Развитие мочеполовых органов
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Развитие мочевого пузыря. Закладка мочевого пузыря у зародыша 7 нед связана с преобразованием клоаки, аллантоиса (мочевой мешок) и каудальных отделов протоков первичной почки. Клоака фронтальной перегородкой делится на передний отдел — мочеполовую пазуху, часть которой идет на образование стенки мочевого пузыря, и задний отдел — будущую прямую кишку. С мочеполовой пазухой соединены аллантоис, проток первичной почки и парамезонефральный проток. Из нижней части аллантоиса и устьев протоков первичной почки на 2-м месяце эмбрионального развития образуются дно и треугольник мочевого пузыря. Из средней части аллантоиса формируется тело мочевого пузыря, а из его верхней части — мочевой ход, превращающийся затем в фиброзный тяж — срединную пупочную связку.
[1], [2], [3], [4]
Развитие половых органов
У зародыша человека вначале закладываются индифферентные внутренние и наружные половые органы, а затем формируются внутренние и наружные мужские или женские половые органы в их окончательном виде.
Зачатки индифферентных половых желез у зародыша человека появляются в стенке полости тела на 4-й неделе эмбрионального развития из зачатков эпителия, располагающегося кпереди и медиальнее от закладок правой и левой первичных почек, на протяжении от IV шейного до V поясничного сегментов тела. На 5-й неделе из клеток, выстилающих полость тела, формируется бороздка. Затем бороздка углубляется, края ее сближаются и она превращается в парамезонефральный проток, открывающийся в мочеполовую пазуху. На вентромедиальной поверхности первичной почки начинает формироваться будущая половая железа. В этом месте с каждой стороны от корня брыжейки образуется валикообразное возвышение — мочеполовая складка. В дальнейшем каждая из этих складок продольной бороздкой делится на медиальную часть — половую складку, где затем образуется половая железа, и латеральную часть, представляющую собой первичную почку, а также проток первичной почки и парамезонефральный проток.
На 7-й неделе развивающиеся половые железы (гонады) начинают дифференцироваться либо в семенники, либо в яичники. При формировании семенников протоки первичных почек превращаются в выводящие протоки мужских половых желез, а парамезонефральный протоки почти полностью редуцируются. Если происходит формирование яичников, то из парамезонефральных протоков развиваются маточные трубы, матка и часть влагалища, а протоки первичных почек превращаются в рудиментарные образования. Наружные половые органы закладываются у зародыша на 7-й неделе эмбрионального развития в индифферентной форме: в виде бугорка, половых складок и валиков. Из этих закладок затем развиваются наружные мужские или женские половые органы.
[5], [6], [7], [8], [9], [10]
Развитие внутренних мужских половых органов
На 7-м месяце внутриутробного развития из соединительной ткани, окружающей развивающуюся мужскую половую железу, формируется белочная оболочка. К этому времени половая железа становится более округлой, в ней образуются тяжи, дифференцирующиеся в семенные канальцы.
При развитии мужской половой железы из канальцев первичной почки формируются выносящие канальцы яичка, а из краниальной части протока первичной почки — проток придатка яичка. Несколько краниально расположенных канальцев первичной почки превращаются в привесок придатка яичка, а каудально лежащие канальцы преобразуются в придаток привеска яичка. Из остальной части протока первичной почки (каудальнее придатка яичка), вокруг которого образуется мышечная оболочка, формируетсясемявыносящий проток. Дистальный отдел семявыносящего протока расширяется и превращается в ампулу семявыносящего протока, из бокового выпячивания протока развивается семенной пузырек. Из концевого суженного отдела протока первичной почки формируется семявыбрасывающий проток, который открывается в мужской мочеиспускательный канал — мужскую уретру.
Краниальный конец парамезонефрального протока преобразуется в привесок яичка, а из слившихся каудальных концов этих протоков возникает предстательная маточка. Остальная часть этих протоков у эмбрионов мужского пола редуцируется.
Яичко с его придатком и рудиментарные образования не остаются на том месте, где они закладывались, а в процессе развития смещаются в каудальном направлении — происходит процесс опускания яичек (descensus testis). В этом процессе главную роль играет направляющая связка яичка. К 3-му месяцу внутриутробного периода яичко находится в подвздошной ямке, к 6-му месяцу подходит к внутреннему кольцу пахового канала. На 7-8-м месяце яичко проходит через паховый канал вместе с семявыносящим протоком, сосудами и нервами, которые входят в состав образующегося в процессе опускания яичкасеменного канатика.
Предстательная железа развивается из эпителия формирующейся уретры в виде клеточных тяжей (до 50), из которых в дальнейшем образуются дольки железы. Бульбоуретральные железы развиваются из эпителиальных выростов губчатой части уретры. Протоки предстательной железы и бульбоуретральных желез открываются своими устьями в тех местах, где происходила закладка этих желез в процессе внутриутробного развития.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Развитие внутренних женских половых органов
В яичнике эмбриона женского пола зона соединительной ткани под слоем зачаткового эпителия выражена слабее, чем в мужской половой железе. Клеточные тяжи менее заметны, половые клетки рассеяны в мезенхимной строме органа. Часть этих клеток растет активнее, они становятся более крупными, окружены более мелкими клетками, формируются первоначальные — примордиальные — фолликулы яичника. В дальнейшем образуетсякорковое и мозговое вещество яичника. В последнее врастают кровеносные сосуды и нервы. По мере развития яичники также опускаются, но на значительно меньшее расстояние, чем яички. От места закладки яичники смещаются вместе с маточными трубами в тазовую область. Опускание яичников сопровождается изменением топографии маточных труб, которые из вертикального положения переходят в горизонтальное.
При развитии яичника оставшиеся канальцы и проток первичной почки становятся рудиментарными — придатками женской половой железы. Краниально расположенные канальцы и прилежащая часть протока превращаются впридаток яичника (надъяичник), а каудальные — в околояичник. Остатки протока первичной почки могут сохранятся в виде сплошного или прерывистого тяжа, лежащего сбоку от матки и влагалища, — этопродольный проток придатка яичника (гарнтнеров канал; ductus epoophori longitudinalis).
Из парамезонефральных протоков развиваются маточные трубы, а из дистальных, сросшихся частей образуются матка и проксимальный отдел влагалища. Из мочеполовой пазухи формируются дисталъный отдел влагалища и его преддверие.
Развитие наружных половых органов
На 3-м месяце внутриутробного развития кпереди от клоачной перепонки из мезенхимы возникает половой бугорок. В основании полового бугорка по направлению к анальному отверстию находится мочеполовая (уретральная) бороздка, которая ограничена с двух сторон половыми складками. По обеим сторонам от полового бугорка и половых складок формируются полулунной формы возвышения кожи и подкожной клетчатки — половые валики. Эти образования представляют индифферентную закладку наружных половых органов, из которых в дальнейшем развиваются наружные мужские или женские половые органы.
[17], [18], [19]
Развитие наружных мужских половых органов
У эмбрионов мужского пола индифферентные зачатки подвергаются сложным изменениям. Половой бугорок начинает быстро расти и удлиняться, превращаясь в пещеристые тела полового члена. На нижней (каудальной) их поверхности половые складки становятся более высокими. Они ограничивают мочеполовую (уретральную) щель, которая превращается в желобок. Затем в результате сращения краев желобка образуютсямужской мочеиспускательный канал и губчатое тело полового члена. В процессе роста мочеполовое отверстие из первоначального положения у корня полового члена как бы передвигается на дистальный его конец.
Место закрытия (сращения) уретрального желобка остается в виде рубчика, называемого швом полового члена. Одновременно с формированием мужской уретры над дистальным концом полового члена образуется крайняя плоть. Это связано с развитием вокруг головки полового члена кожной складки.
Половые валики становятся более выпуклыми, особенно в каудальных отделах, они сближаются и срастаются по средней линии. На месте сращения половых валиков возникаетшов мошонки, который тянется от корня полового члена до анального отверстия через всю промежность.
[20], [21]
Развитие наружных женских половых органов
У эмбрионов женского пола половой бугорок преобразуется в клитор. Половые складки разрастаются и превращаются в малые половые губы, ограничивающие с боков мочеполовую щель, которая открывается в мочеполовую пазуху. Дистальная часть половой щели становится более широкой и превращается в преддверие влагалища, куда открываются женский мочеиспускательный канал и влагалище. Отверстие влагалища к концу внутриутробного развития становится значительно шире отверстия мочеиспускательного канала. Половые валики преобразуются в большие половые губы, в которых накапливается значительное количество жировой клетчатки, затем они прикрывают малые половые губы.
[22]
Источник
Здоровье развитие половых органов
Местом, из которого происходит развитие наружных половых органов, является вентральная часть каудального отдела брюшной стенки, лежащая в области клоакальной перепонки. В этой области возникает конусообразный (клоачный) бугорок, который в течение шестой недели делится на две части. Его удлиненная, конусообразная или даже цилиндрическая часть, выступающая вперед, носит название phallus, то есть половой бугорок.
Этот бугорок имеет закругленный, утолщенный конец, который получил название glans (желудь). По бокам от его основания (в виде второй части ) — лежат два закругленных, утолщенных тяжа, так называемые половые валики (губно-мошоночные валики). На основании полового бугорка в поверхностной эктодерме имеется желобок.
Его область соответствует передней части клоакальной перепонки, разделенной моче-прямокишечной перегородкой, то есть так называемой мочеполовой мембраной, о которой уже упоминалось в предыдущей главе о развитии клоаки. В половой бугорок от мочеполовой пазухи вклинивается его половая часть — pars phallica, которая на восьмой неделе в упомянутом желобке в мочеполовой мембране, окруженной с боков умеренно возвышающими полями, открывается наружу в виде первичного, примитивного, мочеполового отверстия (orincium urogenitale primitivum).
Таким образом, это отверстие располагается в виде продольной щели на нижней поверхности полового бугорка. В конце второго месяца эта закладка находится, таким образом, в индифферентной стадии развития, при которой еще невозможно распознать будущий пол плода.
Развитие мужских половых органов
В начале третьего месяца начинается формирование наружных мужских половых органов (левая половина). Половой бугорок начинает удлинятся, а вместе с ним удлиняется также проходящее продольно по его основанию первичное, примитивное, мочеполовое отверстие. Половая часть мочеполовой пазухи (pars phallica sinus urogenitalis), которая сначала представляет собой сравнительно широкую полость, доходящую до полового бугорка, вытягивается затем в трубкообразную пещеристую часть мочеиспускательного канала (pars cavernosa urethrae).
Удлиненное щелевидное мочеполовое отверстие на основании полового бугорка срастается по средней линии, и мочеиспускательный канал, таким образом, замыкается в виде трубки, которая сначала имеет слепое окончание. Дело в том. что закладка мочеиспускательного канала в области головки полового члена сначала представляет собой сплошной, непроходимый эпителиальный канатик, в котором позднее в дистальном направлении происходит образование мочеиспускательного канала, и на конце желудя возникает наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Таким образом формируются головки полового члена, его пещеристые тела и пещеристое тело мочеиспускательного канала.
Кожный покров полового члена начинает расти в дистальном направлении от основания желудя в виде двойной складки, которая затем охватывает головку полового члена; это складка носит название крайней плоти головки полового члена (praeputium glandis). Эпителий крайней плоти сначала прочно приклеен к поверхностному эпителию желудя, в процессе дальнейшего развития он, однако, отстает от него, так что после рождения плода крайняя плоть обычно уже почти что полностью оттянута кзади. Одновременно с моделированием полового члена и мочеиспускательного канала утолщаются оба боковых губно-мошоночных валика; они растут в каудальном направлении под основание полового члена и, соединившись по средней линии, образуют мошонку (scrotum).
Признаком такого сращения обоих половых (губно-мошоночных) валиков являются наблюдаемые и у взрослого шов мошонки и перегородка мошонки (raphe scroti et septum scroti). После сращения половых валиков мошонка мешкообразно выпячивается, к концу внутриутробной жизни (приблизительно на восьмом месяце) происходит опущение мужских половых желез (яичек) в обе половины мошонки.
Источник
Репродуктивная система мальчиков. Основные нарушения.
Строение репродуктивной системы мальчиков
К мужским наружным половым органам относятся половой член и мошонка. К внутренним – яички и их придатки, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы. Половые железы находятся в тесной функциональной взаимосвязи с другими эндокринными железами (передняя доля гипофиза, кора надпочечников) и центральной нервной системой.
Половой член состоит из передней свободной части – тела, которое заканчивается головкой, и задней части, прикрепленной к лобковым костям. Тело полового члена покрыто тонкой кожей. Кожа подвижна и свисает над головкой полового члена, образуя так называемую крайнюю плоть. Тело полового члена состоит из двух пещеристых тел и одного непарного губчатого. Половой член способен при возбуждении увеличиваться и приобретать значительную плотность. Это состояние носит название эрекции, которая играет важную роль в выполнении половой функции. С помощью полового члена сперматозоиды вводятся во влагалище женщины.
Мошонка представляет собой кожно-мышечное образование, разделенное перегородкой на две половины, каждая из которых является вместилищем для яичка и придатка, мошоночного отдела семенного канатика.
Яичко – парная мужская половая железа овальной формы. Его длина – 4–5 см, ширина 2–2,5 см, толщина 2,5–3 см. Масса яичка в среднем 15–25 г. К заднему краю яичка прилегает придаток, имеющий форму подковы. Он состоит из головки, тела и хвоста, который переходит в семявыводящий проток. Основная функция яичек – сперматогенез, т.е. образование мужских половых клеток. Они созревают к 15–16 годам. Количество сперматозоидов, выбрасываемых во время полового акта, велико: в норме в 1 мл эякулята их содержится более 20 млн. Кроме выработки сперматозоидов, яички синтезируют мужские половые гормоны – андрогены, основным из которых является тестостерон.
Важную роль в половой деятельности мужчины играет предстательная железа. Она представляет собой непарный железисто-мышечный орган массой 20–25 г, имеет дольчатое строение, по форме и величине напоминает каштан. Секрет предстательной железы входит в состав спермы.
Над предстательной железой располагаются семенные пузырьки – парные органы, вырабатывающие секрет студенистой консистенции, который является основной (по объему) частью спермы, а также служит субстратом для сохранения сперматозоидов.
Семявыводящий проток, выходя из мошонки, проходит через паховый канал в брюшную полость и располагается у задненижней части мочевого пузыря, где соединяется с выводным протоком семенного пузырька, образуя семявыбрасывающий проток. Он пронизывает предстательную железу и открывается в мочеиспускательный канал.
Развитие вторичных половых признаков
Развитие вторичных половых признаков у подростков мужского пола в среднем охватывает период от 10,5 до 18 лет. В первую очередь в возрасте 10,5–11 лет увеличиваются яички, через 0,5–1,5 года начинается рост полового члена, одновременно появляются волосы на лобке, после чего последовательно возникают другие признаки полового созревания: мутация голоса, рост щитовидного хряща, угри, оволосение подмышечных впадин, лица. Телосложение приобретает типичные мужские черты – широкий плечевой пояс и относительно узкие бедра.
К 15,5 годам у большинства подростков оволосение лобка такое же, как у взрослых мужчин. Рост наружных гениталий завершается обычно к 17–18 годам, хотя возможно продолжение их роста до 20–25 лет. Первые поллюции (ойгархе), важный показатель физиологической зрелости, возникают в 14 лет и у большинства юношей становятся регулярными к 16 годам.
Развитие вторичных половых признаков приурочено к определенному паспортному возрасту и проходит в строгой последовательности. Нарушение этой последовательности свидетельствует об отклонениях нормального хода развития, эндокринных дисфункциях, соматических нарушениях. Последовательность развития вторичных половых признаков у юношей такова:
- начало увеличения яичек – в 11–12 лет;
- начальное оволосение лобка – в 12–13 лет;
- начало заметного роста пениса – в 12–13 лет;
- мутация голоса – в 13–14 лет, увеличение щитовидного хряща гортани – в 14–15 лет;
- начало подмышечного оволосения – в 14 лет. Появление потливости с характерным запахом;
- поллюции – в 14–15 лет;
- начало оволосения лица – в 14–16 лет.
Основные нарушения в развитии репродуктивной системы
Уже в самом раннем возрасте необходимо убедиться, что у мальчика правильно сформированы наружные половые органы: мочеиспускательный канал проходит по всей длине полового члена и открывается на головке, яички расположены в мошонке, крайняя плоть подвижна и при ее смещении головка полового члена легко обнажается. Любые нарушения в развитии наружных половых органов легче поддаются коррекции в раннем детстве.
Уже в родильном доме можно заподозрить крипторхизм, – отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Несвоевременное низведение яичка может послужить причиной бесплодия и злокачественной опухоли яичка. Крипторхизм приводит к нарушению развития тестикулярной ткани и, как следствие, к нарушению гормональной регуляции полового развития и созревания (особенно при двухстороннем процессе).
Часто выявляемое состояние – варикоцеле – расширение вен лозовидного сплетения, преимущественно слева. Чаще всего варикоцеле связывают с нарушениями оттока крови по системе внутренней тестикулярной вены. В начальных стадиях заболевание может быть даже незаметным для подростка. Отсюда вытекает важность обязательных андрологических профилактических осмотров и своевременного лечения заболевания. Варикоцеле – одна из основных причин мужского бесплодия.
Одно из распространенных заболеваний репродуктивной системы мальчиков – фимоз. Так называют сужение наружного отверстия крайней плоти. Это нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный фимоз обычно исчезает самостоятельно в течение первых четырех лет жизни. Однако при этом ребенок все равно должен находиться под наблюдением детского уролога. Выделяют несколько причин приобретенной формы заболевания. Это – врожденные нарушения развития соединительной ткани, воспалительные заболевания и травмы крайней плоти. Чаще всего специалист сталкивается с синехиями — спайками между головкой полового члена и крайней плотью.
Иногда встречается такое состояние, как короткая уздечка полового члена. При этом заболевании головка полового члена согнута книзу. При мастурбации и половом акте происходят надрывы и даже разрывы уздечки с сильными кровотечениями Данное заболевание требует хирургического лечения.
Некоторые перенесенные мальчиком болезни в той или иной мере способны повлиять на его половое развитие. Например, эпидемический паротит иногда осложняется воспалением яичек, что, в свою очередь, может сказаться на репродуктивной функции. Причем, чем старше мальчик, тем выше риск получить осложнения. К тому же болезнь может протекать по-разному: в одном случае воспаление яичек дает о себе знать, в другом – оно проходит незамеченным. Юношам, перенесшим эпидемический паротит, желательно выполнить оценку количества и функции сперматозоидов (спермограмма).
В целом, основными методиками обследования детей с репродуктивно значимыми и определяющими прогноз заболеваниями являются: комплексное ультразвуковое обследование и допплерографическое исследование органов репродуктивной системы, исследование гормонального профиля и спермиологическое исследование. Последнее является универсальным критерием конечного репродуктивного прогноза.
Источник