Здоровья населения всего мира

Индекс уровня продолжительности здоровой жизни (Healthy Life Expectancy Index) — это основной показатель средней ожидаемой продолжительности здоровой жизни в странах мира. Будучи индикатором развития широкого спектра социальных подсистем, Индекс достаточно точно характеризует общее состояние здоровья и качества жизни населения, а также уровень эффективности национальных систем здравоохранения и социальной политики, проводимой в тех или иных государствах. Показатель ожидаемой продолжительности здоровой жизни рассчитывается раз в несколько лет по методике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — специального учреждения системы Организации Объединённых Наций (ООН), основная функция которого состоит в охране здоровья населения мира и решении международных проблем здравоохранения. Продолжительность здоровой жизни может рассчитываться отдельно для женщин и мужчин, отражая гендерные особенности этого феномена.

Понятие «средняя ожидаемая продолжительность здоровой жизни» для некоторой совокупности родившихся означает, сколько лет они в среднем проживут здоровой жизнью, то есть без серьёзных проблем со здоровьем, ограничивающих повседневную жизнедеятельность человека. Коэффициент продолжительности здоровой жизни представляет собой прогнозный показатель оценки состояния здоровья в контексте качества жизни. Он вычисляется на основе данных демографической статистики о смертности и данных выборочных обследований о доле лиц, испытывающих те или иные ограничения в своей повседневной жизни каких-либо проблем с физическим или психическим здоровьем, хроническими или возрастными заболеваниями, инвалидностью и так далее. Источником информации о такой самооценке здоровья служат, как правило, выборочные обследования, проводимые в странах мира уполномоченными национальными учреждениями по специальным метрикам, разработанным ВОЗ.

Концепт показателя «средняя ожидаемая продолжительность здоровой жизни» и метод его расчёта были предложены Дэниелом Салливаном (Daniel F. Sullivan) в 1971 году применительно к ситуации в США [Sullivan D. A Single Index of Mortality and Morbidity: HSMHA Health Report, Vol. 86 (1971), pp. ]. Схема расчёта ожидаемой продолжительности здоровой жизни по методу Салливана представляет собой соотношение в некоторой совокупности населения здоровых людей, не имеющих ограничений по состоянию здоровья, и нездоровых либо имеющих такие ограничения. В дальнейшем идеи Салливана получили развитие в ряде публикаций, посвящённых разработке теоретических основ и методологии интегральных мер здоровья. Сейчас главное проблемное поле в этой области находится в сфере поисков обоснованных критериев разграничения здоровья и нездоровья, способов оценки того и другого, а также достоверных источников информации, к которой возможно применять эти критерии.

С начала годов коэффициент продолжительности здоровой жизни и другие подобные показатели стали активно применяться при мониторинге здоровья населения разных стран, а также использоваться для разработки практических рекомендаций в сфере здравоохранения и социальной политики на международном уровне. В России до недавнего времени оценка показателя ожидаемой продолжительности здоровой жизни была затруднена в связи с отсутствием необходимых исходных данных о состоянии здоровья населения страны, однако с 2019 года Федеральная служба государственной статистики начала измерять его в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

В целом, проблематика поиска новых измерителей качества жизни и здоровья обусловлена тем, что такой традиционно используемый показатель как Индекс уровня ожидаемой продолжительности жизни не учитывает, будут ли прожитые годы активными и здоровыми. Так, последние данные показывают, что в настоящее время ожидаемая продолжительность здоровой жизни на 12% ниже ожидаемой общей продолжительности здоровой жизни во всех группах стран по уровню человеческого развития (см. Индекс человеческого развития). Это означает, что в среднем люди по всему миру сохраняют относительно хорошее здоровье в течение первых 88% времени своей жизни, но сталкиваются с проблемами в так называемом «возрасте дожития». Однако диспропорции между странами и группами стран по уровню человеческого развития весьма значительны: продолжительность здоровой жизни составляет 69,9 лет в странах с очень высоким уровнем человеческого развития и лишь 53,3 года в странах с низким уровнем человеческого развития. Позиции Россия по этому показателю соответствуют скорее странам со средним уровнем человеческого развития, при этом разница в продолжительности здоровой жизни у мужчин и женщин составляет около восьми лет.

Данные с показателями продолжительности здоровой жизни в странах мира публикуются на международном уровне в периодических изданиях докладов серии «Мировая статистика здравоохранения» (WHO World Health Statistics). Исследование проводится на основе статистических данных национальных служб и международных институтов, которые аккумулируются в «Глобальной обсерватории здравоохранения» (Global Health Observatory), при этом данные обновляются не чаще чем раз в несколько лет, так как многие страны в силу разных причин не могут предоставить ежегодную статистику по данному показателю.

Результаты исследования

Эта страница содержит актуальный (периодически обновляемый) список стран мира и административных территорий без государственного статуса, упорядоченных по уровню средней ожидаемой продолжительности здоровой жизни, представленному для всего населения, а также отдельно для мужчин и женщин. Текущие данные представлены по состоянию на 2016 год (опубликованы в 2018 году).

Источник

Россия в рейтинге здоровых стран оказалась между Кабо-Верде и Вануату

Первое место по уровню здоровья населения в мире заняла Испания, следует из списка, составленного аналитиками Bloomberg на основании данных Всемирной организации здравоохранения, отдела народонаселения ООН и Всемирного банка.

Россия расположилась на 95-м месте, на пять строк выше, чем годом ранее. На соседних строчках оказались Кабо-Верде (94) и Вануату (96). Выше России в рейтинге расположились, в частности, Куба (30), Чили (33), Турция (51), Иран (69), Белоруссия (81), Украина (93) и Венесуэла (87).

Рейтинг составлен с учетом разных данных, например таких, как ожидаемая продолжительность жизни и доступ населения к чистой воде, а также с учетом дополнительных рисков, таких как курение, ожирение и риск смерти от передозировки наркотиков.

В первой десятке следом за Испанией расположились Италия, Исландия, Япония, Швейцария, Швеция, Австралия, Сингапур, Норвегия и Израиль.

По такому критерию, как ожидаемая продолжительность жизни при рождении, среди стран Европейского союза также лидирует Испания. Кроме того, сравнимо высокие оценки получили Швейцария, Япония и Сингапур. Эксперты сделали такие выводы с учетом уровня доступности медицинской помощи и профилактических медуслуг, которые в этих странах могут получить дети в первые годы жизни (обученные медсестры, неотложная медпомощь для детей и пр.).

Исследователи Bloomberg также отмечают, что серьезное влияние на уровень здоровья нации оказывают пищевые привычки. В частности, жители стран, где превалирует«средиземноморская диета», содержащая оливковое масло и полезные орехи, реже страдают серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем, например, жители стран, которые просто потребляют небольшое количество жиров.

В Северной Америке Канада (16) значительно опередила США (35) и Мексику (53) по ожидаемой продолжительности жизни. Эксперты объяснили это гораздо более низким риском смерти от передозировки наркотиков и самоубийств.

Высокое место Кубы в рейтинге (30-е, на пять строк выше США) обусловлено, по мнению аналитиков, тем, что в этой стране очень развитая система профилактической медицины и действуют эффективные программы выявления опасных заболеваний на ранней стадии.

На африканские государства к югу от Сахары приходится 27 из 30 стран с самым нездоровым населением в рейтинге (оставшиеся три — Гаити, Афганистан и Йемен). Самое же здоровое население в этом регионе, по данным Bloomberg, на Маврикии (74-е место в мире), где уровень смертности от инфекционных заболеваний ниже, чем у соседей.

​В рейтинг Bloomberg вошли страны с населением не менее 300 тыс. человек «и достаточными данными». Всего исследованием было охвачено 169 государств.

Источник

Глобальное здоровье — Global health

Глобальное здоровье — это здоровье населения в мировом контексте; она была определена как «область изучения, исследований и практики, в которой приоритетным является улучшение здоровья и достижение справедливости в отношении здоровья для всех людей во всем мире». Часто подчеркиваются проблемы, выходящие за пределы национальных границ или имеющие глобальные политические и экономические последствия. Таким образом, глобальное здоровье связано с улучшением здоровья во всем мире (включая психическое здоровье ), сокращением неравенства и защитой от глобальных угроз , игнорирующих национальные границы. Глобальное здоровье не следует путать с международным здравоохранением , которое определяется как отрасль общественного здравоохранения, сосредоточенная на развивающихся странах и усилиях по иностранной помощи со стороны промышленно развитых стран . Глобальное здоровье можно измерить как функцию различных глобальных заболеваний и их распространенности в мире, а также угрозы сокращения продолжительности жизни в настоящее время.

Преобладающим агентством, связанным с глобальным здравоохранением (и международным здравоохранением), является Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). К другим важным учреждениям, влияющим на глобальное здоровье, относятся ЮНИСЕФ и Мировая продовольственная программа . Система Организации Объединенных Наций также сыграла свою роль в межсекторальных действиях по решению проблем глобального здравоохранения и лежащих в его основе социально-экономических детерминант с провозглашением целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, и более поздних целей в области устойчивого развития .

Есть целый ряд высших учебных заведений , которые предлагают глобальное здоровье как область исследования , такие как Гарвардский университет , McGill University , Университет Западного Онтарио , Университет Джона Хопкинса , Оксфордский университет , Университет Уорвика , Боннский университет , Каролинского института и Школа международных отношений Балсилли . Преобразование глобального здравоохранения стало темой празднования Всемирного дня фармацевта 25 сентября 2020 года.

СОДЕРЖАНИЕ

Определение

Глобальное здоровье — это здоровье населения в глобальном контексте; оно было определено как «область изучения, исследований и практики, в которой приоритетное внимание уделяется улучшению здоровья и достижению справедливости в отношении здоровья для всех людей во всем мире». Глобальное здравоохранение использует несколько точек зрения, которые сосредоточены на детерминантах и ​​распределении здоровья в международном контексте.

• Медицина описывает патологию болезней и способствует профилактике , диагностике и лечению .
• Общественное здравоохранение делает упор на здоровье населения.
• Эпидемиология помогает выявить факторы риска и причины проблем со здоровьем.
• Демография предоставляет данные для принятия политических решений.
• Экономика подчеркивает рентабельность и рентабельность подходов к оптимальному распределению ресурсов здравоохранения.
• Другие социальные науки, такие как социология , исследования развития , психология , антропология , культурология и право, могут помочь понять детерминанты здоровья в обществе.

Как отдельные лица, так и организации, работающие в области глобального здравоохранения, часто сталкиваются с множеством вопросов, касающихся этических норм и прав человека . Для успеха предлагаемых решений необходимо критическое изучение различных причин и обоснований несправедливости в отношении здоровья. Такие вопросы обсуждаются на проходящих два раза в год Глобальных саммитах национальных советов по этике / биоэтике .

История

В 19 веке были сделаны крупные открытия в медицине и здравоохранении . Broad Street вспышка холеры 1854 года занимает центральное место в развитии современной эпидемиологии . Эти микроорганизмы , ответственные за малярии и туберкулеза были обнаружены в 1880 и 1882, соответственно. В 20-м веке были разработаны профилактические и лечебные методы лечения многих заболеваний, включая вакцину БЦЖ (от туберкулеза) и пенициллин в 1920-х годах. Ликвидация оспы , последний случай естественного происхождения которой был зарегистрирован в 1977 году, вселила надежду на то, что можно искоренить и другие болезни.

Важные шаги в направлении глобального сотрудничества в области здравоохранения были предприняты с образованием Организации Объединенных Наций (ООН) и Группы Всемирного банка в 1945 году, после Второй мировой войны . В 1948 году государства-члены недавно созданной Организации Объединенных Наций собрались, чтобы создать Всемирную организацию здравоохранения . Эпидемия холеры, унесшая 20 000 жизней в Египте в 1947 и 1948 годах, помогла международному сообществу действовать. ВОЗ опубликовала свой Примерный перечень основных лекарственных средств , а Алма-Атинская декларация 1978 г. подчеркнула важность первичной медико-санитарной помощи .

На саммите Организации Объединенных Наций в 2000 году государства-члены объявили восемь Целей развития тысячелетия (ЦРТ), которые отражают основные проблемы, стоящие перед человеческим развитием во всем мире, которые должны быть достигнуты к 2015 году. Декларация сопровождалась беспрецедентными глобальными инвестициями со стороны стран-доноров и стран-получателей. По данным ООН, эти ЦРТ послужили важной основой для развития, и значительный прогресс был достигнут в ряде областей. Однако прогресс был неравномерным, и некоторые из ЦРТ не были полностью реализованы, включая здоровье матерей , новорожденных и детей, а также репродуктивное здоровье . Основываясь на ЦРТ, была принята новая Повестка дня в области устойчивого развития с 17 целями в области устойчивого развития (ЦУР) на 2016–2030 годы. Первая цель — это амбициозное и историческое обещание покончить с бедностью . 25 сентября 2015 года 193 страны Генеральной Ассамблеи ООН приняли Повестку дня в области развития на период до 2030 года под названием « Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года» .

В 2015 году была опубликована книга под названием « Спасти человечество », в которую вошли почти 100 эссе, посвященных наиболее актуальным проблемам глобального здравоохранения на сегодняшний день. Эссе были написаны мировыми политиками, наукой и общественностью, от Билла Клинтона до Питера Пиота , и затрагивали широкий круг вопросов, включая вакцинацию , устойчивость к противомикробным препаратам , охват услугами здравоохранения , употребление табака , методологию исследования, изменение климата , справедливость, доступ. в медицину и освещение исследований в области здравоохранения в СМИ.

В 2015 году была опубликована публикация Lancet Commission on Global Surgery, в которой описывалось большое бремя хирургических заболеваний, которое сказывается на странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). По оценкам, дефицит доступа к хирургической помощи во всем мире затрагивает примерно 5 миллиардов человек, которые не имеют своевременного доступа к жизненно важной хирургической помощи.

Комиссия подчеркивает необходимость улучшения инфраструктуры, чтобы сделать процедуры — лапаротомию , кесарево сечение , лечение открытых переломов — более доступными в СНСД, чтобы предотвратить потерю экономической производительности на 12,3 триллиона долларов к 2030 году в результате хирургической заболеваемости и смертности .

Годы жизни с поправкой на инвалидность

DALY — это суммарный показатель, который объединяет влияние болезни , инвалидности и смертности путем измерения времени, прожитого с инвалидностью, и времени, потерянного из-за преждевременной смертности. Один DALY можно рассматривать как один потерянный год «здоровой» жизни. DALY для болезни — это сумма лет жизни, потерянных из-за преждевременной смертности, и лет, потерянных из-за нетрудоспособности в случае инцидентных случаев заболевания.

Годы жизни с поправкой на качество

QALY объединяет ожидаемую выживаемость с ожидаемым качеством жизни в одно число: если дополнительный год здоровой жизни стоит один (год), то год менее здоровой жизни стоит меньше одного (года). Расчеты QALY основаны на оценке ценности, которую люди придают ожидаемым годам выживания. Измерения можно проводить несколькими способами: с помощью методов, которые воспроизводят азартные игры о предпочтениях в отношении альтернативных состояний здоровья, с помощью опросов или анализов, которые позволяют сделать вывод о готовности платить за альтернативные состояния здоровья, или с помощью инструментов, которые основаны на обмене некоторыми или всеми вероятными выживаниями. время, которое может обеспечить медицинское вмешательство, чтобы получить меньшее время выживания более высокого качества.

Младенческая и детская смертность

Младенческая смертность и детская смертность для детей в возрасте до 5 лет более специфичны, чем DALY или QALY, в отражении здоровья беднейших слоев населения, и поэтому они особенно полезны, когда акцент делается на справедливости в отношении здоровья . добавлен раздел

Заболеваемость

Показатели заболеваемости включают уровень заболеваемости , распространенность и совокупную заболеваемость , при этом показатель заболеваемости относится к риску развития нового состояния здоровья в течение определенного периода времени. Хотя иногда заболеваемость выражается просто как количество новых случаев за определенный период времени, заболеваемость лучше выражать в виде доли или показателя.

Состояние здоровья

Болезни и состояния здоровья, на которые нацелены глобальные инициативы в области здравоохранения, иногда объединяются в группы « болезни бедности » и « болезни изобилия », хотя влияние глобализации все больше стирает границы между ними.

Респираторные инфекции

Инфекции дыхательных путей и среднего уха являются основными причинами заболеваемости и смертности во всем мире. Некоторые респираторные инфекции, имеющие глобальное значение, включают туберкулез , корь , грипп , коронавирусы и пневмонии, вызываемые Mycobacterium tuberculosis , Morbillivirus , Haemophilus influenzae и пневмококками соответственно. Распространение респираторных инфекций усугубляется условиями скопления людей, а бедность связана с более чем 20-кратным увеличением относительного бремени инфекций легких .

Диарейные заболевания

Диарея — вторая по частоте причина детской смертности во всем мире, на нее приходится 17% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет. Плохая санитария может увеличить передачу бактерий и вирусов через воду, пищу, посуду, руки и мух. Обезвоживание, вызванное диареей, можно эффективно лечить с помощью пероральной регидратационной терапии с резким снижением смертности. Важные меры по питанию включают поощрение грудного вскармливания и приема добавок цинка. Хотя одних только гигиенических мер может быть недостаточно для предотвращения ротавирусной диареи, ее можно предотвратить с помощью безопасной и потенциально рентабельной вакцины.

Материнское здоровье

Осложнения беременности и родов являются ведущими причинами смерти женщин репродуктивного возраста. Во многих развивающихся странах женщина умирает от осложнений во время родов примерно каждую минуту. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения о состоянии здравоохранения в мире за 2005 год , плохие материнские условия являются четвертой ведущей причиной смерти женщин во всем мире после ВИЧ / СПИДа , малярии и туберкулеза. Большинство случаев материнской смертности и травм можно предотвратить, и такие случаи смерти в значительной степени искоренены в развитых странах . Цели улучшения материнского здоровья включают увеличение числа родов и оказание им помощи в сопровождении квалифицированных акушерок .

По оценкам, на 68 стран с низкими доходами, отслеживаемых в рамках сотрудничества ВОЗ и ЮНИСЕФ « Обратный отсчет до 2015 года», приходится 97% случаев материнской и детской смертности во всем мире.

ВИЧ / СПИД

Эпидемия ВИЧ / СПИДа высветила глобальный характер здоровья и благополучия человека, а глобализация породила тенденцию к поиску общих решений глобальных проблем здравоохранения. В последнее время были созданы многочисленные международные фонды для решения таких глобальных проблем здравоохранения, как ВИЧ. С начала эпидемии более 70 миллионов человек были инфицированы вирусом ВИЧ, и около 35 миллионов человек умерли от ВИЧ. На конец 2017 года во всем мире 36,9 миллиона [31,1–43,9 миллиона] человек жили с ВИЧ. По оценкам, 0,8% [0,6–0,9%] взрослых в возрасте 15–49 лет во всем мире живут с ВИЧ, хотя бремя эпидемии по-прежнему значительно различается между странами и регионами. Африканский регион ВОЗ остается наиболее сильно затронутым: почти каждый 25-й взрослый (4,1%) живет с ВИЧ и составляет почти две трети людей, живущих с ВИЧ во всем мире. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) передается при незащищенном сексе, при использовании нечистых игл, при переливании крови , а также от матери к ребенку во время родов или кормления грудью . В глобальном масштабе ВИЧ в основном передается половым путем . Риск на контакт при вагинальном сексе в странах с низким уровнем дохода от женщины к мужчине составляет 0,38%, а от мужчины к женщине — 0,3%. Инфекция повреждает иммунную систему, что приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД) и, в конечном итоге, к смерти. Антиретровирусные препараты продлевают жизнь и задерживают начало СПИДа, сводя к минимуму количество ВИЧ в организме.

Малярия

Малярия — это инфекционное заболевание, переносимое комарами, вызываемое паразитами рода Plasmodium . Симптомы могут включать жар, головные боли, озноб, мышечные боли и тошноту. Ежегодно во всем мире регистрируется около 500 миллионов случаев малярии, чаще всего среди детей и беременных женщин в развивающихся странах. Африканский регион ВОЗ несет непропорционально высокую долю глобального бремени малярии. В 2016 году в регионе было 90% случаев малярии и 91% случаев смерти от малярии. Использование противомоскитных сеток, обработанных инсектицидами, является рентабельным способом снижения смертности от малярии, равно как и своевременная комбинированная терапия на основе артемизинина , подкрепленная периодической профилактической терапией во время беременности. Международным путешественникам в эндемичные зоны рекомендуется пройти химиопрофилактику с помощью противомалярийных препаратов, таких как атоваквон-прогуанил , доксициклин или мефлохин . Глобальное потребление и международная торговля товарами, связанными с обезлесением, также могут косвенно влиять на риск малярии. Многие сырьевые товары вызывают обезлесение, а обезлесение может увеличить передачу малярии. Потребление таких товаров в развитых странах может увеличить риск малярии в развивающихся странах.

Питание

В 2010 году около 104 миллионов детей имели недостаточный вес , а недоедание является причиной примерно одной трети детских смертей во всем мире. (Недоедание не следует путать с недоеданием , которое относится к недостаточному количеству потребляемой пищи и, таким образом, может относиться к ожирению .) Недоедание ослабляет иммунную систему , увеличивая частоту, тяжесть и продолжительность инфекций (включая корь , пневмонию и диарею). ). Инфекция может еще больше способствовать недоеданию. Дефицит питательных микроэлементов , таких как витамин А , железо , йод и цинк , широко распространен во всем мире и может поставить под угрозу интеллектуальный потенциал, рост, развитие и продуктивность взрослых. Меры по предотвращению недоедания включают добавление питательных микроэлементов, обогащение основных продуктовых продуктов, диверсификацию рациона, гигиенические меры по сокращению распространения инфекций и поощрение грудного вскармливания .

Насилие против женщин

Насилие в отношении женщин определяется как «физическое, сексуальное и психологическое насилие, имеющее место в семье и в обществе в целом, включая избиение , сексуальное насилие , насилие , связанное с приданым , изнасилование , калечащие операции на женских половых органах и другие традиционные практики, вредные для женщин, без — супружеское насилие и насилие, связанное с эксплуатацией, сексуальными домогательствами и запугиванием на работе, в учебных заведениях и других местах, торговля женщинами, принуждение к проституции и насилие, совершаемое государством или при попустительстве ему ». Помимо причинения телесных повреждений, насилие может увеличить «долгосрочный риск для женщин ряда других проблем со здоровьем, включая хроническую боль , физическую инвалидность , злоупотребление наркотиками и алкоголем , а также депрессию ». В отчете ВОЗ о глобальных и региональных оценках насилия в отношении женщин установлено, что из-за жестокого обращения с партнером у женщин на 16% больше шансов выкидыша , на 41% больше случаев преждевременных родов и вдвое выше вероятность аборта и заражения ВИЧ или другим заболеванием. ЗППП

Хотя статистические данные получить сложно, поскольку о многих случаях не сообщается, по оценкам, каждая пятая женщина сталкивается с той или иной формой насилия в течение своей жизни, что в некоторых случаях приводит к серьезным травмам или даже смерти. Факторы риска для правонарушителя включают низкий уровень образования, жестокое обращение с детьми в прошлом или наблюдение за насилием между родителями, вредное употребление алкоголя, отношение к насилию и гендерное неравенство . Равенство женщин рассматривается в целях развития тысячелетия . Теперь гендерное равенство — это цель 5 в области устойчивого развития . Предотвращение насилия в отношении женщин должно стать важной частью реформ общественного здравоохранения в форме пропаганды и сбора доказательств . Первичная профилактика в форме расширения экономических возможностей женщин , микрофинансирования и обучения навыкам, социальные проекты, связанные с гендерным равенством.

Следует организовать мероприятия, способствующие развитию навыков взаимоотношений и общения между парами, сокращению доступа к алкоголю и изменению социальных идеологий. Для того чтобы бросить вызов социальным нормам и стереотипным процессам мышления, чтобы способствовать изменению поведения мужчин и повысить гендерное равенство, необходимо проводить мероприятия в детстве, образование на уровне общины и в школе, повышение осведомленности в СМИ и другие подходы . Квалифицированные медицинские работники будут играть жизненно важную роль во вторичной и третичной профилактике жестокого обращения, выполняя раннее выявление женщин, страдающих от насилия, и способствуя удовлетворению их медицинских и психологических потребностей. Они могут иметь большое значение для предотвращения повторения насилия и смягчения его последствий для здоровья пострадавших женщин и их детей. В 2016 г. государства-члены Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрили план по усилению роли системы здравоохранения в борьбе с глобальным явлением насилия в отношении женщин и девочек и в работе над их здоровьем и защитой.

Хроническое заболевание

Примерно 80% смертей, связанных с неинфекционными заболеваниями, происходит в развивающихся странах. Например, урбанизация и старение привели к ухудшению состояния здоровья, связанного с неинфекционными заболеваниями в Индии. Самыми быстрорастущими причинами бремени болезней за последние 26 лет были диабет (показатель увеличился на 80%) и ишемическая болезнь сердца (на 34%). Более 60% смертей, около 6,1 миллиона, в 2016 году были вызваны НИЗ, по сравнению с примерно 38% в 1990 году. Рост урбанизации беженцев привел к увеличению числа людей, у которых диагностированы хронические неинфекционные заболевания.

В сентябре 2011 года Организация Объединенных Наций проводит свой первый специальный саммит Генеральной Ассамблеи по проблеме неинфекционных заболеваний. Отмечая, что неинфекционные заболевания являются причиной около 35 миллионов смертей ежегодно, международное сообщество все чаще призывают принять меры по профилактике хронических заболеваний и борьбе с ними и смягчить их воздействие на население мира, особенно на женщин, которые обычно это лица, осуществляющие первичный уход .

Например, заболеваемость диабетом 2 типа , связанным с ожирением , растет в странах, ранее страдающих от голода. Ожидается, что в странах с низким уровнем дохода число людей с диабетом увеличится с 84 миллионов до 228 миллионов к 2030 году. Ожирение, которое можно предотвратить, связано с многочисленными хроническими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые заболевания , инсульт , некоторые виды рака и респираторные заболевания. . Около 16% глобального бремени болезней, измеряемого DALY, связано с ожирением.

Забытые тропические болезни

В 2015 году более одного миллиарда человек прошли лечение по крайней мере от одной забытой тропической болезни. Забытые тропические болезни представляют собой разнообразную группу инфекционных заболеваний, эндемичных в тропических и субтропических регионах 149 стран, в первую очередь затрагивающих группы населения с низким и средним уровнем доходов в Африке и Азии. и Латинская Америка. Они по-разному вызываются бактериями ( трахома , проказа ), вирусами ( денге , бешенство ), простейшими ( африканский трипаносомоз человека , шагас ) и гельминтами ( шистосомоз , онхоцеркоз , гельминты, передающиеся через почву ). В исследовании «Глобальное бремя болезней» сделан вывод о том, что забытые тропические болезни в совокупности привели к примерно 26,06 миллионам лет жизни с поправкой на инвалидность в 2010 году, а также привели к значительным пагубным экономическим последствиям. В 2011 году Всемирная организация здравоохранения запустила Дорожную карту по забытым тропическим болезням на 2020 год, нацеленную на контроль или ликвидацию 10 распространенных болезней. Лондонская декларация 2012 года основывается на этой инициативе и призывает эндемичные страны и международное сообщество улучшить доступ к чистой воде и основным средствам санитарии , улучшить условия жизни, бороться с переносчиками болезней и санитарное просвещение для достижения целей 2020 года. В 2017 году в отчете ВОЗ отмечен «беспрецедентный прогресс» в борьбе с забытыми тропическими болезнями с 2007 года, особенно благодаря массовому применению лекарств, безвозмездно предоставленных фармацевтическими компаниями.

Хирургическое заболевание

Хирургия по- прежнему игнорируется в глобальном здравоохранении, и Хальвдан Т. Малер назвал ее «заброшенным пасынком глобального здравоохранения». Это особенно сказывается на условиях ограниченных ресурсов и слабой хирургической системы здравоохранения. « Глобальная хирургия » — это термин, который теперь используется для описания быстро развивающейся области, стремящейся решить эту проблему, и был определен как « многопрофильное предприятие по предоставлению улучшенной и справедливой хирургической помощи населению мира, с его основной верой в вопросы необходимости. , доступ и качество ».

Хирургические заболевания составляют не менее 11% глобального бремени болезней, включая травмы , злокачественные новообразования , врожденные аномалии и осложнения беременности . По оценкам, во всем мире 4,2 миллиона человек умирают в течение 30 дней после операции ежегодно, причем половина из них приходится на страны с низким и средним уровнем доходов. Существуют значительные различия в результатах, связанных с уровнем развития страны, в которой проводится операция. Проспективное исследование 10 745 взрослых, перенесших экстренную абдоминальную операцию в 357 центрах в 58 странах, показало, что смертность в три раза выше в странах с низким по сравнению с высоким индексом человеческого развития (ИЧР) даже с поправкой на прогностические факторы.

Право на охрану здоровья помощи является ключевым компонентом Всеобщей декларации прав человека и не было должного внимания в странах с низким уровнем дохода , в недавней истории. Хирургические заболевания могут привести к значительной заболеваемости и смертности людей, которые не могут получить доступ к надлежащей помощи, однако в странах с низким уровнем доходов эта категория заболеваний считается слишком дорогой для инвестирования. Однако в последние годы было признано, что хирургические заболевания — это большая проблема здравоохранения, которой не уделяют должного внимания, и она требует срочного определения приоритетности. Хирургические состояния, такие как аппендицит , осложнения грыж живота и затрудненные роды, могут быть фатальными, если их не лечить хирургическая бригада. В глобальном масштабе финансовые последствия смерти граждан от потенциально поддающихся лечению хирургических состояний приведут к потере экономической продуктивности СНСД на сумму более 12,3 триллиона долларов в период с 2015 по 2030 год, если не будут приняты меры для улучшения доступа к хирургической помощи.

Хирургическая помощь

Данные ВОЗ и Всемирного банка показывают, что расширение инфраструктуры для обеспечения доступа к хирургической помощи в регионах, где она в настоящее время ограничена или отсутствует, по сути, является недорогостоящей мерой по сравнению со значительной заболеваемостью и смертностью, вызванной отсутствием хирургической помощи. хирургическое лечение. Например, по оценкам, 90% материнских смертей можно предотвратить с помощью базовой хирургической помощи. С точки зрения затрат исследования в районных больницах продемонстрировали, что оказание базовой хирургической помощи может быть на одном уровне с программами вакцинации, что противоречит распространенному мнению о хирургической помощи как о финансово недопустимом мероприятии в СНСД. Кроме того, по оценкам Комиссии по глобальной хирургии Lancet, к 2030 году экономическая продуктивность развивающихся стран будет потеряна в размере 12,3 триллиона долларов, если не улучшится доступ к хирургической помощи. Процедуры Bellwether считаются минимальным уровнем помощи, который больницы первого уровня должны быть в состоянии предоставить, чтобы получить самую базовую неотложную хирургическую помощь. К ним относятся 3 основные хирургические процедуры; лапаротомия (при неотложных состояниях брюшной полости), кесарево сечение и лечение открытого перелома. Для этого потребуются анестезиологи , акушеры , хирурги , медсестры и помещения с операционными залами и возможностями до- и послеоперационной помощи.

Медицинские вмешательства

Глобальные меры по улучшению здоровья и выживания детей включают пропаганду грудного вскармливания, добавок цинка, обогащения витамином А, йодирования соли , гигиенических вмешательств, таких как мытье рук, вакцинации и лечения тяжелого острого недоедания . Глобальный совет здравоохранения предлагает список из 32 процедур и мероприятий в области здравоохранения , которые потенциально могли бы сэкономить несколько миллионов жизней каждый год.

Многие группы населения сталкиваются с «разрывом в результатах», который относится к разрыву между членами населения, имеющими доступ к медицинскому лечению, и теми, у кого его нет. Страны, сталкивающиеся с пробелами в результатах, не имеют устойчивой инфраструктуры. В Гватемале , часть государственного сектора, Programa de Accessibilidad a los Medicamentos («Программа доступа к лекарствам»), имела самый низкий средний показатель доступности (25%) по сравнению с частным сектором (35%). В частном секторе самые дорогие и самые дешевые лекарства были в 22,7 и 10,7 раза дороже, чем международные справочные цены, соответственно. Лечение, как правило, было недоступно: курс антибиотика цефтриаксона обходился в 15-дневную заработную плату . Государственный сектор в Пакистане , имея доступ к лекарствам по более низким ценам, чем международные справочные цены, испытывает хроническую нехватку и отсутствие доступа к основным лекарствам.

Журналист Лори Гарретт утверждает, что область глобального здравоохранения не страдает от недостатка средств, но что увеличение средств не всегда приводит к положительным результатам. Проблема заключается в том, как эти средства распределяются, поскольку они часто непропорционально выделяются на борьбу с одним заболеванием.

В своем Докладе о состоянии здравоохранения в мире за 2006 г. ВОЗ оценила нехватку почти 4,3 миллиона врачей, акушерок, медсестер и вспомогательного персонала во всем мире, особенно в странах Африки к югу от Сахары .

Глобальная безопасность здоровья

COVID-19 пандемия высветила как глобальная безопасность в области здравоохранения зависит от всех стран мира, включая страны с низким и средним уровнем дохода, имеющей сильные системы здравоохранения и , по крайней мере , как минимум медицинских исследований потенциала. В статье 2020 в Annals of Global Health группа ESSENCE описала механизм обзора инвестиций в создание потенциала научных исследований в области здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов. Механизм обзора предоставит спонсорам исследований в области здравоохранения информацию для выявления пробелов в потенциале, которые существуют в странах с низким и средним уровнем дохода, и возможность совместной работы по устранению этих различий. Общая цель — усиление скоординированной поддержки исследований по национальным приоритетам здравоохранения, а также повышение готовности к пандемии в СНСД и, в конечном итоге, уменьшение числа стран с очень ограниченным потенциалом исследований в области здравоохранения.

Организация

К правительственным или межправительственным организациям, занимающимся вопросами глобального здравоохранения, относятся:

К неправительственным организациям, занимающимся вопросами глобального здравоохранения, относятся:

Повестка дня глобальной безопасности в области здравоохранения

Глобальная повестка дня в области безопасности здоровья (GHSA) — это «многосторонние, многосекторальные усилия, которые включают 60 стран-участниц и многочисленные частные и государственные международные организации, нацеленные на создание во всем мире возможностей обеспечения безопасности здоровья для противодействия таким угрозам», как распространение инфекционных заболеваний. 26–28 марта 2018 г. GHSA провело в Тбилиси, Грузия, совещание высокого уровня по бионаблюдению за угрозами инфекционных заболеваний, «которое включает такие современные примеры, как ВИЧ / СПИД, тяжелый острый респираторный синдром (SARS) , H1N1. грипп , туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью — любое возникающее или возобновляющееся заболевание, которое угрожает здоровью человека и глобальной экономической стабильности ». В этом мероприятии приняли участие страны-партнеры GHSA, страны, участвующие в Пакете действий по надзору в реальном времени, и международные партнерские организации, поддерживающие укрепление потенциала по обнаружению угроз инфекционных заболеваний в рамках Пакета действий по надзору в реальном времени и других комплексных пакетов. Грузия является ведущей страной по пакету действий по надзору в реальном времени.

GHSA работает через четыре основных механизма действий членов, пакеты действий, целевые группы и международное сотрудничество. В 2015 году Руководящая группа GHSA согласовала выполнение своих обязательств с помощью 11 пакетов действий. Пакеты действий — это обязательство стран-членов и их партнеров по совместной работе над разработкой и внедрением Международных медико-санитарных правил (ММСП). Пакеты действий основаны на цели GHSA по укреплению национального и международного потенциала по предотвращению, обнаружению и реагированию на угрозы инфекционных заболеваний. Каждый пакет действий состоит из пятилетних целей, показателей прогресса, желаемых результатов, обязательств страны и списка исходных оценок. Процесс совместной внешней оценки, разработанный как часть Структуры мониторинга и оценки ММСП, представляет собой оценку способности страны реагировать на угрозы общественному здоровью. На данный момент партнеры G7 и ЕС взяли на себя коллективное обязательство по оказанию помощи 76 странам, в то время как США обязались помочь 32 странам в достижении целей GHSA для выполнения ММСП. В сентябре 2014 года был разработан пилотный инструмент для измерения прогресса пакетов действий и применен в странах (Грузия, Перу, Уганда, Португалия, Великобритания и Украина), которые добровольно согласились участвовать во внешней оценке.

Источник