Реабилитация после маммопластики
Этапы реабилитации
Проведение маммопластики – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, проводимое под общим наркозом, сопровождающееся разрезами тканей и их травмированием при постановке имплантов, последующим наложением швов. Поэтому процесс реабилитации проходит поэтапно, с определенными ограничениями и запретами на протяжении нескольких дней или недель. Пациентке нужно строго следить за общим самочувствием, контролировать состояние послеоперационного рубца и выполнять все рекомендации пластического хирурга. Это необходимо для того, чтобы оправдались ожидания в отношении желаемой формы и размера груди, а процесс восстановления шел по намеченному плану.
В целом первый (постоперационный) реабилитационный период длится до двух месяцев, полное восстановление проходит в течение 6-12 месяцев.
Послеоперационный период
В этом периоде ограничения самые строгие, они оправданы снижением риска осложнений после операции. В первый месяц соблюдение рекомендаций должно быть неукоснительным. На протяжении второго месяца мероприятия направлены на укрепление плечевых и грудных мышц, а также восстановление самой ткани груди. Врач порекомендует легкие физические нагрузки и гимнастику.
Реабилитация после маммопластики по дням
Первый день после операции пациентка проводит в палате под контролем врача и медсестер, отходя от наркоза. Возможно повышение температуры как реакция на разрезы и травму тканей, болевой синдром. Могут быть рекомендованы жаропонижающие, обезболивающие, прием антибиотиков для профилактики инфицирования раны. После операции необходимо полулежачее или сидячее положение, к концу суток можно встать и пройтись. Через 3-4 часа после наркоза можно пить, принимать пищу – через 5-6 часов.
На второй день врач проводит осмотр, удаляет дренажи и делает перевязки. В некоторых клиниках пациентку отпускают домой к концу вторых-третьих суток при позитивной динамике восстановления.
Третьи-четвертые сутки пациентка находится дома. Под запретом физическая нагрузка, допустимо хождение по дому.
На пятые сутки необходим визит в клинику для контрольного осмотра хирургом и оценки процесса восстановления, перевязки, обработки швов.
С 6 по 11 день после операции происходит плавное возвращение к привычной жизни с рядом ограничений. Запрещены физические нагрузки и спорт, подъем тяжестей.
На 12 сутки врач снова проводит осмотр, контролируя процесс восстановления тканей груди и послеоперационного шва. Следующий визит при нормальном процессе реабилитации планируется на 6-ю неделю с момента операции.
На второй-третьей неделе после вмешательства разрешается легкая домашняя работа, к тренировкам после разрешения врача можно приступать спустя примерно месяц.
Динамика изменений в груди в восстановительном периоде
В первый месяц после операции грудь достаточно болезненна, ткани отекают, размер груди может быть больше ожидаемого. В области молочных желез могут появиться кровоподтеки и мелкие гематомы. Женщин волнует, сколько держатся отеки груди после операции. Максимальный отек будет в первую неделю, в течение 2-3 недель все эти изменения проходят. Болезненность будет максимальной в первые дни, для ее устранения применяют обезболивающие препараты. Постепенно интенсивность боли ко 2-3 неделе уменьшается, надобность в лекарствах пропадает.
В первые два месяца грудь будет несколько неестественно приподнята, к концу второго месяца импланты полностью приживаются, занимают положенное место, уходит отек тканей, форма груди становится естественной. Восстановление тканей груди проходит весь первый год после вмешательства. Возможно появление проблем с чувствительностью ореолы и соска, жжение или зуд кожи. Эти проблемы допустимы и исчезают к концу первого или началу второго года.
На что обращать внимание в периоде реабилитации
Есть ряд тревожных признаков, появление которых является поводом для немедленной консультации с врачом. Первое, что нужно контролировать, – состояние постоперационной раны и процесс образования рубца. Важно немедленно оповестить врача, если:
- усиливается болезненность в области швов или внутри груди;
- появились выделения из области сосков – зеленые, желтоватые, кровянистые, с запахом;
- грудь отекла, твердая на ощупь, болезненная, резко увеличена в размерах;
- прощупываются части импланта, они двигаются, приносят дискомфорт;
- швы мокнут, из них выделяется жидкость или кровь;
- соски зудят и чешутся, потеряли чувствительность;
- грудь визуально разного размера, асимметрична.
Важно следить за общим состоянием, если возникает недомогание, повышается температура, возникает головная боль, тошнота. Любые признаки недомогания, дискомфорта и другие жалобы – это повод для немедленного визита к врачу.
Что нельзя делать после маммопластики
После выполнения операции есть ряд ограничений, которые постепенно ослабляются по мере восстановления тканей и заживления послеоперационных шрамов, рубцов.
Первые 3 часа после операции нельзя пить жидкости (может возникать рвота), первые 5-6 часов – принимать пищу.
На протяжении 4-5 дней нельзя принимать душ всего тела (можно обмывать нижнюю часть, протирать влажным полотенцем руки и шею, лицо).
В первую неделю нельзя лежать, спать ночью на животе, приподнимать руки выше уровня плеч, поднимать более 1 кг веса, делать резкие движения руками и наклоняться вперед и вниз.
До конца 2 недели после операции нельзя водить машину, заниматься сексом. До конца первого года реабилитации после маммопластики нежелательна беременность – стоит позаботиться о контрацепции.
На протяжении месяца после операции запрещены физические нагрузки, спорт и тренировки. Упражнения с отжиманиями, растяжка грудных мышц проводятся не ранее 24-25 недель после операции.
В течение всего реабилитационного периода стоит избегать резких колебаний веса, серьезных стрессов и нервного перенапряжения, волнений.
В первые три месяца стоит отказаться от приема алкоголя и курения, ограничивать острые блюда, соленые, со специями, жирную и жареную пищу. Важно контролировать прием жидкости, чтобы избежать отеков.
В течение как минимум 6 месяцев стоит отказаться от посещения сауны и бани, соляриев, длительного пребывания на солнце, приема горячих ванн.
Важные моменты периода реабилитации
В первые дни после маммопластики и последующие месяцы важен полноценный уход за грудью в области послеоперационных рубцов. Это важно для их максимально быстрого заживления без грубых деформаций. В первые дни врач обрабатывает область швов и меняет повязки, их запрещено снимать и мочить. Если применялись рассасывающиеся нити, они не снимаются, образующуюся корочку над швом нельзя сдирать до полного отпадания. Для стимуляции заживления рубцов врач может назначить специальные кремы. Они делают швы менее заметными.
На протяжении первых 2-3 месяцев (или дольше) нужно ношение компрессионного лифчика после маммопластики. В течение месяца его носят, не снимая, даже на ночь, со второго месяца допустимо снимать белье в ночное время. Это важно для того, чтобы импланты заняли свое место и хорошо приживлялись, не было проблем с кожей и связками, мышцами, нормализовался кровоток и дренаж лимфы.
По рекомендации врача может быть назначен лечебный массаж для груди. Первоначально его проводит массажист, обучая женщину, затем она выполняет его самостоятельно, по утрам. В первые три недели движения должны быть максимально легкими, затем подключаются методики лимфодренажного массажа.
Источник
Последствия после маммопластики
Маммопластика — одна из самых распространенных и востребованных операций, с помощью которой женщина способна решить не только эстетические, но и психологические проблемы, избавится от комплексов. Методика позволяет скорректировать размер и форму бюста.
Увеличение груди — сложное хирургическое вмешательство в процессе, которого происходит повреждение тканей. В редких случаях встречаются осложнения после операции по маммопластике проявляющиеся еще в период первичного реабилитации, которая занимает 1-2 недели. Например, отечность может сохраняться на 2–3 недели, а вот синяки за это время проходят, как и небольшие гематомы.
О том, что возникли проблемы после маммопластики, могут свидетельствовать:
- возникновение серомы
- большая отечность
- обвисание груди
- наличие значительных гематом
- смещение имплантата
- воспалительный процесс, нагноение
- кожная рябь, рипплинг
- снижение чувствительности кожи или соска
- капсулярная контрактура
Еще несколько лет назад самая негативная и частая проблема после маммопластики была связана с разрывом или протеканием имплантата. Сейчас же этот риск сведен к нулю.
Определенные последствия маммопластики через несколько лет могут проявиться в виде миграции грудного имплантата, в результате чего бюст станет выглядеть несимметрично либо грудь провиснет (как результат беременности или кормления).
Часто женщины ощущают жжение в груди после маммопластики и связано это с реакцией на чужеродное тело, которое организм старается отторгнуть. В некоторых случаях может увеличиваться температура до 38 градусов.
Обычно это явление проходит в течении нескольких недель. Если же ощущение не покидает пациентку в течение приблизительно 3-х недель после хирургического вмешательства нужно обратиться к доктору, ведь это может быть связано с повреждением нервов при проведении операции.
Жжение также дополнительно может сопровождаться кровоподтеками, высокой температурой, не спадающим отеком, ощущением дискомфорта, что говорит о возникновении послеоперационных осложнений. Они могут быть связаны с:
- аллергической реакцией организма имплантат
- инфицированием
- нагноением раны
- разрывом или смещением имплантата
Мы поинтересовались мнением хирурга «Клиники ABC» Волнянкиной Татьяны Владимировны о причинах возникновения послеоперационных последствий. Собранная с ее помощью информация представлена ниже.
Гематома после маммопластики
Гематома проявляется изменением симметрии и формы груди. В той части молочной железы, где она возникает грудь становиться больше по размеру, а скопление крови можно заметить, как темный сгусток, даже через одежду. Для лечения гематомы после маммопластики делают прокол или надрез и осушают послеоперационный карман.
Причины возникновения данного осложнения могут быть разные:
Неопытность хирурга. Выбирая специалиста обязательно нужно интересоваться сколько он провел операций, и насколько они были успешными. У каждого опытного хирурга есть фотографии своих работ, и не обязательно размещенные в социальных сетях, по количеству которых вы можете определить сколько операций им было проведено, а также их качество.
Как правило, молодые хирурги «набивают руку» на операциях, поэтому ставят невысокую цену увеличения груди, но качество скорее всего будет не лучшим, к тому же есть риск возникновения осложнений, таких как гематома. Но и высокая цена за проведение данной операции не всегда является гарантией качества и стопроцентной уверенности в желаемом результате. Иногда цены на увеличение груди оказываются завышены, поскольку некоторые хирурги, работающие не в клиника, а сами на себя вынуждены, не имея собственной операционной, арендовать ее. Именно это и сказывается на высокой цене. Такие случаи редки, но они бывают. Всегда интересуйтесь у пластического хирурга, работает ли он в медцентре, где проводиться операция. Например, наши хирурги работают в клинике на постоянной основе, являются специалистами с многолетним опытом, операционная принадлежит клинике, и цена, складывающаяся из этих факторов, соответственно, является среднерыночной.
Конечно, сказанное выше касается не всех молодых хирургов, но рисковать или нет решать вам.
Для лечения гематомы после маммопластики применяют следующие методы:
- физиотерапию
- физиопроцедуры
- магнитотерапию
- медикаментозную терапию
Если гематома после маммопластики проявила себя в течении 2 часов после маммопластик, то возможно повторное оперативное вмешательство.
Женщин часто интересует вопрос: когда можно спать на животе после маммопластики, ведь так хочется поскорее возвратиться к обычному образу жизни. Но отдыхать и спать на спине, по меньшей мере, нужно 2-3 недели после операции, в зависимости от протекания послеоперационного периода. После можно начинать спать на боку. Ну а вот сон на животе возможен не раннее чем через 6 месяцев. Ни в коем случае не следует ложиться на живот первый месяц после увеличения груди, поскольку это также может спровоцировать возникновение гематомы после маммопластики.
Возвращаться к устоявшемуся темпу и образу жизни следует понемногу и при малейших изменениях консультироваться со своим врачом.
Чтобы послеоперационный период миновал без осложнений, следуйте рекомендациям доктора: исключите вредные привычки, обязательно носите компрессионное белье, правильно питайтесь, контролируйте массу тела и т.д. Не стоит спать на животе после маммопластики — это можно делать только когда разрешит хирург. Узнать, как спать после увеличения груди подробнее…
Боль в груди после маммопластики
Если женщина ощущает, что у нее болит грудь после маммопластики, это должно ее насторожить. Хотя не во всех случаях это сигнал о наличии проблемы, но посетить доктора не будет лишним.
Как правило, это явление считается нормальным, поскольку грудь была повреждена и заживает.
Самый безобидный случай, когда боль ощущается как мышечная. Это может сопровождаться незначительным повышение температуры до 37-37,2 градусов. В течении 3х дней, максимум недели, это проходит.
Однако боль может быть различного характера, например, болят соски после маммопластики или проблема иного рода. Часто применяют обезболивающие препараты, которые способствуют не только уменьшению негативных ощущений, но также снимают отечность.
Особенности и строение каждого организма индивидуальны и это в полной мере влияет на то, как долго болит грудь после маммопластики — обычно этот период занимает 2–3 недели после операции. Если неприятные ощущения затянулись, могут быть назначены дополнительные анализы. При наличии воспаления или нагноения удаляется скопившаяся жидкость, проводится дезинфекция тканей с целью прекратить патогенные процессы.
Вообще в каждом отдельном случае то, сколько болит грудь после маммопластики, всегда зависит от индивидуальной реакции организма на медицинское вмешательство. К тому же не всегда боль после операции проявляется в области груди. Некоторые женщины жалуются, когда после маммопластики болит спина, и связано это не только с самой операцией, но и с тем, что мышцы спины длительное время остаются малоподвижными, особенно ночью. Еще одна из причин почему болит спина после маммопластики связана с большим размером груди — ее вес в этом случае заметно увеличивается, что приводит к дополнительной нагрузке на мышц спины. В последнем случае избежать болей и снизить нагрузку на спину поможет компрессионный бюстгальтер после маммопластики. В любом случае если вы не знаете, почему болит спина после маммопластики или она болит слишком долго, запишитесь на консультацию к специалисту. О компрессионном белье подробнее…
Нередко после маммопластики болит мышца груди. Зачастую это связано со способом размещения имплантата — когда его ставят непосредственно под мышцу. Эти ощущения сопровождают женщину 1,5 месяца. Может возникать дискомфорт в сосках, связанный и продолжаться до полугода. Справиться с проблемой поможет специальное белье и обезболивающие гели.
В особом уходе нуждаются швы. Первые дни после операции грудь туго бинтуют, в некоторых случаях устанавливают дренаж, чтобы улучшить отток лишней жидкости. В этот период ни в коем случае нельзя снимать повязку — это может сделать только врач. Важно постоянно носить и часто менять компрессионное белье. Смазывать швы кремами или размачивать их категорически запрещено. Если болит шов после маммопластики, это может означать, что женщина не придерживается норм гигиены, неправильно ухаживает за швами.
Что касается гигиены, то она требует особого внимания. В том случае, когда боль в груди после маммопластики имеет пульсирующий характер, как будто дергается, «горит», проявляется краснота по всей поверхности груди, а не только в области разреза, при этом повышается температура до 39-40 градусов, это может свидетельствовать об инфекционном заражении тканей.
Причин для этого может быть две. В первом случае в заражении виноват сам пациент, когда занес инфекцию в результате прикосновения грязными руками к шву, либо в случае не соблюдения гигиены. Также не следует давать трогать шов и другим.
Во втором случае возможно внутрибольничное заражение. Это является следствием не соблюдения санитарных норм и дезинфекции операционного помещения. Такое явление крайне редко, но все же возможно. В данном случае застраховаться от этого практически не возможно. Но по крайней мере нужно обратить внимание на отзывы о клиники, в которой будет проходить увеличение груди.
Лечение заражения заключается в медикаментозной терапии – это капельницы и таблетки. В самых сложных ситуациях может потребоваться переливание крови.
Помимо выше сказанного боль в груди может усугубить зависимость от табака. Никотин негативно влияет на кровоток и поступление кислорода к тканям, что вызывает кислородное голодание и усиление болевых ощущений.
Невралгия после маммопластики
Помимо выше описанных осложнений нередко ощущается онемение груди после маммопластики и связано оно с развитием невралгии, которая может продлиться несколько недель.
Обычно невралгия после маммопластики возникает из-за слишком больших имплантатов, которые сильно натягивают ткани и тем самым зажимают нервы, иннервирующие сосок.
Это может выглядеть как покалывание в груди после маммопластики. Первое время не стоит особо из-за этого беспокоиться и постараться не обращать внимание. Но если ощущения дают о себе знать слишком долго, необходимо проконсультироваться с врачом. Скорее всего он назначит прием специальных комплексов богатых на витамины группы В, а также использование мазей снимающих болевой синдром.
Возможен и такой вариант, когда нерв груди в процессе операции был пережат или вовсе поврежден. Это может произойти вследствие малого опыта хирурга. Также возможен, но реже, вариант с атипичным расположением нервов. Для того чтобы установить нахождение нервов, перед операцией назначают компьютерную томографию.
В том случае, если нерв был не просто пережат, а поврежден, восстановление чувствительности участка груди маловероятно. Здесь может пострадать сосок или ареола, нижняя часть груди. Но заметим, что вероятность такого исхода крайне низкая.
Если колет в одной груди после маммопластики, это может быть связано с более обширным повреждением ткани, поэтому боль именно в этой груди выражена ярче. В любом случае если она не проходит на протяжении 2 недель — это сигнал обратиться к наблюдающему вас врачу, а не ждать осложнений или заниматься самолечением.
Как правило хирург, который делал операцию по увеличению груди, наблюдает пациента на протяжении всего реабилитационного периода. В «Клинике ABC» практикуется именно такой подход.
Жидкость в груди после маммопластики
Дольно часто пациентки жалуются на то, что после маммопластики что-то булькает в груди. Это явление присуще первой неделе после операции, ведь вместе с имплантатом в полость попадает воздух, который как раз и издает подобные звуки, принося небольшой дискомфорт. Также возможно его проявление в виде «хруста снега». Это называется крепитацией груди. Вероятность попадания воздуха составляет сто процентов, поэтому такое явление считается нормальным и проходит приблизительно через 7 дней — воздух рассасывается и больше не беспокоит. В общем, когда, так сказать, булькает в груди после маммопластики, волноваться не стоит — это пройдет.
Также, помимо воздуха, в груди может собраться и жидкость. При этом скопившийся воздух или жидкость могут мигрировать как вверх, так и вниз от груди. Опускание вниз вызывает так называемый отек живота. Визуально это никак не заметно — ни цвет, ни объем тканей живота не меняется — но на ощупь все же можно обнаружить некоторую припухлость. Это тоже является нормальным и лечится с помощью установки дренажа.
Однако ощущение скопившейся после маммопластики жидкости в груди, может свидетельствовать и о другой проблеме — сероме. Если патология развивается, то грудь будет увеличиваться в размере из-за образовавшегося отека, а помимо этого проявятся еще и другие симптомы:
- явное изменение формы
- боль постоянная и не зависит от касания или движения
- серозная жидкость выступает после нажатия на рубец
- яркое покраснение в области рубца
Серома после маммопластики
Серома или по-другому реактивное воспаление происходит, как правило, при использовании имплантатов больших размеров. Серома после маммопластики является не столько опасной, сколько неприятной. Она также может развиться, если:
- были затронуты сосуды во время операции
- произошла отрицательная реакция на шовные нити
- возникло отторжение протеза
- появилась кровоточивость тканей
- была плохо выполнена процедура дренирования
Наибольший риск возникновения недуга присущ женщинам, которым ранее проводили мастэктомию — удаление или уменьшение груди — из-за активного развития лимфоузлов. Обычно образуется через 7-10 дней после операции.
Основные симптомы серомы после маммопластики следующие:
- изменение формы молочной железы — может появиться припухлость в месте скопления лимфы, измениться контур, сместиться сосок
- отечность ткани груди — жидкость проникает в мягкие ткани от чего возникает чрезмерная упругость кожи
- покраснение — в том месте, где собирается жидкость кожа приобретает цвет от желтого до алого
- болевые ощущения — боль небольшая, но при ходьбе, пальпации, физических нагрузках усиливается
- выделение серозного вещества — такое встречается у женщин с тонкой кожей
Чтобы победить послеоперационную серому после маммопластики можно использовать два метода: хирургический и медикаментозный.
Хирургическая методика предусматривает использование дренирования — установки специальной трубки, выводящей лишнюю жидкость и лимфу за 2–3 дня. Процедура выполняется с проколом недалеко от шва.
Медикаментозный способ состоит из приема антибиотиков и противовоспалительных средств. Этот способ актуален, если жидкости скопилось немного.
Почему важно придерживаться рекомендаций врача во время реабилитационного периода после увеличения груди? Дело в том, что маммопластика — процедура, которая связана с вероятностью развития осложнений, поэтому тщательно подходите к выбору клиники, где будет проводиться операция, а также к выбору специалиста. Изучите опыт выбранного вами врача, взвесьте все за и против, подробнее узнайте о реабилитационном периоде и тогда эта процедура принесет вам желаемый результат и множество восхищенных взглядов.
В случае возникновения подобных осложнений вы можете записаться на консультацию в «Клинику ABC» позвонив по телефону или заполнив форму обратной связи на сайте.
Автор статьи: Волнянкина Татьяна Владимировна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ
Источник