Здоровье детей, рожденных при помощи ЭКО
Записаться на прием
Задать вопрос онлайн
Заказать обратный звонок
Насколько это соответствует действительности, мы решили обсудить с несколькими специалистами. В силу профессии, они ежедневно работают с детьми, пришедшими в мир с помощью ЭКО. Наши сегодняшние собеседники — вице-президент Российской ассоциации репродукции человека Маргарита Бениаминовна Аншина, врач-педиатр, д.м.н. Нуринисо Джимаевна Одинаева и врач-неонатолог, д.м.н. Елена Станиславовна Сахарова.
Корр: Экстракорпоральное оплодотворение — технология, которая существует уже более 30 лет. Первая девочка в нашей стране с помощью ЭКО родилась в 1986 году. Как складывается жизнь таких людей? Есть ли у наших врачей какая-то статистика?
Маргарита Аншина
Если говорить о той девочке, то она сама уже стала мамой, ее сыну 10 лет. Этот единичный случай показывает, что рожденные с помощью ЭКО сохраняют способность к деторождению , их дети абсолютно здоровы, они живут как обычные люди.
Корр: Недавно было опубликовано заявление академика Александра Александровича Баранова – главного педиатра России. Он утверждает, что 75% детей, рожденных с помощью ЭКО, являются инвалидами. Как Вы это прокомментируете?
Маргарита Аншина
Пожалуй, это единственное, чем прославился А.А. Баранов. Но это плохая слава, потому что она совсем не соответствует действительности. Дети после ЭКО точно такие же, как и обычные дети, зачатые естественным путем.
Корр: Нуринисо Джимаевна, а как Вы относитесь к этому заявлению?
Нуринисо Одинаева
Я не совсем согласна с тем, что академик А.А. Баранов прославился исключительно благодаря своим категоричным высказываниям о проблеме ЭКО. Это выдающийся педиатр, который внес огромный вклад в развитие педиатрии. Он не гинеколог, но он директор научного центра «Здоровье детей». В состав центра входят отделения для недоношенных новорожденных детей. У него свое видение вопроса, которое, возможно, основано на каких-то исследованиях.
Корр: Вы работаете с проблемными детьми. В Вашей практике часто ли сталкиваетесь с тем, что дети, рожденные через ЭКО, имеют отклонения в здоровье?
Нуринисо Одинаева
Я работаю в отделении, куда поступают дети с определенной патологией.
Корр: Какие это проблемы?
Нуринисо Одинаева
У них чаще встречается врожденная пневмония . Но это заболевание сегодня успешно лечится. В дальнейшем прогноз хороший. Также у них чаще встречаются гипнотические заболевания, синдром дыхательных расстройств, эти заболевания протекают тяжелее.
Корр: Как Вы можете объяснить, почему так происходит?
Нуринисо Одинаева
На мой взгляд, причина в том, что в этих случаях чаще мы имеем дело с детьми, которые рождаются у женщин зрелого, а не молодого возраста. Женщина имела массу проблем до того, как решила прибегнуть к ЭКО.
Корр: На какие проблемы еще стоит обратить внимание, чтобы снизить вероятность возникновения негативных последствий?
Маргарита Аншина
Сегодня технологические возможности медицины так велики, что женщины считают, что можно рожать и в 50 лет. Не потому что они не могут родить, а потому что не хотят. Это так называемое отложенное материнство. Они сохраняют свои яйцеклетки. Сейчас технологически это можно сделать с помощью заморозки. Женщина предпочитает сделать карьеру, состояться, а потом уже думать о детях. Но все это — огромное заблуждение. Здоровый ребенок не родится, если женщина будет рожать в климактерическом возрасте. Природой заложено, чтобы женщина рожала в молодости. Так и нужно поступать. Тогда у детей не будет проблем со здоровьем.
Корр: У нас есть возможность поговорить с врачом, который непосредственно работает с новорожденными недоношенными детьми — неонатологом, доктором медицинских наук Еленой Сахаровой. Елена Станиславовна, как можно исправить проблему недоношенных детей?
Елена Сахарова
Проблема недоношенных детей стоит во всем мире. С каждым годом совершенствуются методы работы с такими детьми. Но процент недоношенности среди детей от матерей, которые родили с помощью ЭКО, действительно больше, чем у популяции в целом. Исход развития недоношенного ребенка зависит от многих факторов. Прежде всего, зависит от спелости новорожденного, длительности беременности. Чем меньше этот срок, тем больше можно получить проблем в будущем.
Корр: А у Вас есть какая-то сравнительная статистика по недоношенным детям, рожденным естественным образом и с помощью ЭКО?
Елена Сахарова
Безусловно, такая статистика есть. У нас наблюдается 200 детей. Из них доношенных — 120. Все они вышли в полную норму и не имеют отклонений. А рожденные недоношенными — это большая проблема. Здесь исходы бывают разными, но большинство (до 70%) таких детей тоже выходят в норму. Так что статистика благоприятная.
Корр: Маргарита Бениаминовна — а Вы опираетесь на какую-то статистику, когда утверждаете, что дети, рожденные по ЭКО, ничем не отличаются от обычных?
Маргарита Аншина
Конечно, можно накапливать свою собственную статистику. Но можно оглянуться на то, что уже сделано до нас. В частности, в скандинавских странах существуют регистры новорожденных детей. Так вот, когда на этих многотысячных базах сравнивали состояние здоровья детей, рожденных после ЭКО и зачатых естественным путем, эти цифры не отличаются.
Спасибо большое всем нашим специалистам. Метод ЭКО — действительно непростая технология. Но все усилия врачей направлены к одной цели — чтобы каждая женщина имела возможность быть мамой. Спасибо, что уделили нам время. Надеемся, наши материалы будут полезны будущим родителям, планирующим иметь детей с помощью ЭКО.
Источник
Дети, рожденные после ЭКО
Проблема оценки здоровья детей ЭКО достаточно актуальна как для семейных пар, планирующих воспользоваться данной процедурой, так и для специалистов, которые занимаются изучением этого вопроса. Для того, чтобы понять, как развиваются такие дети, необходимо изучить процесс ЭКО, факторы, влияющие на здоровье детей. Экстракорпоральное оплодотворение осуществило мечты многих семей и подарило им прекрасных детей. Эти дети ЭКО практически ничем не отличаются от детей, зачатых естественным способом: они также растут, развиваются и радуют родителей.
Процесс зачатия детей при помощи ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение является одним из методов лечения бесплодия. Появился он сравнительно недавно, и впервые был осуществлен в 1978 году в Англии. Тогда многие бесплодные пары поверили в возможность появления у них детей с помощью ЭКО. Его суть заключается в оплодотворении яйцеклеток сперматозоидами в пробирке. После этого их помещают в матку суррогатной матери или бесплодной женщины.
Благоприятным исходом считается наступление беременности. Часто случаются ситуации, когда в результате оплодотворения происходит многоплодная беременность. Так как в попытке оплодотворения участвуют несколько яйцеклеток, может зачинаться двойня или даже тройня. При желании матери лишние зародыши могут извлекаться из организма. В результате оплодотворения после беременности рождаются дети ЭКО, и семейная пара начинает заботу о них, как об обычных малышах.
Процедура ЭКО проводится после предварительного обследования и подготовительного этапа. Выполнением данного вида оплодотворения занимается клиника «Центр ЭКО» в Смоленске. Квалифицированные специалисты клиники работают с семейными парами в индивидуальном порядке и осуществляют все необходимые процедуры для того, чтобы они смогли стать родителями.
Когда применяется ЭКО для зачатия детей
Данный метод используется для лечения форм бесплодия, при которых наступление беременности естественным путем невозможно, так как не удается устранить его причину. Зачастую такими причинами являются внематочная беременность, удаление маточных труб или же различные воспалительные заболевания, при которых нарушена проходимость труб.
При мужском бесплодии ЭКО в большинстве случаев не используется, так как разработаны иные методы для борьбы с данной проблемой.
Отличаются ли чем-либо дети ЭКО от других малышей
Зачастую сложно отметить видимые различия между детьми, которые появились в результате естественного оплодотворения и теми, в оплодотворении которых участвовали врачи. Ведь разница заключается только в процессе зачатия. После него беременность протекает естественным образом.
От каких факторов зависит здоровье детей
Родители, чьи дети появились в результате ЭКО, должны знать, факторы, которые оказывают влияние на здоровье будущих детей:
- значительная доля участия в появлении здоровых детей принадлежит правильному образу жизни, она составляет 50%;
- важную роль играет наследственность будущих родителей – 20%. Для выявления возможных проблем специалисты проводят генетические исследования;
- экология также считается одним из ключевых факторов, ее доля – 20%;
- наименьший процент принадлежит медицинскому обеспечению – 10%, в современных условиях специалисты не только помогают паре зачать ребенка, но и на протяжении беременности и после родов контролируют состояние матери и ребенка.
Реальность и мифы, связанные с детьми ЭКО
Люди, ищущие информацию об ЭКО, могут столкнуться с различными мифами, касающимися данного способа оплодотворения. Зачастую они не имеют медицинского обоснования и связаны лишь с догадками.
Миф №1. Дети ЭКО являются стерильными, они не могут зачать ребенка без медицинской помощи.
За более чем тридцатилетний срок существования ЭКО на свет родились несколько миллионов малышей. Многие из них уже являются родителями, причем им удалось зачать детей естественным путем. Это указывает на то, что между способом зачатия ребенка и его репродуктивным здоровьем отсутствует какая-либо взаимосвязь. А значит, дети ЭКО могут в будущем становиться полноценными родителями.
Миф №2. Такие дети зачастую отстают в развитии.
Данный миф не подкреплен каким-то теоретическим доказательством. Только подумайте, какими долгожданными являются дети ЭКО для родителей. Поэтому родители будут уделять особое внимание их физическому и умственному развитию.
Миф №3. Генетически ребенок является «чужим» для родителей, т.к. при зачатии были использованы донорские клетки.
Использование клеток доноров происходит только в самых сложных случаях. Например, когда у женщины отсутствуют яичники. В ситуации мужского бесплодия возможен выбор нормальных сперматозоидов даже при тяжелых формах заболеваний. Поэтому теоретически ребенок не является чужим для своих родителей, так как в этой ситуации хотя бы один супруг может предоставить свой материал.
Миф №4. У детей ЭКО более слабый иммунитет, а значит, они чаще болеют.
Опыт многолетних наблюдений за детьми из пробирки показывает то, что они не склонны к частым болезням. После выписки из родильного дома малыши получают все необходимые прививки и регулярно обследуются специалистами. Данный миф можно связать с излишней опекой родителей. Однако при этом частые заболевания характерны и для детей, чьи родители не прибегали к искусственному оплодотворению.
Миф №5. Дети часто рождаются с генетическими заболеваниями и имеют задержки в развитии.
Необходимо отметить тот факт, что риск рождения ребенка с отклонениями в развитии присутствует вне зависимости от того, каким способом был зачат ребенок. Современное оборудование позволяет на ранних этапах диагностировать возможные пороки, ведь дети ЭКО должны быть абсолютно здоровыми, и затем сообщить о результатах будущим родителям. С уверенностью можно сказать, что дети ЭКО намного реже рождаются с генетическими отклонениями, так как за их состоянием на протяжении всей беременности наблюдают специалисты.
Существуют ли риски при зачатии детей ЭКО
Как было отмечено, при зачатии детей с помощью вспомогательных репродуктивных методов риски рождения детей с генетическими заболеваниями минимальны. Но так ли безопасна процедура ЭКО?
Возможным риском является многоплодие, о котором упоминалось ранее. Оно происходит вследствие подсадки в материнский организм сразу нескольких эмбрионов.
Многие семьи обрели счастье после появления в их доме здоровых детей ЭКО их воспитания. Специалисты клиники «Центр ЭКО» в Смоленске приложат максимальные усилия, чтобы осуществились мечты многих семей о рождении красивого, здорового, умного, а главное – долгожданного ребенка.
Источник
Дети-эко: какие они? Правда и вымыслы о их здоровье и нездоровье
ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) становятся частью реальности для многих женщин и пар в их стремлении к родительству, что обусловлено растущей частотой бесплодия во всем мире (World Health Organization, 2009).
Проблемы вокруг ВРТ включают не только вопросы здоровья женщины/пары, но и психосоциальные трудности (в том числе финансовые, социальные и эмоциональные), а также биоэтические и моральные стороны как для семьи и медицинских работников, так и для общества в целом. Но поскольку все эти муки имеют одну цель – рождение ребенка, то главная задача, чтобы этот ребенок был здоров.
Для этого должны представлять себе возможные риски прежде всего медики, но и родители тоже. Также важно знать, за чем нужно наблюдать, что может насторожить и в каких случаях необходимо сказать врачу, каким образом был зачат ребенок, а в каких случаях можно не разглашать эту сугубо интимную для семьи информацию.
Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов в полость матки по праву считается одним из самых выдающихся достижений ХХ века. Рождение первого ребенка «из пробирки» в 1978 г. рассматривалось, как «технологическое чудо», но и в то же время породило различные теологические, этические и моральные проблемы, которые и по сей день вызывают дискуссии и непримиримые споры о пределе допустимости внедрения в «святая святых» – природу создания себе подобных.
Изначально метод был разработан с целью преодоления репродуктивных проблем, обусловленных непроходимостью или отсутствием маточных труб, но сейчас показания к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) включают различные причины бесплодия (эндокринные, идиопатические, мужской фактор и т.д.).
Таким образом, необходимость оценки последствий применения ВРТ при лечении бесплодия растет параллельно появлению новых технических возможностей и увеличению числа детей, рожденных после ЭКО.
Несмотря на то, что у каждого человека может быть свой взгляд на допустимость проведения ВРТ, однако в медицинском плане, понимая, что данный метод может быть для многих пар единственной надеждой испытать радость быть родителями и видеть продолжение рода, мы, как педиатры, можем только быть готовыми правильно оценивать, наблюдать и при необходимости лечить этих детей, чтобы они смогли быть полноценными членами общества.
Сложность, дороговизна, высокая частота неуспешности попыток ЭКО, значимое влияние на здоровье женщины, серьезная психологическая нагрузка и реабилитационный период после неудачи вряд ли могут сделать эту технологию значимой для изменения демографических показателей.
Беременности в результате ЭКО в мире составляют менее 2 % всех родов. В нашей стране этот процент еще ниже. Но все же по данным на 2014 г. более 5 000 000 детей во всем мире рождены с помощью ВРТ. И это уже достаточные цифры для оценки влияния ЭКО на показатели здоровья и разработки методологии наблюдения за такими детьми с расстановкой акцентов ведения на наиболее проблемных аспектах их здоровья.
Для оценки влияния технологии ЭКО предпринимаются попытки сопоставления исходов здоровья и развития детей при ЭКО беременностях по влиянию:
- На саму технологию внематочного оплодотворения и последующей подсадки эмбрионов
- или тех причин, которые привели к необходимости прибегнуть к технологиям ВРТ.
При анализе исходов беременностей и состояния детей, рожденных после применения методов ВРТ, можно выделить 6 основных направлений:
- течение и исходы беременностей после применения методов ВРТ;
- частота врожденных аномалий развития;
- риск онкологических заболеваний;
- рост, физическое и психомоторное развитие;
- эндокринные нарушения;
- генетические заболевания.
Очень коротко и доступно предоставим основные мировые данные, включая и отечественный опыт, по каждому из этих пунктов.
Перинатальные исходы (течение и исходы беременностей после применения ВРТ)
К сожалению, при ВРТ далеко не каждый цикл и «подсадка» или перенос эмбрионов заканчивается беременностью. Наверное, потому, что все же беременность есть некий процесс, регулируемый «свыше». Математический расчет, насыщение гормонами, выбор места прикрепления эмбрионов не всегда оканчивается победой, особенно если психологическое состояние женщины крайне напряжено, желание получить заветное повышение хорионального гормона очень велико, но что-то в глубине постоянно шепчет, что все усилия напрасны. Такое психологическое состояние преследует множество женщин, которые проходят через эту процедуру, и чаще всего при этом беременность и не наступает.
Сейчас есть даже специальное направление, которое широко обсуждается на сессиях РАРЧ (Российской Ассоциации Репродукции Человека) – психологическое сопровождение пары до наступления беременности и в случае неудачи. Разные пары переносят эту «потерю» по разному, и подход к коррекции, создание условий для дальнейшей «борьбы» абсолютно индивидуально, но также и абсолютно необходимо для благоприятного завершения – наступления беременности и рождения ребенка. Подтверждением вышеизложенного является тот факт, что, несмотря на стремительные и качественные улучшения в самой технологии, даже в лучших клиниках среднее число попыток составляет 2.5-3 на каждую пару.
Но успешным наступлением беременности все не кончается. Главное – это очень внимательное медицинское наблюдение и сопровождение весь этот период. Не чрезмерное лечение, а контроль. Наибольшую опасность представляет невынашивание беременности, т.е преждевременное наступление родов. Наиболее рисковые сроки – 27-30 недель. Именно в эти сроки необходимо быть особенно внимательным и осторожным, контролировать состояние плода, не перетруждаться, не носить тяжести, не менять климат, не подвергаться перегрузкам и т.д. Обычно, если все идет хорошо, женщина немного успокаивается и с учетом хорошего самочувствия перестает беречься, что может быть одним из главных факторов внезапного кровотечения, отхождения околоплодных вод и т.д., то есть начала родовой деятельности. Кроме того, после ЭКО-технологий нередки многоплодные беременности, которые сами по себе являются более сложными как для вынашивания, так и для родоразрешения.
Таким образом, основной совет и пожелание для пар, у которых наступила долгожданная ЭКО беременность: не расслабляйтесь, наблюдайтесь у одного врача и прикрепляйтесь к родильному дому, лучше к перинатальному центру, где случаи рождения таких детей нередки, где есть детская реанимация и опытная неонатальная служба.
Если ребенок родился недоношенным, то далее все определяется не тем, как он был зачат, а тем какова степень недоношенности, масса тела, как он адаптируется к внеутробному существованию и каков уровень профессионализма медперсонала и технических возможностей учреждения, где он выхаживается. Ему, к сожалению, будут свойственны все проблемы, связанные с недоношенностью, и для того, чтобы ребенок вырос здоровым, ему, как и всем недоношенным детям, потребуется особое наблюдение специалистов.
Врожденные аномалии развития
Термин «врожденная аномалия развития» или «врожденный порок развития» (ВПР) относится к широкому спектру дефектов, которые выявляются сразу или через некоторое время после рождения ребенка.
Большая часть современных исследований свидетельствует о повышенном риске ВПР среди ЭКО-детей. В связи с этим, при ЭКО беременности необходимо регулярно в декретированные сроки (10-12 недель беременности, 18-20 недель, 32-34 и 38-40 недель) проходить УЗИ исследование, желательно в 3D проекциях, для скрупулезного анализа состояния плода, оценки его органов, для того, чтобы еще внутриутробно установить наличие порока и провести дородовое консультирование по его коррекции с соответствующим выбором Центра для родоразрешения. В принципе, такая система, которая утверждена и принята во всем мире и в нашей стране, должна быть неукоснительно исполнена при любой беременности, что позволит исключить несовместимые с жизнью пороки и сохранить здоровье детям в тех случаях, когда это возможно при правильной и своевременной коррекции нарушений.
До сих пор в мире неясно, связан ли повышенный риск ВПР после ЭКО с генетическими факторами, причинами бесплодия, влияниями внешней среды или непосредственно с самой процедурой ЭКО. Большинство авторов и исследователей склоняются к тому, что «виною» выступает не сама процедура ЭКО, не культивирование эмбрионов на специальных средах, а внутренние факторы, приводящие к бесплодию, возраст и заболевания будущих родителей.
Генетические нарушения и детская онкологическая заболеваемость
В последние годы в зарубежной литературе широко обсуждается возможная связь особенностей здоровья детей, рожденных с использованием методов ВРТ, c хромосомными и генетическими заболеваниями. В больших международных исследованиях показано незначительное увеличение таких заболеваний относительно остальной популяции. Понятно, что некоторые виды бесплодия могут быть связаны с генетическими дефектами у родителей, которые у них не проявляются, но могут быть очень выраженными у потомства. Скорее всего с этим и было связано длительное бесплодие и как бы естественная «отбраковка» эмбрионов. Метод ВРТ частично помогает преодолеть эту преграду.
В ряде случаев некоторые генетические заболевания, крайне редкие, определить внутриутробно невозможно из-за травматичности и сложности поиска. Но эти заболевания, как случайные, редко, но могут проявиться в любой семье. Вместе с тем, на сегодня большинство самых распространенных хромосомных и характерных для ЭКО генетических заболеваний известны, и обследование на их выявление должно быть проведено еще до «подсадки» – переноса эмбрионов. Материальные затраты на это с лихвой окупают минимизацию риска рождения больного ребенка.
Другим животрепещущим вопросом является вероятность развития онкологической патологии.В последние 10-15 лет с увеличением количества рожденных детей после ВРТ, появились сообщения об увеличении риска эмбриональных опухолей, в том числе лейкозов, нейробластомы, ретинобластомы, гистиоцитомы, среди детей, рожденных с помощью методов ВРТ. Это заставило развитые страны создать Национальные регистры, прослеживающие состояние здоровья детей, рожденных методом ЭКО, достаточно длительно (в настоящее время уже в течение 18 лет). К таким странам относятся Швеция, США, Великобритания. На большой популяции и сплошной выборке показано отсутствие статистически значимого роста онкологических заболеваний у детей, рожденных в результате ЭКО относительно популяционных рисков. Также не установлена связь с возрастанием нефрологической, сердечно-сосудистой патологии, нарушением кроветворения и т.д.
Тогда что же требует особого контроля у этих детей?
Оценка показателей физического и полового развития среди детей-ЭКО
Большинство исследований, оценивающих рост детей после ЭКО в разные возрастные периоды и до 12-ти лет, не выявляют отличий в сравнении с популяционными показателями.
Напротив, на большой популяции установлен факт более высокого роста и показателей массы тела у детей, рожденных методом ЭКО[1]. Особо это можно отметить у детей в возрасте 5-6-лет, даже при корректировке на рост родителей. Существенно, что даже рожденные глубоко недоношенными дети-ЭКО с очень низкой массой тела (
Источник