Лекарства для похудения: правда и ложь
Достанется ли кому-нибудь этот джекпот? Ученые сомневаются. Во-первых, эпидемия ожирения растет быстрее, чем ведутся разработки нового препарата. А во-вторых, полнота – это не болезнь, а нормальная реакция организма на обилие жирной еды и малоподвижный образ жизни. И «вылечиться» от нее с помощью какого бы то ни было лекарства невозможно.
МНИМЫЙ БОЛЬНОЙ
Никакое лекарство не сможет оградить нас от сладостей и деликатесов. И заставить больше двигаться оно тоже не сумеет. А ведь кроме огромной любви к вкусностям и созерцательному образу жизни, худеющие ничем не отличаются от «здоровых» худых. Они не страдают психическими расстройствами. Все органы и системы у них функционируют так же, как у стройных (исключение составляют лишь 2-3% полных, у которых причина лишнего веса — какое-то заболевание). Так от чего же их лечить? От нежелания пройти два лишних лестничных пролета? Или от соблазна залезть ночью в холодильник?
Но почему тогда везде рекламируются средства от лишнего веса? «В медицине действует правило: у болезни есть или одно хорошее средство лечения, или множество плохих,– объясняет доктор медицинских наук, диетолог и психотерапевт Михаил Гинзбург. – Не может быть много хороших средств: они просто не нужны. А рекламируются в основном биологически активные добавки к пище. Единственное исследование, которое они должны проходить, – это проверка на безопасность, отсутствие отравляющих веществ, солей тяжелых металлов или болезнетворных бактерий. Закон не требует подтверждать их лечебную активность. Если на добавке написано, что она снижает аппетит или задерживает всасывание жиров «и вообще способствует снижению веса», это не более, чем доброе пожелание производителя».
ТРИО «ДИЕТ» ОТ РАЗНЫХ БЕД
Сейчас существует лишь три лекарственных средства, эффективность которых в борьбе с лишним весом клинически доказана. Это сибутрамин, орлистрат и римонабант. Причем, последний препарат, римонабант, запрещен в России и США: после его применения у многих пациентов развивалась сильная депрессия, которая в некоторых случаях приводила к суициду.
Во всем мире эти средства продаются строго по рецепту врача и рекомендуются далеко не всем худеющим, а только тем, чей индекс массы тела выше 30.
«Лишние 5, 10, 15 и даже 20 кг – еще не показание к их приему! – восклицает доктор медицинских наук, председатель правления финского Общества исследователей ожирения Йармо Каукуа. – У этих препаратов масса противопоказаний и побочных эффектов, а потому пить их, чтобы похудеть к лету или избавиться от последствий праздничного застолья, по меньшей мере неразумно».
По мнению Каукуа, выбор одного из трех лекарств всегда остается за врачом. Прежде всего, потому, что механизм их действия отличается.
Так, орлистат (торговое название «Ксеникал», 2600-3200 рублей/упаковка, дозировка – по одной капсуле во время основного приема пищи, но не более трех капсул в день) задерживает всасывание жира в тонком кишечнике, и жир перекочевывает в толстую кишку, где его быть не должно. В результате возникает кишечное расстройство, которое часто называют «жировым поносом».
Сибутрамин (в Европе – «Редуктиль», в России – «Меридиа», 3000-4000 рублей/упаковка, дозировка – по одной таблетке в день) действует на центры аппетита в головном мозге. Уменьшает чувство голода и увеличивает чувство сытости, становится легче соблюдать диету, несколько ускоряется темп похудения. Однако сибутрамин имеет побочные эффекты. Дело в том, что аппетит, пищевая мотивация очень тесно связаны с другими нашими поведенческими реакциями. Невозможно создать лекарство, которое бы избирательно снижало аппетит. У людей, которые его принимают, будет также ухудшаться настроение, нарушаться сон. Может скакать артериальное давление, появляться сухость во рту. Кроме того, препарат противопоказан людя с артериальной гипертонией, стенокардией и сахарным диабетом.
Наконец, запрещенный в России римонабант (торговое название «Акомплиа», дозировка – по одной таблетке в день) снижает аппетит и чувство голода. Еда просто перестает приносить удовольствие. Самые частые побочные эффекты при приеме римонабанта – резкое ухудшение настроение, головокружения, тошнота.
ПОДСЛАСТИТЕ ПИЛЮЛЮ
«От лишнего веса эти лекарства не избавляют, – говорит Йармо Каукуа. – Речь может идти всего о 3-5 дополнительно сброшенных килограммах по сравнению с теми, кто худеет без таблеток! Более того, похудательный эффект появляется лишь при длительном приеме препаратов. Максимального результата приходится ждать год, иногда два. А таблетки недешевые, у них много побочных эффектов. Возникает вопрос – стоит ли игра свеч?»
ВЕРА В ДОБРОГО ЦАРЯ
Психологи считают, что у веры в «хорошее лекарство», которое вот-вот появится, есть несколько неприятных последствий.
• Человек верит и ждет, а значит, не решает проблему здесь и сейчас. Скорее всего, от этого бездействия вес только увеличится.
• Если худеющий испытывает нужду в лекарстве, значит, он как бы соглашается с тем, что он болен. Психологически это очень опасно: иллюзия, что человек болен, действительно порождает болезни. Принимая периодически разного рода добавки от лишних килограммов и убеждаясь в их неэффективности, худеющий начнет думать, что его болезнь очень далеко зашла, «раз даже такие разрекламированные средства ему не помогают».
Стоит, если мы хотим ускорить похудение, считает кандидат медицинских наук, эндокринолог Андрей Исаев. «Если дополнить медикаментозным лечением диету, килограммы начинают уходить быстрее, и у человека появляется ощущение, что от лишнего веса можно избавиться, что это не так уж сложно сделать. После того, как новый образ жизни и питания войдет в привычку, можно отменять препараты. Они нужны только как катализатор процесса».
А если пить таблетки, сидеть на диете, но не менять образ жизни?
«Тогда после отмены лекарства килограммы вернутся,– говорит Михаил Гинзбург. – Принимая эти препараты, нельзя надеяться на чудо. Его не будет! Таблетки «подействуют», только если вы, глотая их, начнете соблюдать диету и больше двигаться. Впрочем, точно так же вы можете поступить, и не принимая лекарства.»
От лишнего веса не может быть хороших таблеток. (Но, увы, существуют лекарства с побочным эффектом в виде прибавки веса).В недалеком прошлом применение фепранона, мазиндола породило тысячи случаев болезненной зависимости. Вспомните, чем закончилось повальное увлечение ядовитой травкой морозником. Дексфенфлюрамин, известный у нас, как изолипан, вызвал несколько сот смертельных случаев, связанных с поражением клапанного аппарата сердца. Сейчас мы имеем нарастающую проблему, связанную с нарушениями поведения («Меридиа») и депрессиями вплоть до суицида («Акомплиа»). На очереди, думаю, многократное учащение случаев рака толстой кишки из-за применения «Ксеникала»… Избыточный вес принципиально не лечится лекарствами, потому что не является заболеванием. Если бы худеющие это понимали, то нашли бы лучшее применение своим деньгам».
Источник
Поможет ли Ксеникал похудеть: мнение врача
Ксеникал – популярное, хорошо разрекламированное средство для снижения веса. Сейчас − перед летним сезоном и после долгой карантинной изоляции вдали от спортзалов – такие препараты вызывают еще больший интерес. Главный врач нашей клиники Василий Шуров рассказывает, как действует и насколько эффективен этот препарат, и есть ли от него последствия для организма и психики.
Механизм действия и эффективность
Главное действующее вещество Ксеникала – орлистат, блокатор желудочных и кишечных липаз.
То есть, Ксеникал блокирует ферменты, которые расщепляют жиры и ускоряют их всасывание. Так лекарство не дает усваиваться жирам – он они выходят из организма практически в неизмененном виде.
Препарат выведет только 30% жиров, которые мы принимаем с пищей.
А как же те жиры, которые уже есть? Они тоже начинают уходить – поступление новой жирной пищи снижается, и организм начинает расходовать собственные энергетические ресурсы – жировые накопления.
При этом Ксеникал НЕ ДЕЙСТВУЕТ на другие «источники» лишнего веса. Если вы набираете массу за счет поедания сладкого – углеводов – лекарство вам не поможет.
Как и когда назначают препарат?
Ксеникал – мощный рецептурный препарат. Он нарушает здоровый процесс пищеварения, серьезно влияет на обмен веществ.
Поэтому назначается он только по рекомендации гастроэнтеролога и эндокринолога после тщательного обследования!
Обычно его назначают, когда лишний вес – фактор риска:
· Ожирение – когда индекс массы тела больше 32-35.
· Заболевания эндокринной системы − например, сахарный диабет и преддиабетическое состояние.
Противопоказания к приему Ксеникала:
· Синдром хронической мальабсорбции – нарушение переваривания пищи
· Заболевания желчного пузыря, почек и печени – например, холестатический синдром.
Недостатки и последствия приема
Нарушение всасывания жиров вызывает постоянную диарею.
Такой побочный эффект Ксеникала – один из главных его недостатков:
· Изоляция и страх выходить из дома. Диарея у принимающих препарат случается часто и спонтанно – приходится постоянно быть рядом с туалетом, беспокоиться о протеканиях – многие женщины даже носят из-за этого прокладки и памперсы для взрослых. Более того – на почве этих переживаний у многих развивается страх выходить из дома.
· Снижение двигательной активности. Диарея начинается и усиливается при физических нагрузках – поэтому «худеющие» на Ксеникале не могут позволить даже домашнюю зарядку, не говоря уже о полноценных тренировках в спортзале.
· Отвращение и страх к еде. Диарею вызывает потребление жирной пищи. Поэтому очень скоро у принимающих лекарство развиваются фобии в отношении такой еды. Они могут полностью отказываться от калорийной пищи, вызывать рвоту. Такие психологические нарушения могут не уходить и после отказа от препарата, вызывая хроническую анорексию.
· Потребность в клизмах. Принимающим Ксеникал приходится ставить себе клизмы: пищеварение ухудшается настолько, что без промывания кишечника нормально сходить в туалет просто не получается – «уходит» только жир.
· Отсутствие эффекта для простых углеводов. Любителям сладенького препарат не приносит ничего, кроме всё той же диареи и вздутия живота.
Источник
Программа «Жить здорово» от 01.04.2020: «Сбрось лишнее!». Лекарства от ожирения
Как правильно похудеть и удержать результат. Помогут ли таблетки для похудения, их влияние на организм.
 |
 |
