ПАМЯТКА: ПРИ КАКИХ СИМПТОМАХ НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ЛОРУ
Что лечит врач-отоларинголог?
Отоларинголог (ЛОР) – это врач, который занимается профилактикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. Сокращение ЛОР образовано от слова «ларингооторинолог». В буквальном переводе слово «отоларингология» значит «наука об ухе, горле и носе». ЛОР лечит заболевания сразу трех органов, потому что эти органы находятся в тесной физиологической связи. По этой же причине болезни данных органов, особенно инфекционные, часто требуют комплексного лечения.
Медицинские нарушения, которыми занимается отоларинголог, являются одними из самых распространенных проблем, которые беспокоят любого человека, от детей до пожилых пациентов.
Что является поводом для визита к ЛОРу?
Посетить врача-отоларинголога нужно при болевых ощущениях, а также ощущении дискомфорта, связанных с носом, ушами или горлом.
- прекращение или затруднение дыхания носом;
- боли или выделения из ЛОР-органов (из ушей, носа или горла);
- изменение обоняния;
- осиплость голоса;
- храп;
- аллергия;
- покраснение и налет в горле;
- регулярные ангины и частые заболевания ОРЗ и ОРВИ;
- снижение слуха;
- головные боли, боли в области лица;
- увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с ушами, горлом и носом.
Какие органы лечит ЛОР
Какие болезни лечит ЛОР
Проблемы с ушами, горлом и носом занимают первое место по популярности среди современных недугов. Они могут иметь воспалительную, инфекционную, травматическую или наследственную природу.
- К самым распространенным болезням своего профиля отоларингологи относят ангину (тонзиллит) — острое заболевание глотки инфекционной природы, сопровождаемое повышенной температурой, резкой болью в горле, распухшими лимфоузлами и воспаленными миндалинами. При отсутствии грамотного лечения ангина очень часто переходит в хроническую форму и дает осложнения на жизненно важные системы: сердце, сосуды, суставы.
- Второе по популярности место у ЛОРов занимает отит — осложнение после запущенного насморка, представляющее собой воспаление среднего уха. У пациентов держится высокая температура, головная боль и очень резкая боль в ушах, что приводит к нагноению поверхности среднего уха. Отсутствие своевременного лечения грозит потерей слуха.
- Аденоидит (воспаление аденоидов – патологически разросшейся глоточной миндалины) в основном беспокоит детей дошкольного и младшего школьного возраста. Сильно мешающий нормальному носовому дыханию, аденоидит при отсутствии лечения постепенно нарушает мозговую деятельность, сокращая подачу кислорода к тканям мозга.
- Ринит (насморк)– воспаление слизистой оболочки носа;
- Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
- Фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки;
- Полипы полости носа – доброкачественные образования в носовой полости;
- Серные пробки – большое скопление серы в слуховом проходе.
Что еще делает ЛОР
- проводит лечение травм и носа, уха, глотки, в том числе извлекает из ЛОР-органов инородные предметы (которые там довольно часто оставляют маленькие дети);
- проводит профилактические и плановые осмотры для сотрудников предприятий, беременных, учащихся и т.д., а также профилактику заболеваний ЛОР-органов, главным образом инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей..
Уникально для Сергиева Посада
ЛОР-кабинет современного медицинского центра должен быть оснащен всем необходимым оборудованием для оказания качественной медицинской помощи пациентам с ЛОР-заболеваниями.
ЛОР-комбайн – рабочее место врача-отоларинголога – автоматизированная установка с набором различных функций, необходимых для полноценного профессионального осмотра отоларингологом, позволяющая проводить лечение заболеваний носа, горла, уха на современном уровне.
Терапия на аппарате «Кавитар» представляет собой аппаратное лечение с помощью ультразвукового струйно-кавитационного орошения слизистых оболочек ЛОР-органов. Лечение с помощью аппарата «Кавитар» является абсолютно уникальным по безопасности и переносимости методом консервативного лечения: метод лечения не имеет возрастных ограничений, Не применяется при беременности и любых новообразованиях.
Источник
Заболевания ЛОР
По статистике не менее 50% всех обращений в детские лечебные учреждения связаны с заболеванием ЛОР-органов. Болезни «уха-горла-носа» в раннем возрасте чаще всего протекают с ярко выраженным болевым синдромом. И в этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу. Правильно назначить препараты может только ЛОР-врач. Не занимайтесь самолечением!
Рассмотрим типичные ЛОР-заболевания у детей.
Острый ринит (насморк)
Острый ринит — это воспаление слизистой оболочки полости носа. Банальная проблема чревата осложнениями на другие ЛОР-органы. Ринит не является специфическим заболеванием, а объединяет состояния, различающиеся по этиологии (аллергический, инфекционный, фармакологический, гормональный, системный ринит, ринит в результате анатомических нарушений, атрофический, эмоциональный, температурный, идиопатический, ринит при физической нагрузке).
Острый гайморит
Острый гайморит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых, в частности, верхнечелюстных пазух носа. Воспаление гайморовых пазух сопровождается отеком и накоплением гноя. Возникает как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний.
Хронический синусит
Общее название воспаления носовых пазух. В острой форме характерна постоянная заложенность носа, в хронической – першение в горле, болезненность при глотании, заложенность носа в лежачем положении. Причинами возникновения синуситов могут быть вирусная или бактериальная инфекция, аллергия.
Аденоиды
— воспаление носоглоточной миндалины. Увеличение миндалины может быть вызвано вирусным, бактериальным или аллергическим воспалением. Возможно увеличение миндалины по причине наследственности, если у одного из родителей в детстве было воспаление миндалины, и проводилось оперативное вмешательство.
Хронический фарингит
— воспаления слизистой оболочки и лимфоидного аппарата глотки. Появляется как першение в горле. Часто эта форма фарингита развивается у детей, имеющих особенное строение и структуру глотки, а также ее слизистой оболочки. Причиной развития может быть также неблагоприятная среда: повышенная задымленность, пыль, горячий воздух, контакт с химическими веществами. Также одна из причин – нехватка в организме витаминов группы B и А.
Острый ларингит
– воспаление слизистой оболочки гортани. начинается с банального насморка, покашливания, чувства дискомфорта в горле. Опасен приступом удушья. Острое течение заболевания обусловлено вирусами или бактериями. Хроническую форму провоцируют частые простуды.
Ангина
Острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением миндалин. Возбудителями заболевания у ребенка являются бактерии— стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора). Может возникнуть из-за плохого питания, переохлаждения, перенесенных вирусных инфекций.
Острый хронический отит
– воспаление уха. Самое распространенное заболевание среди всех ЛОР-заболеваний. Протекает в тяжелой форме: сильная боль, высокая температура, заложенность уха, возможны гнойные выделения из уха. В зависимости от уровня воспаления различают наружный, средний и внутренний отит. Причинами наружного отита чаще всего бывают инфекции, поражающие наружный слуховой проход. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки. Средний отит на фоне осложнений ОРВИ и детских инфекций. Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха.
Инородные тела в области носоглотки, уха, ротоглотке
Дети часто помещают в нос, рот или ухо мелкие предметы. Иногда они могут там застрять. Такое баловство способно привести к летальным исходам. Поэтому не пытайтесь извлечь его самостоятельно, обратитесь к специалисту.
Наша клиника располагает полным арсеналом лабораторного и диагностического оборудования для комплексного обследования ЛОР-органов у детей.А также необходимым набором аппаратуры для проведения физиотерапевтического лечения.
С целью санации миндалины используется УЗОЛ-терапия – ультразвуковое орошение миндалин антибактериальным средством, которое позволяет создать более выраженную концентрацию противовирусного или антибактериального средства в очаге воспаления. Данный метод позволяет избежать общей антибактериальной терапии.
При аллергических факторах увеличения миндалин необходима консультация и лечение у аллерголога-иммунолога с выявлением аллергических агентов, вызывающих аллергическое воспаление носоглоточной миндалины. При наследственных факторах показана хирургическая санация носоглоточной миндалины (аденотомия) с предварительным обследованием и проведением противовирусной терапии. Оперативное лечение проводится при неэффективности консервативной терапии, по достижению ребенком 4-5 лет. Показанием к аденотомии является стойкое нарушение слуха и выраженное затруднение носового дыхания с ночными остановками.
Для диагностики синуситов в нашей клинике предлагается осмотр врача-отоларинголога, эндоскопический осмотр полости носа, УЗИ-диагностика передних пазух носа (обследование разрешено детям с 4 лет и беременным женщинам), рентгенография пазух носа, компьютерная диагностика пазух носа в объемной проекции (3Д).
Для диагностики заболеваний среднего уха применяется осмотр врача-отоларинголога, тимпанометрия и рефлексометрия, а также эндоскопические методы. Для лечения отитов используются не только лекарственные препараты, но и дополнительные методы – пневмомассаж барабанных перепонок, продувание слуховых труб, физиотерапия, гомеопатические препараты.
Для лечения воспаления глотки, кроме медикаментов, применяют промывание лакун небных миндалин,фонофорез с лекарственными препаратами, УЗОЛ-терапию глотки, гомеопатическую терапию и физиотерапию. При неэффективности консервативного лечения применяются лазерные технологии, радиоволновые методы («СУРГИТРОН») и хирургические методы.
Источник
Что делать, если болит ухо, горло или нос? Отвечает отоларинголог
Какой смысл в полоскании горла? Зачем промывать нос? Как распознать отит? Вместе с доктором и автором блога «Вслух» Анатолием Власенко мы составили инструкции по самым распространенным вопросам о здоровье ЛОР-органов.
Все советуют полоскать заболевшее горло. В этом есть смысл?
Не всегда. Боль в горле — частый симптом разных заболеваний , от ОРВИ до аллергии и попадания содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагита). Пытаться убить вирус или бактерию на поверхности слизистой бессмысленно. Эпицентр воспалительного процесса происходит в крови. На борьбу с ним брошены все силы нашего иммунитета. Лучшее, что мы можем сделать в этом случае — не мешать. Однако облегчать симптомы нам никто не запрещает. И в этом полоскание может помочь.
Доказанной эффективностью обладают два раствора для полоскания. Первый — гипотонический солевой раствор , для приготовления которого нужно растворить 1/2 чайной ложки соли на 240 мл воды. Такой раствор не лечит, но снимает симптом — сухость в горле, когда заложен нос и дышать можно только ртом. Второй — бензидамина гидрохлорид , который имеет обезболивающий эффект около 1,5-2 часов. Он подходит при вирусном тонзиллите, когда саму причину заболевания устранить не получается.
Нужно помнить, что при бактериальном тонзиллите (ангине) местные препараты неэффективны, в этой ситуации полоскать горло не стоит. То же самое касается спреев и пастилок с антисептиками и обезболивающими.
А как отличить бактериальное заболевание горла от вирусного?
Вирусное воспаление в горле от бактериального отличают в два этапа. Сначала нужно проверить признаки по так называемой шкале Сентор. Их четыре: отсутствие кашля, температура выше 38.3 С, покраснение/отёк небных миндалин и налет на них, болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы. Если у пациента обнаруживается более двух описанных признаков, есть повод задуматься о бактериальном источнике воспаления. В этом случае нужно взять мазок с миндалин и задней стенки глотки на бета гемолитический стрептококк группы А для подтверждения диагноза.
Есть ли смысл делать ингаляции при ЛОР-заболеваниях?
Нет. Проблемы ушей, горла и носа ингаляции не решают. Сфера применения ингаляторов очень узкая. Это заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией: обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ложный круп, он же стеноз гортани, и муковисцидоз. Как видите, в этом списке нет никакого ринита, фарингита и даже простого бронхита.
Есть ли какой-то научный подход к лечению гайморита?
Да, есть. Для этого нужно разобраться, что имеется в виду под словом «гайморит». Сейчас воспаление в носу не рассматривается изолированно от приносовых пазух (в том числе и гайморовых, благодаря которым у всех на слуху гайморит). Они называют его общим термином — риносинусит . Обычный насморк — это вирусный риносинусит (ВРС). Он может осложняться бактериальной инфекцией, тогда это будет уже бактериальный риносинусит (БРС).
С вирусным риносинуситом все просто — его нужно пережить, длительность процесса составляет не более 10 дней. Солевые растворы и сосудосуживающие капли не лечат его и не предотвращают осложнения, но помогают сгладить симптомы. Поэтому во время болезни можно их использовать. Если ВРС длится более 10 дней, скорее всего, к нему присоединилась бактериальная флора.
Как понять, что начался бактериальный риносинусит?
Есть три варианта старта бактериального риносинусита :
— тяжелое начало: когда температура держится выше 39.0 С больше трёх дней, общее состояние тяжелое, а из носа выходит мутное желтое/зеленое отделяемое.
— ухудшение после улучшения: насморк идет на спад и общее состояние улучшается, но в какой-то момент снова появляется температура, слабость и выделения из носа.
— насморк более 10 дней.
Как облегчить симптомы при бактериальном синусите?
При лечении БРС можно промывать нос, но при отсутствии противопоказаний . Как и при вирусном риносинусите — это облегчает симптомы.
Можно принимать обезболивающие, если болит голова. Врач может назначить местные гормоны в нос и антибиотики в рот. У физиопроцедур и «кукушки» никакой подтвержденной пользы нет, а риски есть, например, реактивный отек и закрытие соустья пазухи.
Когда нужно делать прокол гайморовой пазухи?
Когда с воспалением не справляются два адекватно назначенных антибиотика . Этот подход используют в Европе и Америке. В России он очень часто используется без показаний в самом начале болезни.
Если вам предлагают начинать лечение с прокола, тем более при отсутствии распирающей боли в области верхнечелюстной пазухи слева и справа от носа, то стоит усомниться в квалификации врача.
По каким «красным флажкам» можно определить отит?
В постсоветском пространстве существует куча диагнозов, которые описывают процессы в среднем ухе. Это катаральный отит, тубоотит, острый средний отит, секреторный отит, евстахеит и гнойный отит. В актуальных зарубежных руководствах есть только два диагноза: острый средний отит и экссудативный средний отит. В первом случае в полости среднего уха собирается гнойное отделяемое, во втором — стерильное. Покраснение перепонки и втянутость не являются признаками острого среднего отита — это признаки обычного насморка, которые не связаны с наличием жидкости в среднем ухе.
Острый средний отит — это, как правило, бактериальное осложнение ОРВИ. При этом боль в самом ухе может отсутствовать, особенно у детей младше двух лет. Единственным достоверным признаком отита является выпячивание барабанной перепонки при отоскопии. Поэтому при наблюдении ребенка или взрослого с ОРВИ врач должен обязательно осмотреть его уши.
Родителей должны насторожить следующие признаки возможного воспаления уха:
— ребенок пожаловался на боль сам или плачет, постоянно трогает ухо, прижимает его к плечу;
— состояние ребенка при ОРВИ постепенно ухудшается (слабость, вялость, повышение температуры);
— ухудшение после улучшения (вроде бы ребенок выздоравливал, но вдруг снова слабость, вялость и повышение температуры).
А использовать ватные палочки для чистки ушей можно?
Нет, они не должны использоваться для чистки уха , поскольку ухо — самоочищающаяся система . Сера выходит по «ушному конвейеру» за счёт движения жевательной мускулатуры и ресничек в наружном слуховом проходе. В ушной раковине сера засыхает и выпадает. Ватными палочками больше шансов утрамбовать ее глубоко в слуховой проход, откуда она уже не выйдет самостоятельно.
Есть негласное правило: не лезть в ухо ничем меньше локтя, то есть ничем. Серу, которая вышла, легко забрать пальцем из ушной раковины во время водных процедур.
Когда нужно удалять миндалины (проводить тонзилэктомию)?
Есть несколько показаний для удаления миндалин.
— минимум два случая осложнения тонзиллита паратонзиллярным абсцессом;
ВАЖНО: Без подтверждения бактериальной природы тонзиллита удалять миндалины нельзя! В остром периоде нужно взять мазок с гланд. При подтверждении диагноза сначала назначается адекватный курс антибиотиков. Обычно схема выглядит так: первым делом выписывают пенициллины или цефалоспорины первого поколения курсом не менее 10 дней. Если есть серьезные противопоказания к пенициллинам (отек Квинке, анафилаксия), то используются макролиды. Их курс должен составлять 5-7 дней. Но стоит иметь в виду, что макролиды могут быть неэффективны из-за устойчивости возбудителя.
— синдром Маршалла. Это лихорадка, которая появляется регулярно с трех недельным интервалом и сопровождается афтозным стоматитом и фарингитом. Заболевание плохо изучено, основная теория — аутоиммунное происхождение. Обычно симптомы снимаются системными гормонами. Если медикаментозная терапия провалилась, врач может назначить операцию;
— тонзилоллиты — наличие в миндалинах белых скоплений с неприятным запахом. Они могут вызывать ощущение постороннего тела в горле, иногда кашель. Если наличие тонзилоллитов приводит к выраженным жалобам со стороны пациента, которые не устраняются ничем, то можно задуматься о полном удалении небных миндалин.
Еще один случай, когда стоит полностью или частично удалить миндалины — разрастание небных миндалин в детском возрасте. Это заболевание приводит к храпу и ночным остановкам дыхания. Американские и европейские врачи придерживаются разных взглядов на операцию в этом случае. В США советуют полную тонзилэктомию, поскольку по частичному удалению миндалин мало исследований. А в Европе выступают именно за частичное удаление, так как оно сулит меньшее количество послеоперационных осложнений. Поэтому тут выбор за хирургом.
Источник