Жизнь после удаления почки: диета, мониторинг состояния
Операции по удалению почки проводят по одной из трех причин: врожденная патология, необратимое повреждение вследствие болезни или травмы, донорское пожертвование. В любом случае человеку приходится учиться жить с одной почкой. Какие сложности и ограничения ждут после операции, расскажут специалисты Государственного института урологии.
Фактическими показаниями к нефрэктомии являются: поликистоз почки, поражение органа с гнойным осложнением, онкологическое перерождение тканей, травмирование с последующим разрывом. Врачи Государственного института урологии ориентированы на органосохраняющие стратегии. Целесообразность хирургического вмешательства в каждом случае определяет консилиум после тщательного обследования пациента.
В чем сложности для организма
Как жить с одной почкой после удаления – вопрос, который тревожит многих пациентов. Важно понимать, что нагрузка, которая ранее приходилось на два органа, сейчас ложится на один. Из-за этого оставшаяся почка претерпевает изменения, чтобы обеспечить достаточный объем и уровень фильтрации. Она увеличивается в размерах, компенсация происходит за счет роста самих клеток и более быстрой клеточной пролиферации.
Компенсаторное увеличение может сопровождаться болями тупого характера в области удаленной почки. Как правило, они временны, неопасны и проходят сами по себе. Врачи рекомендуют воздержаться от приема болеутоляющих средств, чтобы дополнительно не нагружать здоровый орган.
Продолжительность жизни после нефрэктамии
Сколько живут с одной почкой после удаления — также нередкий вопрос от пациентов. Достоверных данных о сокращении продолжительности жизни из-за отсутствия одного из парных органов нет. То есть, при соблюдении врачебных рекомендаций срок жизни не меняется. Важно понимать, что, поскольку орган несет двойную нагрузку, необходимы ограничения в питании и употреблении алкоголя.
Реабилитация сразу после нефрэктомии
Восстановительный период после нефрэктомии занимает до 6 недель. Перед операцией врач проведет несколько бесед, расскажет, больно ли удалять почку и как правильно вести себя в дальнейшем. Нефрэктомия – серьезная операция, поэтому на стационарном лечении и после него вводится обязательная медикаментозная поддержка. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные средства, обезболивающие.
В послеоперационный период необходимо:
отказаться от алкоголя;
ограничить физические нагрузки;
носить поддерживающий бандаж;
не поднимать тяжести;
вести размеренный образ жизни, избегать переутомления и стресса.
Диета предполагает отказ от чрезмерно соленой и острой еды, копченостей. В рацион вводят овощные супы, каши, соки, отварные рыбу и мясо, показан прием молочных продуктов. Питание осуществляется небольшими порциями. Такой формат необходимо соблюдать до конца адаптации организма.
Рекомендации по образу жизни
Жизнь после удаления почки имеет некоторые ограничения. Важно соблюдать питьевой режим и сбалансированно питаться. Следует избегать резких перемен в рационе, максимально ограничить консерванты, соления и острую пищу. После нефрэктомии не стоит злоупотреблять минеральными водами, поскольку одна почка будет плохо справляться с выведением солей, что может увеличить риск камнеобразования.
Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
не принимать бесконтрольно лекарственные препараты;
при назначении любого типа терапии уведомить врача о нефрэктомии;
своевременно лечить воспалительные заболевания горла и проводить санацию ротовой полости;
заниматься лечебной гимнастикой, ввести в режим обязательные прогулки.
Рассматривая вопрос, как живут люди после удаления почки, нельзя не сказать о контрольных обследованиях. После операции в течение первого года УЗИ брюшной полости проводят каждые 3 месяца. Также пациенту необходимо сдавать биохимический анализ крови и делать рентгенографию легких. Если не наблюдается осложнений, в последующие годы профилактический осмотр следует проходить раз в 6 месяцев.
Инвалидность
Дают ли инвалидность при удалении почки – тема, которую затрагивают многие пациенты. Решение принимает специальная комиссия, направление на которую выдает лечащий врач. Каждую заявку рассматривают в индивидуальном порядке. В случае положительного ответа пациенту присваивается вторая или третья группа на один год. Проходить переосвидетельствование необходимо ежегодно.
Квалифицированную помощь в диагностике и лечении урологических заболеваний вам окажут в Государственном институте урологии. Подробную консультацию на любую тему предоставят лучшие специалисты Москвы.
Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Источник
Сигналы тела: как почки говорят о своих болезнях
Почки — парные органы мочеобразования, основной функцией которых является выведение из организма избыточной жидкости, солей и побочных продуктов обмена веществ, участвуют в регуляции кислотно-щелочного баланса, артериального давления.
Какие симптомы могут сказать о том, что нужно проверить и заподозрить у себя заболевания почек:
Заболевания почек увеличивают риск смерти
В исследовании, проведенном в 2020 году в Лондоне, при участии 372 человека изучалось как нарушение функций почек влияет на клинические исходы у пациентов, находящихся в критическом состоянии с COVID-19 в период с 10 марта по 23 июля 2020 года. 
Исследование показало, что у 216 пациентов имелись проблемы с почками (хронические или вызванные инфекцией), при этом 107 из них умерли (примерно 50%), у остальных 156 пациентов без каких-либо патологий скончалось 32 человека (21%)
Таким образом, результаты таковы, что пациенты с ОБП и/или ХБП имеют большую внутрибольничную смертность по сравнению с пациентами с сохраненной функцией почек.
Гипертония
Механизм развития почечной гипертензии связан с нарушением кровотока и клубочковой фильтрации. Почки фильтруют кровь, отвечают за регуляцию жидкости в организме — пополняют при дефиците и выводят при избытке, чтобы сохранялся водный баланс. Также, почки фильтруют микроэлементы. Кровь поступает от сердца в почки толчками, по пути проходит фильтрацию, если почки работают неправильно, фильтрация снижается, кровоток замедляется.
Из-за высокого артериального давления происходит разрыв эндотелия сосуда и образования в нем бляшки. Повышается солевой порог, люди потребляют соль — и не замечают, как потребляют ее много. Соответственно, увеличивается объем циркулирующей крови. Из-за этого возникает отек стенки сосуда.
В чем опасность:
Долгое время может протекать бессимптомно, что грозит развитием хронической почечной недостаточности недостаточности, снижается проницаемость сосудов.
Что делать?
1) Узи почек
2) Общий анализ крови (для определения количественного содержания в кровяной массе электролитов, мочевины и креатинина)
3) Общий анализ мочи
4) Радиоиммунологическое исследование уровня ренина в крови
Пенистая моча
Пенистая моча образуется в результате появления белка в моче.
-повышается проницаемости стенки (базальных мембран) клубочковых капилляров для белков плазмы крови
-снижается реабсорбционная способность эпителия проксимальных отделов канальцев в отношении профильтровавшегося в клубочках белка.
Фильтрация белковых молекул плазмы крови через стенку клубочковых капилляров зависит от размеров молекул и диаметра пор в базальных мембранах клубочков, от их электрического заряда, формы молекул и состояния щелевидной диафрагмы подоцитов.
В чем опасность:
При уменьшении концентрации белков-прокоагулянтов нарушается свертывающая способность крови. Увеличивается риск кровотечений, увеличивается уровень свободного тироксина, развивается гипотиреоз.
Что делать?
1) УЗИ почек
2) Суточный анализ мочи на белок
3) Общий, биохимический анализ крови
4) Экскреторная урография
Отеки
Отеки возникают вследствие попадания в первичную мочу белков, которые потом сквозь стенку почечных канальцев уже реабсорбироваться в кровь не могут, и теряются для организма. Потеря большого количества белков приводит к тому, что жидкую часть крови уже нечему удерживать в сосудах, и она попадает в ткани.
КАК ВОЗНИКАЮТ ПОЧЕЧНЫЕ ОТЕКИ:
1)поражаются гломерулы почек, снижается фильтрационная функция
2)выделяется большое количество белков, снижается онкотическое давление, фильтрация переходит в реабсорбцию
3)на фоне сниженного онкотического давления вода из крови перемещается в ткани
4)снижается осмотическое давление паренхимы мозгового вещества почек, уменьшается интенсивность возвратного эффекта в петле Генле, стимулируется секреция натрийуретического гормона, который способствует выведению натрия почками, что повышает количество мочи
В чем опасность:
Развитие гломерулонефрита, злокачественные образование, отравление тяжелыми металлами – риск пропустить и не заметить данные заболевания
Что делать?
1) Анализы мочи
2) УЗИ почек с допплерографией
3) Липидограмма (показатели жирового обмена) и протеинограмма (показатели белкового обмена) крови
Как понять, что возникли отеки?
1. Надавить на область голени. Если возникает “отметина” – углубление, которое долго не выпрямляется, у Вас отеки;
2. Периодически взвешиваться. Если наблюдается увеличение веса – есть шанс, что это не жир, а отеки.
Источник
5 простых советов уролога, чтобы почки были здоровы
Почки – жизненно важный орган. Они выводят избыток жидкости и токсины из организма, регулируют кислотно-щелочной баланс и состав крови, влияют на артериальное давление и прочность костей (путем регуляции количества кальция в крови и витамина D).
Заболевания почек опасны не только значительным дискомфортом (представьте, как усложняет жизнь постоянное учащенное мочеиспускание или острая боль при почечной колике), а и увеличением риска инфаркта, инсульта, гипертонии.
О том, как сохранить здоровье почек рассказал уролог ЛДЦ «Кутузовский» Андрей Данич. Всего 6 рекомендаций, простых и не требующих затрат – сделайте их своими привычками, чтобы почки были здоровы!
№ 1 – Питание
Полезная для почек еда – с низким содержанием белка, сахара, соли, пряностей и с равномерными приемами еды в течение дня (без переедания и долгого голодания). Сократите в рационе количество соли до 5 г в сутки, мяса, колбас, полуфабрикатов, мясных и рыбных консервов. Планируя сесть на диету для похудения, избегайте белковых диет, например яичная, творожная, японская, диета Дюкана. Они хоть и дают быструю потерю веса, но вредны для почек.
Полезны будут продукты с жирными кислотами Омега-3, свежие фрукты и овощи, орехи, особенно грецкие и миндальные (горсть размером с кулак ежедневно).
№ 2 – Питьевой режим
Для нормальной работы почек, профилактики образования конкрементов (камней и песка в почках) и особенно при инфекциях мочевыделительной системы необходимо ежедневно употреблять около 1,5-2,5 жидкости. Считается все: первое, чай, компоты, вода. Жидкость выводит скопившиеся токсины, соли, инфекции.
Значительно превышать этот объем не стоит – это опасно перегрузкой почек и сердца, снижением содержания солей и минералов в организме.
Сколько нужно пить воды в день? Оптимальная дозировка – 30 мл воды на каждый килограмм веса для взрослого человека.
Интересно! Около 300 раз проходит кровь через почки за сутки, а это около 1500 литров.
Желательно ограничить минеральные воды с большим уровнем минерализации, сладкие концентрированные соки и газировку. Полезны травяные отвары, клюквенный сок, зеленый чай.
№ 3 – Физическая активность
Умеренная физическая активность снижает риски ожирения, развития сахарного диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний и повышенного артериального давления. Занятия спортом – это:
- Увеличение количества кислорода в крови, что полезно для работы почек.
- Профилактика застойных процессов в органах малого таза, что снижает риск воспалений.
- Улучшение работы кишечника и ЖКТ, что уменьшает риск застоя желчи и образования твердых конкрементов (камней).
Какой вид спорта выбрать при имеющихся заболеваниях почек? В период обострений нужен покой, а в остальное время стоит заняться йогой, пилатесом, калланетикой, быстрой ходьбой, велопрогулками, ЛФК и другими тренировками, которые проходят в умеренном или спокойном темпе без мышечных перенапряжений. Нежелательны виды спорта с риском ударов, падений, значительным повышением пульса.
№ 4 – Отказ от курения и алкоголя
Курение и никотин – причина спазмов в сосудах и ухудшения кровообращения, в том числе и в почках. Чем дольше стаж курильщика и количество сигарет в день, тем выше риск нарушения работы почек и даже развития рака почки.
Алкоголь увеличивает нагрузку на почки – именно они выводят токсины, которые образуются при переработке алкоголя в печени. Последствия употребления алкоголя меняются в зависимости от количества, частоты и крепости напитков, а также состояния здоровья. Так, у больных мочекаменной болезнью, может возникнуть почечная колика и частичное или полное блокирование оттока мочи имеющимся камнем. Характерный симптомы нарушения работы почек – тремор рук при похмелье. Его причина в появлении в крови белков – криоглобулинов.
№ 5 – Забота о себе
Факторы, которые провоцируют заболевания почек: инфекции, нарушения обмена веществ, переохлаждения, большие физические нагрузки, стрессы, недолеченные болезни. Хотите сохранить почки здоровыми – своевременно обращайтесь к врачам , если что-то беспокоит и не пренебрегайте профилактическими обследованиями для ранней диагностики.
Поделитесь советами с другими и поставьте лайк, если материал был полезен.
С заботой о вашем здоровье, ЛДЦ «Кутузовский»!
Источник