Полипы прямой кишки
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Полипы прямой кишки — доброкачественные эпителиальные опухоли. На их долю приходится примерно 92% всех доброкачественных образований кишечника.
По клинической классификации полипы подразделяют на одиночные, множественные (групповые и рассеянные по различным отделам) и диффузный полипоз толстой кишки. Полипоз характеризуется массивностью поражения, может передаваться по наследству, т. е. является генетически обусловленным заболеванием, и при его описании используется термин «диффузный семейный полипоз».
Размеры одиночных и групповых полипов варьируют от просяного зерна до величины грецкого ореха. Полипы могут иметь ножку, достигающую иногда 1,5-2 см, или располагаться на широком основании. При диффузном полипозе они густо покрывают всю слизистую оболочку прямой и толстой кишки. По своему гистологическому строению полипы подразделяют на аденоматозные, ворсинчатые и смешанные (аденоматозно-ворсинчатые).
[1], [2], [3], [4], [5]
Симптомы полипов прямой кишки
В большинстве случаев полипы прямой кишки бессимптомны и являются случайной находкой при эндоскопии, проводимой по поводу какого-либо другого заболевания или с целью профилактического обследования толстой кишки. Однако по мере увеличения размеров полипов, изъязвления их поверхности могут появляться, а затем и прогрессировать такие клинические симптомы полипов прямой кишки, как тянущая боль внизу живота или пояснично-крестцовой области, патологические выделения из прямой кишки. Для крупных ворсинчатых опухолей характерны обменные нарушения (изменение водно-электролитного баланса, значительная потеря белка). Может наблюдаться анемия.
Диагностика полипов прямой кишки
В период появления клинической симптоматики, описанной выше, используются все методы проктологического обследования, начиная от пальцевого исследования и кончая колоноскопией. Выявление полипов на более ранней (бессимптомной) стадии возможно при профилактических обследованиях лиц старше 40 лет, что, пь мнению В.Д. Федорова и Ю. В. Дульцева (1984), позволит диагностировать около 50% всех доброкачественных опухолей. Поскольку от 50 до 70% опухолей располагается в левых отделах толстой кишки, то для профилактического обследования может служить ректороманоскопия. В то же время выявление полипов в прямой кишке и дистальном отделе сигмовидной — прямое показание для колоноскопии с целью исключения множественного характера поражения.
Аденоматозные (железистые) полипы встречаются чаще всего. Они представляют собой округлые образования на ножке или широком основании, редко кровоточат и изъязвляются.
Аденоматозно-ворсинчатые (аденопапилломатозные, или железистоворсинчатые) полипы обычно больше аденоматозных и превышают в диаметре 1 см. При эндоскопии эти полипы видны как многодольчатые образования. На самом деле их многодольчатый вид объясняется неровностью поверхности, которая может изъязвляться, покрываться фибринозными наложениями и кровоточить.
Ворсинчатые опухоли могут достигать больших размеров. При эндоскопии их определяют либо в виде полиповидного образования на длинной толстой ножке, либо в виде образования, стелющегося по стенке кишки на значительном протяжении. Ворсинчатые опухоли имеют различную окраску поверхности (от белесоватой до ярко-красной), изъязвляются, кровоточат и часто озлокачествляются.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Лечение полипов прямой кишки
Консервативное лечение полипов прямой кишки соком трав чистотела был предложен в 1965 г. А. М. Аминевым. Однако он не получил широкого распространения из-за недостаточной эффективности. Специалисты, занимающиеся данной проблемой, высказываются против применения чистотела для лечения полипов, поскольку попытка консервативного воздействия на полипы приводит к откладыванию хирургического лечения.
Наиболее распространенными методами хирургического лечения полипов прямой кишки являются:
- полипэктомия через эндоскоп с электрокоагуляцией ножки или основания полипа;
- трансанальное иссечение новообразования;
- удаление опухоли колотомией или резекцией кишки чрезбрюшинным методом.
Учитывая возможность рецидивирования и малигнизации полипов, разработана система диспансеризации больных после хирургического лечения. Она включает эндоскопический контроль за состоянием прямой и толстой кишки, особенно в наиболее опасный период — первые 2 года после операции. В течение этих лет интервал между эндоскопическими исследованиями не превышает 6 мес, а у больных после удаления ворсинчатых опухолей, наиболее склонных к рецидивированию и малигнизации в ранние сроки, этот интервал не превышает 3 мес.
При рецидивах рекомендуется повторное хирургическое лечение полипов прямой кишки с последующим систематическим эндоскопическим контролем. В случаях, где результаты гистологического исследования удаленного полипа свидетельствуют об озлокачествлении процесса, но в основании или ножке полипа признаков малигнизации нет, первое эндоскопическое контрольное исследование с множественной биопсией проводят через 1 мес после операции. При благоприятном результате биопсии больные продолжают обследоваться каждые 3 мес, а в дальнейшем — 2 раза в год. Если инвазивный рост распространяется на ножку полипа или его основание, показана радикальная онкологическая операция.
Источник
Анальные полипы: описание, симптомы и методы лечения
Анальными полипами (АП) называют доброкачественные образования, формирующиеся на слизистой оболочке анального канала (АК) и частично закрывающие его просвет. Они бывают плоскими и трубчатыми, с ножкой и без нее, гладкие и ворсинчатые. В диаметре полипы могут составлять от нескольких мм до 4 см. Но независимо от размера все они подлежат удалению.
Причины образования полипов
Иногда формирование АП происходит на фоне наследственной предрасположенности. Но в большинстве случаев патологические образования возникают при повреждении слизистой оболочки АК. Травмироваться она может вследствие:
- хронического геморроя;
- частых запоров и иных механических воздействий;
- воспалительных заболеваний прямой кишки (проктита, парапроктита).
Возможные симптомы
Небольшие полипы никак себя не проявляют. Поэтому иногда их обнаруживают во время приема у врача-проктолога, когда пациент обращается к нему по другой причине. Но большие АП могут вызвать:
- боль, зуд и жжение в заднем проходе;
- постоянное ощущение дискомфорта;
- появление в кале слизи и крови.
Большие полипы на ножках часто выпадают из анального отверстия во время дефекации. После завершения акта они самостоятельно втягиваются внутрь. Поэтому их легко спутать с геморроидальными узлами.
Как диагностируют полипы
Пациенты приходят с жалобами к проктологу обычно уже тогда, когда АП достигли больших размеров, начали вываливаться наружу или причинять дискомфорт. Чтобы поставить точный диагноз, врач визуально оценивает состояние ануса и пальцами прощупывает анальный канал. При выявлении отклонений от нормы он проводит аноскопию – инструментальный осмотр АК с помощью эндоскопа.
Так как полипоз анального канала имеет схожую симптоматику с другими проктологическими заболеваниями, следует исключить следующие патологии:
- геморрой;
- болезнь Крона;
- язвенный колит;
- анальная трещина;
- выпадение прямой кишки или ее слизистой;
- злокачественное новообразование в просвете прямой кишки или АК.
Почему полипы нужно удалять
Полипами называют доброкачественные новообразования. Но со временем они могут обрести злокачественную природу. Поэтому их удаление является простым методом профилактики рака прямой кишки.
К менее серьезным последствиям относят воспаление АП. Воспалительный процесс развивается при повреждении тела полипа и попадании внутрь патогенных или условно-патогенных микробов. Он вызывает боль в аноректальной области и часто сопровождается анальным кровотечением после акта дефекации.
Методы удаления анальных полипов
В зависимости от тяжести заболевания АП удаляют амбулаторно, в условиях дневного или круглосуточного стационара. В государственных клиниках удаление производят хирургически с помощью скальпеля. Для этого:
- Пациента просят сесть в специальное кресло и делают ему местную или общую анестезию.
- В АК вводят ректальное зеркало, чтобы увидеть АП.
- Верхнюю часть АП захватывают специальным инструментом и тянут наружу.
- Нарост отсекают скальпелем до здоровой ткани. Его забирают в лабораторию для проведения гистологического анализа и выявления его природы.
- Вставляют в анус газоотводную трубочку, чтобы меньше травмировать стенки анального канала при возможном газообразовании. Удаляют ее только на следующий день.
Пациента выписывают из больницы после первого успешного акта дефекации, совершенного без использования слабительных средств. В послеоперационный период больному назначают диету. Она запрещает употребление острой, соленой и пряной пищи, так как она вызывает раздражение слизистой оболочки кишечника. Не допускается прием алкогольных напитков, а также продуктов, вызывающих запор, понос или повышенное газообразование. Для нормализации стула пациенту рекомендуют разнообразить рацион овощами, фруктами, крупами и кисломолочными продуктами. Для профилактики осложнений проктолог назначает ему курс антибиотиков.
При подозрении на анальные полипы обращайтесь в медицинский центр «Гармония». У нас работают квалифицированные врачи с большим опытом работы. Наши проктологи проведут глубокую диагностику и выявят причину тревожных симптомов. В случае подтверждения диагноза (АП) мы удалим полипы лазерным или радиоволновым методом. Эти способы удаления новообразований являются более предпочтительными по сравнению с традиционным использованием скальпеля, так как они меньше травмируют ткани и реже вызывают осложнения.
Источник
Лечение полипов в кишечнике без операции
Полипы в кишечнике — это маленькие доброкачественные новообразования, которые бессимптомно растут на слизистой внутренней оболочке. Эта патология считается распространенной. От неё страдают от 15 до 20% людей. Проходит бессимптомно.
В среднем размеры полипов достигают 1 сантиметра. В редких случаях достигают нескольких сантиметров. В кишечнике полипы растут как по группам, так и в одиночку. Выглядят, как небольшие шишечки, могут иметь тонкую или толстую уплотненную ножку в форме кисти винограда или гриба.
Сами полипы считаются доброкачественными образованиями, которые редко влияют на ухудшение самочувствия человека. Но также трансформируются в злокачественные опухоли, которые плохо поддаются лечению. При выявлении полипов кишечника их рекомендуют удалять.
Диагноз «полипы кишечника» может поставить только врач. Они образовываются у людей любой расы, пола и возраста. Чаще встречаются у представителей сильной половины человечества. В зоне риска — люди 50 лет и старше. К образованию полипов и их злокачественным перерождениям больше склоны люди негроидной расы, чем европеоиды.
Виды полипов
Полипы бывают трех видов:
- Первый вид — аденоматозные, считаются наиболее распространенными. Этот вид может малигнизироваться и перерождаться в раковые опухоли.
- Второй вид — зубчатые. В зависимости от месторасположения и размера имеют различную вероятность злокачественности. Большие полипы, которые ещё бывают плоскими (сидячими), расположенные в верхней части кишки, чаще всего трансформируются. А вот маленькие образования, которые расположились в нижней части толстой кишки, их ещё называют гиперпластическими полипами, редко превращаются в раковые опухоли.
- Третий вид — воспалительные. Эти полипы возникают после перенесенных воспалительных болезней кишечника, таких как язвенный колит и болезнь Крона. Также склонны к злокачественному перерождению.
Как было уже сказано, в основном полипы обнаруживают во время планового обследования толстого отдела кишечника. Это связано с тем, что болезнь проходит бессимптомно или симптомы характерны для многих патологий, таких как геморрой, воспалительные болезни кишечника, язвенной болезни. Крупные полипы можно обнаружить только при МРТ или КТ. Оба метода удобны и безболезненны, но они не позволяют выявить мелкие новообразования. Поэтому при подозрении на полипы врачи направляют пациентов на такие обследования как колоноскопию и гибкую сигмоидоскопию.
Колоноскопия представляет собой наиболее чувствительный тест, который при помощи эндоскопа позволяет осмотреть внутреннюю поверхность кишечника. Через анальное отверстие эндоскоп вводят в прямую кишку, и на большом экране врачу отображается вся поверхность толстой кишки. Помимо видеокамеры, он также оборудован микроинструментами. Поэтому прямо во время диагностики можно удалить новообразования.
Также доктор может взять на гистологический анализ кусочек кишечника из подозрительной области. Гибкая сигмоидоскопия считается сокращенным вариантом колоноскопии. При помощи гибкой трубки с видеокамерой обследуют только прямую кишку и частично сигмовидную.
Лечение полипов в кишечнике без операции
Лечение полипов в кишечнике без операции осуществляется посредством применения настоек, целебных смесей, микроклизм и отваров. Достаточно велика вероятность успешности домашней терапии, в тех случаях, если новообразование имеет небольшие размеры и в полипах не обнаружено присутствие раковых клеток. Обязательного предварительного согласования с проктологом, а также систематического контроля над общим состоянием больного требуют мероприятия такого рода.
Чтобы снизить риск перерождения в злокачественную опухоль любой тип новообразований незамедлительно следует удалять. Народными средствами также практикуется лечение полипов в кишечнике. Альтернативная терапия снижает риск повторного разрастания новообразований, в отличие от хирургического удаления. Однако такое лечение предполагает длительные курсы. Курс лечения должен назначать лечащий врач проктолог.
Лечение полипов в кишечнике без операции даст положительные результаты, если своевременно диагностировать новообразования. Прибегнуть к помощи медикаментов следует в том случае, если болезнь протекает в запущенной форме. Вылечить разрастание кишечного эпителия или снизить этот процесс поможет соблюдение правильного режима питания, а также использование народной медицины.
Народные методы
Народные методы лечения полипов представляют собой:
- масла и мази (йод, мед, облепиха, камфорное масло);
- отвары (хвойных иголок, чистотела, шалфея);
- настойки (калины, чистотела, грецких орехов);
- клизмы и компрессы из вытяжек растений, их листьев, плодов и стеблей.
Как правило, терапевтический курс, рассчитан на длительное время, поэтому не принесет вред организму человека. Перед лечением, нужно удостовериться в том, есть ли у больного аллергические реакции на те, или иные растения. Ряд преимуществ имеет лечение полипов кишечника народными средствами. К ним отнесем:
- экологически чистые препараты;
- укрепление иммунной системы;
- при соблюдении дозировки, отсутствие побочных эффектов;
- одновременно применение нескольких снадобий;
- 100% результат, проверенный столетиями;
- при лечении организм получает витамины, минералы и другие полезные вещества;
- отсутствуют негативные воздействия на внутренние органы и системы.
Соблюдение общих полезных рекомендаций подразумевает лечение полипов народными средствами. Терапия осуществляется на протяжении определенного времени. Прерывать ее не рекомендуется. Растения и травы нужно собирать на расстоянии минимум 5 км от города или трассы. Чтобы сбереглось больше полезных веществ, готовить лекарства рекомендуется на водяной бане.
Медикаменты можно совмещать с растительными натуральными препаратами. Но перед этим следует посоветоваться с лечащим врачом. Аккуратно рекомендуется применять токсичные травы с сильным действием. В случае побочных эффектов прекратите курс, и обратитесь к лечащему врачу, чтобы подобрать другой рецепт.
Источник