Глава 1. ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ-ОСНОВА ЗДОРОВЬЯ НАЦИИ
СОДЕРЖАНИЕ
Глава1.ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ – ОСНОВА ЗДОРОВЬЯ НАЦИИ……………………………………………………………………………8
1.1. Общественное здоровье, факторы здоровья и факторы риска для здоровья женщин…………………………………………………………………………….8
1.2. Факторы, влияющие на социальное и физиологическое здоровье женщин…………………………………………………………………………. 16
1.3. Нормативно-правовая база, регламентирующая здоровье женщин……..53
Глава 2.ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН, НА ПРИМЕРЕ ООО «АВТОРАЛЬФ»…………………………………………. 64
2.1. Структура организации и особенности трудового процесса в ООО «АвтоРальф»……………………………………………………………………..64
2.2. Анализ исследования социального здоровья женщин в ООО «АвтоРальф»……………………………………………………………………..66
2.3. Роль специалиста по социальной работе в автосалоне…………………. 73
СПИСОК ДИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ…………………..
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования:По статистике, у нас на каждые сто мужчин приходится сто четыре женщины, поэтому мы можем говорить, что уровень демократичности общества зависит от его отношения к женщинам. Женщины всегда относились к той части населения, которая крайне чувствительна к изменениям в социальной, экономической, общественной жизни страны и прежде всего состоянием своего здоровья, репродуктивным поведением и показателями здоровья своих детей.Потому, какой бы тривиальной не казалась фраза, что состояние здоровья женщины показатель здоровья общества, она имеет полное право на существование.Индустриальная и постиндустриальная эпохи, появление новых сфер занятости, требующих от работников не наличия физической силы, а ловкости, внимательности, обученности, с одной стороны, создали потребность в женской, сравнительно дешевой рабочей силе и, с другой стороны, впервые предоставили женщинам возможность самостоятельно обеспечивать себя и своих детей средствами к существованию, используя социально одобряемые способы. Женская внедомашняя занятость получает все большее распространение и становится массовым явлением в мире перехода той или иной страны от традиционных способов ведения хозяйства к промышленному производству и институциональным услугам. В развивающихся странах доля женщин, работающих вне дома, также быстро растет — как правило, после нескольких лет перерыва, вызванного рождением ребенка, женщина вновь возвращается на работу.
Оборотной стороной подобного объективного и, безусловно, прогрессивного процесса стала «двойная занятость», женщины — на работе и дома, ибо в соответствии с традиционным разделением домашних обязанностей женщина несет основную нагрузку по ведению домашних дел, уходу за домочадцами, воспитанию детей. Только в наиболее демократически развитых обществах намечаются изменения подобной традиции в пользу женщин.
Интеллектуализация труда, появление новых, высокотехнологичных отраслей промышленности, банковского и информационного сервиса, иных сфер деятельности привели к появлению высокооплачиваемых рабочих мест, рассчитанных на женщин, утверждению стереотипа деловой женщины, которая добивается высокого положения собственным трудом. Возник феномен «бикарьерной семьи», в которой оба супруга способны добиваться высоких достижений на жизненном пути и никто не жертвует своим успехом ради другого. К сожалению, подобный тип отношений характерен в первую очередь только для высокообразованных, интеллигентных и обеспеченных семейных пар. Распространенным стал так же вариант, когда муж, жертвуя своей карьерой, оставляет работу и семья переезжает ближе к новому месту работы жены. Естественно, ломка прежних стереотипов мужского доминирования в семье и карьере происходит с большим трудом.
Изменяется отношение к детям и деторождению — сфера, которая наиболее ревностно охранялась традициями, религией и психологическими стереотипами. Прежде деторождение осуществлялось на уровне «естественной фертильности», т.е. каждая семейная пара должна была производить на свет столько детей, «сколько бог послал», сколько определялось ее биологическими и физическими кондициями.
Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения, исследовавшие состояния здоровья российских женщин, сделали следующее заключение: «крайнее ухудшение здоровья женщин и детей приравнивается к катастрофе. Они платят своим здоровьем за ломку экономических отношений и эта плата непомерна».
В ухудшении здоровья решающее значение имеют социальные факторы: отсутствие работы или угрозы ее потерять, низкий доход на душу населения, плохое жилье и питание, скверная вода и загрязненный воздух, вредные привычки и т.д.
Социально-экономическая ситуация в стране вынуждает женщин трудится в любых условиях, в том числе вредных и опасных, в ущерб собственному здоровью и своих детей.
В последние годы существенно ухудшилось состояние здоровья беременных женщин. Психические и моральные травмы утяжеляют течение беременности и родов. Женщина с трудной биографией чаще производят на свет маловесных, слабых детей; они менее внимательны к своему здоровью.
В России не снижается материнская смертность, показатель которой более чем в два раза превышает среднеевропейский уровень. Среди факторов, определяющих высокую материнскую смертность, основными являются неудовлетворительное состояние здоровья будущих матерей, аборты, в том числе проводимые вне медицинских учреждений, неадекватное медицинская помощь в женских консультациях и акушерских стационарах, низкий уровень общей и санитарной культуры у части женского населения.
Несмотря на проводимую работу по созданию службы планирования семьи, внедрению современных средств предупреждения не планируемой беременности, к абортам по прежнему прибегают 60-70 % беременных женщин. Следствием аборта являются хронические воспалительные заболевания, бесплодие, недонашиваемость, высокая временная нетрудоспособность женщин.
Общая нестабильность и неуверенность в завтрашнем дне отрицательно сказываются на моральном и психосоматическом здоровье женщин. Все шире и откровеннее распространяется сексэксплуатация, т.е. эксплуатация сексуальных способностей женщин, использование их в качестве товара.
Застойная экстремальность условий жизни ведет к нарастанию в обществе пограничных и психопатических реакций и состояний, жестокости и агрессивности по отношению к более слабым. Это выражается в росте масштабов внутрисемейного насилия.
К сожалению, формы насилия в отношении женщин стали весьма разнообразными — сексуальные преследования на рабочем месте и в семье, принуждение к проституции, изнасилование, убийство на сексуальной почве, торговля «живым товаром».
По данным Генеральной прокуратуры Российской Федерации, в 2007 году зарегистрировано 331,8 тыс. преступлений, потерпевшими в которых стали женщины. Около 20 тыс. преступлений совершены в следствии ревности, ссор, иных бытовых причин. В результате издевательств и истязаний со стороны собственных мужей в 2007 году погибли 14,5 тыс. женщин, а год спустя число жертв таких преступлений увеличилось почти на тысячу. Более 56 тыс. женщин получили телесные повреждения. Но насилие в семье — это не только и не столько избиение в пьяном бреду, с похмелья, но и оскорбления, психологическое подавление, унижение, изоляция, экономическая зависимость.
Все эти широко распространенные случаи насилия еще раз подтверждают, что женщина занимает подчиненное место и чаще всего является жертвой в обществе, что, естественно, сказывается на ее физическом и психическом состоянии.
Степень разработанности проблемы:проблемой положения женщины в обществе и семье с различных позиций занимались многие зарубежные и отечественные ученые, как классики социологии и культурологи , так и современные авторы.
Освещение социально-экономического статуса женщины берет свое начало еще с античных времен , центром обсуждения являлась биологическая природа женщины, определяющая ее сущность, характер, потребности и значение для общества. Позднее женщина была представлена как активный субъект производственных отношений (К. Маркс, Э. Дюркгейм, Г. Зиммель, Т. Парсонс, О. Конт и др.).
На современном этапе проблеме женского труда, профессиональной занятости, трудовой активности, возможности строить карьеру повящены работы Е.С. Балабановой, М.Е. Баскаковой, З.Р. Биккуловой, Н.М. Римашевской, З.А. Янковой и др.
Проблемы дискриминации женщин в обществе отражены в работах В.В. Розанова, Н.Г. Чернышевского, Н.Н. Страхова, Д.И. Писарева и др.
Проблемой изучения женского физического, социального и психологического здоровья занимались в разное время такие авторы, как Ковалева А.А., В.И. Щирова, Ю.А. Зубок, И.Б. Бовина, И.В. Журавлева, Ю.Н. Козелецкий, Н.Ф. Наумова, М.Ю. Рудь и др.
Цель исследования:изучить особенности социального здоровья женщин в ООО «АвтоРальф» и разработать рекомендации по его улучшению.
Задачи исследования:
1)Рассмотреть основные понятия, касающиеся социального здоровья женщин
2) Рассмотреть факторы, влияющие на социальное и физиологическое здоровье женщин
3) Проанализировать нормативно-правовую базу регламентирующую здоровье женщин
4) Изучить структуру и особенности трудового процесса в ООО «АвтоРальф»
5) Проанализировать результаты исследования на тему «Социальное здоровье женщин» в ООО «АвтоРальф»
6) Изучить роль специалиста по социальной работе в ООО «АвтоРальф» и разработать предложения по улучшению социального здоровья женщин.
Объект исследования: женщины, работающие в ООО «АвтоРальф».
Предмет исследования: социальное здоровье женщин, работающих в ООО «АвтоРальф».
Гипотеза работы: создание должности социального работника в компании ООО «АвтоРальф» значительно поспособствует улучшению социального здоровья женщин, работающих в данной компании.
Методическое обоснование:основой настаящего исследования явились отечественные социально-медицинские теории раскрытия проблемы социального здоровья женщин, а также труды таких авторов как……..
Методы исследования:
· Анализ научно-методической литературы, посвященной данной проблеме
· Метод социологического опроса
Элементы научной новизны:исследование на базе ООО «АвтоРальф» отразило проблемы и потребности женщин, работающих в данной компании. На основе полученных данных будут разработаны предложения по совершенствованию социальной политики в данной компании.
Практическая значимость данного исследованиясостоит в том, что разработанные предложения могут быть использованы в практической деятельности ООО «АвтоРальф».
Апробация результатов:результаты исследования были доведены до руководства компании. В ближайшее время на совещании руководителей компании будут рассмотрены и предложенные рекомендации по развитию социальной политики в компании.
Структура дипломной работы:
Глава 1. ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ-ОСНОВА ЗДОРОВЬЯ НАЦИИ
Дата добавления: 2018-05-13 ; просмотров: 2544 ; Мы поможем в написании вашей работы!
Источник
Автореферат и диссертация по медицине (14.02.05) на тему: Роль социального работника в защите репродуктивного здоровья женщин
Автореферат диссертации по медицине на тему Роль социального работника в защите репродуктивного здоровья женщин
На правах рукописи
БЯЗРОВА Марина Александровна
РОЛЬ СОЦИАЛЬНОГО РАБОТНИКА В ЗАЩИТЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН
14.02.05 — Социология медицины
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата социологических наук
Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «СевероОсетинский государственный университет им. К.Хетагурова» Министерства образования и науки РФ
Научный руководитель: Доктор социологических наук, профессор
Кесаева Рита Эльбрусовна
Официальные оппо- Доктор социологических наук, профессор
Чижова Валерия Михайловна,
Заведующий кафедрой социальной работы ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Волгоград
Доктор медицинских наук, профессор Мингалева Наталия Вячеславовна,
Профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС, ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г.Краснодар
Ведущая организация: Кафедра теории и технологий социальной
работы ФГБОУ ВПО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М.Бербекова», г.Нальчик
Защита состоится 30 ноября 2013 г в 10 ч. 00 мин. на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, Волгоград, пл. Павших борцов, 1, ауд. 4-10.
С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета. Автореферат разослан « » ¿?/С2013 г. Ученый секретарь диссертационного совета, профессор ^ И.В.Фирсова
Актуальность темы исследования. Реформирование здравоохранения как социального института предполагает участие в этом процессе и других институтов общества. При этом сотрудничество и взаимодействие с институтом социальной защиты имеет в этом процессе первостепенное значение. Пока в рамках интегрированного управления секторы здравоохранения и социальной защиты функционируют достаточно независимо. Не развита и система социологического обеспечения такого взаимодействия. Оптимальным вариантом сотрудничества является развитие такого направления как медико-социальная работа. Она является важнейшим элементом в развитии сотрудничества между двумя сферами.
Главной фигурой в реализации задач в данной области является социальный работник, прошедший специальную медицинскую подготовку. В зависимости от специализации, медико-социальные работники трудятся в различных учреждениях: в медицинском обслуживании (стационарный и амбулаторно-поликлинический уровни), в социальном обслуживании; в комбинированных медико-социальных подразделениях; в рамках действий по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний в различных организациях. Особое место в этом списке занимают Кризисные центры для женщин, где удалось внедрить модель кооперации социальных работников, медицинских работников и психологов.1 Но данные центры оказывают помощь в особо тяжелых случаях, тогда как женщины сталкиваются с непростыми для себя проблемами постоянно, и нуждаются в помощи социального работника не только в кризисных ситуациях. В первую очередь это относится к женщинам фертильного возраста, когда социальный работник может оказать существенную помощь в формировании и поддержке позитивной модели репродуктивного поведения. Эту необходимость уже осознали в Министерстве здравоохранения РФ, которое издало Приказ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»2. В Приложение № 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» приведена таблица «Рекомендуемые штатные нормативы женской консультации», где под №39 значится должность «Специалист по социальной работе — 1». Но пока схема привлечения его к работе с пациентками не отработана. Кроме того, сохраняется ориен-
‘Социальная защита женщин, //http://soc-vvork.r4/article/569. Режим доступа 12.03.2013.
2 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»// http://www.garant.ru/prodLicts/ipo/prime/doc/70252632/. Режим доступа 12.03.2013.
тация на участие социального работника только в разрешении кризисных ситуаций. Не введена пока соответствующая должность в других медицинских учреждениях, оказывающих помощь женщинам.
В то же время участие медико-социальной службы в решении демографических проблем путем организации постоянной и планомерной поддержки женщин в реализации целей-ценностей репродуктивного поведения может и должно быть расширено. Как именно? На этот вопрос можно ответить, проведя комплексное медико-социологическое исследование роли медико-социальных работников в охране здоровья женщин репродуктивного возраста.
Степень разработанности проблемы. Основам социальной работы посвящено достаточно много публикаций, хотя далеко не все авторы выделяют ее медицинское направление (Албегова И.Ф., Астанов А.У., Барков A.B., Гонтмахер Е., Денисов C.B., Жуков В., Кесаева Р.Э., Кочетов А., Москалева Н.И., Никитин В.А., Павленок П.Д., Пантелеева Т.С., Ромм Т.А., Самарина О., Сухоруков М., Тетерский C.B., ХолостоваЕ.И., Янова С. и др.).
Собственно медико-социальная работа пока не стала популярной темой в научных исследованиях, но уже есть учебное пособие Мартыненко A.B., который и считается родоначальником этого направления в России. Кроме того, имеются интересные разработки отдельных проблем в данной области (Валентик, Ю.В. Зыков О.В., Сидоров П.И., Цетлин М.Г., Григорьев С. И., Гуслякова Л. Г., Захаров А.И.).
Наибольший интерес для целей данного исследования представляли труды в области социологии медицины, посвященные проблемам социальной работы. Здесь нужно отметить как социологов (Р.Э. Кесаева, В.М. Чи-жова, В.В. Деларю, М.Е. Волчанский, О.Н. Шухарева), так и специалистов-медиков (Л.П. Сливина, Ю.В. Гуров, М.Н. Марютин, Ю.Н. Ермолаева, Д.О. Ермолаев и др.). Ими, в основном, разрабатываются вопросы взаимодействия социальных институтов медицины и социальной защиты населения на основе концептуальных положений социологии медицины, сформулированных в фундаментальных исследованиях Решетникова A.B., Bloom S.W, Brown Р, Levine S., Light D.W., Pescosolido В.,Reeder L.G.,Twaddle A.C. и др.
Для изучения особенностей медико-социальной работы с женщинами репродуктивного возраста, мы обращались к публикациям ряда авторов (М.Е. Баскаковой, Е. Здравомысловой, Г.Г Силласте, Е.В. Страховой, З.А. Хоткиной, O.A. Раковской, М.Д. Ковалевой, Н.В. Иванчук, Н.Н Седовой., A.A. Темкиной, Л.В. Бабаевой, А.Е. Чириковой), занимающихся тендерной проблематикой и рассматривающих различные аспекты положения женщин вобществе. Особенности течения беременности, влияния различных факторов на организм женщины в этот период рассматривались
нами на основе работ В.И. Бодяжиной, Д.В. Кана, М.М. Шехтмана, Л.В. Ваниной, В.И. Грищенко, В.И. Краснопольского, М.Н. Кузнецовой, М.В. Федоровой, И.З. Вельвовского, Е.Б. Айвозяна, В.В. Абрамченко, Т.Т. Сорокиной.
Следует отметить, что данная диссертация продолжает опыт решения социологических проблем медико-социальной работы, накопленный в последние годы в процессе выполнения инициативных исследований по специальности 14.02.05 — Социология медицины молодыми учеными из разных городов страны (Немировская Ю.В., Саратов; Щукина И.А., Саратов; Кесаева Ж.Э., Владикавказ; Качмазова Б.А., Владикавказ; Солодухина Д.П., Курск; Костенко О.В., Волгоград; Авчухова Л.В., Волгоград; Чахоян Б.А., Краснодар; Лобжанидзе Н.В., Астрахань и др.).
Цель исследования — обосновать необходимость расширения роли медико-социального работника в оказании помощи женщинам репродуктивного возраста и разработать рекомендации по легитимизации его профессиональных функций в этой сфере.
• выявить и типологизировать факторы здоровья, которые необходимо учитывать в медико-социальной работе;
• дать определение понятия «медико — социальный статус пациента» и интерпретировать его в применении к женщинам репродуктивного возраста;
• обосновать необходимость расширения роли социального работника как агента репродуктивного поведения женщин;
• определить основные направления медико-социальной помощи беременным женщинам;
• предложить организационные мероприятия по совершенствованию медико-социальной помощи женщинам по формированию и реализации позитивных репродуктивных установок.
Объект исследования — медико-социальная помощь женщинам в вопросах репродукции.
Предмет исследования — роль социального работника в формировании и реализации установок женщин на позитивное репродуктивное поведение.
Гипотеза исследования. Социальный работник, как посредник между системой оказания медицинской помощи и реальной жизненной ситуацией, в которой находятся женщины, должен учитывать в своей работе, прежде всего, их медико-социальный статус и бороться с теми социальными факторами, которые способствуют его снижению поскольку это может нанести вред будущему потомству. Проанализировав мотивы деторождения и типо-логизировав их, можно определить меру необходимости и степень участия медико-социального работника в поддержке позитивных установок женщин на деторождение. Пока сложилась ситуация, когда социальные работ-
ники вмешиваются в случае очевидного конфликта с угрозой здоровью беременной. Необходимо уточнить и расширить номенклатуру прав и обязанностей социального работника в плане поддержки женщины в реализации ее позитивных репродуктивных установок. Это можно сделать на основании комплексного медико-социологического исследования роли социальных работников и их взаимодействия с органами здравоохранения.
Научная новизна исследования состоит в доказательстве необходимости расширения функций медико-социальных работников в поддержке репродуктивного здоровья женщин и реализации их планов по деторождению, определении этих функций и разработке рекомендаций по их доку-ментализации и внедрению.
Доказано, что существует совокупность факторов, которая существенно влияет на состояние здоровья человека, но не может быть скорректирована усилиями медицинских работников, поскольку не входит в предмет их деятельности и требует специальных знаний и навыков. Дилемма разрешается путем включения в процесс оказания медицинской помощи социального работника.
В категориальное поле социологии медицины введено понятие «медико — социальный статус», под которым понимается интегративное единство энверонментальных, ролевых и психосоматических характеристик индивида, определяющее потребность в медицинском вмешательстве и характер такого вмешательства. Данное понятие имеет категориальный смысл именно в научном поле социологии медицины, так как ни одна другая наука не обладает методологическими и операциональными возможностями интеллектуального синтеза указанных элементов.
В исследовании обоснована необходимость расширения роли социального работника как агента репродуктивного поведения женщин, определены основные направления медико-социальной помощи беременным женщинам и разработаны рекомендации по совершенствованию медико-социальной помощи женщинам в реализации целей-ценностей репродуктивного поведения.
Положения, выносимые на защиту.
1. Социальная работа в контексте ее взаимосвязи с работой органов здравоохранения имеет функции а) профилактики, б) медико-социальной поддержки незащищенных групп и лиц в трудной жизненной ситуации, отягощенной болезнью, и в) социальной помощи органам здравоохранения в выявлении и ведении лиц, нуждающихся в медицинском вмешательстве. Типология социальных факторов здоровья, существенных для медико-социальной работы, выглядит следующим образом: социальное благополучие/неблагополучие общества в целом и конкретного региона, в частности; социально-демографические факторы (возраст, профессионально-статусная
позиция, общая и индивидуальная культура); наличие в обществе факторов риска (физических, биологических, экологических и др.).
2. Все проинтервьюированные социальные работники отмечали, что им регулярно приходится оказывать помощь неработающим женщинам в решении проблем льготного лекарственного обеспечения и/шш получения квот на высококвалифицированную медицинскую помощь. Но сами женщины за такой помощью обращаются редко: по данным опроса, за социальной помощью и поддержкой при заболевании обращались всего 12% городских и 9% сельских жительниц (от общего числа данной группы).
3. В арсенале социальных работников имеются методы социальной защиты женщин при перегрузках на работе, но сами женщины за такой помощью не обращаются. 3,4% женщин отметили, что прибегали к помощи психолога, но никто из респонденток не знал, что защитить их интересы может и социальный работник. Женщины а) не информированы о способах защиты своих интересов, б) не связывают перегрузки в работе с возможностью вреда для репродуктивного здоровья и в) бояться, что вследствие вмешательства третьих лиц, могут потерять работу.
4. Участие социальных работников в профилактике абортов и ранних беременностей пока не является достаточно активным. Только 22% интервьюируемых социальных работников в интервью указали, что они проводили беседы с молодыми женщинами о вреде абортов и оказывали им помощь в принятии соответствующего решения. В сельских районах социальные работники этими проблемами не занимаются, кроме того, там ощущается стабильный дефицит таких специалистов. В интервью только 27% социальных работников отметили, что им приходилось принимать участие в выделении путевки на санаторно-курортное лечение для их подопечных
5. На основе данных анкетирования выделено 5 групп женщин по критерию социальных мотиваций к рождению ребенка, роль социального работника существенна для тех групп, где возможны трудности в реализации репродуктивных целей. I группа: основной мотив — улучшение материального положения, помощь социального работника не требуется; II группа: основной мотив — улучшение семейного положения, помощь социального работника не требуется; III группа: основной мотив — возрастной фактор, необходима практическая помощь в бытовых вопросах после появления ребенка; IV группа: нет мотива, случайная беременность, необходима помощь социального работника в решении материальных, жилищных и трудовых проблем; V группа: основной мотив — общественные, национальные либо религиозные традиции, необходима помощь только женщинам, живущим в инонациональной или иноконфессиональной среде в решении социальных проблем. Для третьей и четвертой группы в сложных случаях оптимальным вариантом является координация действий социального работника, врача и клинического психолога.
Методологической базой исследования являются классические работы в области социологии медицины (Решетникова A.B., BloomS.W, BrownP, FreidsonE., LevineS., LightD.W., PescosolidoB.,ParsonsT.).
При анализе медико-социальной работы автор опирался на следующие принципы: принцип универсальности (отсутствие дискриминации клиентов по каким — либо признакам); принцип охраны социальных прав (оказание помощи клиенту не может быть обусловлено требованием к нему, отказаться от своих социальных прав); принцип социального реагирования; принцип профилактической направленности; принцип клиентоцентризма; принцип опоры на собственные силы; принцип максимизации социальных ресурсов; принцип конфиденциальности; принцип толерантности (JI. И. Кононова). В качестве базовой использована комплексно-ориентированная модель социальной работы (JI. В. Топчий, И. С. Романычев).
В работе использованы методы конкретных социологических исследований: интервью, анкетирование, простое наблюдение.
Экспериментальная база исследования. В соответствии с принятым определением медико-социального статуса, была разработана программа его изучения в группе женщин фертильного возраста, пользующихся медицинскими услугами акушерско-гинекологического профиля. Объектом исследования явились 1345 женщин, направленных на обследование и лечение в Республиканскую клиническую больницу г. Владикавказа в период с 2007 по 2012 гг. (из которых 500 — женщины проживающие и получившие лечение в лечебных учреждениях сельских районов, 500 — городских) и 345 — это женщины, не получавшие лечения. Одновременно проводилось простое интервью с социальными работниками тех территорий, которые представляли опрашиваемые пациенты. Всего было проинтервьюировано 18 социальных работников, специализирующихся на медико-социальной помощи женщинам фертильного возраста.
Для изучения основных медико-социальных факторов, влияющих на решение родить ребенка, нами было проведено социологическое исследование, включающее в себя два этапа. На первом этапе был проведен компаративный анализ показателей самооценки качества жизни беременными женщинами а) с гинекологическим заболеваниями и б) здоровых. Цель данного этапа — определить степень влияния гинекологического заболевания на решение женщины родить ребенка. Использовался такой инструмент социологического опроса как специализированный вопросник SF—36. На втором этапе было проведено анкетирование пациентов, проходящих лечение в стационарах и поликлиниках г. Владикавказа с целью выяснения их побудительных мотиваций для деторождения. В анкету были включены вопросы, выявляющие желание пациента завести ребенка, его потребности во внимании со стороны врача, общества, родных как к личности. Опрос осуществлялся в декабре 2011 — марте 2012 г. в медучреждениях г.
Владикавказа. В ходе исследования было опрошено 298 человек. Параллельно проведено интервью с социальными работниками женских консультаций.
Специально разработанная анкета, направленная на выявление особенностей положения в данном состоянии, была предложена женщинам, решившим сохранить беременность и иметь ребенка. Исследование было разрешено Региональным независимым этическим комитетом Волгоградской области. В процессе исследования была также разработана и внедрена анкета для будущих отцов, характеризующая отношение мужчин к беременным женам либо подругам, при помощи которой было опрошено 104 респондента. В исследовании принимали участие преимущественно те мужчины, которые сопровождали беременных женщин в женскую консультацию, однако, часть мужчин были опрошены непосредственно самими беременными. В ходе исследования при помощи интервью, было опрошен 51 работодатель. Основную группу составили представители малого частного бизнеса — 82,3%, руководители средних и крупных учреждений частной и муниципальной собственности составили 17,7% опрошенных.
Теоретическая и практическая значимость исследования состоит в расширении категориального поля социологии медицины введением в него понятия «медико-социальный статус», в обосновании функционального изменения поля деятельности социального работника, осуществляющего поддержку женщин фертильного возраста.
Разработанные рекомендации позволят осуществить координацию работы с женщинами органов здравоохранения и органов социальной защиты с целью оптимизации их репродуктивного поведения и создания необходимых условий для рождения и воспитания детей.
Апробация работы проходила на научно-практических форумах разных уровней (Владикавказ, 2010, 2011, 2012; Москва, 2012; Волгоград, 2013 и др.). Программа социологического исследования прошла экспертизу в Лаборатории социологии медицины ВМНЦ и закреплена авторским свидетельством. Разработанное автором методическое пособие «Медико-социальная работа с беременными женщинами» (Владикавказ, 2012) используется в учебном курсе факультета социальной работы СОГУ. Диссертантом разработано несколько рабочих программ и методических рекомендаций к ним по смежным курсам. Результаты исследования отражены в 14-ти научных публикациях, в том числе — трех статьях в журналах Перечня ВАК.
Структура диссертации. Диссертация состоит из Введения, трех глав, Заключения, Списка литературы (217 источников) и двух Приложений. Объем работы -135 стр.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Во ВВЕДЕНИИ обоснованаактуальность темы исследования, сформулирована новизна, практическая и теоретическая значимость работы, определена ее цель и основные научные задачи.
Глава 1 «МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ЖЕНЩИНЫ В ПРЕДМЕТНОМ ПОЛЕ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ» состоит из двух параграфов, первый из которых — «Факторы здоровья в медико-социалыюй работе» — посвящен определению понятия «медико-социальная работа» и обзору тех здоровьеобразующих компонентов, которые необходимо в этой работе учитывать. Диссертантом критикуется ограниченность распространенного определения, согласно которому медико-социальная работа является такой отраслью социальной работы, которая имеет своей целью профилактику болезней, обусловленных поведенческими и социальными факторами, уход за лицами с ограниченным или минимальным уровнем качества жизни, помощь в социальной адаптации и реабилитации лиц с ограниченными возможностями и лиц, перенесших серьезные заболевания. Считая предметное поле медико-социальной работы более широким, автор приводит классификацию групп риска, которые нуждаются в медико-социальной поддержке, и типологию факторов, обусловливающих необходимость социальной поддержки этих групп. Так, социальное благополучие/неблагополучие современного общества становится одним из наиболее значимых факторов, оказывающих влияние на уровень и качество общей и, в частности, гинекологической заболеваемости, поэтому социальные работники могут и должны выявлять факторы риска и занимать активную гражданскую позицию по их профилактике, опираясь на рекомендации врачей. Наиболее существенная корреляция устанавливается между состоянием здоровья и такими социально-демографическими факторами, как: возраст, профессионально-статусная позиция, общая и индивидуальная культура, наличие в обществе факторов риска (физических, биологических, экологических и др.), большинство из которых зависит от самих людей, их образа и условий жизни. И здесь социальные работники принимают участие в судьбе людей, испытавших на себе негативное влияние этих факторов. Но данный контингент выделяется на основе медицинских данных и показаний. В процессе формирования медико-социального статуса пациенток акушер ско-гинекологической практики наиболее значимыми являются семейно-брачные отношения, поэтому помощь семьям в трудной жизненной ситуации, в частности, в случае заболеваний, инвалидности и т.п. лежит на работниках службы социальной защиты. И здесь уже они должны информировать медицинских работников о том, где и кому нужна их помощь.
§1.2 «Медико-социальный статус пациенток акушерско-гинекологической практики» обосновывается категориальный смысл
понятия «медико-социальный статус» в научном поле социологии медицины. Понятие «медико-социальный статус» употребляется достаточно часто и в социологии медицины, и в других науках, но до сих пор оно не дефини-цировано. Определение, которое мы предлагаем, коррелирует с определением понятия «качество жизни», но не тождественно ему, поскольку включает характеристику среды обитания (как природной, так и социальной), а личностные параметры представляет только в виде ансамбля социальных ролей. Оно имеет категориальный смысл именно в научном поле социологии медицины, так как ни одна другая наука не обладает методологическими и операциональными возможностями интеллектуального синтеза указанных элементов. Предложенное нами определение, безусловно, нуждается в анализе и утонении, но в качестве рабочего полностью отвечает целям исследования.
В соответствии с принятым определением медико-социального статуса, была разработана программа его изучения в группе женщин фертильного возраста, пользующихся медицинскими услугами акушерско-гинекологического профиля. Были исследованы показатели половой жизни (начало, маритальный статус), количество и динамика искусственного прерывания беременности, распределение гинекологических больных по социальному признаку, структура и динамика показателей группы работающих женщин, социальный состав неработающих гинекологических больных, условия работы респонденток, показатели вредных привычек и физической активности гинекологических больных, частота обращения к врачу-гинекологу, использование санаторно-курортного лечения, применение контрацепции. Результаты данного исследования приводятся в работе. Особо обращается внимание на те проблемы медико-социального характера в жизни женщин, в решении которых им мог бы помочь социальный работник, но это либо не входит в его должностные инструкции, либо женины сами к нему не обращаются. Так, например, изучение количества и динамики деторождения позволило установить, что у большинства обследуемых городских пациенток (82%) в анамнезе было не больше двух родов, исходом которых явилось рождение здоровых детей. 9,2% обследуемых имели 3 и более детей. У 7,2% женщин в анамнезе были выкидыши, а у 2,4% — мертворождения. Следовательно, 18% женщин могли бы воспользоваться в своей трудной жизненной ситуации помощью социального работника. Большинство обследованных городских гинекологических больных отмечали постоянное эмоциональное напряжениевследствии напряженного труда. В 2007г. количество таких пациенток составляло 81,3%. К 2012 г. постоянное эмоциональное напряжение отмечали 92,6% женщин. 3,4% женщин отметили, что прибегали к помощи психолога, но никто из респонденток не знал, что защитить их интересы при трудовых перегрузках может и социальный работник.
В Главе 2 «РОЛЬ СОЦИАЛЬНОГО РАБОТНИКА В ФОРМИРОВАНИИ У ЖЕНЩИН УСТАНОВОК НА РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА» постулируется основной посыл исследования: медико-социальный работник должен рассматриваться не только как помощник для тех женщин, кто не может в одиночку справиться с жизненной ситуацией, а выступать агентом их репродуктивного поведения, начиная с помощи в решении о рождении ребенка. Экспликация необходимых и достаточных условий участия медико-социального работника в формировании репродуктивных установок женщин основывается на выяснении комплекса мотивов к деторождению и их типологизации, чему и посвящен §2.1 «Мотивация женщин к деторождению». Достоверные данные по этим вопросам можно было получить на базе материалов акушерско-гинекологической практики, поскольку решение о рождении ребенка, обычно, женщины принимают после консультации с врачом. Исходя из этого, было проведено исследование в группе пациенток женских консультаций и стационаров г. Владикавказа. На первом этапе изучались показатели качества жизни больных и здоровых женщин, а на втором этапе было проведено анкетирование пациентов, проходящих лечение в стационарах и поликлиниках, с целью выяснения их побудительных мотиваций для деторождения. Были выделены 5 групп социальных мотивов:
I улучшение материального положения;
II улучшение семейного положения, чаще всего, создание собственной семьи;
III возрастной фактор;
IV нет мотива — случайность, стечение обстоятельств;
V общественных, национальных либо религиозных традиций.
В соответствии с распределением пациенток по этим группам, были зафиксированы их социальные характеристики
Источник