Здоровье возрастно половых групп населения

Структура половозрастных групп населения, обращающихся в медицинские организации

Отделом методологии проведения аудита эффективности деятельности учреждений здравоохранения в рамках подготовки аналитического доклада об эффективности управления ресурсами медицинских организаций при оказании гражданам первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) проведено исследование, касающееся структуры половозрастных групп населения, обращающихся в медицинские организации за медицинской помощью.

Исследование проводится на примере пяти медицинских организаций, оказывающих помощь взрослому населению ПМСП, и основано на данных ЕМИАС, медицинских организаций и форм ФСН № 30 за период 2016–2019 годов.

Результаты показывают, что доля граждан старше трудоспособного возраста, прикрепленных к медицинским организациям, составляет в среднем от 33 до 36 % в зависимости от медицинской организации, ежегодно растет и увеличилась за период 2016–2019 годов на 2,8–6,0 %. При этом доля женщин старше трудоспособного населения в 2,1–2,5 раза выше, чем мужчин. Ежегодно увеличивается и численность граждан старше трудоспособного возраста, что свидетельствует о росте продолжительности жизни населения в городе Москве.

Рост численности граждан старше трудоспособного возраста означает для медицинских организаций рост доходов за счет средств ОМС, с учетом разницы в подушевых тарифах. Однако при этом растут и трудозатраты, и стоимость оказания медицинской помощи для данной категории граждан.

Исследования показали, что более 85,0 % посещений гражданами медицинской организации по самозаписи осуществляются к врачам терапевтам и ВОП.

Анализ данных о численности и доли граждан разных половозрастных групп, записавшихся на прием к врачу (ВОП/терапевт), уникальных пациентов (граждане, которые в течение года записались на прием к врачу не менее одного раза) и прикрепленных граждан показал (рисунок 1), что самая высокая доля записей на прием к врачу в группе «Женщины 55+ лет». Эта доля выше, чем доля уникальных пациентов и доля прикрепленных пациентов. На одну женщину в среднем приходится 6,5 записей на посещение ВОП/терапевта в год.

Обратная картина в группе «Мужчины 18–59 лет», где доля прикрепленных граждан выше, чем доля уникальных пациентов и доля записей на прием к врачу. Таким образом, граждане из группы «Мужчины 18–59 лет» почти в два раза реже записываются к ВОП/терапевту, чем граждане из группы «Женщины 55+ лет». На одного мужчину в среднем приходится 3,9 записей на посещение ВОП/терапевта в год.

При этом можно отметить, что граждане старше трудоспособного возраста записываются на прием к ВОП/терапевту в среднем 6,3–6,5 раза в год, а граждане трудоспособного возраста – 3,9–4,2 раза (см. рис. ниже).

Анализ данных об изменении количества записей на прием ВОП/терапевта и численности уникальных пациентов, записавшихся на прием к врачу, показывает их стабильный рост с 2018 года (таблица 1). При этом самый высокий рост наблюдается в группе «Мужчины 18–59 лет».

Таблица 1. Данные об изменении количества записей на прием ВОП/терапевта и численности уникальных пациентов разных половозрастных групп в период 2016–2019 годы, в процентах

Источник

33.Возрастно-половые особенности заболеваемости и смертности населения, их соц мед характер-ка. Задачи врачей в изучении причин заболеваемости населения.

В структуре первичной заболеваемости во всех возрастных группах на I месте находятся болезни органов дыхания. У взрослых на II месте — трав­мы и отравления; на III месте — болезни мочеполовой системы. У детей на II месте — инфекционные и паразитарные болезни, на III месте — травма и отравления. У подростков на II месте — травмы и отравления, на III мес­те — болезни кожи и подкожной клетчатки. Болезненность всегда значительно выше показателей первичной забо­леваемости и составляет от 1200%о (в среднем) — у взрослого населения; до 1800-2000%о — у детей.

В структуре болезненности у взрослых на I месте — болезни органов дыхания, на II месте — болезни системы кровообращения и на III месте — болезни органов пищеварения.

Показатели инвалидности являются важным медико-социальным кри­терием общественного здоровья. По данным ВОЗ, в мире инвалиды (в той или иной степени) составляют около 10% населения. В России в 1999 г. впервые было признано инвалидами 1 млн. 49,7 тыс. человек или 72,1 на 10 тыс. населения. Распределение впервые признанных инвалидами по группам инвалид­ности следующее: II группа — 70,6%, III группа — 15,1%, I группа — 14,3%.

В структуре первичной инвалидности I место занимают болезни систе­мы кровообращения (43,3%), далее идут злокачественные новообразова­ния (12,7%), последствия травм и отравлений (6,5%), психические расст­ройства (6,2%), прочие заболевания и состояния составляют 31,3%. Мужчины составляют большую часть контингента лиц, впервые признан­ных инвалидами — 55%, женщины — 45%. Почти 80% из впервые признан­ных инвалидами составляют городские жители, 20% — сельские жители. По мнению экспертов ВОЗ, доля тяжелой детской инвалидности в ми­ре составляет 1 —2% детской популяции. Таким образом, инвалидность в России остается сегодня важной меди­ко-социальной проблемой, характеризующей критический уровень обще­ственного здоровья населения.

34. Изучение заболев-ти по данным обращаемости ав амбулаторно-поликлинические учреждения. Учет 1й и общей забол-ти. Роль врачей в изучении заболев-ти населения.

Под заболеваемостью подразумевается пока­затель, характеризующий распространенность, структуру и динамику заре­гистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащим одним из критериев оценки работы врача, медицинского уч­реждения, органа здравоохранения.

заболеваемость представляет собой сложную систему взаимосвязанных понятий: собственно заболеваемость (первичная заболеваемость)— частота новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном ка­лендарном году выявленных среди населения заболеваний; распространенность (болезненность) частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрирован­ных в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за ме­дицинской помощью в данном году; частота заболеваний, выявленных при осмотрах (патологическая пораженность) — частота патологии среди населения, уста­навливаемая при проведении единовременных медицинских осмотров (об­следований), в результате которых учитываются все заболевания, а также преморбидные формы и состояния. Основные источники информации о заболеваемости: по данным обращаемости в ЛПУ; по данным результатов медицинских осмотров; по данным анализа причин смерти. Дополнительный официальный источник — по данным изучения причин инвалидности. В статистике заболеваемости, выявленную по данным обращаемости принято выделять: общую заболеваемость, инфекционную заболевае­мость, заболеваемость важнейшими не эпидемическими болезнями, госпи­тализированная заболеваемость, заболеваемость с временной утратой тру­доспособности.

Общая заболеваемость по данным обращаемости: за единицу учета прини­мают первое обращение к врачу по данному заболеванию в данном кален­дарном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом их новом возникновении, хронические заболевания только 1 раз в году, обост­рения хронических заболеваний в этом году повторно как заболевания не учитываются. При анализе заболеваемости принято рассчитывать ряд показателей:

Первичная заболеваемость = Число вновь возникших заболеваний/Средняя численность населения х 1000.

Распространенность(болезненность) = Число имевшихся заболеваний у населения за год/Средняя численность населения х 1000.

Кроме того, рассчитывается ряд показателей частоты заболеваний по отдельным возрастным и половым группам. Помимо того необходимо анализировать: Заболеваемость данным заболеванием = Число вновь возникших данных заболеваний/Средняя численность населения х 1000.

Структура заболеваемости: Число всех вновь возникших заболеваний — 100%; Число заболеваний гриппом —1%; Число заболеваний ангиной — 2% и т.д.

Учет заболеваемости по данным обращаемости ведется на основании разработки «Статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф.025-2/у). Талон заполняется на все заболева­ния и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний, во всех поликли­никах, амбулаториях в городах и сельской местности. Однако в специали­зированных учреждениях (психоневрологических, онкологических и проти­вотуберкулезных) талон не заполняется, а в кожно-венерологических за­полняется только на больных кожными заболеваниями.

В зависимости от системы организации работы в поликлинике талоны заполняются по окончании приема врачами или медицинскими сестрами по указанию врачей или централизованно статистиком учреждения по данным передаваемых ему с приема «Медицинских карт амбулаторного больного».

С 1997 года вместо системы учета по «Статистическим талонам. » в со­ответствии с приказом МЗ РФ стала постоянно внедряться новая методи­ка учета заболеваемости по законченному случаю поликлинического об­служивания с автоматизированной обработкой первичной медицинской до­кументации. Эта система пока вводится только в тех учреждениях, которые в должной мере обеспечены вычислительной техникой. В ее основе лежит «Талон амбулаторного пациента» (ф. 025- 10/у-97).

«Талон амбулаторного пациента» заполняется лечебно-профилакти­ческими учреждениями (подразделениями), осуществляющими амбула­торный прием, использующими систему учета по законченному случаю по­ликлинического обслуживания. Под законченным случаем в амбулаторно-поликлинических учреждениях понимают объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздо­ровление, ремиссия или больной направляется в больницу, либо в специ­ализированное медицинское учреждение (диспансер и т.д.). Случай смер­ти пациента также относится к законченному случаю. «Талон амбулатор­ного пациента» и его автоматизированная обработка позволяют осущест­влять: учет и формирование регистра населения, обслуживаемого амбулаторно-поликлиническим учреждением; сбор и формирование статистической информации по законченному случаю, оказанным медицинским услугам, временной нетрудоспособности, фармакологическим средствам и изделиям медицинского назначения, вы­писанным льготным категориям граждан; учет и ведение страхового полиса медицинского ОМС; систему расчетов за оказанную медицинскую помощь.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях, где используются «Талоны амбулаторного пациента» (ф. 025 16/у-97) не заполняются сле­дующие учетные документы: «Статистический талон для регистрации за­ключительного (уточненного) диагноза» (ф. 025-2/у), «Талон амбулатор­ного пациента» (фф. 025-б/у-89, 025-7/у-89), «Талон на прием к врачу» (ф. 025-4/у-89), «Единый талон амбулаторного пациента (ф. 025-8/у-25), «Талон на законченный случай временной нетрудоспособности» (ф. 025-9/у-96), «Ведомость учета в поликлинике, диспансере, консультации и на дому» (ф. 039/у-88).При анализе заболеваемости по данным обращаемости следует по­мнить, что она не отражает истинную картину состояния здоровья населе­ния, так как полностью зависит от обращаемости населения. На обращае­мость, в свою очередь, оказывает влияние доступность медицинской помо­щи, медицинская активность населения и другие факторы. Кроме того, в настоящее время население имеет возможность получить медицинскую по­мощь помимо территориальных учреждений в ведомственных учреждени­ях, негосударственных медицинских центрах. Заболеваемость по данным обращаемости зависит и от квалификации врачей. Поэтому этот вид забо­леваемости в территориальных учреждениях имеет ограниченное значение, однако важное для организации и планирования деятельности ЛПУ. Наи­более точные, полные и исчерпывающие данные о заболеваемости дают специальные медицинские осмотры, которые должны дополнять сведения по данным обращаемости.

Источник

Возрастно-половая структура населения. Использование этих данных в работе врача

Возрастно-половой состав имеет значение для характеристики состояния здоровья и воспроизводства населения. Преобладание тех или других возрастно-половых групп в структуре населения определяет уровень смертности, рождаемости, причины смерти, удельный вес лиц трудоспособного и нетрудоспособного возраста, среднюю продолжительность предстоящей жизни. Тип возрастной структуры населения определяется соотношением численности детей до 14 лет с численностью населения в возрасте 50 лет и старше. Превалирование в возрастной структуре населения лиц до 14 лет свидетельствует о прогрессивном типе структуры населения. Уменьшение доли населения молодого возраста и преобладание старших возрастных групп характеризуют регрессивную структуру. Равное соотношение между числом лиц до 14 лет и числом лиц старше 50 лет, при доле населения в возрасте 15—49 лет до 50%, свидетельствует о стационарном типе структуры населения.

Анализ возрастно-половой структуры населения конкретного региона позволяет предвидеть изменения в естественном движении населения, а также использовать эти закономерности в планировании (экономическое и социальное развитие, обеспеченность медицинскими кадрами и пр.) различных служб здравоохранения. В России, как и в других экономически развитых странах, отмечается тенденция к постарению населения, снижению рождаемости, повышению показателей общей смертности, увеличению числа разводов, уменьшению числа детей в семье.

Методика проведения переписи населения. Основные показатели переписи населения России, их медико-социальная оценка.

Перепись населения — это специальная научно организованная государственная статистическая операция по учету и анализу данных о численности населения, его составе и распределении по территории. Перепись характеризуется следующими особенностями.

1. Периодичность (в большинстве стран переписи проводятся через 10 лет, в экономически развитых — через 5 лет).

2. Всеобщность (охват всего населения).

3. Единство методики (наличие единой программы переписи в виде переписного листа).

4. Единовременность (численность населения учитывается на определенный момент, когда население ведет самый оседлый образ жизни).

5. Сбор сведений методом опроса при помощи переписчиков без обязательного подтверждения документами.

6. Централизованный способ обработки данных.

Данные переписи населения необходимы для перспективных расчетов численности населения, для планирования развития отраслей национального хозяйства, в том числе здравоохранения, для оценки санитарного состояния населения и расчета различных показателей здоровья. В санитарно-эпидемиологической службе данные переписи применяются для оценки санитарно-эпидемического состояния района, для разработки прогнозов эпидемической ситуации и др.

Переписи населения показали, что в экономически развитых странах постоянно наблюдается тенденция увеличения численности населения — в среднем около 1% в год, в развивающихся странах — до 2%. В большинстве стран мира преобладают женщины пожилого возраста и мужчины в возрасте до 32 лет.

В России в последнее десятилетие численность населения ежегодно уменьшалась и к 1996 г. составила около 147 млн. человек. Показатель естественного прироста, (разница между уровнем рождаемости и уровнем смертности) отрицательный (–6 на 1000 жителей). Отмечается постарение населения. Так, доля населения старших возрастных групп в Санкт-Петербурге составляет около 23%. Снижается доля детского населения (до 20%).

Урбанизация — это демографический процесс, который характеризуется ростом числа городов, увеличением их мощности и вследствие этого преобладанием доли городских жителей среди всего населения. В России доля городского населения увеличилась с 18% в 1897 г. до 67% в 1989 г. (по данным последней переписи). В перспективе городские жители будут составлять 80% от всего населения страны.

Источник