Здоровье протезирование коленный сустав

10 рекомендаций тем, кто планирует эндопротезирование коленного сустава

Если медицинские препараты и физиотерапия не помогают, пациенту рекомендуют тотальное эндопротезирование. Операция избавляет от боли, исправляет деформации коленного сустава и возвращает человека к нормальной жизни. Однако после нее многое изменится. К чему готовиться и как справиться с новыми проблемами?

Первую замену коленного сустава выполнили в 1968 году

10 рекомендаций

• Внимательно подойдите к дозированию физической активности и делайте это постоянно.

После операции по замене коленного сустава вам будут разрешены неутомительные прогулки, плаванье, игра в гольф. Вы сможете водить автомобиль, заниматься «неэкстремальным» туризмом, бальными танцами, подниматься по невысоким лестницам.

Опасность для сустава представляют слишком длинные и утомительные пешие прогулки. Запрещено играть в большой теннис, бегать, стремительно прыгать, противопоказаны контактные виды спорта и аэробика. Также максимальный вес, который вы можете себе позволить поднять, – 25 кг, но и этого стоит избегать.

После эндопротезирования вы сможете ходить в несложные туристические походы

• Организуйте быт в доме заранее.

Обустройте в ванной или душе прочно фиксированные поручни. Также они должны быть на всех лестницах. Приобретите устойчивый стул с высоким прочным сидением и крепкой спинкой. У него должно быть два подлокотника и подставка для ног. В туалете желательно иметь высокое сидение, а в ванной – скамью. Изучите жилье на предмет наличия в нем слабо прикрепленных ковров и электрических проводов – всего, что представляет опасность травмирования.

• Следуйте всем рекомендациям врачей в первые дни после операции.

Чтобы оперированный сустав быстрее восстановился, необходимы прогулки и легкие упражнения. Вам порекомендуют профилактические мероприятия для предупреждения тромбозов и отека легких – эластичные бинты, чулки, прием антикоагулянтов.

Специалист покажет специальные упражнения для голеностопа, которые ускорят кровоток в конечностях, уменьшат отек и снизят риск тромбообразования.

Упражнения после операции помогают избежать осложнений

• Берегите послеоперационную рану по возвращении домой.

По передней поверхности коленного сустава вдоль раны накладывают швы или специальные скобки. Либо ее ушивают подкожным швом. Снимают их примерно через две недели. Подкожный шов удалять не нужно. Ваша задача – оберегать рану от попадания воды, пока она полностью не загерметизируется. Для этого на нее можно надеть специальный бандаж, который предупредит раздражение от контакта с одеждой или эластичными чулками.

Первые несколько недель после операции вы отметите снижение аппетита – это нормальное явление. Вам необходима диета с повышенным содержанием железа, чтобы ткани быстрее зажили и восстановилась сила мышц. Очень важно пить достаточно жидкости.

• Заранее узнайте все о постепенном восстановлении физической активности.

Вернуться к нормальной активности к привычному режиму вам нужно будет постепенно, в течение 3-6 недель. Все это время вас будет преследовать небольшой дискомфорт при активных движениях и по ночам. Вам предстоит постепенно увеличивать продолжительность ходьбы дома, а затем и на улице, тренировать простейшие движения – посадку, вставание со стула, ходьбу по лестнице. Также вы можете не спеша возвращаться к домашних делам.

Управлять автомобилем можно будет примерно через 4-6 недель после эндопротезирования колена

• Узнайте о симптомах тромбообразования и бейте тревогу при появлении любого из них.

Самая высокая опасность образования тромбов – в первые недели после операции. Если такое произошло, на это укажут такие признаки:

• у вас будет болеть нога в области икроножной мышцы, при этом болезненность не связана с разрезом;
• по задней поверхности голени появляется припухлость и краснота;
• опухает область бедра, голени, лодыжки или ступни.

Есть и более стремительные признаки, требующие срочной медицинской помощи: внезапное затруднение дыхания, боли в грудной клетке, которые усиливаются при кашле и глубоком вдохе.

В первые несколько недель после операции особенно важно беречься от травм, поскольку это чревато повреждением протеза и повторной операцией. Особую опасность представляет ходьба по лестнице. Не бойтесь использовать трость или костыли, ходунки и опирайтесь о поручни, пока сустав полностью не окрепнет.

Падение – это высокий риск повторной операции

• Попросите у врача справку о проведенной операции.

В составе протеза есть металлические компоненты, которые реагируют на металлодетекторы, например в аэропорту. Если вам предстоит перелет, будьте готовы столкнуться с вопросами от охраны. Не помешает иметь при себе справку о наличии импланированного эндопротеза.

• Сообщите своему стоматологу о перенесенном эндопротезировании сустава.

В течение двух лет после операции перед любой стоматологической манипуляцией вам придется принимать антибиотики, чтобы избежать попадания в организм инфекции. Возможно, этот период будет еще более продолжительным.

После эндопротезирования визиты к стоматологу станут еще более изнурительными

Как видите, ваша жизнь после эндопротезирования изменится. Вам предстоит регулярно показываться хирургу, проходить рентген-контроль, следовать множеству рекомендаций. При повышенных нагрузках на сустав или лишнем весе процесс изнашивания эндопротеза ускорится, со временем он потеряет стабильность, а боль вернется.

Если у вас еще есть выбор – консервативное или оперативное лечение остеоартроза, – не спешите к хирургу. Попробуйте справиться с артрозом для начала путем внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс». Этот препарат часто помогает предупредить операцию.

Источник

Реабилитация после протезирование коленного сустава

Памятка пациенту, перенесшему эндопротезирование коленного сустава

Гимнастика в первые 3 суток после операции проводится в палате. Что взять с собой на операцию.

1. Костыли, регулируемые без помощи инструментов. Если у Вас костыли, требующие регулировки ключами, то подгоните их под свой рост дома так, чтобы Вы при ходьбе опирались ладонями на среднюю часть костылей , а подмышечный край при этом подмышку не давил .
2. 4 бинта по 3,5 метра или 2 бинта по 3,5 метра и 2 чулка 1 класса компрессии Вашего размера. Чулки покупаются после операции, т к нога отекает и размер ее меняется .
3. Бутыли с водой негазированной питьевой, 3 по 1,5 литра.
4. Обувь на 2 размера больше , на резиновой подошве, без задника.

Коленный сустав необходимо разрабатывать со 2 суток после протезирования.

Вы перенесли сложное, высокотехнологичное вмешательство. Врачи восстановили поврежденные структуры Вашего коленного сустава. Но перенесенная операция лишь половина на пути к восстановлению движений в суставе. Ваша цель — полностью адаптироваться к нагрузкам в быту и на производстве, продолжать вести активный образ жизни.

Эта инструкция поможет Вам правильно восстановить Вашу активность шаг за шагом. Если Ваш лечащий врач не предписывает иное, то:

Первый день после операции

С разрешения врача садимся на кровати и свешиваем ноги.

Упражнения, которые необходимо выполнять с первого дня после операции.

1. Подкладывание валика или двухлитровой бутылки с водой под пятку на 3-10 минут 5 раз в день (или каждые 2 часа).

2. Движения стопами обеих ног на себя, удерживание их в этой позиции 2-3 секунды, а затем от себя и удерживание 2-3 секунды. Напряжение стоп следует выполнять «в полсилы» и не допускать появления резких болевых ощущений. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.

3. Напряжение четырехглавых мышц обеих бедер, придавливая колено к постели, «в полсилы» на 2-3 секунды, без болевых ощущений. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.

4. Сжимание ягодиц вместе на 5 секунд. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.

Второй день после операции

С разрешения врача встаем с кровати (еще не ходим).

Упражнения, которые необходимо выполнять со второго дня после операции.

1. Продолжаем выполнять упражнения первого дня.

2. Сидя на стуле или на краю кровати так, чтобы сустав имел надёжную опору, медленно разогните оперированную ногу, а затем согните в коленном суставе, помогая здоровой ногой. 10 повторов, выполнять 5 раз в день. К седьмому дню после операции колено должно полностью разгибаться и сгибаться на 90 градусов.

3. Поднятие здоровой ноги вверх, удерживание в этой позиции 2-3 секунды, опускание. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.

4. «Велосипед» здоровой ногой на весу. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.

5. Садиться в кровати до прямого угла между туловищем и бедрами. При этом необходимо опираться спиной на подставку или поднятый головной конец функциональной кровати. Продолжительность позиции 20 минут. Рекомендуется выполнять 4-6 раз в день.

Третий день после операции

С разрешения врача начинаем ходить с костылями по палате, в туалет.

Как ходить с костылями.

Сначала ставят костыли, потом оперированную ногу (при шаге вначале сгибаем ногу в колене), затем здоровую. Необходимо, чтобы с первых шагов вырабатывался правильный стереотип движения: сначала пятка касается пола, затем стопа, потом пальцы. Двигаться нужно ритмично и спокойно, не торопясь.

Упражнения, которые необходимо выполнять с третьего дня после операции.

1. Продолжаем выполнять упражнения первых двух дней (можно увеличить число повторений в упражнении свыше 10).

2. Сидя или лёжа на кровати потяните носок стопы ноги на себя и напрягите мышцу бедра. Сосчитайте до пяти и расслабьте мышцы. 10 повторов, выполнять 5 раз в день вначале для здоровой, а потом для оперированной ноги.

3. В этом же положении потяните на себя носок стопы ноги, напрягите ногу, и поднимите её (примерно на 10 градусов). Сосчитайте в таком положении до пяти, затем опустите ногу на постель и расслабьте мышцы. 10 повторов, выполнять 5 раз в день вначале для здоровой, а потом для оперированной ноги.

4. Согните ногу в коленном суставе без отрыва стопы от плоскости кровати (самостоятельно, с помощью методиста или с использованием блока). 10 повторов, выполнять 5 раз в день вначале для здоровой, а потом для оперированной ноги.

5. Поднимите прямую ногу вверх, поддерживайте её под бедро (самостоятельно или инструктор), согните в коленном суставе. 10 повторов, выполнять 5 раз в день вначале для здоровой, а потом для оперированной ноги.

6. Сидя на кровати, ноги вытянуты, носки на себя. Тянитесь руками к носкам ног, при этом важно, чтобы колени не сгибались. Можно одной рукой придерживать колено. Удерживайте в таком положении 5 секунд. 10 повторов, выполнять 5 раз в день вначале для здоровой, а потом для оперированной ноги.

Пятый день после операции

С разрешения врача ходим с костылями по коридору.

Упражнения, которые необходимо выполнять с пятого дня после операции.

1. Продолжаем выполнять упражнения предыдущих дней (можно увеличить число повторений в упражнении свыше 10).

2. Исходное положение стоя, держась двумя руками за опору. Согните оперированную ногу в коленном и тазобедренном суставе. Голень прямая, чётко перед собой. 8 повторов, выполнять 5 раз в день.

3. Исходное положение стоя. Отведите прямую оперированную ногу назад, поставьте её полностью на стопу, здоровую ногу чуть-чуть согните в колене. Почувствуйте растяжение мышц оперированной ноги сзади. Удержите это положение в течение 5 секунд. 6 повторов, выполнять 5 раз в день.

Упражнения 5-го дня. Выполняются сидя на стуле, в клинике, а затем дома.

1. «Скольжение» ступней вперед-назад по полу по очереди. Когда ступня двигается вперед, носок тянется на себя. Можно помогать руками, надавливая на оперированное колено при движении ступни вперед.

2. Сидя на стуле, вытяните вперед ноги, носки ступней на себя, напрягите мышцы ног, одновременно надавливая рукой на оперированное колено. Время удержания напряжения в мышцах — 30 секунд, затем расслабьте мышцы.

3. Перекат ступней на полу с носка на пятку. В одну сторону (обе ступни вначале на пятках, а затем на носках) и в противоположные (одна ступня на носке, а другая на пятке).

4. Отведите бедро в сторону, «переваливаясь» ступней с носка на пятку по полу, удерживайте бедро в отведенном положении 10 секунд, приведите ногу в прежнее положение также «переваливаясь» ступней. Выполнять вначале здоровой ногой, потом больной.

5. При помощи движения ягодиц «заползите» глубже на стул, вернитесь в прежнее положение.

6. Упражнение №1 + одновременное поднимание и опускание рук перед собой вверх. Когда левая нога идет вперед, то правая рука — вверх, и наоборот.

7. Упражнение №2 + переворачивание кистей рук ладонной и тыльной стороной на коленях: левая нога на пятке, правая на носке, левая кисть тыльной стороной на колене, правая кисть ладонью на колене, затем наоборот.

8. Сесть на край стула, отклониться назад, выпрямить ноги вперед. Движение носками ступней вперед-назад. Оперированную ногу можно помогать удерживать рукой.

9. Остаемся на крае стула с вытянутыми вперед ногами . Круговые движения ступнями в одну и другую сторону.

10. Помещаем под ступню здоровой ноги мячик. Катаем мячик вперед-назад по полу движением стопы. Повторяем с больной ногой. Выполнять без обуви.

11. Помещаем мячик между расставленными ступнями. «Пасуем» мячик от одной ступни другой.

5-7 день после операции

С разрешения врача и под присмотром инструктора ходим по лестнице с костылями.

Как ходить по лестнице вниз (с костылями).

2. Оперированная нога.

3. Здоровая нога.

Как ходить по лестнице вверх (с костылями).

1. Здоровая нога.

2. Оперированная нога.

3. Костыли (костыль).

Упражнения, которые необходимо выполнять с 6-7 дня после операции.

Продолжаем выполнять упражнения предыдущих дней.

Упражнения 6-7 дня. Выполняются стоя, держась руками за неподвижную опору в клинике, а затем дома.

1. Перенос веса тела с левой ноги на правую без отрыва стоп от пола.

2. Стоя на здоровой ноге делаем махи прямой оперированной ногой назад.

3. Стоя на здоровой ноге делаем махи прямой оперированной ногой в сторону.

4. Стоя на здоровой ноге делаем мах оперированной ногой, согнутой в колене, вперед, а затем прямой назад.

5. Стоя на здоровой ноге отводим в сторону оперированную ногу, согнутую в коленном суставе.

Что можно и что нельзя делать после операции

Общие вопросы реабилитации

Общее время реабилитации занимает около 3 месяца. Из них первые 6-8 недель необходимо ходить с костылями, далее 4 недели с тростью. Трость держится со стороны здоровой ноги.

Перевязки после операции осуществляются ежедневно первые два дня, затем через два дня на третьи сутки. Если нарушена целостность повязки – восстановить ее как можно быстрее. Обычно врач рекомендует снимать швы на 14 сутки после операции. Мочить шов (принимать душ) можно через 2 дня после снятия швов, но не тереть мочалкой.

Боли после операции ослабевают к 3-5 дню. Частая причина – отек тканей в месте проведенной операции. Чем больше отек – тем больше боль.

Боли обычно усиливаются к вечеру. Уменьшению отека и болей способствует возвышенное положение ноги, использование эластического бинта. На некоторое время положите ногу повыше — на подушку, валик. Подвигайте стопой ( носки ног “ от себя — на себя ”). При необходимости примите обезболивающее.

Горячая ванна, баня или сауна – через 6 месяцев после операции.

Управлять автомобилем возможно через 6-8 недель после операции (после прекращения хождения с костылями).

Может возникать нарушение чувствительности с области коленного сустава, особенно при выраженном отеке. Обычно отек сохраняется 3 -6 недель, после операции. Происходит медленное, постепенное восстановление чувствительности.

Эластичным бинтом необходимо пользоваться в течение 6 недель после операции. Вместо него возможно использования компрессионного трикотажа I класса компрессии.

Уточнить рекомендации можно у специалиста по реабилитации или лечащего врача. Не делайте упражнений, если сомневаетесь в правильности их выполнения – обратитесь за помощью к инструктору ЛФК или лечащему врачу.

До снятия швов исключить движения в коленном суставе, вызывающие резкую боль.

Избыточное количество жидкости внутри коленного сустава может накапливаться в течение 2 недель после операции. Возможно, лечащий врач произведет пункцию коленного сустава. Ходьба и подъём по лестнице являются нагрузочными упражнениям, поэтому после следует придать возвышенное положение ноге и холод на 15- 20 мин.

Прекращение или резкое ограничение физической реабилитации после эндопротезирования в течение первого года при достижении положительной функциональной динамики и значительного улучшения общего самочувствия, как правило, вызывает возвращение физической симптоматики. Может появиться дискомфорт и боль в оперированном суставе, пациенты начинают ”жалеть” сустав, возвращается хромота, возможно обострение остеохондроза позвоночника, нередко возникают мысли о неудачной операции.

Иными словами: ” Упражняй, не то потеряешь”.

Обратитесь к врачу, если:

1. Боли в коленном суставе беспокоят более 2 недель с момента операции. При усилении отека, появлении кровоподтеков.
2. Получена травма в области операции.
3. Произошел подьем температуры более 38 градусов.

Источник