, изменение формы и величины живота.
Ускоренное физическое развитие в возрасте до 8 лет: увеличение молочных желез и рост волос на лобке.
Отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте 12-13 лет, отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше.
Повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу.
Перерыв в менструациях более чем на 45 дней в пубертатном периоде.
Отклонения от нормальной массы тела (лишний вес и дефицит веса).
Низкорослость (150 см и менее) и высокорослость (175 см и более) в период полового созревания.

5. Профилактика рака шейки матки. Основной причиной развития рака шейки матки считается вирус папилломы человека. Учеными была разработана прививка от этого страшного заболевания. На основании результатов ряда международных контролируемых клинических исследований и эпидемиологических данных были определены основные возрастные группы, которым рекомендована иммунизация: девочки и мальчики от 9 до 17 лет и молодые женщины от 18 до 26 лет. Возраст вакцинирования выбран не случайно — рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала сексуальной активности. Вакцина против рака шейки матки не входит в перечень обязательных прививок и делается по желанию родителей. Необходима консультация специалиста.

6. Информированность ребенка. Разговор о первых месячных. Обсуждать с ребенком «неудобные» вопросы бывает сложно, но знания о своем организме и о том, откуда берутся дети, могут спасти от проблем со здоровьем, ранней беременности и серьезных психологических переживаний. Сегодня средним возрастом начала менструации считается период от 12 до 13,5 лет. Разговор об этом лучше начать заранее, так как непонимание происходящего может привести девочку к сильному испугу.

Как начать разговор? Идеально, если девочка начнет задавать вопросы сама, но так бывает не всегда. Подойдите к этой беседе плавно, с обсуждения других тем. Не выкладывайте все сразу, лучше ограничиться общими сведениями. Составьте план разговора, разделите информацию на 2-3 беседы.

О чем говорить: что такое месячные, почему они происходят, в каком возрасте начинаются и когда становятся регулярными; симптомы процесса; порядок действий, средства гигиены, их виды в зависимости от количества выделений и частота замены; почему важно для здоровья контролировать даты начала и окончания цикла. Немного позже можно перейти к вопросу о незапланированной беременности и способах контрацепции.

7. Вредные привычки. Курение способствует снижению количества фолликулов (где могут созревать яйцеклетки), ускоряет процесс старения. Шансов забеременеть и родить здорового ребенка у курящей девушки гораздо меньше. Курение повышает и риск развития рака шейки матки, рака молочной железы. Алкоголь оказывает не менее пагубное влияние на организм девушки. Спиртные напитки могут стать причиной выкидышей или рождения больных детей. Нельзя забывать о том, что каждая выкуренная сигарета и выпитая рюмка спиртного оказывает влияние сразу на все яйцеклетки. Получается, вредные привычки девочки-подростка губят не только ее здоровье, но и здоровье ее будущих детей.

8. Первый сексуальный опыт и ранняя незапланированная беременность. Часто подростки воспринимают первый секс как эксперимент и поэтому считают, что «первый раз ничего не будет». Но это жестокое заблуждение. При первом сексуальном контакте можно и забеременеть, и заразиться опасными болезнями, и получить психологическую травму. Чтобы половая жизнь была полноценной, человеку нужно сформироваться физически, должна созреть психика, появиться правильное представление о работе организма, знания о контрацепции, венерических заболеваниях и ВИЧ-инфекции, которые могут передаваться через незащищенный секс. Многие инфекции, передающиеся половым путем, опасны отсутствием симптомов, трудно лечатся и влекут за собой массу репродуктивных осложнений, связанных с бесплодием (микоплазменная и хламидийная инфекции, гонорея и т.д.). Самое первое, что должен знать любой подросток, вступающий в половую жизнь — предохранение от нежелательной беременности и инфекций должно стоять на первом месте.

Организм девочки-подростка еще не до конца сформирован и не готов к такому серьезному испытанию, как беременность и роды. Незрелость иммунной и репродуктивной системы становятся причиной множества проблем во время беременности: замершей беременности, преждевременным родам, тяжелой преэклампсии (критически высокого артериального давления, опасного для жизни матери и ребенка). Велика вероятность осложнений и в процессе родовой деятельности, незрелости и низкого веса у новорожденного, врожденных заболевания у малыша; психологических проблем, неготовности к материнству из-за незрелой психики юной мамы.

9. Духовное, интеллектуальное развитие, влияние семьи. К негативным факторам, отрицательно влияющим на репродуктивное здоровье, относится низкий уровень общей культуры семьи, недостатки воспитания, незавершенное образование, некачественное использование свободного времени, недостаточная поддержка и любовь со стороны близких. Это может привести к безответственному отношению к своему здоровью и раннему началу половой жизни, которая часто происходит из любопытства или безуспешного желания получить любовь, которой не хватало в родительской семье. Доверительные отношения с матерью, привычка вести здоровый образ жизни, интеллектуальное, духовное развитие, внимание к своему здоровью, уважение к себе и своему телу, умение выстраивать личные границы и уважать границы других людей – все это является базой репродуктивного здоровья девочки и основой для формирования здоровых, гармоничных межличностных отношений в будущей семейной жизни.

Снижение репродуктивного здоровья девочки в юном возрасте формирует негативную цепочку: больная женщина — больная мать — больной ребенок. Чтобы наши дети могли стать родителями и произвести на свет здоровых детей, уже сегодня надо приложить много усилий для того чтобы сохранить их репродуктивное здоровье. Пока будущая женщина еще ребенок, ответственность за ее здоровье лежит на ее матери и на семье, в которой она живет.

Архангельский центр медицинской профилактики

Источник: на основе материалов, предоставленных Лебедевой Татьяной Борисовной, доцентом кафедры акушерства и гинекологии СГМУ, главным внештатным специалистом по репродуктивному здоровью и детской гинекологии Минздрава Архангельской области, заместителем главного врача роддома им. К.Н. Самойловой.

Источник

Женское здоровье начинается в подростковом возрасте

Сегодня число здоровых женщин во всём мире стремительно снижается, и Россия, увы, тут не является исключением. В результате формируется некий патологический замкнутый круг: страдающие множеством хронических заболеваний женщины неспособны родить здоровых детей, и, как следствие, каждое новое поколение оказывается болезненнее предыдущего. Причины этому во многом закладываются в подростковом возрасте, поскольку именно в период взросления здоровье будущей женщины наиболее уязвимо.

В основных проблемах женского здоровья в подростковом возрасте нам поможет разобраться детский гинеколог поликлиники «Медси» в Хорошевском проезде Ольга Александровна Бухонина.

— Ряд исследований утверждает, что сегодня назвать здоровыми можно лишь около 15 % женщин. Какие гинекологические заболевания могут формироваться в детском и подростковом возрасте?

— Формирование, развитие и становление репродуктивной системы начинается с момента зачатия и продолжается до периода полового созревания, т. е. до 18 лет. Детородная функция человека реализуется, как правило, в 18–35-летнем возрасте и во многом зависит от состояния репродуктивного здоровья в период детства и полового созревания. И действительно, по данным литературы последних лет, имеет место неуклонный рост гинекологической патологии у современных девочек и девушек.

Первое место в структуре гинекологических заболеваний девочек 0–14 лет занимают вульвовагиниты. При этом более 60 % вульвовагинитов имеет хроническое рецидивирующее течение. Длительное течение вульвовагинита может привести к развитию осложнений, наиболее серьёзными из которых являются воспалительные заболевания органов малого таза и, как следствие, нарушение функций репродуктивной системы. Среди гинекологических заболеваний у девочек подросткового возраста наибольшую распространённость имеют нарушения менструальной функции, на втором месте по частоте находятся воспалительные заболевания гениталий. В структуре гинекологической заболеваемости детей и подростков удельный вес опухолей и опухолевидных образований яичников колеблется от 1,5 до 4,8 %.

Справка DNA health

Ювенильный (дорепродуктивный) период — это период, который завершается с моментом наступления полового созревания. В настоящее время, как правило, предполагается, что ювенильный период начинается после рождения и длится у женщин до 21 года, а у мужчин до 22 лет.

— Как влияют на репродуктивное здоровье условия жизни и развития девочки-подростка ?

— Основной причиной роста ювенильной заболеваемости при данных обстоятельствах является отрицательное воздействие внешних факторов, а также

наличие сопутствующей хронической соматической патологии. Повышение содержания вредных веществ в окружающей среде способствует нарушению женской и мужской репродуктивной системы, что в дальнейшем приводит к росту числа врождённых заболеваний, в том числе аномалий развития и выкидышей.

При длительном уменьшении физической активности девочек развиваются застойные явления в органах малого таза, что повышает риск развития воспалительных заболеваний женских половых органов, приводит к снижению выработки половых гормонов, задерживают рост яичников и половое развитие девочки, также ослабляет кости скелета, создавая предпосылки для развития в будущем остеопороза.

Информационная перегрузка — характерное явление для нашего общества. Современные дети заняты сразу в нескольких кружках или секциях, особенно ярко это проявляется у подростков 14–18 лет, имеющих интенсивную школьную нагрузку в период подготовки к экзаменам. Это отрицательно влияет на развитие и становление репродуктивной функции ребёнка. Наглядным примером может быть нарушение менструального цикла (вплоть до аменореи) в период экзаменационных сессий. Немаловажное значение, особенно в периоды интенсивных занятий, имеет нормализация сна.

Справка DNA health

В настоящее время условно выделяется пять групп здоровья:

К данной категории относят физически и психически здоровых малышей, обладающих высокой сопротивляемостью организма к болезням. Они тоже могут иногда болеть, но в момент осмотра какие-либо патологии у них отсутствуют. Фактически в 1 группу входят дети, которые совсем не болеют, но на практике таких детей встречается очень мало.

Включает в себя детей, не страдающих хроническими заболеваниями, но обладающих при этом пониженным иммунитетом. Такие малыши могут несколько раз в год перенести острые инфекции, но не более того.

Обозначает, что ребёнок имеет какое-либо хроническое заболевание. Однако пациентов данной категории отличает тот факт, что такая болезнь протекает в состоянии компенсации: несмотря на наличие патологии, ребёнок не сталкивается с тяжёлыми последствиями либо обострениями болезни и может вести нормальный образ жизни.

Присваивается детям с хроническими недугами в стадии субкомпенсации. В этом состоянии уже наблюдаются значительные ухудшения самочувствия, нарушение работы некоторых органов и сниженная сопротивляемость организма. Таким детям зачастую нужно постоянное лечение и реабилитация.

К данной группе относятся дети с серьёзными хроническими болезнями в состоянии декомпенсации. Такие дети практически всегда требуют постоянного надзора и помощи.

Огромное значение в формировании репродуктивного здоровья имеет семья. Во многих отношениях семья должна представлять собой своего рода центр первичной медико-санитарной помощи с функциями гигиенического воспитания, профилактики, лечения, реабилитации. Своевременное проведение профилактических мероприятий должно быть заложено в основу семейного образа жизни. Это способно оказать благоприятное влияние как на физическое, так и на психологическое здоровье ребёнка.

— Период полового созревания является критическим не только для репродуктивной системы. Как максимально защитить здоровье ребёнка в это время? Как часто и каких врачей должны посещать девочки-подростки?

— Течение периода полового созревания у девочек служит прогностическим показателем готовности организма к реализации репродуктивной функции в дальнейшем. Во многом формирование женского организма зависит от того, насколько здоровой вступает в этот период девочка и насколько правильно он протекает. Данные многочисленных исследований показали, что к 14–17 годам, когда в целом завершается формирование девочки как будущей матери и подростки переходят в репродуктивный период жизни, практически у каждой десятой наблюдается дисгармоничное развитие, у каждой четвертой — нарушение формирование скелета, у 14 % — артериальная гипертензия. Изменения в состоянии здоровья более чем у 30 % девушек позволяют отнести их лишь к 3 группе здоровья.

Наибольшую тревогу вызывает прирост болезней эндокринной системы.

Профилактикой риска возникновения соматической патологии в период полового созревания должны заниматься прежде всего родители. Важно следить за питанием девочек-подростков. В период активного роста скелета и формирования вторичных половых признаков важен полноценный баланс всех питательных компонентов. Необходим режим труда и отдыха, а также защита от стрессов, связанных с учебными нагрузками.

Гиподинамия негативно влияет на половое развитие, но и профессиональные занятия спортом с очень высокими физическими нагрузками тормозят половое созревание. Потому важна золотая середина, т. е. разумное сочетание умственной и физической нагрузки.

Девочкам-подросткам необходимо не реже одного раза в год посещать педиатра, детского хирурга, детского стоматолога, детского эндокринолога, невролога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, отоларинголога, акушера-гинеколога, психиатра подросткового. Это профилактические меры, которые позволяют вовремя выявить то или иное отклонение в развитии организма подростка или какую-либо патологию.

— Особенно острой в последние десятилетия стала проблема ранней сексуальной активности подростков, приводящей к нежелательной беременности, тем более что в России показатели беременности девочек в возрасте 15–19 лет примерно в полтора раза выше, чем в среднем по миру. Как вы относитесь к этой ситуации? Какой оптимальный возраст для начала половой жизни девушки?

— На вопрос по поводу оптимального возраста для начала половой жизни ответить однозначно довольно сложно. К 17-18 годам девочка по строению, физиологически, очень близка ко взрослой женщине, но психологическое её взросление заканчивается к 24 годам. С началом половой жизни девочка может получить специфические и неспецифические инфекции, последствия которых проявятся в будущем.

Сексуально активное поведение подростков сопряжено с рядом проблем, в том числе и ювенильной беременностью. Её течение в 1,5-2 раза чаще, чем у взрослых пациенток, осложняется развитием анемии, гестозами, невынашиванием беременности, аномалиями родовой деятельности, кровотечениями. Патологическое течение подростковой беременности и её негативные последствия во многом обусловлены не материнским возрастом, а неблагоприятным социально-экономическим состоянием, недостаточным пренатальным питанием и общим здоровьем женщины. Риск внутриутробного инфицирования плода у подростков высок в связи с тем, что у них более часто (практически у каждой второй юной женщины) наблюдаются кольпиты, поскольку беременность у них, как правило, следствие внебрачной связи, наличия нескольких половых партнёров. У детей, рождённых несовершеннолетними матерями, отмечается высокий уровень заболеваемости. В их структуре преобладают респираторные инфекции, пневмонии, бронхит, рахит, гипотрофии, кишечные инфекции.

Отрицательной стороной ювенильной беременности становятся аборты и их осложнения. Абортом заканчивается первая беременность у 94 % подростков моложе 14 лет и у половины подростков 15–19 лет. Если учесть, что более 50 % абортов влечёт за собой ранние или поздние осложнения, то при отсутствии мер, способствующих уменьшению роста числа абортов, имеет место угроза потери здоровья будущего женского населения страны. Девочки-подростки чаще прибегают к абортам в поздние сроки и в небезопасных условиях, а иногда пытаются самостоятельно прервать нежеланную беременность. Всё это губительно сказывается на их репродуктивном здоровье, приводя к нарушениям менструальной функции, развитию воспалительных заболеваний, а впоследствии — к бесплодию.

Таким образом, беременность в юном возрасте сопровождается рядом сложных медико-социальных проблем, решение которых в значительной степени зависит как от подростков и их семей, так и от общества. Несовершеннолетняя мать нередко лишена экономической и психоэмоциональной поддержки, что вызывает ухудшение её здоровья, снижает качество жизни, негативно отражаясь на здоровье не только будущей женщины-матери, но и её ребёнка.

— Безусловно, нам бы хотелось узнать о ваших рекомендациях по предупреждению заболеваний, передающихся половым путём (ВИЧ-инфекции и ВПЧ). Рекомендуете ли вы прививки от ВПЧ подросткам? Как снизить риск ЗППП у подростков? Есть ли смысл в регулярных профилактических анализах на ЗППП в случае начала подростком половой жизни?

— Профилактика заболеваний, передающихся половым путём, является одной из актуальных задач современного здравоохранения, так как частое отсутствие выраженной клинической симптоматики, склонность к развитию затяжных и хронических форм болезни приводят к недостаточной эффективности лечения хронических ЗППП.

По данным ВОЗ, один из двенадцати подростков имеет заболевание, передающееся половым путём.

Сексуально активные подростки — группа более высокого риска заражения инфекцией, чем любая другая возрастная категория. Повышенный риск приобретения ЗППП подростками связан с разнообразием поведенческих, биологических и психосоциальных факторов, среди которых сексуальная активность рассматривается как наиболее критический фактор риска.

Для профилактики возникновения ЗППП должны проводиться следующие действия:

повышение уровня медицинских знаний у педагогов и родителей,
половое воспитание детей,
борьба с вредными привычками (алкоголизм, наркомания),
соблюдение средств предохранения,
соблюдение личной гигиены,
ежегодные осмотры у гинеколога,
консультация у специалиста при появлении первых признаков ЗППП (зуд, жжение, лейкорея),
вакцинация против ВПЧ и гепатита В.

В нашей стране действует программа иммунизации, в ходе которой применяется профилактическая вакцина против вируса папилломы человека. Для прививок разрешены два типа препаратов: «Гардасил» (защита от 6, 11, 16, 18 типов) и «Церварикс» (защита от вирусов 16 и18 типов). Оптимально вакцинироваться до начала половой жизни, поэтому в первую очередь прививка рекомендована детям с 9–12 до 26 лет.

Вакцинация подростков от папилломавируса снижает частоту предраковых трансформаций шейки матки, поражений гениталий кондиломами.

В случае начала подростком половой жизни необходимо регулярно обследоваться на ЗППП, даже если нет никаких жалоб и проявлений болезни.

Источник