Здоровье рак кожи помощь

Рак кожи

Рак кожи — это общее название для злокачественных новообразований, формирующихся из клеток кожи и соединительных тканей. На различные виды рака кожи приходится большинство всех случаев онкопатологий в мире.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам check-up со скидкой до 20%!

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой от 30 до 55%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Содержание статьи:

Рак кожи — группа злокачественных новообразований, сформированных из клеток кожи и соединительной ткани. Это самое распространенное из всех онкозаболеваний.

Виды рака кожи

Выделяют 3 основных вида рака кожи: плоскоклеточный, базалиома и меланома.

Базалиома — базальноклеточный рак. Выглядит как родимое пятно, плотный узелок или кровоточащая язва. Наименее склонен к метастазированию, поэтому наименее опасен.

Плоскоклеточной рак кожи возникает в местах травматизации мягких тканей. Выглядит как небольшой узелок, может иметь форму гриба либо цветной капусты. Нередко кровоточит, покрывается язвами и корочками. Быстро метастазирует.

Меланома — рак кожи, развивающийся из пигментных клеток дермы меланоцитов либо невусов (родимых пятен). Выглядит как быстрорастущая родинка. Характеризуется агрессивным течением и быстрым метастазированием.

Статистика заболеваемости

Рак кожи в 30% случаев развивается из имеющейся родинки и в 70% маскируется под нее. Чаще возникает на открытых участках, поэтому относительно легко обнаруживается. В смертности из-за рака кожи 75% — доля меланомы. Неблагоприятная наследственность увеличивает риск развития опухолей на 50%, регулярный загар в солярии — на 75%, а солнечный ожог на 100%. При выявлении рака кожи на 4-й стадии вероятность летального исхода — 90%. Полное выздоровление возможно при ранних этапах лечения. Источник:
Ю.А. Гончарова. Рак кожи // Главный врач Юга России, 2015, № 2(43), с.25-30.

Классификация рака кожи

Опухоли дермы классифицируют:

по глубине прорастания;
толщине;
схеме роста;
объему поражения;
стадиям.

Выделяют 5 уровней прорастания новообразований:

в эпидермис;
верхние отделы сосочкового слоя дермы;
весь сосочковый слой дермы;
ретикулярную дерму;
подкожно-жировую клетчатку.

По толщине опухоли кожи бывают:

По схеме роста различают опухоли дермы:

Поверхностные — встречаются в 70% случаев, выглядят как пятно с неровными границами и неравномерным окрасом. В течение долгого времени протекают доброкачественно, после чего перерождаются и начинают расти внутрь. Хорошо лечатся.
Узловые — похожи на шишки. Глубоко прорастают в кожу и часто метастазируют. Чаще — черного цвета. Своевременно диагностируются 10-15% случаев.
Злокачественные лентиго — пятна с неравномерным окрасом. Чаще развиваются на открытых для солнца местах. Растут 10–20 лет, редко метастазируют. Диагностируются преимущественно в пожилом возрасте.
Акральные лентигинозные опухоли — черные и коричневые пятна на ступнях, ладонях и под ногтями. Быстро прогрессируют. Наиболее злокачественные. Источник:
В.М. Литвиненко. Рак кожи: причины возникновения, классификация, способы лечения и профилактика // Наука, техника и образование, 2014.

В зависимости от объема поражения опухоли дермы бывают:

первичными;
с поражением регионарных лимфатических узлов;
с отдаленными метастазами.

При категоризации учитывают скорость роста, наличие или отсутствие изъязвлений.

С учетом перечисленных факторов различают стадии рака кожи:

1 стадия. Размер 1 мм. Без изъязвлений.

2 стадия. Размер 2 мм. Возможны изъязвления и лучеподобные разрастания на коже.

3 стадия. Увеличение размера опухоли. Поражение близлежащих тканей и лимфоузлов. Изъязвления. Ухудшение общего состояния больного.

4 стадия. Обширное поражение близлежащих и отдаленных тканей, лимфоузлов и органов.

Стадии развития заболевания в соответствии с системой TNM

Наиболее точная классификация рака кожи TNM разработана американским комитетом по изучению рака. Она учитывает толщину опухоли и скорость деления раковых клеток. Критерий Т определяет распространенность, N — наличие либо отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах, М — наличие либо отсутствие отдаленных метастазов. Каждый критерий индексируют —от 0 (отсутствие) до 4 (максимум).

Стадирование позволяет врачу определить наиболее эффективную лечебную тактику.

Причины развития рака кожи и способствующие факторы

Причины возникновения рака кожи — мутации ДНК, вызванные:

УФ-излучением;
наследственной предрасположенностью.

Вероятность заболеть выше у людей со светлой кожей, большим количеством родинок (особенно несимметричных и возвышающихся над дермой), после солнечного ожога, постоянного травмирования в одном и том же месте, а также с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Первый признак рака кожи — появление новой родинки или пигментного пятна либо изменение имеющихся. Повод для обращения к врачу — обнаружение двух из перечисленных признаков:

быстрый рост;
изменение структуры (обычная родинка становится мягкой либо плотной);
асимметрия;
неровные края;
неравномерный цвет;
диаметр 6 мм и более.

Чаще рак кожи развивается на ногах у женщин, на туловище у мужчин и в верней части спины независимо от пола. Сопутствующие симптомы (развиваются в течение нескольких недель или нескольких месяцев):

воспаление по краям;
зуд, жжение, покалывание в тканях родинки;
шелушение, формирование «корочек»;
кровоточивость;
трещины и изъязвления;
появление новых образований вокруг основного очага.

Это повод для немедленного обращения к врачу.

Методы диагностики рака кожи

Окончательный диагноз ставят после удаления опухоли и гистологического анализа ее тканей. Предоперационная биопсия может спровоцировать рост новообразования, поэтому противопоказана.

Предварительный диагноз ставят после сбора анамнеза, осмотра, пальпации лимфатических узлов, дерматоскопии. Наличие метастазов определяют с помощью, КТ МРТ, ПЭТ, рентгенограммы, сканирования костей, анализа крови на ЛДГ и биохимию, радиоизотопного исследования.

Методы лечения рака кожи

Хирургическими методами лечат злокачественные опухоли дермы на начальных стадиях. В ходе операции опционально удаляют лимфатические узлы. После операции, подтверждения диагноза и стадирования лечебную схему прицельно корректируют. Иногда проводят повторное широкое иссечение близлежащих тканей.

Если опухоль была на пальце, может потребоваться его ампутация. Метастазирующие новообразования иссекают, чтобы продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Для уничтожения раковых клеток используют химиотерапию. Лекарства принимают внутрь или вводят внутривенно. С кровотоком они разносятся по организму, попадают в лимфатические узлы и внутренние органы, где атакуют клетки опухоли. Лечение проводят курсами по несколько недель. Химиотерапию назначают при распространенных новообразованиях. Источник:
Boada A.LeadershipintheTreatmentofSkinCancer // ActasDermosifiliogr . Jul-Aug 2019;110(6):423. doi: 10.1016/j.ad.2019.03.003. Epub 2019 Apr 18.

Иммунотерапия помогает организму распознавать и уничтожать клетки опухоли. При лечении используют моноклональные антитела, цитокины, интерфероны, вакцины и специальные кремы.

Радиолучевую терапию применяют на 2-й стадии заболевания и назначают после операции для предупреждения рецидивов. На стадии метастазирования метод используют в качестве паллиативного лечения.

Комбинированное лечение состоит из предоперационной лучевой терапии и хирургического удаления опухоли с метастазами. Индивидуальную схему для каждого больного подбирает врач-дерматоонколог. Она зависит от стадии заболевания, локализации опухоли, состояния здоровья пациента.

Прогнозы

Стандартный показатель прогноза для жизни пациента — коэффициент выживаемости. По данным Американского комитета изучения рака при лечении рака кожи:

1-й стадии — 5-летняя выживаемость 92–97%, 10-летняя — 86–95%.
2-й стадии — 5-летняя выживаемость 53–81%, 10-летняя — 40–67%.
3-й стадии — 5-летняя выживаемость 40–78%, 10-летняя — 24–68%.
4-й стадии — 5-летняя выживаемость 15–20%, 10-летняя — 10–15%.

Прогноз хуже при поражении внутренних органов, ладоней, ступней, ногтевого ложа, у пациентов с ВИЧ, старше 70 лет и темнокожих.

Клинические рекомендации

После окончания лечения врач составляет план обследований для своевременного обнаружения возможного рецидива рака кожи. Для этого понадобится регулярно посещать дерматолога, сдавать общий и биохимический анализ крови, оценивать уровень фермента ЛДГ, периодически делать томографию. Источник:
Watson M, Thomas CC, Massetti GM, McKenna S, Gershenwald JE, Laird S, Iskander J, Lushniak B.CDC GrandRounds: Prevention and ControlofSkinCancer // MMWR MorbMortalWklyRep . 2015 Dec 4;64(47):1312-4. doi: 10.15585/mmwr.mm6447a2

Методы профилактики рака кожи:

Воздерживаться от загара, особенно в часы высокой солнечной активности (с 11 до 16). В это время носите легкую одежду, закрывающую тело и конечности.
Проводить ежемесячный самоосмотр кожных покровов.

При обнаружении симптомов рака кожи незамедлительно запишитесь к врачу.

Источник

Здоровье рак кожи помощь

Россияне стали лучше жить. Это показывают резко выросшие показатели по заболеванию раком кожи. Через 100 лет носителем опухолей будет 100% населения планеты, предрекают специалисты национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова (Санкт-Петербург): кандидат медицинских наук Сергей Тарков и кандидат медицинских наук Юлия Семилетова.

— Почему возникает рак?

С.Т.: – Рак — это нарушение генетики, в первую очередь. Когда клетки собственного организма выходят из-под контроля и начинают быстро делиться.

— Говорят, что рак – это болезнь обиженных людей. Могут ли поступки, настроения спровоцировать злокачественные образования?

С.Т.: –В первую очередь на иммунитет оказывают влияние стрессы. Уже доказано, что многие опухоли иммуннозависимы. В том числе рак легкого, рак предстательной железы.
Ю.С.: – На возникновение рака влияет любое неблагоприятное воздействие на организм, а стресс – это и есть то самое неблагоприятное воздействие, только изнутри.

— Влияет психологически настрой пациента на исход лечения?

С.Т.: – При позитивном настрое любая болезнь протекает лучше.
Ю.С.: – У человека должно быть желание бороться. А когда он опускает руки, его организм также входит в стрессовую ситуацию, депрессия подавляет иммунную систему. Так что борьба организма с опухолью очень зависит от внутреннего настроя.

— Помогает ли при лечении правильное питание и продукты, рекомендуемые в качестве противораковых?

Ю.С.: – Диета влияет только на внешний вид человека, никоим образом не влияя на течение болезни.
С.Т.: – Не совсем согласен. Есть противораковая диета. И уже доказано: цитрусовые, миндаль, томаты, зеленые фрукты — вся органическая клетчатка повышает сопротивлямость организма.
Ю.С.: — Но на лечение меланомы никак не влияет.

— Почему рак часто выявляется на последней стадии? В стране проблемы с хорошей диагностикой?

С.Т.: – Сейчас изменились сроки проведения профилактических осмотров, а вместе с этим и диагностики, что сказалось на здоровье населения. Если раньше человек не допускался до работы, если раз в год не пройдет флюорографию, сейчас все пущено на самотек. Плюс ко всему увеличили сроки прохождения обследования, флюорограмма проводится раз в два года вместо одного, как ранее. Поэтому нередко рак легкого обнаруживается уже в 3-4 стадии, когда сделать ничего нельзя.
Ю.С.: – К сожалению, сейчас много пациентов, которые в 50-60 лет не знают, что такое ультразвуковое исследование. Они никогда не выполняли УЗИ, хотя это элементарный метод, позволяющий снизить риск развития поздней стадии опухолевого заболевания. Он не столь финансово затратный и достаточно информативный, но практически исключен населением.
С.Т.: – После 40 лет каждый мужчина должен сдавать анализы ПСА. Но, думаю, это делает процентов 20 мужчин. Отчего? Потому что к терапевту не все ходят, а если и ходят, то терапевты зачастую этот момент упускают.

— То есть нет онконастороженности терапевтов?

Ю.С.: – В первую очередь нет онконастороженности самих пациентов. Большинство людей, не являющиеся пациентами или больными, предпочитают не обращать внимание на свое здоровье. И приходят к онкологу в состоянии, когда врач уже не способен помочь. Мое мнение: в первую очередь вина на выявление запущенных случаев рака лежит на самих пациентах, которые не занимаются регулярным обследованием.

— Насколько эффективно самообследование?

Ю.С.: – Очень эффективно. В прошлом году в Калининградской области в День меланомы за месяц было обследовано более одной тысячи пациентов. Это достаточно большой объем. Но могли бы обследовать и больше, КВД готов был принять людей, но они не пришли. Не захотели участвовать в своей собственной жизни, здоровье.
Если мы говорим о самоосмотре, то это особо эффективно при надкожных опухолях, которые можно определить визуально. Очень часто пациенты именно зрелого возраста обращают внимание на самые незначительные пигментные образования. А молодежь не берет во внимание даже те образования, которые вызывают подозрение не у специалистов.

— Можно сказать, что меланома помолодела?

Ю.С.: – Очень помолодела!

— В чем причина?

Ю.С.: — В советское время мы отдыхали на Черном море один раз в жизни, когда путевку получали по партийной линии. А сейчас? Сейчас россияне раз в год, а иной раз и два раза, могут себе позволить отдохнуть в субтропиках и тропиках. Но это ограничивает сопротивляемость нашей кожи к ультрафиолетовому облучению. В тропиках угол падения ультрафиолетового облучения несколько иной, наша кожа к этому не готова.
Мы с вами плавно приближаемся к 100%-й заболеваемости раком. Когда это пройдет – через 100 или 200 лет? Вопрос сейчас стоит в том, чтобы увеличить эти сроки и протянуть без резкого ухудшения ситуации хотя бы это десятилетие.

— Даже так?

Ю.С.: — Наша генетика со временем накапливает большое количество мутаций, и это касается не только опухолей кожи, а всех органов. И, к сожалению, онкологические заболевания – рак кишечника, рак печени – резко выросли за последние десятилетия. Мы питаемся антибактериально и гормонально насыщенными продуктами, в них очень много химии, всяких полимеров, которые и дают изменения в организме, провоцируют рак.

— Думаю, спровоцировать рак могут и другие наши действия. Например, нанесение татуировки, сейчас это повальное увлечение.

С.Т.: — Сами по себе татуировки не несут опасности. Главное – не наносить тату на ранее существующие родинки.
Ю.С.: – Татуировка опасна лишь как переносчик инфекции — гепатита и других, которые передаются через кровь. Вот таких пациентов, к сожалению, все больше и больше.

— А солярии?

С.Т.: — Солярии сильно способствуют возникновению меланомы. Тот же себорейный кератоз кожи, который по другому называется старческий, раньше наблюдался у пациентов 60-70 лет, а сейчас с ним приходят уже 25-летние. Все это связано с неумеренным увлечением загаром и соляриями.

— Может ли травмирование родинки спровоцировать рак кожи?

С.Т.: – Бывают случаи, когда из-за одной травмы происходит опасное перерождение. Но в основном причиной является хроническая травматизация. Поэтому все невусы, которые сильно выступают над кожей и находятся в местах, где травмируются – цепочкой, бюстгальтером, трусами – либо в районе стоп и кисти, должны быть профилактически удалены.
Ю.С.: – Выражение «не трогай родинку, а то умрешь», придумали необразованные люди.
С.Т.: – Думаю, причиной послужило то, что ранее в косметических салонах удаляли заведомо существующую меланому без дальнейшего обследования.
Ю.С.: – Родинки всегда надо убирать с верификацией, то есть дальнейшей диагностикой. И даже если убирают невус со злокачественным заболеванием, а потом отправляют человека в онкологическую службу для последующего лечения, ничего критичного в этом нет.

— Удалять родинки предпочтительнее в пожилом возрасте?

С.Т.: — Лучше в раннем возрасте, до полового созревания.

— Ваше мнение об анализе на онкомаркере? Стоит прибегать к такой профилактической мере?

Ю.С.: — Показатели онкомаркера могут повышаться при различных воспалительных и дегенеративных изменениях. На данный момент узкоспецифичными являются всего 4 онкомаркера: альфа-фетопротеин на рак печени, СА125 на рак яичников у женщин, ПСА мужчин и РЭА на рак кишечника. Но при этом РЭА в ряде случаев может и не повышаться. То есть отрицательный ответ не значит, что у пациента нет опухоли.
С.Т.: – Например, при определении меланомы есть онкомаркер S-100. Но он применяется при наличии большой опухолевой массы. И показывает, как лечение на нее влияет.

— То есть к терапевтам не приставать с направлением на онкомаркер?

Ю.С.: – На эти четыре онкомаркера я бы все-таки анализы сдавала. Но это обследование не входит в систему ОМС и не является бесплатным. В стандартах только ПСА во время диспансеризации.

— Какие онкологические мифы сейчас распространены? Есть в вашей практике случаи излечения народными методами – мочой, содой?

Ю.С.: – Я не знаю ни одного случая излечения народными методами. Если бы такие способы были, их обязательно взяли на вооружение фармкомпании. В настоящее время мир тратит триллионы долларов на попытку найти препараты, которые действенны против рака. Но нет ни одного препарата, который бы профилактировал рак или действовал 100%-но и навсегда. У каждого препарата есть определенный период, через который он теряет свою чувствительность, а опухолевые клетки находит обходные пути и рак возвращается.

— Вы три дня вели прием калининградцев. Что показал осмотр?

С.Т.: — Мы осмотрели более 200 пациентов и обнаружили 15 случаев рака кожи. Преимущественно в Калининградской области наблюдается базальный клетчатый рак кожи. Если говорить о доброкачественных – это себорейный кератоз и папилломатоз.
Ю.С.: — Слава богу!

— Почему слава богу?

Ю.С.: — Потому что базальный клетчатый рак кожи крайне редко метастазирует, в 0,3% случаев. И базалиома для пациентов не является стрессовым диагнозом. Да, им его надо лечить. Но она может быть вылечена.
С.Т.: – Когда о других раковых заболеваниях мы не можем сказать, что они излечимы. Понятия излечение в онкологии не существует, существует понятие длительная ремиссия. Базалиома же, если она радикально удалена, обычно не возникает вновь.

— Ваши рекомендации калининградцам?

С.Т.: — В первую очередь, правильно загорать: до 10 часов утра и после 16, при этом использовать солнцезащитный крем. Проводить профилактическое удаление невусов с верификацией. И наблюдать за любыми изменениями на коже. Любое изменение должно стать причиной для обращения к онкологу.
Ю.С.: – Обязательно обследоваться и проходить диспансеризацию. Помимо кожи у человека много органов, в которых могут проходить онкологические процессы. Каждый мужчина и каждая женщина раз в году должна пройти ультразвуковое исследование, посетить гинеколога и стоматолога, окулиста – глаза тоже очень информативны в плане диагностики рака.
Если врач на консультации говорит, что не видит проблем, но вы чувствуете, что изменения есть, лучше обратиться к другому специалисту. Не стоит оставлять свою болезнь лишь потому, что доктор вас попытался успокоить.

Источник