Многодетность опасна для женщин
О вреде, который беременность может нанести организму женщины, не принято говорить. Более того, в масс-медиа все шире распространяется миф о том, что беременность и роды омолаживают и оздоравливают женский организм, являясь настоящим эликсиром молодости. Это понятная реакция человеческой психики: дети прекрасны, без них человечество вымрет, материнство приносят радость, а о неприятностях мы лучше умолчим. Если же не умалчивать, получается следующее.
Роды вообще довольно опасны
- Каждый день около 830 женщин умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами.
- Материнская смертность выше у женщин, живущих в сельских районах и у бедных.
- Подростки подвергаются более высокому риску осложнений и смерти в результате беременности, чем взрослеы женщины.
- В период с 1990 по 2015 год материнская смертность во всем мире снизилась примерно на 44%.
Большая часть смертей приходится на слаборазвитые страны, где медицинская помощь бывает недоступна. Но эти данные также говорят о том, что роды сами по себе — очень опасны.
Кроме того, каждые роды привносят в организм женщины все новые и новые изменения в состоянии здоровья — и, к сожалению, не в лучшую сторону.
В статистике материнской смертности в разных странах Россия находится примерно посередине, у нас на каждые 100 тысяч родов умирают 25 матерей. Для сравнения: в Эстонии, наиболее благополучной стране, умирают 2 матери на 100 тысяч родов, а в Южном Судане, который расположен на другом конце шкалы — 2054 матери из 100 тысяч погибают во время родов.
Последствия естественных родов
- Недержание мочи. Естественные роды повышают риск материнского недержания мочи из-за повреждения тазовых мышц, нервов и связок при выталкивании ребенка. В одном крупном шведском исследовании было установлено, что через 20 лет после родов у 40% женщин, у которых были вагинальные роды, развилась какая-либо из форм недержания мочи, по сравнению с 29% среди тех, у которых было кесарево.
- Разрывы, разрезы и другие травмы во время естественных родов. 9 из 10 женщин либо пострадают от разрывов, либо им требуются хирургические разрезы во время родов. Разрывы и разрезы также могут вызывать недержание, кроме того, они сами по себе приносят множество неудобств и осложнений в жизни женщины — вплоть до невозможности безболезненно отправлять естественные надобности и вести интимную жизнь после родов.
- Инсульт. У женщин, рожающих в возрасте после 40 лет, на 60% увеличивается риск инсульта. Впрочем, определенные риски существуют и для молодых мам. Осложнения со стороны сердечнососудистой системы возникают из-за того, что после родов резко снижаются объемы циркуляции крови, что иногда неблагоприятно сказывается на сердце и сосудах. Кроме того, осложнениям способствуют большие перепады давления во время беременности и родов.
- Варикоз. Во время беременности из-за изменения гормонального фона происходит расслабление, растяжение и искривление мышечных волокон стенок вен. В результате этого происходит застой крови в венах, они начинают разрываться. Этот процесс усугубляется значительным увеличением объема крови, циркулирующего в организме беременной. Вторая беременность увеличивает риск развития болезни до 40-60%, а третья – до 80%. Кроме того, развитию варикоза способствует малоподвижный образ жизни, стоячая работа, многоплодие или слишком большой вес эмбриона, наследственная недостаточность работы венозных клапанов.
- Геморрой – распространенное заболевание, которое часто появляется в период беременности из-за давления увеличенной матки на брюшную полость. К возникновению геморроя могут привести и потуги в процессе родов. Во время родовой деятельности, когда головка плода проходит в малый таз, сфинктер заднего прохода раскрывается, нарушается венозный отток, вследствие чего геморроидальные узлы набухают, резко увеличиваются в размерах, становятся напряженными, выдавливаются наружу и иногда их стенки разрываются. После родов, с постепенным сокращением сфинктера заднего прохода, внутренние узлы уменьшаются и вправляются самостоятельно, но если сокращение сфинктера проходит быстро, эти узлы ущемляются и возникает острый геморрой, дискомфорт от которого роженица может ощущать спустя продолжительное время после родов. По статистике, не менее 85% будущих мам страдают от геморроя во втором и третьем триместрах беременностей.
- Проблемы с зубами. По статистике, от 35 до 70% беременных женщин испытывают проблемы с зубами. Это объясняется тем, что во время беременности кальций из организма женщины активно расходуется на построение скелета ребенка, и, как следствие этого, ухудшается состояние зубов, волос и ногтей женщины. Кроме того, из-за изменений гормонального фона и иммунного статуса будущей матери бактериальные инфекции (в том числе и во рту) провоцируют различные заболевания зубов и десен. Развитие кариеса вследствие ослабления эмали провоцируют также изжога и рвота, часто сопутствующие беременности.
- Проблемы со зрением. Под влиянием повышения уровня эстрогена и прогестерона и их воздействия на соединительную ткань происходит удлинение глазного яблока, изменение стекловидного тела, возникает сухость роговицы, происходит изменение внутриглазного давления, что может приводить к ухудшению зрения, появлению мушек в глазах, затруднению ношения контактных линз. При раннем токсикозе возможно временное увеличение близорукости на 1–2 диоптрии, из-за сильной рвоты могут иметь место кровоизлияния в конъюнктиву и сетчатку. При отеках может развиться патология сосудов сетчатки. Одним из серьезнейших осложнений, которое возникает во время беременности, является дистрофия сетчатки глаза. При схватках и потугах начинается резкий перепад внутриглазного давления, что может привести к отслаиванию сетчатки. В результате этого зрение после родов может утратиться полностью.
- Депрессивные расстройства. Согласно данным обширного исследования, у 1 из каждых 7 женщин развивалось депрессивное расстройство после родов. Не менее чем у 22% женщин симптомы депрессии сохраняются в течение года после рождения ребенка.
Многодетность опасна не только для женщин
Американский журнал PNAS (Proceedings of the National Academy of Science) опубликовал материалы исследования, проведенного в многодетных семьях в доиндустриальной Америке. Ученые изучили статистические данные по 21 тысяче семейных пар, живших в штате Юта между 1860 и 1885 годами. За 25 лет эти американцы родили порядка 174 тысяч детей. Количество сыновей и дочерей в семьях жителей штата варьировалось от 1 до 14, в среднем женщины из выборки рожали по 8 детей. При этом согласно данным статистики оказалось, что чем больше в семьях было детей, тем чаще родители умирали вскоре после родов.
Матери, конечно, умирали чаще отцов. Согласно данным статистики, 1414 женщин умерли в течение года после рождения последнего ребенка, а еще 988 — к тому моменту, когда младшему исполнилось 5 лет. Для сравнения: среди мужского населения штата Юта 613 человек скончались, оставив годовалого ребенка без отца, и еще 1083 мужчины окончательно слегли, когда их младшим детям было по 5 лет.
В то же время смертность детей также повышалась в зависимости от их количества. В семьях, где детей было много, ребенок чаще всего не доживал до 18-летия, особенно если он был одним из младших в семье.
Выводы исследователи дали такие: многодетность даже на эволюционном уровне не является выигрышной стратегией: дети рождаются хрупкие и болезненные, а родители рано умирают.
Многодетность вредит сердцу
Женщины, решившие стать мамой не менее четырех раз, подвергают огромному риску свое здоровье и жизнь. Как заявляют доктора из США, после рождения четвертого ребенка риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у многодетных мам увеличивается почти в два раза.
Кровеносные сосуды нормально реагируют на рождение трех детей, но, начиная с четвертой по счету беременности, стенки артерий начинают ускоренно утолщаться, становясь потенциальной причиной сердечного приступа. Это исследование проводилось специалистами из Юго-западного Медицинского Центра при Университете Техаса, а участие в нем приняли 1644 женщины, средний возраст которых был 45 лет.
Частые роды опасны
Существует общепринятое мнение, согласно которому, чем чаще и больше женщина рожает, тем легче ей даются каждые последующие роды.
Однако исследования израильских ученых, опубликованные в журнале Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, полностью опровергли этот сложившийся стереотип.
Исследование проводилось специалистами отделения акушерства и гинекологии медицинского центра «Сорока». В ходе исследования врачи проанализировали медицинские истории родов трех групп рожениц. Первую составили более 3 тыс. женщин, родивших в своей жизни десять и более детей, вторую — более 9 тыс. женщин, родивших от шести до девяти детей. И третью, самую многочисленную, составили 45 тыс. женщин, которые родили от двух до пяти детей.
Медики проанализировали продолжительность и сложность родов, наличие осложнений, состояние матерей и детей. Результаты показали, что у женщин, родивших более пяти детей, намного чаще возникают серьезные осложнения во время родов и после них. К осложнениям врачи отнесли патологии родов, необходимость кесарева сечения, ранее прекращение развития беременности, анемии, проблемы с мышцами матки и др.
Специалисты утверждают, что играет роль и возраст женщины, в первой группе было больше женщин более старшего возраста, что само по себе увеличивает риски при беременности и родах. Вместе с тем, ученые сделали выводы, что каждая последующая беременность у женщины требует все большего внимания и контроля медицинского персонала.
Собственно, это и есть главный вывод. Рожать надо, от этого никуда не денешься, но нужно обследоваться, нужен контроль врача и уж во всяком случае нужно осознавать свои риски и знать о возможных осложнениях.
Источник
Здоровая многодетность. Рожать — полезно или не очень?
Что такое многодетность для женщины? Это много детского смеха, много хлопот, а еще… много беременностей и родов. Как влияет процесс вынашивания и рождения ребенка на женский организм, если он повторяется многократно? Спросим об этом Алесю Викторовну Мишутину, канд. мед. наук, врача акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога, специалиста по невынашиванию беременности.
Удивительное дело: еще недавно в семьях было в основном по одному ребенку, максимум два. А сейчас многие смело «идут в роддом» за третьим и даже больше малышом. Новая тенденция?
Многодетность сегодня действительно – тренд. Женщин, рожающих третьего, четвертого, пятого и так далее ребёнка сегодня мы, акушеры-гинекологи, встречаем все чаще. Причем, речь идет не о социально неблагополучных семьях (хотя, увы, и такие по-прежнему есть), а о хороших, крепких, материально обеспеченных семьях, где рождение очередного ребенка – осознанный выбор родителей.
Алеся, по поводу родов существует два прямо противоположных мнения. согласно одному, роды омолаживают женщину, согласно второму – старят и сокращают жизнь. Где истина?
Как всегда, посередине. Женщина может быть здоровой, а может и не очень. Одни женщины к беременности готовятся, а другие – нет. Есть женщины с хорошей наследственностью, а есть – с плохой. И таких факторов много. Вот они и являются исходной точкой в ответе на вопрос — как повлияют на здоровье женщины беременность и роды. Допустим, у женщины имеется предрасположенность к диабету: бабушка, мама им болели. Такая женщина может выносить первую беременность хорошо, вторую хорошо, и даже третью. А на четвертой раз – и гестационный диабет. Пока это еще не значит, что диабет останется с женщиной навсегда. Но это тревожный звоночек и предпосылка к тому, что свою жизнь и отношение к здоровью нужно изменить. Фактически, это сигнал «Обрати внимание, у тебя может быть также как у мамы и (или) бабушки». Если женщина к сигналу прислушается, у нее все будет хорошо. Но бывает, что во время беременности на фоне гестационного диабета происходит старт истинного диабета, с которым женщина остается на всю жизнь.
Такое может произойти с любой женщиной или только у тех, у кого отягощена наследственность?
Диабет во время беременности может проявиться у каждой, но, конечно, женщины с отягощённой наследственностью находятся в группе риска. В такой же группе риска находятся женщины не только с диабетом, но и с прочими наследственными заболеваниями, о которых нас всегда на любом приеме спрашивают врачи – были ли в семье ранние инфаркты и инсульты, патологии щитовидной железы, артериальная гипертензия, онкология. Эти заболевания могут первично проявиться именно во время беременности, и чем больше беременностей, тем вероятность выше. Таким образом, мы можем говорить о том, что большое количество беременностей увеличивает риск соматических заболеваний, т.е. заболеваний, не связанных непосредственно с женским здоровьем – диабет, проблемы с почками, артериальная гипертензия. Потому что беременность по своей сути – это состояние иммунодефицита. Физиологического, нормального иммунодефицита. Но по моему опыту, если женщина ответственно подходит к рождению детей и своему здоровью, готовится к беременности, то не важно, какие у нее по счету роды – все у нее будет хорошо.
Что ты имеешь в виду под ответственным подходом к здоровью?
К беременности нужно готовиться, и не важно, какая она по счету. Решать все проблемы со здоровьем, так сказать, еще «на берегу». То, что у вас легко прошла предыдущая беременность, не значит, что так же беспроблемно пройдет и следующая. Увы, с возрастом увеличивается риск возникновения генетических поломок – это факт. Опять же, надо зубы до беременности вылечить, спланировать, чем ты будешь питаться. Если есть хронические заболевания, сходить к узкому специалисту и сказать: «Я буду беременеть, что мне сделать сейчас, чтобы потом не было проблем?» Гинеколог эти проблемы во время беременности уже не решит! Если женщина так подходит к беременности, ей можно рожать сколько угодно раз. Я знаю многодетных мам, которые прекрасно выглядят, полны здоровья и сил, и они – яркий пример того, что все в руках самой женщины.
А еще говорят, что есть ряд заболеваний, которые беременность и роды лечат. Даже от гинекологов можно услышать: «Родишь, и все пройдет». Так бывает?
Гинекологи не лукавят, действительно, есть ряд заболеваний, которые беременность если не лечит, то притормаживает. Возьмем, к примеру, эндометриоз – состояние, которое прогрессирует с каждой менструацией. Но пока женщина вынашивает ребенка и кормит грудью, ее репродуктивная система отдыхает, и соответственно, эндометриоз не прогрессирует. Если процесс был не очень активный, в этот период он может и вовсе затухнуть. Однако если заболевание запущенное, с окончанием кормления ребенка все вернется на круги своя. Кстати, эндометриоз – заболевание современных женщин, потому что наши бабушки-прабабушки рожали больше и этой напастью практически не страдали.
Что касается миомы матки, здесь главную роль играет, от какого гормона зависит миома. Если от прогестерона – гормона, который поддерживает беременность – миома во время беременности будет только расти. Если от эстрогена – миома будет уменьшаться, и может и вообще уйти. Прогестероновые же миомы очень часто вызывают невынашивание беременности, их, при определённом размере узла, нужно убирать до зачатия ребенка, либо использовать лекарственную терапию.
Функциональные кисты яичников проходят во время беременности — рассасываются сами по себе.
Если говорить о профилактике рака, то тут даже споров по этому поводу нет – беременность, роды и последующее кормление грудью значительно снижают риск рака молочной железы и яичников! За лактацию обязательно нужно бороться, ВОЗ рекомендует кормить грудью детей до двух лет. Чем больше детей, тем ниже риск рака молочной железы.
Что ж, плюсы беременностей и родов, как мне кажется, значительно перевешивают возможные минусы.
И это еще не все! Многократные беременности предохраняют женщин от раннего климакса, а значит, и от старения. Каждая женщина рождается с определенным запасом фоллликулов. Сколько дала природа – больше уже не будет. С каждой менструацией фолликулярный резерв уменьшается. Когда он подходит к концу, начинается климакс – женщина теряет возможность беременеть и начинает стареть.Соответственно, во время беременности и кормления грудью, когда нет менструаций, фолликулярный запас не расходуется, а значит, климакс откладывается. Математика простая – чем больше рожаем и дольше кормим, тем дольше остаемся молодыми. Кстати, тот же эффект дает правильно подобранная гормональная контрацепция.
Отлично, значит, рожаем больше и чаще!
Только не забываем восстанавливаться между родами. Проверять уровень кальция, профилактировать остеопороз, поддержать себя витаминами. Я больше скажу: когда женщина вынашивает ребенка, витамины назначаются не для ребенка, за исключением фолиевой кислоты и йода. Витамины назначаются для женщины, а ребенок сам возьмет все, что нужно, у мамы: кальций, магний и пр. И здесь врач, ведущий беременность женщины, должен понять – нужны ли ей витамины и какие именно. Лично я придерживаюсь принципа, что если нет нужды, просто так беременной женщине витамины пить не нужно. Избыточный прием витаминов стимулирует рождение аллергиков, крупных детей, которых мамы потом не могут родить естественным путем. Здесь важна взвешенность, это уже совместная работа женщины и ее врача.
Сегодня много женщин рожает в достаточно зрелом возрасте — современная медицина позволяет это делать даже после наступления менопаузы. Но все-таки, когда наступает возраст, когда лучше – не надо?
Я сейчас скажу свое личное мнение – я спокойно отношусь к родам до 45 лет. Но тщательно взвешивая все «за» и «против» в каждой конкретной ситуации. Допустим, пришла ко мне мама троих детей, ей 42, хочет четвертого ребенка. При этом со здоровьем есть проблемы, и трое детей на руках, старшему из которых всего 9 лет. И мы с ней вместе, все тщательно обдумав, решили – нет, не нужно. Но если в том же возрасте ко мне придет женщина, которая ни разу не рожала, то такой женщине я буду помогать изо всех сил стать мамой. Риск должен быть соизмерим с ситуацией.
Бытует такое мнение, что каждые последующие роды проходят легче предыдущих. Это правда?
Однозначно, нет. Это утверждение имеет отношение только ко вторым родам – они действительно чаще всего проходят легче и быстрее, чем первые. А вот третьи и последующие роды, как правило, сложнее. Почему? Изнашивается матка — она становится слабее, хуже сокращается, могут быть слабые схватки. Другой вариант: даже если с маткой все отлично, схватки хорошие, проблемы могут возникнуть в потужной период, если у женщины слабая брюшная стенка. А такое с возрастом встречается все чаще, если, конечно, женщина не занимается активно спортом и качает пресс. Поэтому ситуации, когда троих родила сама, а с четвертым или пятым – кесарево, встречаются часто.
Алеся, лично твое мнение – все-таки, сколько детей идеально родить для женского здоровья?
Я считаю, троих. Это то количество беременностей и родов, когда еще не возникает угроза появления рисков, о которых мы говорили выше, и в то же время все «плюсы» налицо. Еще такое наблюдение, что первые трое детей рождаются каждый с увеличивающимся весом, а вот с четвертого ребенка вес, наоборот, начинает уменьшаться. Так сама природа подсказывает, что трое детей идеальны для здоровья женщины. Но, конечно, если семья мечтает о большем количестве малышей, и для этого есть силы и возможности, это прекрасно. Главное для многодетной мамы — беречь себя, не рисковать собой, ведь она мама не только малыша, который планирует появиться, но и уже нескольких родившихся. И, конечно, найти грамотного врача, который сделает все, чтобы беременность и роды были в радость!
Беседовала Дарья Юрова
Первое кесарево – всегда кесарево
Это не правда. Все зависит от того, по какой причине было проведено кесарево сечение и от состояния рубца от предыдущей операции. Есть ситуации, когда женщине абсолютно противопоказано рожать естественным путем – в этом случае действительно, сколько бы детей она не рожала, они всегда будут появляться на свет путем кесарева сечения. Но если времени после предыдущих родов прошло достаточно, рубец хороший, противопоказаний к родам нет – такая женщина вполне может родить сама. И таких случаев масса.
УЗИ часто делать вредно
Глупости. Сколько нужно, столько его и следует делать, особенно если беременность сложная. УЗИ не облучает ребенка, ничего ему не портит. Это всего лишь небольшое тепловое воздействие на верхние слои кожи. Ультразвук абсолютно безопасен. Я знаю врачей УЗИ, которые, будучи сами беременными, утро начинали с приставления датчика к своему животу – «Привет, малыш!» Сами подумайте, стали бы они так делать, если бы ультразвук мог причинить вред их ребенку?
Первого ребенка нужно родить до 30 лет
Такого правила в акушерстве и гинекологии нет. Но почему возникло это убеждение? Все просто: люди замечают, что чем старше родители, тем чаще рождаются дети с генетическими заболеваниями. И вот это правда. Конечно, от генетического сбоя человек не застрахован в любом возрасте, но с годами шансы на «поломку» в генах возрастают. Причем, и у женщин, и у мужчин! Поэтому «родить до 30 лет» — это относится не только к женщинам. Мы почему-то часто забываем, что 50 процентов ребеночка – это гены папы. И его возраст тоже имеет значение. Так, если маме 20 лет, а папе 60, в сперматозоидах папы вероятнее всего немало генетических поломок. Также может страдать качество эмбриона. Этот факт может приводить к рождению маловесных детей, недоношенных, у которых будут неврологические проблемы, детей с пороками развития различной степени выраженности и значимости. Поэтому перед планированием беременности так важно, чтобы анализы сдавали не только женщина, но и мужчина. Очень важно видеть спермограмму будущего папы, особенно, если он возрастной. Увы, наши мужчины до сих пор в своем большинстве уверены, что здоровье будущего ребенка целиком зависит от женщины.
Источник