Ваше здоровье. «Чем меньше у женщины месячных за жизнь, тем она здоровее»
34 633 26.11.2018 11:07 Фото носит иллюстративный характер. Источник фото
– Александр Васильевич, в каком возрасте начинаются месячные у современных девочек?
– Первая менструация начинается в 12 – 14 лет, но главное – не позже 15 лет. Если у девочки до 15 лет ни разу не было месячных, это повод вести ее на прием к детскому гинекологу. Месячные наступают тогда, когда процент жира составляет больше 17% от массы тела, отсюда и разбежка от 12 до 14 лет. Восстанавливается цикл год-два. В этот период месячные могут быть с перерывами, с задержками – в этом нет ничего страшного. Но если цикл у девочки-подростка остается нерегулярным больше двух лет, то это тоже повод обратиться к детскому гинекологу.
– Какая продолжительность цикла считается нормой? Сколько дней должна длиться менструация?
– Продолжительность цикла – от 21 до 35 дней, длительностью 3 – 6 дней. Все, что больше или меньше, не норма. За месячные женщина не должна терять более 80 миллилитров крови.
Главное в цикле – его регулярность. Интервал между первым днем месячных у женщины должен быть примерно одинаковым, допускается разбежка в 2-3 дня в ту или иную сторону. Цель менструального цикла – построить домик для ребенка.
Сейчас многие болезни, такие как миома матки, эндометриоз, кисты яичников связаны с тем, что у женщины много месячных за жизнь. Раньше первые месячные наступали в 16 лет, заканчивались в 40. Бесконечные роды, кормление грудью – за жизнь получалось очень малое количество месячных.
А сейчас месячные начинаются в 12, продолжаются до 52 лет, одни-двое родов – отсюда и болезни. Овуляция – это травма для яичников. Поэтому чем меньше у женщины месячных за жизнь, тем она здоровее.
– Но у современных женщин есть противозачаточные таблетки – во время их приема яичники отдыхают.
– Действительно, во время приема гормональных контрацептивов фолликул не созревает, овуляция не происходит и идут не месячные, а менструальноподобная реакция на отмену гормонального препарата. Иногда мы назначаем противозачаточные таблетки две-три упаковки подряд, без перерывов. И все это время месячных нет. Потом женщина делает перерыв и наступают месячные.
– А можно пить контрацептивы по такой схеме: три месяца – перерыв, потом опять три месяца – и снова перерыв?
– В принципе можно, если это устраивает и женщину, и ее лечащего врача.
– Если идет «мазня» на фоне приема противозачаточных таблеток, о чем это говорит?
– Первые 2-3 цикла идет привыкание к таблеткам, поэтому в это время возможны межменструальные кровянистые выделения. Если это продолжается дольше, то следует вместе с врачом поменять препарат.
– Каковы причины сбоя месячных?
– Их много. На регулярность цикла влияют стресс, серьезные физические нагрузки – я говорю о спортсменках, недоедание. Месячные – это показатель здоровья организма, его способности забеременеть и выносить ребенка. И если женщина худеет очень сильно, организм понимает, что не выносит беременность, он сам себя защищает, выключая эту функцию до лучших времен.
Месячные – это показатель здоровья организма, его способности забеременеть и выносить ребенка.
Еще один фактор – образ жизни. Я не говорю о таких крайностях, как курение, алкоголь, наркотики. Но, например, при ночном бдении возле компьютера, телевизора, телефона и, соответственно, недосыпании повышается уровень гормона пролактина – как у кормящих женщин. Поэтому нарушается менструальная функция, что может приводить к бесплодию.
– Почему месячные могут приходить и тогда, когда женщина вовсю кормит грудью?
– Это зависит от того, насколько гормон пролактин, который повышен при грудном вскармливании, подавляет другие гормоны и, соответственно, овуляцию. У некоторых подавляет, и, пока женщина кормит грудью, у нее месячных нет. Но при этом яйцеклетка может у нее созреть уже через полтора месяца после родов – может быть сюрприз. Поэтому обязательно надо предохраняться. Не надо надеяться на то, что раз месячных нет, то и забеременеть нельзя.
– Предменструальный синдром – это вариант нормы или все же нет?
– Любая женщина в той или иной мере чувствует приближение месячных. Это и нагрубание молочных желез, и отеки, и раздражительность, и высыпания на коже, и головные боли, и повышение температуры, и диарея и т. д. – таких признаков много. Проявляются они в легкой или тяжелой форме. Конечно, если они беспокоят женщину, то есть методы лечения: гормональные и негормональные. Те же противозачаточные таблетки убирают эти симптомы, если женщине нужна контрацепция.
– Болезненные месячные – это признак каких-то проблем или особенность организма?
– Боли при менструации вызываются веществами простагландинами, которые выделяются во время месячных, но прием таких лекарств, как, к примеру, ибупрофен, может блокировать выделение большинства простагландинов. Ошибка людей в том, что они считают, что надо принимать как можно меньше лекарств, и терпят боли. Не нужно быть героем. Если боли сильные – начните принимать таблетки за день до предполагаемого дня начала месячных. Но болезненные месячные могут вызываться и заболеваниями – эндометриозом, миомой матки, полипами эндометрия и др. Поэтому разобраться в этом поможет только врач.
Если боли сильные – начните принимать таблетки за день до предполагаемого дня начала месячных.
– Можно ли как-то подготовиться к климаксу и менопаузе?
– Климакс – это период в жизни женщины с естественной гормональной перестройкой, который ведет к изменению обмена веществ. Поэтому, во-первых, не надо бояться его. Во-вторых, внести коррекцию в образ жизни: меньше углеводов и жиров, острого и жареного, увеличить физическую нагрузку, отказаться от вредных привычек. И, в-третьих, побольше положительных эмоций в жизни. Конечно, требуется регулярное наблюдение у врача, контроль гормонов, УЗИ органов малого таза и молочных желез, глюкозы крови.
– Когда наступает климакс?
– Климакс имеет несколько фаз и начинается примерно после 40 лет. Первые признаки недостаточности гормона прогестерона – укорочение менструального цикла на несколько дней, тревожные симптомы, набор веса. Когда снижается выработка гормона эстрогена, появляются приливы жара, потливости, бессонница, раздражительность, прекращаются месячные (наступает менопауза) примерно в 45 – 55 лет. Если месячные прекращаются до 45 лет – это ранний климакс, если до 40 лет – преждевременное истощение яичников.
– Это наследственное?
– И наследственная предрасположенность (поинтересоваться у мамы или старшей сестры), но часто он приобретенный. Влияет образ жизни, голодание, стрессы, любые операции на органах малого таза, прием некоторых сильнодействующих лекарств. Следствием этих причин является поломка системы регуляции между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Наступает ранний климакс, что ведет к раннему старению организма: набор веса, прекращение защитного эффекта эстрогенов на сосуды (резко повышается риск инфарктов, инсультов), уменьшается плотность костей (риск переломов).
– Женщинам климакс доставляет массу неудобств. Как можно убрать неприятные симптомы или хотя бы уменьшить их проявление?
– Признаки климакса делятся на 3 группы.
Ранние симптомы климакса появляются после 45 лет. Это приливы жара, потливость, бессонница, раздражительность, депрессия, снижение способности к запоминанию.
Ранние симптомы можно разделить по степеням в зависимости от количества приливов: до 10 в сутки – легкая степень, средняя – 10 – 20, больше 20 – тяжелая степень.
После 55 лет появляются средние симптомы климакса: сухость кожи и слизистых, зуд, выпадение волос, недержание мочи.
И третья разновидность признаков – это атеросклероз, остеопороз. После климакса вымывается кальций, кость становится хрупкая, высок риск переломов, в том числе перелома шейки бедра…
– Но с этими симптомами можно же что-то сделать?
– Обязательно. Есть негормональные и гормональные методы лечения. Наиболее эффективна менопаузальная гормональная терапия. Она подбирается врачом, есть показания и противопоказания. Если она противопоказана или человек боится слова «гормоны», тогда назначаются фитоэстрогены – таблетки из растительного сырья, которые помогают справиться с психоэмоциональными проявлениями климакса, тем самым улучшая качество жизни.
Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!
Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро
Источник
Отказ от менструации: наше будущее или опасный тренд?
Новейшее исследование позволило выяснить, что 72% женщин развитых стран испытывают дискомфорт в критические дни. 40% предпочли бы и вовсе никогда в жизни не иметь месячных, при условии что это абсолютно безвредно для организма. Но если изучить современные данные о менструации, становится понятно, что жалуются они зря. Прогресс ушел далеко вперед даже по сравнению с недалеким прошлым, и теперь жить комфортно в эти дни не так уж сложно. Более того, не испытывать ни малейшего дискомфорта во время месячных – это естественно. Специалисты из Университета Пенсильвании объясняют, что недомогание в такие дни – это не норма и не «женская судьба», а проблема, с которой можно справиться. Например, ученые из Университета Калифорнии работают над применением акупунктуры в лечении ПМС. Они пришли к выводу, что своевременная инъекция витамина K1 в точку SP6 на голени помогает снять менструальную боль – дисменорею – у 77% испытуемых, страдавших ею.
Другая модная тенденция — применение лекарства из пиона и корня китайского дудника под названием «Токи-шакуяку-сан», появившегося на Тайване и в Японии. Препарат быстро завоевывает Европу и США как лекарство от дисменореи без побочных эффектов. Чуть ли не каждый год появляются новые синтетические препараты и антидепрессанты, позволяющие контролировать состояние при менструации. Большинство из них лечат симптомы, позволяют справиться с болью и раздражительностью, но не так давно появился радикальный способ убрать все неприятные ощущения.
Взять и отменить
В США создали особый медицинский подход – menstrual suppression, что в переводе означает «подавление менструации». Он подходит для смелых женщин, которые хотят кардинально решить проблемы с циклом. Суть заключается в снижении количества менструаций под контролем врача с двенадцати до трех-четырех раз в год. Сторонники метода утверждают, что до XX века у женщин проходило не более 30-40 менструаций за всю жизнь – в остальное время они были беременны или кормили грудью. Для наших современниц иметь по 20 детей уже не норма, поэтому мы и переносим около 400 месячных циклов, что увеличивает риск появления анемии, кисты яичников, гиперпластических процессов и миомы матки. По мнению сторонников такого медицинского решения, критические дни – это фактически сбой из-за несостоявшейся беременности, к которому женский организм не приспособлен, и нужно «лечиться» гормональными препаратами. Таблетки, подавляющие менструацию, по действию схожи с оральными контрацептивами и содержат комбинацию левоноргестрела и этинилэстрадиола. Они не только подавляют цикл, но и препятствуют беременности. Отличие от ОК в том, что вместо 21 препараты принимают 84 дня подряд, после чего делают недельный перерыв. При этом доза гормонов ниже, чем у ОК, поэтому в течение первого года приема, пока организм привыкает, ежемесячно могут быть небольшие кровотечения. Так же, как и ОК, новое средство не дает яйцеклетке созреть и выйти из яичника, кроме того, делает секрет в области шейки матки более густым, препятствуя продвижению сперматозоидов. Принимать их можно бессрочно, пока не возникнет желание забеременеть.
Согласно данным того же исследования Ассоциации специалистов по репродуктивному здоровью США, 37% женщин считают, что принимать гормоны безопасно и таблетка в день — невысокая плата за беззаботную жизнь. И если женщина нормально использует гормональные контрацептивы, то и комбинированные препараты для подавления будет переносить хорошо. Впрочем, не только сторонников, но и критиков метода предостаточно. Доктор Дэвид Кохен, директор отделения репродуктологии и бесплодия Университета Чикаго, лишь улыбается, когда слышит об этом «прорыве», потому что не видит в нем ничего нового. По словам Кохена, подавление менструации – давно известная женская хитрость. Например, если невеста, которая принимает ОК, понимает, что ее медовый месяц придется на начало менструации, она просто продолжает принимать таблетки, задерживая кровотечение на нужное количество дней. Оказывается, женщины давно освоили метод подавления, даже не дождавшись окончания клинических исследований.
Модный приговор
Несмотря на очевидные преимущества американской разработки, тема вызывает все новые споры. Мнение о том, что менструация – это вредно, оспаривают многие профессионалы. «Менструация – это естественный физиологический процесс в организме небеременной женщины, поэтому утверждать, что она приносит вред здоровью женщины, абсолютно некорректно, — объясняет Елена Зорина, акушер-гинеколог высшей категории, заведующая ВКДЦ перинатального медицинского центра группы «Мать и дитя». — Но женщина действительно может регулировать время наступления и количество менструаций в год после заключения гинеколога о возможности приема гормональных препаратов».
В США специалисты не устают выяснять, можно сокращать менструации или нельзя. Доходит до конфликтов: одни утверждают, что подавление снижает риск развития рака груди и яичников, другие – что повышает риск развития рака шейки матки. Сьюзан Рако, психиатр из Бос-тона, автор книги об отказе от менструации «Месячных больше не будет?», призывает женщин одуматься: «Таблетки влияют на способность организма бороться с вирусом папилломы человека, развитие которого может вызвать рак, а также повышает риск развития остеопороза даже у молодых женщин». Оппонент Сьюзан, доктор Фрэн Поппер, гинеколог из Адвокатского масонского медицинского центра Иллинойса, утверждает, подцепить вирус папилломы можно, лишь беспорядочно меняя партнеров, к чему подавление менструации не имеет никакого отношения. Более того, по данным сборника «Новейшие тенденции в медицинском образовании», изданного в США, из-за снижения иммунитета и изменения среды влагалища с кислотной на нейтральную во время менструации в семь раз возрастает шанс заразиться ЗППП.
Несмотря на мнения западных коллег, российские врачи не спешат рекомендовать подавление менструации. «Давайте заглянем в историю, — предлагает гинеколог-эндокринолог, профессор, д.м.н. Ирина Кузнецова. — В середине прошлого века в просвещенной Европе врачи решили, что аппендикс – это опасный атавизм, который лучше удалять, не дожидаясь аппендицита. Стали массово делать операции, и через десятилетие резко повысилась частота раковых заболеваний. Оказалось, что «ненужный» отросток – это орган иммунной системы, помогающий защититься от онкологических заболеваний. Я бы не советовала гнаться за модой в вопросах здоровья, наивно полагая, что мы умнее природы, якобы неспособной избавить женщину от менструального кровотечения». Кроме того, по мнению ряда ученых, подавление этого физиологического процесса может привести не только к проблемам с телом, но и с психикой. Месячные – это один из факторов половой идентичности, и, отказываясь от них, мы явно рискуем просто перестать понимать, женщины мы или мужчины.
Любовь зла
Можешь вспомнить хотя бы одну передачу или статью о том, что месячные – это здорово (ударение на любой слог)? В основном СМИ рассказывают о проблемах и трудностях, связанных с менструальным циклом, словно это постыдный, вредный и болезненный процесс. Не удивительно, что мы задумываемся о том, чтобы отказаться от него. Но, как выяснилось, потеря способности менструировать может привести не только к метаморфозам в теле, но и к изменениям личности. Дело в том, что начало критических дней – это инициация девочки в девушку, то, что отличает женщину от мужчины. Если «отобрать» у нее месячные, кем она окажется? В России, в Первом Московском государственном медицинском университете имени И.М. Сеченова, проводят исследование о причинах нарушения менструального цикла у женщин 18 – 35 лет. Одна из гипотез заключается в том, что структура идентичности и месячный цикл взаимосвязаны. Например, молодая женщина может вести себя и одеваться как мужчина, пожилая дама или подросток – то есть как те, у кого не бывает менструаций, и ее внутреннее состояние может привести к прекращению цикла. В этом случае специалисты рекомендуют комплексную терапию, сочетающую медицинские и психологические методы.
Источник