Здоровье у детей во рту

Заболевания полости рта и ротоглотки являются одним из наиболее частых поводов для обращения к оториноларингологу. В основе этих заболеваний могут лежать различные причины, они могут иметь различную продолжительность и выраженность симптомов, но, в любом случае, они оказывают негативное влияние на жизнь ребенка.

а) Сбор анамнеза. Вызывать изменения на слизистой оболочке полости рта могут самые различные заболевания. У пациентов и их родителей всегда необходимо уточнять возраст, в котором появились жалобы, наличие в анамнезе травм или воздействия химических веществ, сведения о прививках, принимаемых в данный момент препаратах, наличие или отсутствие болевого синдрома, а также системных проявлений болезни (например, лихорадки).

При наличии иммунодефицита список возможных заболеваний расширяется, в таком случае необходимо учитывать вероятность оппортунистических инфекций, которые не встречаются у здоровых детей. Все сопутствующие симптомы должны быть тщательно документированы.

Выполняется детальный осмотр полости рта и ротоглотки, описываются все патологические изменения. При пальпации может определяться болезненность и индурация. При наличии налетов необходимо оценить степень их спаянности со слизистой, взять посевы. Отмечается наличие увеличенных лимфоузлов.

б) Инфекционные заболевания как причина воспаления слизистой рта у детей. Приводить к появлению высыпаний на слизистых могут несколько патогенных вирусов. Вирус простого герпеса (чаще всего первого типа) приводит к развитию стоматита, характеризующегося появлением маленьких, болезненных пузырьков на слизистой оболочке десен, неба, языка и губ. Через некоторое время пузырьки разрываются, оставляя после себя язвочки, которые затем покрываются серым экссудатом.

Кожа вокруг них гиперемирована. Возможны лихорадка и недомогание. Для лечения применяется ацикловир внутрь. Герпангина, вызываемая вирусом Коксаки типа А, характеризуется наличием выраженного болевого синдрома и появлением небольших пузырьков в задних отделах полости рта и на слизистой ротоглотки. Синдром «рука-нога-рот» (энтеровирусный везикулярный стоматит) также вызывается вирусом Коксаки типа А, клиническая картина схожа с герпангиной, дополнительно появляется сыпь на ладонях и подошвах.

Лечение симптоматическое. Пятна Коплика, представляющие собой красные высыпания с голубоватым центром, характерны для кори, они возникают на слизистой оболочке щек, обычно за 24-48 часов до появления обширной пятнисто-папулезной сыпи, лихорадки и явлений ринита.

Также заслуживают упоминания несколько редких, но важных бактериальных заболеваний, сопровождающихся поражением слизистой оболочки рта. Острый некротизирующий язвенный гингивит (ангина Венсана, «вскопанный рот») вызывается несколькими различными патогенами, в том числе спирохетой Borrelia vincentii. Заболевание характеризуется обширным воспалением и некрозом слизистой оболочки десен, появлением серого налета, кровотечениями.

Чаще всего развивается у пациентов с иммунодефицитом, страдающих от недоедания или других тяжелых сопутствующих заболеваний. Лечение заключается в соблюдении гигиены полости рта, а также в приеме антибиотиков (обычно пенициллинов). Первичный сифилис, вызываемый бледной трепонемой, может проявляться наличием безболезненной язвы (шанкра) с уплотнением окружающих тканей. Для лечения обычно используются антибиотики пенициллинового ряда.

Самым частым грибковым заболеванием, поражающим слизистую оболочку рта, является кандидоз, вызываемый Candida albicans. Он характеризуется наличием на слизистой оболочке белесоватого налета, под которым обнаруживается гиперемированная, нежная слизистая оболочка, которая легко кровоточит. И хотя кандидоз чаще всего является безобидной инфекцией, поражающей маленьких детей и пациентов, принимающих антибиотики, он должен насторожить врача в отношении возможного иммунодефицитного состояния (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция).

Для излечения обычно достаточно местного применения противогрибковых препаратов (нистатин, клотримазол в форме таблеток для рассасывания), но в тяжелых случаях может потребоваться системное введение флуконазола.

в) Воспалительные и идиопатические заболевания полости рта у детей. Наиболее частой причиной появления язвочек на слизистой оболочке рта является афтозный стоматит. На слизистой появляются белесоватые язвы, окруженные каймой гиперемии. Язвы подразделяются на мелкие ( 1 см) и герпетиформные (множественные мелкие язвочки). Крупные и герпетиформные язвы могут оставлять после себя рубцы. Лечение симптоматическое, некоторое облегчение может принести использование местных кортикостероидов, например, кеналога (ротоглоточный триамцинолон, Bristol-Myers Squibb).

При рецидивирующих или хронических язвах необходимо взятие биопсии для исключения наличия злокачественного новообразования. Также появлением болезненных язв на слизистой оболочке рта и на гениталиях, сочетающихся с воспалительными заболеваниями глаз (увеит, ирит) и рядом других симптомов, характеризуется болезнь Бехчета, аутоиммунное воспалительное заболевание. Для лечения используются иммуносупрессанты.

Также изъязвления на слизистой оболочке рта могут возникать при многоформной эритеме, характерным проявлением которой является появление на коже отграниченных папул, имеющих синеватый центр и красноватое окаймление. Многоморфная эритема является системным васкулитом, которая может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением реакции гиперчувствительности. Высыпания и лихорадка обычно возникают внезапно. Синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема) является тяжелой формой данного заболевания. И в том, и в другом случае показаны кортикостероиды и поддерживающая терапия.

Также целый ряд аутоиммунных заболеваний может характеризоваться выработкой антител к межклеточным структурам, обеспечивающим крепление эпителиальных клеток к подлежащей базальной мембране. Данные заболевания характеризуются появлением болезненных язв, возникающих после малейшей травмы. При обыкновенной пузырчатке аутоантитела вырабатываются к внутриклеточным мембранам, что приводит к появлению на слизистой оболочке рта буллезных высыпаний. Диагноз ставится после выполнения биопсии кожи, при которой обнаруживается отложение IgG в межклеточном матриксе. Основу лечения составляют кортикостероиды.

г) Опухоли слизистой рта у детей. Опухоли полости рта у детей встречаются редко, в большинстве случаев они происходят из ткани кровеносных сосудов или слюнных желез. В полости рта может локализоваться рабдомиосаркома, злокачественная опухоль, развивающаяся из скелетной мускулатуры. Безболезненное, плотное, увеличивающееся в размерах образования локализуется на языке, небе или щеках.

Диагноз ставится после биопсии. Если возможно, при выполнении биопсии новообразование необходимо полностью удалить. Определение стадии заболевания проводится после выполнения биопсии, учитывается остаточный размер опухоли (поэтому желательно полное ее удаление).

Основой лечения является химиотерапия (возможно подключение лучевой терапии) в комбинации с полным или частичным удалением опухоли. Степень резекции новообразования зависит от возможности избежать крупных косметических дефектов.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Гигиена полости рта у детей от 0 до 3 лет

С момента рождения до первого зуба

Полость рта новорожденного малыша стерильна, и первые микроорганизмы в неё попадают от родителей. В их числе и возбудитель кариеса Streptococcus mutans. Этот вид бактерий есть во рту каждого взрослого, даже если зубы не поражены кариесом — просто наш местный иммунитет сдерживает рост стрептококков. А вот иммунитет ребёнка не сможет так эффективно с ними справляться.

Конечно, нельзя избегать кариесогенной микрофлоры всю жизнь. Но отсрочка её заселения на первые пару лет жизни даст зубам укрепиться и спокойно созреть, что очень важно для будущего здоровья. Поэтому не стоит облизывать соску, пустышку, ложку, которой вы кормите ребёнка, целовать его в губы или в ручку, которую он после этого обязательно потянет в рот.

После кормления нужно попоить малыша чистой водой, а перед сном — протереть внутреннюю поверхность щёк, язык, нёбо и дёсны влажной салфеткой или марлей. Отлично подойдут для этого салфетки с ксилитом — он нейтрализует действие кислот и приводит в норму рН слюны.

Каждый младенец рождается с недоразвитой нижней челюстью. При грудном вскармливании малыш активно её выдвигает вперёд и нагружает мышцы, от чего челюсть растёт и к 6 месяцам догоняет верхнюю. Так формируется правильный прикус. Поэтому, если пришлось прибегнуть к искусственному вскармливанию, важно создать аналогичные условия.

Держите малыша в таком же положении, что и при кормлении грудью и меняйте стороны.
Подберите соску правильной формы. Она должна быть маленькой, упругой, с небольшим отверстием, чтобы молоко лишь капало, а не лилось струйкой.
Если ребёнок после кормления тревожится, сосёт язык, не засыпает — значит, его естественная потребность в сосании не удовлетворена. Дайте ему ненадолго ортодонтическую пустышку, но обязательно выньте, когда малыш уснёт.
Кормление должно занимать 15–20 минут.

Прорезывание зубов

Зубы ребёнка закладываются ещё до рождения, начиная с 6 недели беременности матери. Примерно в возрасте 6 месяцев у малыша начинают прорезываться первые нижние резцы. Этот срок не жёсткий, отклонение на пару месяцев абсолютно нормально. Задержкой считается расхождение в сроках прорезывания более чем на полгода.

Время прорезывания зависит от течения беременности мамы, а также генетики, питания, здоровья и доношенности младенца. Как правило, дёсны мальчиков толще, поэтому и зубы у них режутся дольше, чем у девочек.

При прорезывании у малыша может подняться температура и начаться кашель от постоянно набегающей слюны. Чтобы не принять эти симптомы за ОРВИ или другое заболевание, обратите внимание на следующие признаки.

Десна краснеет, а в местах прорезывания становится белой.
Обильно течёт слюна.
Малыш тянет в рот руки и игрушки, чтобы унять зуд.
Малыш может бросать еду, не наедаться, переедать, из-за чего может возникнуть расстройство желудка.

Чтобы облегчить страдания, попробуйте массировать дёсны ребёнка силиконовым напальчником, дать колечко для стимуляции прорезывания. Если малыш плохо спит, много плачет, у него очень обильно течёт слюна, появился насморк, кашель или понос, помогут стоматологические средства с обезболивающим, противовоспалительным и охлаждающим эффектом.

Уход за первыми зубами

Одному-единственному зубу нужен такой же тщательный уход, как всем тридцати двум. Поэтому, как только показался первый молочный зубик, его чистка должна прочно войти в ваш распорядок дня. Сейчас объясним, почему.

Молочные зубы точно так же подвержены кариесу, как и постоянные. Более того, в молочных зубах кариес распространяется гораздо быстрее. Всего за 2–3 месяца небольшое пятнышко может разрастись и полностью умертвить пульпу. С разрушенного молочного зуба кариес легко может перекинуться на постоянный, который ждёт своего часа в десне и находится совсем рядом.

Кроме разрушения зубов, кариес плохо влияет и на желудочно-кишечный тракт. Это легко понять, если представить, сколько микробов каждый день глотает ребёнок с этим заболеванием.

И, наконец, молочные зубы удерживают челюсть в правильном положении и создают пространство для появления постоянных. От них зависит то, как ребенок жуёт, улыбается и разговаривает. И от того, не разрушены ли они, зависит будущий постоянный прикус.

Чистка зубов дважды в день не только предотвратит кариес и хорошо повлияет на ЖКТ, но и закрепит в сознании ребёнка постоянный уход за полостью рта как что-то само собой разумеющееся.

Кроме гигиены важно обратить внимание и на питание. Избыток сахара действует на детские зубы точно так же, как и на взрослые — провоцирует налёт и кариес. Поэтому следите за тем, сколько молока, молочных смесей и фруктовых соков вы даёте малышу. На ночь лучше наполнить бутылочку водой или и вовсе дать пустышку.

Если вы кормите грудью, старайтесь не допускать длительного кормления. После каждого вскармливания малыша нужно попоить водой, а зубы обтереть влажной марлей или мягкой влажной салфеткой. Идеально подойдут детские салфетки с ксилитом. Он снижает риск кариеса — подробнее об этом мы пишем в нашей статье о ксилите.

Ночные кормления к моменту прорезывания зубов лучше отменить — физиологической потребности в них уже нет. Если ребёнок по привычке просыпается, предложите ему тёплую воду.

Когда малышу исполнится год, нужно заглянуть на профосмотр к стоматологу. В дальнейшем такие осмотры нужны каждые полгода — но это только если ничего не беспокоит. Если появился кариес, лечить его нужно как можно скорее, чтобы посещение врача было как можно менее травматичным.

Выбор пасты и щётки

При выборе щётки обратите внимание на эти качества.

Головка щётки должна быть маленькой и покрывать два зуба, не больше. Щёткой с большой головкой будет очень сложно тщательно удалить налёт из-за её неповоротливости.
На головке щётки должны быть силиконовые накладки, чтобы чистка была безопасной. Для малышей до года не будет лишним и защитное силиконовое кольцо (ограничитель).
Щетина должна быть мягкой, густой и короткой.
Ручка щётки должна быть удобной и для ребёнка, и для родителей, которые ещё долго будут помогать ему с чисткой.

Выбирая пасту, учитывайте следующее.

Продукт должен быть безопасным при проглатывании, гипоаллергенным, не содержать пенообразователи SLS и SLES.
Абразивность пасты должна быть от 20 до 30 RDA.
По поводу применения паст с фтором стоит советоваться с врачом.
Отличный компонент для детской пасты — ксилит. Он предотвращает кариес.
Гидроксиапатит в составе пасты будет встраиваться эмаль и укреплять её. Именно из него на 96% состоит эмаль зуба.

Источник

Воспаление слизистой оболочки полости рта: причины и лечение

Тщательно ухаживая за детскими зубами, родители нередко забывают следить за состоянием слизистой полости рта ребенка, которая нередко переживает травмирование, поражается вирусами, бактериями, грибками. Лечение слизистой полости рта у детей – процесс ответственный и длительный, без помощи доктора здесь не обойтись.

Причины воспаления слизистой

С выявлением причины воспаления все сравнительно просто. «Неприятность» возникает, как следствие:

физической, механической, химической травмы;
аллергии (медикаментозной или контактной);
нарушение строения слизистой рта на фоне патологий систем органов (желудка, кишечника, печени, крови и пр.).

Заболевания слизистой оболочки рта

Заболевания слизистой оболочки полости рта классифицируют в зависимости от причин (вирусные, бактериальные, грибковые, травматические и др.). Самый частый «гость» детского рта – это стоматит.

Стоматит у детей

Воспаление слизистой оболочки рта сопровождается покраснением ткани, на языке, внутренней стороне щек заметен белый налет, поднимается температура тела, ребенок жалуется на боль, теряет аппетит.

Чаще всего у детей диагностируют герпетический стоматит, простимулированный вирусом герпеса. Болезнь заразная и обычно поражает детский организм в возрасте от полугода до трех лет. Симптоматика яркая:

множественные язвы на внутренней стороне щек, губ, деснах;
высокая температура тела (до 41 градуса);
бессилие, отсутствие аппетита;
выраженная боль во рту, сильный отек ткани, покраснение;
кровоточивость десен и др.

Первичное резкое повышение температуры (до 40 градусов) – симптом афтозного стоматита инфекционной или аллергической природы. Ребенок теряет задор, становится вялым, плаксивым, из-за сухости во рту отказывается есть. Затем появляется отек слизистой, она краснеет, отмечается местная гиперемия. Язвы заметны на 3-4 день болезни, они покрыты серым или желтым налетом и «селятся» на языке, губах, щеках, деснах.

Кандидозный стоматит – вестник грибка Кандида. Клиническая картина проявляется с покраснения и отечности языка. Позже на губах и щеках выстилается творожистая пленка , под которой формируются язвы – они болят и кровоточат.

Самое частое явление в детстве – это травматический стоматит. Патология появляется в ответ на механическое воздействие на слизистую рта. На месте травмы формируется язвочка (она одиночная), она болит, но быстро проходит, если избежать присоединения инфекции.

Детский гингивит

При этой патологии болеют десны. Среди факторов, способствующих появлению гингивита:

инфекция;
гормональный сбой;
дефицит витаминов в организме;
ослабленная иммунная система.

Больной ребенок жалуется на болезненные ощущения во рту при жевании, чистке зубов. Мягкие ткани становятся красными, отекшими, рыхлыми, кровоточат. Если болезнь вызвана инфекцией (герпесом), десна покрываются язвами или эрозиями. Если гингивит не лечить, он перерастает в пародонтит, что чревато потей зубов.

Что такое хейлит

Среди болезней слизистой рта почетное место занимает воспаление губ (хейлит), вызванное инфицированием ранки на губе. Стимулировать заболевания способен и вирус герпеса, экзема, дефицит витамина В2.

У ребенка отекает губа, затрудняется ее подвижность, слизистая краснеет, болит. Иногда появляются признаки интоксикации – мигрень, боль в мышцах, повышенная утомляемость.

Подвид хейлита называют заедой. В таком случае болезнь вызывают грибки или стрептококки. В уголках детских губ появляются небольшие по размерам, эрозии, которые повреждаются, когда больной открывает рот. Ранки кровоточат, покрываются корочкой.

Глоссит у ребенка

Воспаление слизистой рта в области языка называют глосситом. При патологии детский язык локально «облазит», на этом место формируется белое утолщение в форме полосы. Зоны поражения могут быть кольцевидными, иметь светло-красный оттенок, сливаться. Иначе болезнь называется «географический язык». Прочие симптомы (боль, краснота) отсутствуют, редко язык немного жжет. Причины заболевания неизвестны.

Инфекционный мононуклеоз

Редкая вирусная патология протекает на фоне увеличения и боли в лимфоузлах на челюсти и шее. У ребенка развивается ангина, стоматит, изменяется состав крови. Заражается больной через зев, носоглотку, с прогрессированием мононуклеоза жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, слабость, жар. У совсем маленьких детей может увеличиваться селезенка, печень. В рамки комплексного лечения патологии включена терапия стоматита.

Вирусные бородавки во рту у ребенка

Одним из редких заболеваний слизистой рта являются вирусные бородавки или новообразования доброкачественного характера. Чаще они «гнездятся» в уголках рта и боковых сторонах языка, реже формируются на деснах, губах, снаружи рта.

Диагностика воспалений

Диагноз детской болезни ставят на основании жалоб, клинических проявлений, которые наблюдают при визуальном осмотре рта ребенка. При необходимости проводят лабораторные исследования (микроскопическое исследование соскоба и пр.). Если того требует случай, знакомятся с мнением (заключением) педиатра, аллерголога-иммунолога, инфекциониста, эндокринолога.

Воспаление слизистой оболочки щеки, языка, губ и десен во рту: методы лечения

Ход лечения слизистой полости рта зависит от причины и разновидности поражения и часто носит комплексный характер. Для наглядности схемы терапии воспалений сведены в таблицу ниже:

Вид воспаления слизистой полости рта

Лечение

— применение противовирусных средств, иммуномодуляторов, местных анестетиков, жаропонижающих и обезболивающих

— обработка очагов поражения масляным раствором витамина А, маслом шиповника

— кормление жидкими продуктами, упор на жидкости

— прием антибиотиков, антигистаминных средств

— полоскания настоями из трав, антисептическими растворами

— кормление мягкой пищей, превалирование жидкостей в рационе

— использование противогрибковых препаратов

— обработка пораженных участков 1% содовым раствором

— гигиеническая чистка ротовой полости (удаление налета и зубного камня)

— санация ротовой полости (терапия кариеса)

— применение нистатиновой мази (грибковая инфекция) или пенициллиновой мазью (вирусная инфекция)

— восполнение дефицита витамина В2 – прием рибофлавина

— применение индивидуальных средств гигиены и дезинфекция предметов, с которыми контактирует ребенок

Глоссит, травматический стоматит

— полоскание ротовой полости содовым раствором

— прием обезболивающих, жаропонижающих, НПВС, витаминных комплексов

— полоскание рта раствором фурацилина

— сбалансированное питание, обильное питье

— применение противовирусных мазей

Внимание! Перед использованием любых лекарственных средств при лечении ребенка необходимо проконсультироваться с врачом.

Как предупредить проблему

Чтобы распознать стоматит на ранней стадии, детям до трех лет стоматологи советуют осматривать полость рта каждый день, избегать травм (следить, чтобы малыш не тянул в рот твердые предметы, грязные руки). С появлением первого зуба показаны регулярные профилактические стоматологические осмотры.

Важная профилактическая мера болезней слизистой полости рта – это соблюдение гигиены (чистка зубов, стрижка ногтей и мытье рук). Для укрепления иммунной защиты ротовой полости ребенка стоит пользоваться специальными детскими пастами, наладить сбалансированное питание, режим дня.

Если ребенок заболел, его следует изолировать от других детей и дезинфицировать предметы, с которыми больной контактирует. Чтобы исключить рецидив, ранее применяемый соски, зубную щетку, бутылочку необходимо заменить на новые.

Почему лечить слизистую рта в клинике «Стокос» надежно

Наши детские врачи не понаслышке знают, как важно вовремя оказать стоматологическую помощь ребенку. Оперативные и грамотные действия не только «застрахуют» маленького пациента от осложнений, но и помогут не вселить в ребенка страх перед визитом к доктору. Оставаться в числе достойных стоматологий, которые помогают детям, нам позволяют завидные преимущества:

высокий уровень мастерства врачей, умение наладить контакт с любым ребенком. Наши стоматологи не просто «получили диплом», каждый из них гордится успешным опытом работы с детьми, в том числе в клинически сложных случаях;
современная техническая база и сертифицированные материалы. Мы можем гарантировать качество и безопасность лечения за счет своего серьезного подхода к оснащению терапевтических кабинетов и выбору поставщиков специализированных материалов;
приятная атмосфера, уют. В наших стенах всегда спокойно: мы вежливы, достаточно оперативны, умеем принимать решения в режиме ограниченности времени, всегда стараемся войти в положение родителей и помочь;
лояльные цены на услуги. Очень часто родители «тянут» с визитом к доктору по причине «кусающихся» цен на услуги. С нами заботиться о здоровье детей можно вовремя – мы устанавливаем оправданные цены на услуги, самые популярные из них можно приобрести по особенно низкой цене в дни проведения акций.

Запишитесь на первичную консультацию к нашему врачу – обретите надежного союзника в борьбе за здоровье ребенка в лице ответственного персонала клиники «Стокос».

Источник