Как заинтересовать собой врача, чтобы он вылечил: советы доктора — пациенту
«Комсомолка» разобралась, что приодеть на прием и зачем тащить с собой диктофон.
Недавно в свет вышла книга «Как болел бы врач. Маленькие хитрости большой медицины». Мы встретились с ее автором – врачом-терапевтом Ольгой Кашубиной – и выведали все профессиональные фишки медиков. Ведь они тоже люди. И хворают, и ходят в поликлинику, и ложатся в больничку. Но шансов поправиться у них при этом больше.
— Человек заболел — ему совсем плохо. Как себя вести? Вызывать ли врача? Скорую? Часто ведь мы предпочитаем перетерпеть.
— Есть такой перегиб: мы надеемся, что само пройдёт. Люди не идут к доктору, потому что боятся высокомерия врачей, боятся, что у них найдут какую-то страшную болезнь. На самом деле лучше нарваться на недовольство бабушки в регистратуре поликлиники, чем рисковать своим здоровьем. И корить себя потом, если страшное все-таки стрясется.
Поликлиника: платная или по ОМС?
— «Государственным» врачам меньше доверяют, однако у нас в рядовых поликлиниках есть прекрасные специалисты. Важнее, чтобы врач давно знал вас. Если вы лечитесь у хорошего терапевта по ОМС (то есть по обычному полису в обычной поликлинике), лучше посидеть в очереди к нему, чем бросаться в незнакомую частную клинику по акции за 500 рублей. Тем более, что в коммерческой медицине для пациента вход бесплатно, выход — двести рублей. То есть первичный приём может стоить недорого, но потом вам выпишут длинный лист назначений. Вас будут немножко раскручивать даже в солидном учреждении с лицензией и пальмой в вестибюле. Это бизнес, и врачи заинтересованы в том, чтобы побольше заработать.
— То есть, качество лечения не зависит от заведения?
— Есть статистика: четверть врачей утром работают в государственных клиниках, после обеда — в частных. Для хирургов двойная нагрузка — обязательное условие. В частных клиниках у них нет большого потока больных, а им нужно руку нарабатывать, постоянно быть в тонусе. Поэтому они обязательно подрабатывают и в обычных больницах, где много пациентов.
Академик Лядов, у которого я брала интервью для книги, сказал: если будут проблемы с сердцем, я точно пойду в госцентр, где лечить могут с закрытыми глазами, потому что колоссальная практика.
— Ну а когда все-таки нужно идти в платную клинику?
— Когда вам нужно выяснить диагноз побыстрее. Вы входите на сайт единой записи к врачам и понимаете, что запись по ОМС займёт много времени, в платное учреждение вы запишетесь в тот же день и недалеко от дома.
Дома или в больнице?
— Где болеть лучше, дома или в палате, под присмотром медиков?
— В стационаре лучше не всегда, – говорит Ольга Кашубина. — Больница — не самое чистое место на земле. Это никак не связано с соблюдением гигиены. Но когда в замкнутом пространстве скапливается много разных больных людей, у них часто ослаблен иммунитет, и гораздо выше риск, что они друг друга чем-нибудь заразят. Сейчас есть такая тенденция на снижение койко-дней. То есть, врачи, по возможности, делаю все, чтобы сократить пребывание пациента в больнице. Есть исследование: ученые проанализировали большое количество заболеваний, и выяснили, что в некоторых ситуациях не нужно человека госпитализировать, дома ему комфортнее, дома нет стресса, окружают близкие люди. И еда вкуснее.
Признаки хорошего доктора
«Доктор наук, профессор, член-корр академии…» — не всегда гарантия качества. Недавно один доктор медицинских наук рекламировал гомеопатию от клещевого энцефалита. Всякое бывает. Вот как определить, хороший ли врач перед вами:
— Доверяйте своему настроению: вам с доктором должно быть спокойно. Вам ещё ничего не назначили, а уже чувствуете: жизнь улучшилась!
— Врач ничего от вас не скрывает, говорит, что думает, куда он планирует вас направить и как лечить. И не отмахивается от вопросов, все готов объяснить.
— Дает свой телефон и почту, приглашает быть на связи.
— Не осуждает вас, не критикует, если вы нарушили режим или диету.
— Не прописывает гомеопатию и лекарств с недоказанной эффективностью. Хотя не нужно обвинять врачей в сговоре с фармацевтической мафией. С этим борются. Фармпредставителям запретили лично контактировать с медиками. По закону врач имеет право выписывать препараты только по действующему веществу, без указания бренда. То есть, не аспирин, а ацетилсалициловую кислоту.
Как подружиться с белым халатом
У «простых» поликлиник есть один важный минус: время визита — всего 12 минут. И часто это время уходит не на общение, а на бюрократию: врач ищет какие-то карточки, вбивает что-то в старый компьютер одним пальцем, долго пишет. Как перетянуть внимание человека в белом халате с писанины на себя? Есть способы!
— Записывайтесь пораньше, пока доктор ещё не «замылился». Начинается приём с 8 утра, на 8 и записывайтесь.
— Обращайтесь к врачу по имени-отчеству.
— Включите активного пациента, не будьте растерянным и несчастным. Четко сформулируйте жалобы, а не пытайтесь рассказать все свои проблемы. Поликлиники так устроены: один талон — одна болезнь. Выберите приоритет.
— Продумайте костюм, чтобы не тратить время на одевание-раздевание: поменьше шнурков и пуговиц.
— Включайте диктофон: «Доктор, я боюсь забыть ваши рекомендации!» Врач напряжется, но не будет говорить вам ерунды. Диктофон дисциплинирует.
Вопрос ребром
Дарить ли подарки?
Все считают, что подарки врачам — это аморально. Но у нас врачи получают мало по сравнению с тем трудом, который делают. Даже 50 тысяч рублей — это смешно. Во всем мире врач — самая высокооплачиваемая профессия. Если врач вам действительно помог, поблагодарите его, не стесняйтесь. Дарить лучше деньги. Это не взятка. Потому что взятка имеет чётко ограниченные условия: сумма от трех тысяч рублей и в тот момент, когда вы от врача зависите — то есть он выписывает вам больничный, например. А после окончания лечения — пожалуйста. Но если с деньгами туго, доктор будет рад и цветам, и коробке конфет.
Когда срочно звоним 003
— Высокая температура при незнакомых симптомах. Не насморк-кашель, а судороги, например.
— Внезапно онемела половина лица: это признак инсульта. Но не только это. Иногда бывают такие промежуточные состояния: транзиторная ишемическая атака. Грубо говоря, инсульт «собирался» случиться, но не случился. Однако само по себе это настолько грозное состояние, что лучше тысячу раз перестраховаться. Словом, если внезапно поплохело, и вы не понимаете, что это такое – срочно звоните.
— Нехватка воздуха при ОРЗ, при остром гриппе. Это может быть лёгочная недостаточность. Причины разные, но это состояние очень быстро развивается, и в домашних условиях не поможешь ничем. Нужно срочно вызывать скорую и ехать в ближайший стационар.
— В советские времена было такое понятие «острый живот» — в больницу везли обязательно. Сейчас врачи даже немножко перестраховываются: при любой непонятной боли в животе забирают – провести обследование, взять анализы. Например, у женщин бывает апоплексия (разрыв) яичника — иногда по симптомам похоже на аппендицит.
Больной вопрос
Так простужаются ли от сквозняков и кондиционеров?
— Простуда в сознании у нас связана с холодом, в английском языке «поймать холод» — простудиться. Все эти «не сиди на сквозняке/под кондиционером — продует и заболеешь!» — объясняет Ольга Кашубина. — Но на самом деле это неверно. В английском городе Солсбери был целый институт исследования простуды. Над людьми проводили эксперименты: заставляли ходить с мокрой головой, чихать друг на друга и всячески пытались понять, влияет ли холод на заболеваемость. Выяснилось, что нет.
Это касается и кондиционеров, и сидения на холодном. Люди, которые живут на полярных станциях не маются ОРВИ, пока к ним не приезжает корабль с большой земли. Он приезжает — и тогда они болеют две недели, потом перестают.
Простуду мы подхватываем, когда трогаем себя грязной рукой за нос или трём глаз — вирус попадает на слизистую. Так что единственный способ профилактики — почаще и с мылом мыть руки.
— Чем лечиться, если уже заболел?
— Простуда сама проходит за семь дней. Можно закапывать капли в нос, принимать пастилки от боли в горле, сбивать слишком высокую температуру — но укоротить время болезни мы не можем. Пройдет через неделю или за семь дней – в любом случае.
Как распознать врача-вредителя?
— С конца девяностых ходят самые разные байки о докторах-вредителях. Есть даже реальная история о маммологе, который давал здоровым женщинам направление на удаление молочной железы, потому что операция стоила несколько тысяч долларов. Вот типы докторов, которых нужно остерегаться:
Профессионально выгоревший. Он отличный спец, но, возможно, до вас у него были какие-нибудь проблемы, может, он с кем-то судился, пострадала его репутация. Он остался в медицине, но в каждом пациенте видит обидчика и мстит. Если вы на приеме врача чувствуете себя виноватым — не важно из-за чего — и врач на вас смотрит немного презрительно, не думайте, что вам показалось. Это четкий симптом выгорания. Врач усталый, с потухшим взглядом, никак на вас не реагирует, уходите сразу. Профвыгорание с этого года включили в международный классификатор болезней. А зачем вам психбольной врач?
Корыстный. Любит людей, но денежки — больше. При этом он может быть милейшим человеком, которого ни в чем не заподозришь. Если чувствуете, что вам назначили какие-то лишние анализы, процедуры, что вас раскручивают, пойдите в другую клинику, получите второе мнение. Особенно, если диагноз серьезный. Дальше вы можете либо устроить врачам очную ставку, если согласятся, либо расскажите тому, кто меньше денег содрал, мнение его коллеги. Услышите много интересного.
Неграмотный. Ну, плохо учился человек. Бывает. Кажется, будто в последние годы «глупых» врачей стало больше. На самом деле, это не так. Наоборот, медицинское образование стало чуть-чуть лучше. Однако у всех нас появился интернет, и все могут погуглить назначения, рецепты, проверить компетентность доктора. Если знания врача вызывают сомнения, «пробейте» его советы по Сети. Но только не на форумах, а в статьях настоящих специалистов. Если текст без автора, сразу закрывайте. В медицине сведения очень быстро обновляются, поэтому текст должен быть не «старше» пяти лет. Если это не интервью с известным доктором, должны быть ссылки на источники. Я, как врач, вообще не против, чтобы пациенты гуглили: хорошее подспорье.
Главный признак плохого врача — несуществующие диагнозы. Вегетососудистая дистония, остеохондроз, дисбактериоз кишечника, эрозия шейки матки, иммунодефицит (если у вас не ВИЧ и не врожденный ИД) – во всем мире давно не диагнозы, а симптомы. Остеохондроз, например, — признак возраста. Вегетососудистая дистония — целое «кладбище» диагнозов, куда отправляют всех сложных пациентов, с которыми лень возиться. Ставят «вегетососудистую дистонию» и прописывают легкое успокоительное-плацебо. А надо бы человека направить к психиатру.
Источник
Помоги себе сам: как лечиться самостоятельно без вреда для здоровья
Сегодня глобальная система здравоохранения находится под очень сильным давлением. Население планеты стареет, количество болезней растет, медицинская помощь остается труднодоступной для большого числа людей, живущих в отдаленных местах. Пандемия только обострила ситуацию. Решением проблемы может стать бережное отношение к себе и своему здоровью. Это позволит предотвращать заболевания, вызванные образом жизни, диагностировать болезни на ранней стадии, тем самым снижая нагрузку на систему здравоохранения, и способствовать достижению цели устойчивого развития ООН «Хорошее здоровье и благополучие». Соблюдение несложных превентивных мер поможет вам жить здоровой жизнью. Вместе с Bayer рассказываем о том, как использовать самолечение с максимальной пользой, для чего нужно сбалансированное питание и как устроен иммунитет.
Иммунная система
Мы живем в большом океане микроорганизмов. Бактерии, вирусы, грибы покрывают нашу кожу, живут в кишечнике и на слизистых оболочках. Большинство из них безобидны. Но человек сталкивается и с патогенными микроорганизмами. Задача иммунитета в том, чтобы выявлять, отслеживать, оценивать потенциальные угрозы и уничтожать патогены. В процессе иммунного ответа развивается воспаление, которое сопровождается неприятными симптомами, например насморком, болью в горле, усталостью.
Иммунная система устроена чрезвычайно сложно и очень гибко реагирует на изменения условий. В иммунных реакциях участвует множество клеток, которые посылают разные сигналы — как для стимуляции воспалительных реакций, так и для предупреждения чрезмерного иммунного ответа. К сожалению, вывести иммунную систему из равновесия может любое неблагоприятное воздействие на организм, например несколько бессонных ночей подряд. Доказано, что взрослому активному человеку необходимо в среднем не менее семи часов сна. Его недостаток почти сразу приводит к дисбалансу иммунной системы, ослабляет ее и повышает риск заболеть ОРВИ.
Физическая нагрузка и активный образ жизни также очень важны. К примеру, у людей старшего возраста, которые регулярно занимаются спортом, вырабатывается больше T-лимфоцитов — ключевых клеток иммунного ответа, — чем у их ровесников, ведущих малоподвижный образ жизни.
Сбалансированное питание
Большая часть ваших ежедневных калорий должна поступать из фруктов, овощей, цельного зерна, бобовых, орехов и нежирных сортов мяса. В руководстве Всемирной организации здравоохранения вы найдете основные диетические рекомендации. Но, допустим, вы не готовы окунуться с головой в длинный текст, а хотите получить простой ответ на вопрос: сколько калорий, белков, жиров и углеводов нужно потреблять ежедневно? Вам поможет бесплатный калькулятор. Укажите свой пол, вес, рост и цели (например, поддержать вес, сбросить или набрать), и вам покажут, сколько калорий нужно в день и какое соотношение белков, жиров и углеводов для вас оптимально.
К этому можно добавить простые рекомендации: избегайте фастфуда, замените насыщенные жиры ненасыщенными, готовьте из цельных ингредиентов, употребляйте больше овощей, фруктов и зелени, сведите к минимуму продукты, подвергшиеся глубокой переработке, а еще лучше — избегайте их совсем.
Витамины
Конечно, хотелось бы получать все необходимые витамины и минеральные вещества вместе с пищей, но в современных условиях сделать это не так просто. Исследования показывают, что за последние десятилетия биологическая ценность еды уменьшилась. Причин много — от состояния окружающей среды до изменения уклада жизни людей. В середине прошлого века, например, большинство людей питались теми сезонными продуктами, которые росли в их местности, а сегодня клубникой зимой никого уже не удивишь. Но длительное хранение и транспортировка негативно влияют на содержание витаминов и биологическую ценность продуктов.
После трех дней хранения продуктов в холодильнике в них теряется около 30% витамина С. При комнатной температуре — около 50%, а при термической обработке — 90–100%. Представьте, какой путь прошли овощи и фрукты от грядки до стола зимой.
На помощь приходят витаминно-минеральные комплексы — с правильным сочетанием компонентов в нужных пропорциях. Витамины из таких комплексов хорошо усваиваются и по функциональным свойствам не отличаются от витаминов и минералов из пищи. Единого стандарта для поливитаминов нет. Их состав зависит от конкретного комплекса и его задач. Например, существуют мультивитамины для детей, беременных и кормящих женщин, пожилых людей, для поддержки иммунитета. Большинство витаминов следует принимать один или два раза в день. Обязательно следуйте рекомендованным в инструкции дозировкам.
Исследования показывают, что у людей, принимающих мультивитаминные комплексы, снижается риск сердечных заболеваний, некоторых видов рака, болезни Альцгеймера. Несколько исследований показали, что такие комплексы могут улучшить память у пожилых людей — например, это, это и это.
Применение мультивитаминов в период планирования и во время беременности способствует предупреждению врожденных пороков развития плода, осложнений беременности, уменьшает риски заболеваний у детей.
К сожалению, мультивитаминные комплексы не панацея и могут оказать положительный эффект только при соблюдении всех правил ответственного отношения к своему здоровью.
Физическая активность
Физическая активность полезна — с этим вряд ли кто-то будет спорить. Она улучшает форму, снижает риск заболеваний, сохраняет здоровье, укрепляет иммунитет и повышает выносливость. Независимо от возраста или спортивных способностей умеренные физические нагрузки делают нас гибкими, мобильными, снижают риск травм и даже улучшают настроение. Любой человек с любым уровнем подготовки может и должен заниматься физкультурой.
С чего начать? Вам нужно трезво оценить свой уровень физической подготовки и не брать на себя такие нагрузки, с которыми вы пока не способны справиться. Если вы когда-нибудь задумывались о тренировках, то наверняка уже провели небольшое исследование и поняли, что программ тренировок множество. Скачайте понравившееся приложение или обратитесь к специалистам по физической культуре и приступайте к занятиям.
Болезни образа жизни
Болезни образа жизни, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, стали основными причинами смерти и инвалидности во многих странах. Но эти заболевания в значительной степени можно предупредить, если поменять образ жизни и отказаться от вредных привычек. Конечно, генетические факторы серьезно повышают риск умереть от болезней сердца, и долгое время считалось, что в целом они находятся вне нашего контроля. Однако в масштабном исследовании говорится, что изменения образа жизни способны снижать и эти риски. К таким изменениям относятся отказ от курения, контроль массы тела, физическая активность и соблюдение здорового режима питания.
Почему важно следовать рекомендациям врача
В ВОЗ считают, что отсутствие приверженности лечению — один из главных факторов, снижающих эффективность терапии и увеличивающих риск развития осложнений. А это, в свою очередь, ведет к повышенным тратам на лечение, ухудшению прогноза заболевания и качества жизни. Ведение дневника, подсчет принятых таблеток по пустым блистерам, опросники — такие простые меры могут помочь вам внимательнее следить за ходом болезни. Особенно это касается тех, у кого есть хронические заболевания, и тех, чья болезнь протекает слабо выражено или бессимптомно, но требует длительного (а иногда и пожизненного) выполнения рекомендаций врача.
Ответственное самолечение
Чтобы применять на практике принципы ответственного самолечения, вы должны обладать хотя бы минимальной медицинской грамотностью. Например, уметь отличать легкое недомогание и самостоятельно определять симптоматику болезни, с которой вы можете справиться без помощи врача, то есть проводить самодиагностику. В этом вам поможет как личный опыт, так и информация на специализированных сайтах и форумах, созданных и поддерживаемых профессиональными медицинскими сообществами.
Самолечение может быть применимо в случае простуды, дерматологических заболеваний, небольших ран, легких расстройств ЖКТ, слабой и умеренной боли, в том числе в суставах и спине. Важно помнить о том, что нельзя прибегать к самолечению беременным женщинам и в случае заболеваний у маленьких детей. Самолечение неадекватно, если симптомы сохраняются или ухудшаются, возникли побочные эффекты от применения препаратов, а также при сильных болях, патологических выделениях (например, выделении крови из прямой кишки), при психических заболеваниях.
Считается, что максимальный срок самолечения не должен превышать в среднем семи дней. Обязательно тщательно изучайте инструкции к лекарственным препаратам. Обращайте внимание на способ применения и дозы, противопоказания и особые указания. Вспомните, какие лекарства вы применяете, и посмотрите в инструкции, не описано ли их взаимодействие с этим препаратом.
Ответственное самолечение применимо и когда дело касается хронических заболеваний: пациенты могут лечиться самостоятельно, наблюдаясь периодически у врача и строго следуя рекомендациям специалистов.
Помочь пациенту определить признаки болезни, дать совет, как правильно хранить и принимать препарат, указать, в каких случаях стоит прибегать к самолечению, а в каких следует обратиться к врачу, могут фармацевты и провизоры в аптеке. Они посоветуют безрецептурные лекарственные средства, прошедшие все необходимые исследования и имеющие высокий профиль безопасности.
Другими словами, в ответственном самолечении важно соблюдать рациональный баланс: обращаться к врачу именно в случае необходимости, уметь самостоятельно определять симптоматику болезни, заниматься профилактикой, не забывать проходить плановые медицинские осмотры, а также внимательно читать инструкции, принимать препараты в соответствующих дозах и соблюдать рекомендованную длительность приема.
Регулярные обследования
Регулярные обследования могут помочь вам укрепить здоровье, выявить болезнь на ранних стадиях и снизить риск заболеваний. Рекомендации относительно того, как часто нужно посещать врача, основаны на возрасте, факторах риска и текущем состоянии здоровья. Стандартные медицинские осмотры проводятся, как правило, один раз в три года. Если у вас есть хроническое заболевание или другие продолжающиеся проблемы, то важно четко соблюдать рекомендации врача и следовать графику визитов к специалисту, составленному в соответствии с индивидуальной схемой лечения.
Источник