Здоровья населения после чаэс
Май 2016 г. — 26 апреля 2016 года исполнилось 30 лет со дня Чернобыльской аварии. Эта катастрофа оказала воздействие не только на Украину, Беларусь и Россию, но и на весь мир, изменив отношение к ядерной безопасности в глобальных масштабах. В результате последствий этой аварии были пересмотрены международные стандарты в области радиационной защиты, стратегии улучшения ядерной безопасности, чрезвычайные ответные меры и способы смягчения такий последствий.
План действий ООН по Чернобылю
Текущая деятельность ВОЗ связана с Планом действий ООН по Чернобылю. Он определяет стратегию oрганизаций OOH в третьем десятилетии совместных усилий по преодолению негативных последствий Чернобыльской аварии в тесном сотрудничестве с тремя наиболее пострадавшими странами.
Проект Международной научно-исследовательской и информационной сети по Чернобылю (ICRIN)
В настоящее время ВОЗ прилагает усилия для того, чтобы на основе последних научных данных о последствиях аварии разработать практические рекомендации для жителей пострадавших территорий. Эта работа является составной частью проекта Международной научно-исследовательской и информационной сети по Чернобылю (ICRIN), проводимого совместными усилиями Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ), Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН), Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) и ВОЗ.
Деятельность ВОЗ в прошлом
В 2003-2005 гг., в рамках Чернобыльского форума ООН, ВОЗ обеспечила координацию работы и провела ряд совещаний экспертной группы «Здоровье». Ведущие мировые эксперты, вошедшие в эту группу, рассмотрели и оценили имеющиеся научные данные о последствиях для здоровья, связанных с Чернобыльской аварией, на основе которых были разработаны рекомендации по направлениям будущих научных исследований, а также медико-санитарные рекомендации для национальных органов здравоохранения.
Публикации по теме
- Уроки здоровья: опыт распространения научно-обоснованной информации о последствиях Чернобыльской аварии среди населения радиоактивно загрязненных территорий России, Беларуси и Украины
Публикация Международной научно-информационной сети по вопросам Чернобыля ICRIN, 2012 г. - Наследие Чернобыля: медицинские, экологические и социально-экономические последствия
Рекомендации правительствам Беларуси, Российской Федерации и Украины Чернобыльский форум 2003-2005 гг. - Медицинские последствия Чернобыльской аварии и специальные программы здравоохранения
Доклад экспертной группы «Здоровье» Чернобыльского форума ООН, 2006 г. - Экологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС и их преодоление: двадцатилетний опыт
Доклад экспертной группы «Экология» Чернобыльского форума, 2008 г.
Проекты организаций-партнеров
ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ВОЗ
Генеральный директор
Генеральный директор и высшее руководство
Руководящие органы
Устав ВОЗ, Исполнительный комитет и Всемирная ассамблея здравоохранения
Центр СМИ
Новости, события, информационные бюллетени, мультимедийные средства и контакты
Доклад о состоянии здравоохранения
Ежегодный доклад о здравоохранении в мире и основные статистические данные
Источник
Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы
Дата публикации: 24 марта 2020 .
Авария на Чернобыльской атомной электростанции, случившаяся 26 апреля 1986 года, стала самой масштабной катастрофой за всю историю ядерной энергетики и по-прежнему остается актуальной темой для многих. До сих пор действие радиации окружено чаще страхами и мифами, чем подтверждено реальными данными. Так что же мы знаем о Чернобыльской катастрофе на самом деле?
Авария на ЧАЭС произошла во время подготовки плановой остановки реактора, в результате он был полностью разрушен, а интенсивный пожар с активным выбросом радионуклидов продолжался 10 дней. За это время ветер несколько раз менял направление, поэтому радиационное заражение получили обширные территории Республики Беларусь, Российской Федерации и Украины, а изменения радиационного фона фиксировались буквально во всех странах Северного полушария.
Последствия облучения могут быть острыми или отдаленными. Первые развиваются сразу после происшествия, вторые сказываются на здоровье спустя годы. Отдаленные последствия часто неправильно трактуются — появление тех или иных болезней может быть вызвано другими факторами и не связано с радиацией. Поэтому исследования таких нарушений здоровья требуют тщательной проверки!
Острая лучевая болезнь стала одним из наиболее тяжелых последствий для здоровья после взрыва реактора ЧАЭС. При этом значимо высокие дозы облучения получила только часть ликвидаторов. А вот среди населения с учетом и тех, кто не был эвакуирован с загрязненных территорий, случаев острой лучевой болезни вообще не было.
Одним из последствий острой лучевой болезни стали катаракты и серьезные повреждения кожи, поскольку основное воздействие было связано с внешним облучением. Так, у некоторых пациентов дозы в коже превышали дозы в костном мозге в 30 раз.
С онкологическими заболеваниями ситуация неоднозначна. Оценить данные можно только по ликвидаторам, и здесь процент раковых больных составляет 4,6%. 4 из 19 пациентов, погибших до 2006 года, умерли от лейкоза. Эта болезнь действительно чаще других упоминается в связи с пагубным действием радиации. Однако, по имеющимся данным, заметного увеличения случаев лейкоза среди населения нет. К тому же количество онкологических больных ежегодно увеличивается во всем мире, даже в тех районах, где радиационный фон не превышает норму.
Люди подверглись как внешнему облучению от проходящих радиоактивных облаков и радиоактивных осадков, так и внутреннему – от потребления загрязненных продуктов питания. В некоторых группах населения, особенно среди самых маленьких детей, дозы облучения щитовидной железы радиоактивным йодом были достаточно высокими для того, чтобы вызвать краткосрочные функциональные изменения щитовидной железы и даже рак железы. Внутренняя доза облучения щитовидной железы в результате поступления йода-131 в основном была обусловлена потреблением свежего коровьего молока. В среднем дети получили дозу, которая была гораздо выше, чем доза, полученная взрослыми, поскольку масса их щитовидной железы меньше, а уровень потребления свежего коровьего молока на единицу массы тела выше, чем у взрослых.
Поэтому если до аварии на 2,5 миллиона белорусских детей приходилось два-три случая рака щитовидной железы в год, то уже через пять лет после аварии была зафиксирована достоверная избыточная заболеваемость этим видом рака у детей. Таким образом, основные последствия чернобыльской аварии для здоровья населения заключались в повышенном уровне заболеваемости раком щитовидной железы у детей и подростков. В отдельные годы после аварии в младшей возрастной группе на миллион детей приходилось десять и более случаев рака щитовидной железы. Однако, риск заболеть раком щитовидной железы у детей, которые родились в 1987 году, такой же, как до катастрофы на Чернобыльской АЭС, так как радиоактивный йод распался в течение первых трех месяцев после аварии.
У населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях, регистрируется более высокая заболеваемость болезнями нервной и эндокринной системы, злокачественными новообразованиями щитовидной железы по сравнению с населением, не проходящим специальную диспансеризацию.
Влияние радиации на репродуктивную функцию — один из самых распространенных страхов. Действительно, высокие дозы могут привести к бесплодию. Такие случаи встречаются у женщин, перенесших лучевую терапию рака яичников, при которой радиационный луч направляется непосредственно на орган. Однако при облучении всего тела таких последствий наступить не может, поскольку доза облучения половых органов значительно ниже.
Действительно масштабную проблему представляет психологическая травма, которую получают люди, пережившие подобные катастрофы.
В 1986 году после катастрофы на ЧАЭС из зоны заражения было эвакуировано в общей сложности 335 000 жителей, а в ликвидации последствий участвовало 600 000 человек. В первые годы отмечалось повышенное число случаев депрессий, посттравматического стресса и психосоматических заболеваний. Эмоциональное состояние, безусловно, сказывается на образе жизни, кроме прочего, усугубляются вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем. А это в свою очередь само по себе является фактором риска, в том числе по развитию заболеваний сердечно — сосудистой и дыхательной систем.
В организме в процессе эволюции выработалась система защиты не только от радиации, но и от многих других вредных агентов окружающей среды, действию которых постоянно подвергается человек. Радиация является относительно слабым канцерогеном по сравнению со многими химическими веществами. Её вредное действие проявляется после превышения порога. Величина его для отдельных органов различается. Существенное значение имеет развитие инволюционных процессов с возрастом и действие других вредных агентов. Для исключения возможного проявления отдалённых эффектов ключевое значение имеет повышение устойчивости организма и максимально возможное исключение действия других вредных агентов.
инженер по радиационной безопасности изотопной лаборатории
Источник
1986-2016: ЧЕРНОБЫЛЬ 30 лет спустя
Последствия Чернобыльской аварии: новые оценки медицинских последствий
История
26 апреля 1986 года взрыв и пожар на Чернобыльской АЭС в Украине вызвал крупнейший в истории гражданской атомной промышленности неконтролируемый радиоактивный выброс. Из-за взрыва и пожара на месте аварии в воздух попало большое количество радиоактивного йода и цезия. Бóльшая часть этих радиоактивных веществ осела около установки, однако значительный объем этих радионуклидов разнесло ветром над территорией Беларуси, Российской Федерации и Украины и, в некоторой степени, частями Европы.
В 2006 грду ВОЗ выпустила доклад «Медицинские последствия чернобыльской аварии и специальные программы медицинской помощи» 1 , в котором были обобщены 20-летние исследования, посвященные медицинским последствиям чернобыльской аварии.
Обновленные оценки медицинских последствий чернобыльской аварии с 2006 года
В 2011 году Научный комитет ООН по действию атомной радиации (НКДАР) выпустил доклад «Медицинские последствия действия радиации в результате чернобыльской аварии». Выводы доклада опираются на более чем 20-летние экспериментальные и аналитические исследования, посвященные последствиям воздействия радиации в результате чернобыльской аварии на здоровье пострадавшего населения. Доклад содержит самую всеобъемлющую на сегодня оценку уровней воздействия на человека и последствий для здоровья аварии на Чернобыльской АЭС 2 .
Рак щитовидной железы
Последние три десятилетия внимание сосредоточено на изучении связи между воздействием радионуклидов, выброшенных в результате чернобыльской аварии, и долгосрочными последствиями, в частности раком щитовидной железы. Дозы облучения щитовидной железы в первые месяцы после аварии были особенно высоки среди детей и подростков, проживавших в наиболее пострадавших районах, которые пили молоко, загрязненное радиоактивным йодом. Эта подгруппа населения наблюдается с тех пор с помощью национальных чернобыльских реестров на предмет выявления возросшего риска рака щитовидной железы 3 .
В докладе ВОЗ 2006 года прогнозировался дальнейший рост заболеваемости раком щитовидной железы в результате чернобыльской аварии. Согласно национальным исследованиям в трех пострадавших странах, к 2016 году в этой группе были диагностированы более 11 000 случаев заболевания раком щитовидной железы. Скорее всего, часть этих случаев заболевания раком щитовидной железы можно объяснить поступлением в организм в 1986 году радиоактивного йода, хотя долгосрочный рост трудно определить в количественном отношении, так как изучаемое население стареет и спонтанный риск рака щитовидной железы также возрастает.
Другие виды рака
Продолжается изучение отмеченного ранее роста заболеваемости солидным раком и лейкемией пострадавшего населения под воздействием радиации вследствие чернобыльской аварии. В частности, ведется тщательное наблюдение за чернобыльской когортой из 530 000 зарегистрированных ликвидаторов последствий аварии, получивших в 1986-1990 гг. дозы от 20 до 500 миллизивертов (mSv), на предмет потенциального риска рака и других заболеваний 4 . Три сотрудничающих центра ВОЗ в Российской Федерации и Украине руководят в сотрудничестве с ВОЗ долгосрочными программами последующих мероприятий, охватывающих пострадавших от чернобыльской аварии.
Новые данные из других исследований (охватывающих работников атомной промышленности и лиц, подвергающихся воздействию в медучреждениях) указывают на то, что продолжительное воздействие низких доз ионизирующей радиации повышает относительный риск рака. Такое увеличение риска можно подтвердить лишь с помощью крупных хорошо спланированных эпидемиологических обследований населения с четко установленным воздействием вследствие чернобыльской аварии. Следует отметить, что в последние десятилетия общее повышение заболеваемости раком было зарегистрировано во всем мире, что надлежит учитывать в процессе интерпретации результатов чернобыльских исследований.
Неонкологические заболевания
Со времени выхода в 2006 году доклада ВОЗ были получены новые данные о возникновение катаракты под воздействием радиации у ликвидаторов, подвергшихся внешнему воздействию радиации во время работы в Чернобыле. Исходя из более ранних данных из других исследований, охватывавших население помимо чернобыльцев, например, операторов радиационной техники и астронавтов, до недавнего времени считалось, что риск катаракты возрастает при дозах свыше 150 mSv. Как следует из недавних международных докладов, облучение всего в 20 mSv может усилить риск катаракты хрусталика глаза под воздействием радиации 5,6,7 . Данные, полученные в ходе Украинско-американского чернобыльского офтальмологического исследования, привели к снижению до 20 mSv предельной дозы облучения хрусталика глаза на рабочем месте, рекомендуемой Международной комиссией по радиологической защите 8 .
В докладе ВОЗ по Чернобылю (2006 г.) эксперты указали на признаки потенциально возросшего риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди чернобыльских ликвидаторов и высказались за дальнейшее изучение этих последствий. Недавно риск ССЗ вследствие воздействия низких доз ионизирующей радиации был отмечен в метааналитическом исследовании, которое продемонстрировало возросшую смертность от ССЗ среди когорт лиц, подвергшихся облучению ионизирующей радиацией, в том числе украинских ликвидаторов 9 . Следует однако помнить о том, что росту риска ССЗ способствуют многие другие факторы, например курение, рацион питания, отсутствие физической активности, стресс, общее состояние здоровья, возраст и генетика.
Психосоциальные последствия и психическое здоровье
Психосоциальные последствия стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций хорошо документированы. Они были зафиксированы в качестве главного последствия чернобыльской аварии в сфере общественного здравоохранения, которое затронуло самое большое число людей. Об аналогичных последствиях сегодня пишут в связи с аварией на фукусимской АЭС, которая повлекла эвакуацию и перемещение большой группы людей, потерявших жилье и работу, получивших временный кров и не имевших надлежащего доступа к медицинской помощи.
В ряде международных исследований было отмечено, что у населения, пострадавшего от чернобыльской аварии, уровень тревожности был в два раза выше, чем у не пострадавшего населения, и они с большей вероятностью сообщали о многих необъяснимых физических симптомах и субъективно плохом состоянии здоровья. В определенной степени эти симптомы были вызваны представлением о том, что на их здоровье негативно сказалась авария, и фактом диагностирования у них врачами «проблемы со здоровьем, связанной с Чернобылем». С учетом того, что показатели проблем с психическим здоровьем возрастают после катастрофы и могут проявиться по прошествии многих лет, важно обеспечить на долгосрочной основе доступ к службам психического здоровья в пострадавших районах.
Также крайне важно информировать надлежащим образом пострадавшее население и обеспечить ему психологическую поддержку с помощью специальных программ. Ряд международных проектов были нацелены на создание такой инфраструктуры, обеспечение учебных материалов и оказание содействия в осуществлении учебных программ различным целевым группам в пострадавших районах Беларуси, Украины и России с охватом работников первичной медико-санитарной помощи, преподавателей, работников СМИ и лиц, принимающих решения на местах.
Кроме того, осуществление вот уже 30 лет долговременных программ эпиднадзора за состоянием здоровья также может оказывать определенное психологическое воздействие. Следует оценить затратоэффективность таких программ, их этические последствия и клиническое обоснование. Большой опыт, накопленный в Чернобыле, обеспечивает уникальные возможности для изучения эффективности таких программ.
Источник