Здоровье репродуктивных органов у мужчин

Заболевания мужской репродуктивной системы

Многие заболевания мужской репродуктивной системы могут привести к бесплодию. Оно развивается по различным механизмам. Зачатию может препятствовать нарушение созревания сперматозоидов, обструкция семявыносящих протоков, генетические или иммунные нарушения, половые инфекции.

Какие патологии вызывают бесплодие?

У мужчин бесплодие чаще всего вызывают такие заболевания:

• варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика);
• половые инфекции или неспецифические воспалительные процессы репродуктивной системы;
• крипторхизм (неопущение яичек в мошонку);
• недостаточная выработка половых гормонов;
• нарушения сексуальной функции, при которых невозможна доставка эякулята в половые пути женщины (эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция).

• эндокринные нарушения (заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, надпочечников);
• обструкция семявыносящих протоков или придатков яичек;
• иммунологические факторы;
• генетические заболевания.

По данным Европейской ассоциации урологов, 3,1% случаев бесплодия связаны с общесоматическими патологиями. Примерно в 31% случаев установить причину нарушения фертильности не удается.

Лечение бесплодия у мужчин

Большинство случаев бесплодия поддаются лечению. Для восстановления репродуктивной функции требуется устранение или компенсация основного заболевания. Перечислим наиболее частые болезни органов мужской половой системы, которые приводят к бесплодию, с указанием способов их лечения.

Варикоцеле

Варикоцеле представляет собой расширение вен семенного канатика. Оно обнаруживается примерно у 40% мужчин с бесплодием. Перегрев мошонки и гипоксия тканей приводит к атрофии яичка и нарушению сперматогенеза.

Лечение проводится хирургическим способом. Используются лапароскопические, эндоваскулярные и микрохирургические операции. Всего разработано более 120 разных операций. Используются и малоинвазивные процедуры: склеротерапия (склеивание вен после введения в них склерозирующего вещества) и эмболизация яичковой вены.

Лечение варикоцеле не показано при нормальных результатах спермограммы. Только примерно у 25% мужчин с этим заболеванием наблюдаются отклонения в анализах. Если они имеются, то пара должна быть предупреждена, что хирургическое лечение не всегда приводит к восстановлению фертильности.

Крипторхизм

Крипторхизм – это неопущение яичек в мошонку. Заболевание является результатом генетических нарушений или гормональных расстройств у женщины (т.е. мамы этого мужчины) в 1 триместре беременности. Бесплодие вызывает только двухсторонний крипторхизм.

Операцию желательно проводить ещё в детском возрасте, до 9 месяцев. Чуть хуже результаты, если пациента оперируют до 3 лет. Но и лечение в период половой зрелости эффективно. Операция позволяет добиться образования сперматозоидов у мужчин с азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте).

Обструктивное бесплодие

Инфекционные заболевания мужской репродуктивной системы могут привести к обструктивному бесплодию. Причиной становятся рубцовые изменения в придатках яичек или семявыносящих протоках.

Лечение зависит от того, на каком уровне произошла обструкция:

• внутри яичка – операция бесперспективна, используются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ);
• придаток яичка – приобретенные обструкции восстанавливаются в ходе микрохирургической операции, если проходимы семенные канальцы ниже уровня придатка (выполняется эпидидимовазостомия по типу «конец в конец» или «конец в бок»);
• проксимальная часть семявыносящего протока – обычно является результатом стерилизации, требуется микрохирургическая операция по восстановлению проходимости, которая обычно бывает успешной;
• дистальная часть семявыносящего протока – прогноз неблагоприятный, рекомендуется ЭКО с получением сперматозоидов из тестикулярной ткани (биопсия яичка).

Гипотиреоз

Назначается заместительная гормональная терапия препаратами тироксина. Она применяется пожизненно. Проводится под контролем уровня ТТГ в крови. Доза подбирается индивидуально и корректируется в динамике.

Гиперпролактинемия

Лечится по-разному, в зависимости от причины. Существуют препараты, позволяющие снизить уровень пролактина в крови и восстановить фертильность. Классический представитель этой группы – бромокриптин. Появились и новые, более эффективные и безопасные препараты для лечения гиперпролактинемии.

Гипергонадотропный гипогонадизм

В случае недостаточной выработки андрогенов, может быть назначена заместительная терапия. Применяются препараты тестостерона в самых разнообразных формах. Большинство из них вводятся парентерально. Эти препараты эффективны при бесплодии. Наилучший прогноз отмечается при изначальном уровне тестостерона меньше 8 нмоль/л.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Благоприятная форма бесплодия, в большинстве случаев врачам удается восстановить фертильность мужчины. Назначаются препараты ФСГ и ХГ. При фертильном евнухоидизме применяют только ХГ. Иногда используется пульс-терапия ГнРГ. После наступления беременности у партнёрши проводят дальнейшую заместительную терапию тестостероном для уменьшения проявлений андрогенного дефицита.

Половые инфекции

Лечение зависит от выявленного возбудителя. Наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются гонорея и хламидиоз. Гонококки восприимчивы к цефтриаксону. Для терапии хламидиоза используют доксициклин или джозамицин, а в качестве препарата резерва – левофлоксацин.

Когда нужно ЭКО?

ЭКО делают, если:

• восстановление репродуктивной функции невозможно или маловероятно;
• применяемые методики лечения (консервативные и хирургические) не привели к успеху в течение 1-2 лет.

Будет ли восстановлена фертильность мужчины, зависит от нескольких факторов:

• основное заболевание;
• выраженность нарушений в спермограмме;
• первичное или вторичное бесплодие;
• состояние здоровья и возраст партнерши;
• длительность мужского бесплодия.

Исходя из этих критериев, врач выбирает оптимальную тактику ведения супружеской пары, оценивает целесообразность тех или иных методов лечения. ЭКО – методика выбора при сопутствующем женском бесплодии, тяжелых нарушениях в спермограмме, генетических синдромах, иммунологическом бесплодии.

У пациентов со сниженным уровнем сперматозоидов в эякуляте и давностью бесплодия более 2 лет вероятность беременности составляет около 27%. Поэтому в таких случаях целесообразно проводить ЭКО.

На прогноз влияет возраст женщины. В 35 лет вероятность зачатия снижается вдвое, а в 38 лет – в четыре раза. При мужском бесплодии и возрасте женщины более 40 лет вероятность успешного лечения менее 5%. Поэтому в таких ситуациях тоже прибегают к ЭКО.

Источник

Здоровье репродуктивных органов у мужчин

Мужские болезни, которые могут повлиять на зачатие

Перечень заболеваний, влияющих самым негативным образом на способность мужчины к зачатию, является довольно обширным.

Вне зависимости от этиологии, все эти болезни так или иначе отрицательно влияют на мужскую фертильность.

Чаще всего зачатие ребенка невозможно из-за того, что нарушается проходимость семявыводящих протоков либо качество спермы мужчины является неудовлетворительным.

Наиболее частыми причинами проблем с зачатием у мужчин становятся:

• Различные лихорадочные состояния, при которых неизбежно поднимается температура тела – это пневмония, грипп и прочие. Подобные заболевания отрицательным образом сказываются на качестве семенной жидкости мужчины, но обычно эти нарушения лишь временны, так как после излечения оплодотворяющая способность спермы восстанавливается. Исключения возникают лишь тогда, когда вышеперечисленные заболевания вызывают тяжелые осложнения в мужской мочеполовой системе .
• Эпидемический паротит или «свинка» – вирусное заболевание, способное вызвать орхит – воспаление яичка. Если заболевание не вылечить своевременно и запустить, впоследствии оно может крайне негативно сказаться на детородной функции.

• Особого внимания требуют половые инфекции – гонорея, хламидиоз, сифилис, трихомониаз, герпес , цитомегаловирус и аналогичные, ведь все они могут привести к проблемам с зачатием. Избежать этого можно, придерживаясь всего одного простого правила: всегда пользоваться средствами барьерной контрацепции при половом акте с новым партнером.
• Врожденные аномалии и заболевания половых органов и некоторые генетические особенности организма также нередко становятся причиной мужского бесплодия;
• Детородная функция нарушается при онкологических заболеваниях эндокринной и мочеполовой систем, так как лечение рака всегда затрагивает человеческий организм целиком, касаясь, в том числе, и репродуктивной системы.
• Хронические заболевания, не связанные с мочеполовой сферой мужчины, могут также препятствовать нормальному зачатию. Если вы страдаете сахарным диабетом, гипертонией, неврологическими расстройствами, ишемической болезнью сердца, будьте готовы к тому, что могут возникать некоторые проблемы с эрекцией .

Непроходимость семявыводящих протоков

Одним из распространенных обструктивных заболеваний, вызывающих у мужчин проблемы с зачатием, является непроходимость семявыводящих протоков. Данное патологическое состояние может быть врожденным, но чаще оно вызывается травмой половых органов либо перенесенными инфекционными заболеваниями. К примеру, при гонорее в семявыводящих протоках появляются рубцы и спайки, которые впоследствии и вызывают непроходимость.

Если при анализе спермы в эякуляте не обнаружено сперматозоидов, то необходимо выяснить причину – это может быть не проходимость семявыносящих протоков или сперматозоиды не вырабатываются вообще. После осмотра пациента и пальпации яичек пациенту проводят биопсию или пункцию яичек и их придатков. При получении сперматозоидов их криоконсервируют, при отсутствии сперматозоидов в биоптате или пунктате рождение своего генетического ребенка не возможно. Андролог нашей клиники проводит данные хирургические манипуляции в условиях операционной. И более комфортно проводить данные манипуляции под наркозом.

Нарушения сперматогенеза

Иногда бывает так, что проходимость семявыводящих протоков у мужчины в порядке, нет никаких инфекционных и хронических заболеваний, партнерша здорова, но забеременеть все равно не получается. Возможно, имеет место нарушение в строении сперматозоидов. Среди распространенных заболеваний, отрицательно влияющих на качество спермы, а значит, и фертильность мужчины, выделяют:

• олигозооспермию – снижение в эякуляте количества сперматозоидов;
• тетратозооспермию – нарушенная морфология сперматозоидов, неправильное их строение;
• астенозооспермию – сниженная подвижность сперматозоидов;
• азооспермию – отсутствие зрелых, готовых к оплодотворению, сперматозоидов в эякуляте.

Какое лечение может быть назначено

В нашей клинике вы сможете пройти полное диагностическое обследование, которое позволит выявить любые хронические, острые, инфекционные заболевания, препятствующие нормальному зачатию. В зависимости от выявленного заболевания вам могут быть предложены медикаментозные или хирургические методы лечения. Последние применяются в основном тогда, когда имеет место непроходимость семявыводящих протоков.

При нарушениях сперматогенеза будет проведена адекватная медикаментозная терапия, направленная на улучшение качества спермы . Иногда единственным выходом для семейных пар, столкнувшихся с тяжелым фактором мужского бесплодия , являются вспомогательные репродуктивные технологии. Мы предлагаем проведение ЭКО , ИКСИ, ИМСИ даже в самых тяжелых случаях мужского обструктивного и необструктивного бесплодия .

Следует помнить, что применение стероидных препаратов, анаболиков, тестостерона пролонгированного действия может привести к временному нарушению сперматогенеза, Вам следует рассказать врачу о приеме данных препаратов.

Уникальные методы микроманипуляций, выбор наиболее качественных сперматозоидов методом ИМСИ, ПИКСИ , позволят получить наиболее качественные эмбрионы а, следовательно родить здорового малыша.

Бывают разные жизненные обстоятельства, и если в первом браке вы сделали себе стерилизацию (перевязка семявыносящих протоков), то при желании возобновить репродуктивную функцию можно сделать микрохирургическую операцию по восстановлению проходимости семявыносящих протоков.

Однако на сегодняшний день наиболее эффективным методом является метод ЭКО+ИКСИ сперматозоидами, полученными при пункции придатков яичек. К сожалению, если в ткани яичек наступили фиброзные изменения мы не сможем возобновить ваш сперматогенез. Такие случаи не редки в нашей практике и прежде чем выбрать метод контрацепции – стерилизация, следует учесть и негативные стороны.

Благодарность Зиновьевой Ларисе Алексеевне

Хотим выразить огромную благодарность Зиновьевой Ларисе Алексеевне. Вы дали познать нам счастье родительства. В ближайшем будущем обязательно придем к Вам еще раз!

Источник

Мужские репродуктивные органы: особенности устройства и функции

У мужчин и женщин половые органы расположены как внутри полости малого таза, так и вне его. Большая часть мужской репродуктивной системы расположена снаружи. Такое устройство в живой природе является демонстрацией своей силы и превосходства. Возможно поэтому многие, если не большинство мужчин стесняются обращаться к врачу при возникновении проблем в интимной жизни.

Репродуктивная системы мужчины исключительно важна, как и остальные системы организма, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность.

Поэтому несвоевременное обращение к специалисту или, что еще хуже, игнорирование тревожных признаков, создает гораздо большие проблемы, чем они были изначально.

На мужскую систему репродукции возложены три главные задачи:

1. Образование в семенниках (семенных канальцах) сперматозоидов. В процессе одного семяизвержения выходит 30-500 млн. сперматозоидов.
2. Эвакуация семенной жидкости из мужских половых органов и ее доставка в женские.
3. Синтез основного андрогена (группа стероидных половых гормонов мужчин) – тестостерона.

Наружные мужские половые органы

Группа наружных репродуктивных органов мужчины включает:

• Пенис (половой член) – орган, участвующий в сексуальном контакте, извергающий семенную жидкость. Местом прикрепления фаллоса к лобку является корень. Тело пениса и головка прикрыты крайней плотью (кожная складка), которая в норме должна легко и безболезненно отодвигаться, обнажая головку. В крайней плоти расположены множественные железы, вырабатывающие смегму (сальная смазка). Внутри пенис состоит из двух пещеристых (кавернозных) и одного губчатого (спонгиозного) тела. Именно пещеристым телам мужчина обязан возникновению эрекции, при которой тела наполняются кровью и «набухают», увеличивая размер пениса. В губчатом теле находится уретра (мочеиспускательный канал), в котором перекрывается путь для прохода мочи во время коитуса и семяизвержения.
• Яички (тестикулы) – оливкообразные парные органы разного размера производят тестостерон и сперматозоиды. Находятся они в мешочке (мошонке), выполняющей роль «климат-контроля». Для здорового сперматогенеза (выработка спермы) в тестикулах должна поддерживаться постоянная температура ниже общей телесной температуры. Это обеспечивает мошонка и наружное расположение яичек. В противном случае сперматогенез будет нарушен, что негативно повлияет на фертильность (способность зачатия).
• Придаток яичка – продолговатый узкий парный орган, часть семявыносящего пути. В придатке накапливаются и дозревают спермии для дальнейшего продвижения в семявыносящие протоки. Скапливаются сперматозоиды в утолщении, сформированном в хвостовой части. В мошонке придаток прилегает к яичку, образуя карман. В норме через мошонку легко прощупывается.

Внутренние мужские половые органы

Основным внутренним мужским органом является экзокринная андрогензависимая предстательная железа орехообразной формы, расположена в центре таза около мочевого пузыря. Функция железы заключается в контроле над мочеиспусканием, эрекцией, эякуляцией, обеспечении жизнеспособности сперматозоидов и их транспортировки.

Выделяют секреторную и барьерную функцию простаты. Железа вырабатывает собственный секрет, который поступает в сперму во время семяизвержения. Секрет содержит ферменты, кислоты, иммуноглобулины и другие микроэлементы. В секрете также содержатся факторы иммунитета, позволяющие простате выполнять барьерную функцию, которая заключается в недопущении проникновения патогенной микрофлоры из уретры в мочевые пути и недопущении разноса микроорганизмов из уретры в семявыносящие протоки. Наличие в секрете ионов цинка защищает половой тракт мужчины от проникновения инфекции. Работа железы контролируется гипофизарными и стероидными гормонами, эстрогенами.

К внутренним половым органам мужчины также относятся:

• Семявыносящие протоки – их задача заключается в транспорте эякулята в уретру, которую также можно отнести к репродуктивной системе. Свое начало протоки берут от придатков тестикул.
• Семенные пузырьки – вырабатывают жидкость, входящую в состав спермы. Секрет пузырьков, содержащий большое количество фруктозы, «отвечает» за жизненную энергию сперматозоидов.
• Бульбоуретральные железы – крохотные с горошину куперовы железы расположены рядом с простатой, выделяют секрет в уретру. Секрет желез смазывает стенки мочеиспускательного канала, нейтрализует кислотность урины.

Гормоны, регулирующие функцию репродуктивной системы мужчины

Функция репродуктивной системы у мужчин регулируется тремя основными гормонами:

• Лютеинизирующий (ЛГ).
• Фолликулостимулирующий (ФСГ).
• Тестостерон.

ЛГ и ФСГ – гипофизарные гормоны. Тестостерон синтезируется под влиянием ЛГ, сперматозоиды образуются под влиянием ЛГ. Тестостерон отвечает за своевременное появление вторичных половых признаков, производство семенной жидкости, наращивание мышечной массы, физическую силу и выносливость, либидо, высоту голоса.

Образование спермы

Сперматогенез (производство семенной жидкости) осуществляется под влиянием и контролем гормональных веществ. Он начинается с момента полового созревания (11-15 лет), поэтому до этого возраста в организме мальчика сперматозоиды не производятся. Когда у подростка тестостерон достигает положенного для возраста уровня, это приводит к активации стволовых клеток в тестикулах (спермогоний). Спермогоний преобразуется в сперматоциты, содержащие двойной хромосомный набор. Сперматоциты делятся, образуя в свою очередь вторичные сперматоциты, которые содержат по одному хромосомному набору.

Далее сперматоциты преобразуются в сперматидные клетки, которые проходят спермиогенез (заключительная стадия сперматогенеза). Сперматидные клетки превращаются в сперматозоиды, которые дозревают в придатке тестикул. После созревания спермии готовы оплодотворить яйцеклетку. Скорость передвижения сперматозоиды – 20 см/ч при длине всего 0,05 мм .

Менопауза у мужчин: миф или реальность?

Менопауза или климакс – это прекращение деятельности половых женских желез (яичников), вследствие чего полностью прекращается менструация. Причина этого – прекращение или значительное снижение выработки яичниками эстрогенов. У мужчин никогда не прекращается выработка тестостерона и любой мужчина может теоретически в глубокой старости стать отцом. Исключения составляют тяжелые заболевания или врожденные аномалии, влияющие на сперматогенез и эректильную функцию. С возрастом (с 35-45 лет) продуцирование тестостерона начинает снижаться, соответственно снижается и фертильность. Сдав анализ на тестостерон, у мужчин есть возможность оценить состояние своего здоровья.

Снижение продукции половых мужских гормонов происходит под влиянием различных факторов: эндокринные болезни, ожирение, хронические болезни, ЗППП, стрессы, постоянное перегревание яичек в саунах, банях, частые переохлаждения, депрессия, травмы, несчастные случаи (поражение электротоком, ДТП) и так далее. Воздействие неблагоприятных факторов приводит не только к снижению выработки тестостерона, но также к эректильной и эякуляторной дисфункции.

Текст утверждён врачом репродуктологом, кандидатом медицинских наук Осина Екатерина Александровна.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Источник