Здоровье подростков призывного возраста

Решение задач медицинского обеспечения молодого поколения допризывного и призывного возрастов актуально как с медико-социальной, экономической и др. точек зрения, так и с учетом укрепления обороноспособности и национальной безопасности Российского государства [3, 4]. Изучение данной проблемы имеет длительную историю. Примечательно следующее: несмотря на то, что большая часть патологии у взрослых формируется в подростковом и юношеском возрасте, молодежь традиционно признавалась здоровой частью населения. Вместе с тем, в исследованиях последних 2-3 десятилетий систематически выявляются и доказываются тенденции роста хронической патологии и функциональных нарушений у подростков 15-17 лет [3]. В целом количество подростков, охваченных в России профилактическими медицинскими осмотрами, относительно стабильно и составляет порядка 94-95% [1,2]. Согласно их результатам, имеет место неблагоприятная тенденция в распределении подростков по группам здоровья (уменьшение численности здоровых, увеличение количества страдающих хроническими заболеваниями различной выраженности). Состояние здоровья детско-подростковой популяции стабильно ухудшается: увеличивается показатель общей заболеваемости, причем ее уровень выше у 15-17-летних подростков, чем у детей до 14 лет [5,6].

Целью настоящей работы явилось изучение современных тенденций динамики состояния здоровья молодого поколения для разработки комплексной программы оздоровления, физической и социально-психологической подготовки допризывников и призывников в целях адаптации их к предстоящей службе в рядах Вооруженных Сил. Научно-практическая значимость исследования связана с разработкой организационных направлений совершенствования медико-социальной профилактики расстройств здоровья и оздоровления подростков и юношей в период их подготовки к военной службе.

Материал и методы исследования

Объект исследования: состояние здоровья подростков и юношей допризывного и призывного возрастов в Краснодарском крае и их медицинское обеспечение при подготовке к военной службе. Единицами наблюдения являлись: подросток допризывного возраста (15-17 лет; n=300); юноша призывного возраста (18-26 лет; n=300); анкета изучения медико-социального и демографического статуса юноши; карта медицинского освидетельствования при первоначальной постановке на воинский учет; учетная карта призывника.

Использованы методы: социологический (анонимное анкетирование), экспертных оценок, статистический, графический. Статистическая обработка результатов проведена на базе современных информационных технологий с привлечением пакета прикладных программ «Statistica for Windows 6.0».

Результаты исследованияи их обсуждение

Проведенные исследования показывают, что за период с 2006 по 2012 г.г. на территории Краснодарского края наиболее существенный рост уровня общей заболеваемости произошел в возрастной категории 15-17 лет (на 43,4%, p

Источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему: Здоровье молодежи призывного возраста и обоснование системы мер по его улучшению (на примере Кировской обл.)

Автореферат диссертации по медицине на тему Здоровье молодежи призывного возраста и обоснование системы мер по его улучшению (на примере Кировской обл.)

На правах рукописи

ПЕТРОВ Михаил Викторович

ЗДОРОВЬЕ МОЛОДЕЖИ ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА И ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ МЕР ПО ЕГО УЛУЧШЕНИЮ (НА ПРИМЕРЕ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ)

14.00.33 — общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им, акад. И.П Павлова» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Александр Яковлевич Гриненко

доктор медицинских наук, профессор Клара Ильинична Шапиро доктор медицинских наук Арчил Алексеевич Лобжанидзе

Ведущая организация. ГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им СМ Кирова МО РФ»

Защита диссертации состоится

2007г в ^^ часов на заседании Совета по защите докторский и кандидатских диссертаций Д 208.090.04 при ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им акад ИП Павлова Росздрава» (197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого 6/8, зал заседаний Ученого Совета)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им акад И П Павлова.

Автореферат разослан «_»_2007 г.

Ученый секретарь Совета по защите докторских и кандидатских диссертаций, доктор медицинских наук,

профессор Дискаленко В.В

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Здоровье юношей призывного возраста — это не только индикатор уровня здоровья и социально-экономического благополучия страны, но и потенциал ее будущего экономического развития и безопасности (Вельтищев Ю Е, 2000; Юрьев В К., Кожуховская Т Ю, 2000, Кучеренко в.з и соавт., 2004, Ез1еуе А е а, 2003 )

Вместе с тем, устойчивой тенденцией конца XX века и начала XXI столетия является ухудшение здоровья детей и подростков, особенно лиц, подлежащих призыву на военную службу (Воробьева ЕА и соавт, 2000, Чолоян С.В , 2000, Ильин А Г , 2005) При медицинском освидетельствовании призывников почти треть из них признается не годной к военной службе (Ядчук В Н и соавт ,2001)

Указанное связано как с общесистемными факторами, обусловившими негативную динамику практически всех показателей общественного здоровья в России, так и специфическими для данного контингента факторами (включая качество военно-врачебной экспертизы, полноту и эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий лиц допризывного и призывного возраста) (Ильин А Г, Щеплягина Л.А., 1998, Рубин А.Д, 1998, Жданова Л А. и соавт, 2002, Гурьева Н.А., 2006)

Несмотря на появление за последние годы ряда исследований, посвященных анализируемой проблеме (Иванова Р И., 2002; Пашковский Р Д, 2005, Сердюков А Г и соавт, 2006; Расмамбетов Р.Г, 2007), они освещают разноплановые аспекты, и кроме того, отражают в значительной степени специфику тех регионов, в которых проводятся. До настоящего времени комплексные исследования, направленные на улучшение здоровья призывников и повышение качества их медицинского обеспечения по Кировской области вообще не проводились. Указанные аспекты и определили актуальность выбранной темы исследования

Цель исследования: разработка системы мероприятий, направленных на улучшение здоровья лиц допризывного и призывного возраста, повышение качества оказываемой им медицинской помощи на примере Кировской области Задачи исследования:

— провести анализ уровня здоровья лиц допризывного возраста (15,16 лет, при первоначальной постановке на воинский учет) и призывников Кировской области в динамике за период с 1999г по 2005г ,

— изучить систему медицинского обеспечения лиц, подлежащих призыву на военную службу,

— дать социально-гигиеническую и психофизиологическую характеристику лиц, призванных в Вооруженные Силы в 2005 г, изучить их мнение о качестве работы медицинских учреждений и военно-врачебных комиссий,

— разработать систему мероприятий по оптимизации уровня здоровья и системы медицинского обеспечения лиц, призываемых на военную службу.

Научная новизна исследования_заключается в том, что в нем впервые в Кировской области РФ проведено комплексное изучение состояния здоровья1

лиц допризывного и призывного возраста, определены его динамика и тенденции, дана современная социально-гигиеническая характеристика призываемых на военную службу, изучено их дифференцированное (в зависимости от ряда медико-социальных факторов) отношение к службе, подробно изучены психофизиологические особенности, призывников (с позиции возможной адаптации к военной службе), дана оценка качества медицинского освидетельствования по результатам анализа статистических показателей и данных социологического опроса И впервые разработана научно-обоснованная система мероприятий по улучшению медицинского обеспечения лиц, призываемых на военную службу

Практическая значимость работы состоит в том, что содержащиеся в ней данные и практические рекомендации могут быть использованы в совершенствовании профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий среди лиц допризывного и призывного возраста — как в целом, так и с учетом выявленных индивидуальных особенностей (социальных, медицинских, психологических), а также при проведении дифференцированных медико-психологических мероприятий во время прохождения службы, которые могут способствовать повышению адаптации юношей к службе и более эффективному выполнению стоящих перед ними задач

Результаты работы используются в деятельности Кировской областной военно-врачебной комиссии, при про ведении лечебно-оздоровительных мероприятий с гражданами, поставленными на воинский учет и при призыве на военную службу в Кировской областной клинической больнице, Кировском гарнизонном госпитале (в/ч 63660), ФГУ «МСЧ-52» города Кирово-Чепецка, МУЗ «Кировская городская больница №25», в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения Кировской государственной медицинской академии и СПбГМУ им. акад И П Павлова

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на

— аппаратных совещаниях главных врачей лечебных учреждений города Кирова (октябрь 2006 г, апрель 2007 г );

— конференциях врачей разных специальностей (терапевтов, хирургов) ЛПУ г Кирова (сентябрь, октябрь, март, апрель 2006,2007 гг ),

— инструкторско-методических сборах с военными комиссарами, председателями призывных и военно-врачебных комиссий комиссариатов районов Кировской области (ноябрь 2006 г, май 2007 г ),

— Всероссийской научно-практической конференции «Гуманитарные методы исследований в медицине, состояние и перспективы» (Саратов, март 2007 г ),

— на 10-й Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей «Человек и его здоровье» (СПб., апрель 2007 г),

— на научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (СПб, май 2007 г );

— на заседаниях проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» и кафедры общественного здоровья и здравоохранения (октябрь 2006 г, май 2007 г)

Личный вклад автора. Автором лично составлены план и программа исследования, разработана его методика; вклад автора в сбор материала и его обработку — 90%; анализ полученных данных, формулировка выводов и практических рекомендаций проведены лично автором (вклад — 100%) В целом вклад автора составил 95%

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1 Комплексная характеристика состояния здоровья лиц допризывного и призывного возраста в Кировской области

2 Современные социально-гигиенические и психофизиологические особенности лиц, призванных на военную службу

3 Система мероприятий, направленных на улучшение здоровья и совершенствование медицинского обеспечения лиц, подлежащих призыву в Вооруженные Силы

Объем и структура диссертации. Основное содержание диссертации изложено на 152 страницах машинописного текста Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 165 источников, в том числе 132 отечественных и 33 иностранных, приложений Работа иллюстрирована 30 таблицами и 26 рисунками

Во введении обоснована актуальность темы диссертационного исследования, сформулированы цель и задачи, представлена научная новизна и практическая значимость работы, сформулированы основные положения, выносимые на защиту

Первая глава посвящена обзору литературы по вопросу состояния здоровья призывников и факторов, его обуславливающих В главе приведены данные, характеризующие уровень и современные тенденции здоровья детей, подростков и молодежи как в целом по Российской Федерации, так и в отдельных ее регионах Анализируется значимость отдельных классов заболеваний и нозологических форм, в тч и с точки зрения ограниченной годности к военной службе (отдельный раздел главы посвящен анализу распространенности различных психических расстройств среди подростков и молодежи призывного возраста) Значительный объем главы посвящен анализу влияния отдельных факторов (в т.ч. социально-экономических, различных особенностей образа жизни, характера питания, семейного окружения, школьной среды, а также организации медицинской помощи детям и подросткам) Заключительный раздел главы содержит обзор предложений, направленных на улучшение здоровья лиц призывного возраста.

Вторая глава содержит описание базы и методики исследования В первом ее разделе анализируется нормативно-правовая база для проведения военно-врачебной экспертизы (включая законы «Об обороне», «О воинской обязанности к военной службе», «О статусе военнослужащих», постановления Правительства РФ, приказы Министра обороны РФ, совместный приказ МО РФ

и МЗ РФ «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан РФ к военной службе») При этом освещаются правовые аспекты функционирования военно-врачебных комиссий, категории годности к военной службе и критерии их определения Подробно описывается методика проведения профессионального психологического отбора граждан, подлежащих призыву на военную службу (включая «Б-тест», «Краткий ориентировочный тест», «Опросник военно-профессиональной пригодности»)

Во втором разделе главы описана структура и организация работы Кировской областной военно-врачебной комиссии, в т ч достаточно подробно анализируется ее контрольная и организационно-методическая функция (приведены в динамике процент контрольных освидетельствований, случаев отмены решений и др )

Основной этап работы включал анализ в динамике (с 1999 по 2005 гг) результатов медицинского освидетельствования юношей 15-16 лет, граждан при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве (во всех случаях были проанализированы генеральные совокупности) Было изучено 17 видов статистических форм и на их основе рассчитано более 100 различных показателей (экстенсивных, интенсивных, динамического ряда). Дополнительно выборочно были изучены личные дела призывников 2005 г, сведения из которых выкопировывались на специальную карту (объем выборки составил 1850 единиц — 15,4% от генеральной совокупности), что позволило не только уточнить характер выявленной патологии с учетом ряда социально-гигиенических факторов, но и получить психологическую характеристику призывников, а также проанализировать объем назначенных диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий и степень их реализации

Дополнительно с участием психологов проводилась оценка психофизиологических особенностей призывников с помощью многоуровневого личностного опросника «Адаптивность» (было протестировано 500 призывников)

Для изучения мнения призывников об уровне организации их освидетельствования ВВК и оздоровления в общелечебной сети было проведено анкетирование 300 чел

Таким образом, в работе были использованы методы анализа и синтеза, статистический, социально-психологический, социологический

В третьей главе представлен анализ результатов медицинского освидетельствования допризывников и призывников Проблема адекватной подготовки юношей к службе в Вооруженных Силах (с точки зрения должного уровня здоровья) является чрезвычайно актуальной Изучение в динамике (с 2001 по 2005 гг ) результатов этого освидетельствования в Кировской области показало, что из числа освидетельствованных примерно каждый шестой юноша в возрасте 15 лет (от 12,2% до 17% за сравниваемые годы) и примерно каждый девятый в возрасте 16 лет (9,5%-13,2%) после освидетельствования был впервые взят на диспансерный учет. То есть, у данной совокупности осмотренных впервые при освидетельствовании были выявлены достаточно серьезные заболевания, требующие диспансерного наблюдения Нельзя не

отметить также, что в целом уровень здоровья обследованной группы лиц не является высоким, т.к. более половины из них уже состояли на диспансерном учете Причем, как в возрасте 15-ти лет, так и в 16 лет, в динамике данный показатель имеет тенденцию к росту Если в 2001 г он составлял соответственно 50,8% и 52,3%, то в 2005 г — 66,7% и 67,7% Третья группа учета была у 45,7% юношей 15 лет и 48,5% — 16 лет (при колебаниях в динамике в целом уровень показателя меняется мало)

Из числа состоящих под диспансерным наблюдением половина (48,6% в возрасте 15 лет и 50,3% в возрасте 16 лет в 2005 г) нуждается в лечении. В проведении оздоровительных мероприятий нуждаются более половины состоящих под наблюдением (57,6% юношей 15 лет и 56,3% — 16 лет) Из числа нуждавшихся лечение получили только 76,5% лиц 15 лет и 79,3% — 16 лет, причем в динамике оба показателя снижаются, особенно в возрасте 15 лет (в 2002 г они соответственно составляли 86,6% и 79,3%) Выше процент юношей которым были проведены оздоровительные мероприятия из числа нуждавшихся в них, и он имеет положительную динамику, среди 15-летних юношей в 2001 г. он составлял 69,5%, в 2005 г — 85,7%; среди 16-летних -72,2% и 87,7% соответственно В санации нуждались чуть менее трети юношей (31,3% в 15 лет и 29,4% в 16 лет), что достоверно ниже по сравнению с 2001 и 2002 гг. Нельзя назвать высоким (68,2% и 69,1 %) процент санированных из числа нуждавшихся в санации, причем в динамике он остается практически неизменным

Важно подчеркнуть, что эффективность проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий является невысокой Так, суммарный процент лиц, которые были переведены из III группы диспансерного учета во П-ую, из П-ой — в 1-ую, а также снятых с учета, составил 7,8% среди юношей 15 лет и 9,3% — среди 16-летних Причем в динамике он меняется несущественно (р>0,05)

При первоначальной постановке на воинский учет годными к военной службе (категория А) признается около трети (33,4% в 2005 г.) освидетельствованных Доля отнесенных к категории «Б» (годных с незначительными ограничениями) имеет тенденцию к снижению с 26,5% в 2001 г до 18,4% в 2005 г. Практически неизменным остается удельный вес отнесенных к категории «В» (ограниченно годных) это — почти каждый шестой освидетельствованный (15,7% в 2005 г ) За исключением 2004 г не меняется динамика и процент отнесенных к категории «Г» (временно негодных) Причем, важно отметить, что к данной категории отнесен почти каждый четвертый освидетельствованный (26% в 2005 г) От 1,4% до 1,7% колеблется за анализируемый период процент лиц, отнесенных к категории «Д» (т е., лиц, не годных к службе)

У большинства освидетельствованных (67,9%-78,1%) были выявлены те или иные заболевания, причем у каждого третьего (а в 2003 г — у 45,1%) -впервые Важно отметить, что среди граждан с впервые выявленными заболеваниями две трети (65,2% — 70,5% за отдельные годы) отнесены к категориям «В», «Г» и «Д», те эти заболевания носят достаточно тяжелый

Анализ структуры указанной патологии показывает, что почти треть (32,4% в 2005 г ) приходится на психические расстройства, четверть (23,8%) -на болезни, связанные с недостаточностью питания и почти каждый пятый случай (17,2%) — на болезни костно-мышечной системы Изучение частоты различных заболеваний, которые были впервые выявлены при первоначальной постановке на учет и являлись причиной различных ограничений к службе, показало, что в целом на 1000 освидетельствованных было выявлено 235,4 таких заболеваний Наиболее частыми из них являлись психические расстройства (76,3 %0), недостаточность питания (55,9%), болезни костно-мышечной системы (40,4%), органов пищеварения (10,3%).

Читайте также: Мое здоровье тв канал

Среди граждан с впервые выявленными заболеваниями почти половина (42,6% в 2005 г ) направляется на дополнительное обследование Практически во всех случаях (98-100% за отдельные годы) это обследование было выполнено, хотя важно отметить, что при психических расстройствах показатель ниже (71,6% — в 2005г) Кроме того, среди поставленных на воинский учет каждый четвертый (24,7%) нуждался в санации полости рта, каждый пятый (20,9%) — в обследовании и почти столько же (18%) — в консервативном лечении; сравнительно невысоким был процент нуждавшихся в оперативном лечении (1,6%), коррекции зрения (3,3%), протезировании зубов (0,2%) В наибольшей степени были выполнены рекомендации по коррекции зрения (в 95,4% случаев); в минимальном (54,3%) — по протезированию зубов, по остальным видам диагностических и лечебных мероприятий показатель колебался от 81,2% до 82,1%.

При изучении результатов медицинского освидетельствования призывников было установлено, что примерно треть из них (30%-34%) ежегодно признается годной к военной службе и чуть более трети (33,4%-38,8%) — годной с незначительными ограничениями То есть, только две трети освидетельствованных подлежат призыву. Почти каждый четвертый (24,3%-28,5%) — ограниченно годен Незначителен процент признанных временно не годными (3,2%-4,5%) и не годными к военной службе (1,2%-1,5%)

У двух третей призывников (66,6% в 2005 г.) при освидетельствовании выявляются заболевания, причем у каждого пятого (19,9%) — впервые. Среди граждан с впервые выявленными заболеваниями лишь небольшая часть (7,9% в 2005 г.) отнесена к категории «А», причем по сравнению с 2002 г. она сократилась вдвое Почти половина (49,6%) данных лиц отнесена к категории «Б» (за анализируемый период показатель увеличился вдвое) и половина (49,5%) — к категориям «В», «Г» и «Д» (доля данных категорий в динамике снижается) То есть, можно отметить, что за период от освидетельствования при первичной постановке на воинский учет до освидетельствования при призыве у пятой части призывников появились новые заболевания, которые в большинстве случаев вызывают ограничения в службе (в т ч, в половине -достаточно существенные)

Среди тех, кто был отнесен к категориям «В», «Г» и «Д», у каждого четвертого (26,7% в 2005 г) имелись заболевания костно-мышечной системы;

почти у каждого пятого (17,1 %) — психические расстройства, у каждого девятого — болезни системы кровообращения (11,4%) и органов пищеварения (12,2%), у 4,5% — болезни глаза и его придаточного аппарата, у 25,2% — прочие заболевания. В динамике имеет место отчетливая тенденция к увеличению доли болезней системы кровообращения, глаза, органов пищеварения, прочей патологии и к снижению процента лиц, имеющих недостаточность питания.

Изучение частоты этих заболеваний (на 1000 освидетельствованных) в случаях, когда они вызывали ограничения в годности к военной службе, показало, что чаще всего (26,3%о) выявлялись заболевания костно-мышечной системы. Далее по частоте встречаемости следуют психические расстройства (16,8%о), болезни органов пищеварения (12,0%о), системы кровообращения (11,2%о), глаза (4,5%0), недостаточность питания (2,8%0)

В целом показатель заболеваемости призывников (по категориям «В», «Г» и «Д») за период с 1999 г. по 2005 г колебался весьма значительно от 281,3 %о до 331,7%о Выравнивание методом наименьших квадратов показало, что имеет место слабовыраженная тенденция к его росту.

Как отмечалось ранее, особую медико-социальную настороженность вызывают психические расстройства, выявляемые среди призывников Поскольку их частота и удельный вес в динамике постоянно меняются, причем разнонаправлено, нами также было проведено выравнивание динамических рядов, которое показало, что истинной является тенденция к росту обоих показателей. Среди психических расстройств преобладают умственная отсталость (53,8%), которая «лидирует» (составляя 89%) в структуре данного класса среди признанных не годными к службе, а также расстройства личности (37,9%), приводящие к ограничению годности

Среди тех, кто призывался в Вооруженные Силы по контракту, сравнительно невысок (1,5%) процент признанных не годными к службе

Среди освидетельствованных призывников большинство нуждалось в проведении дополнительного обследования и лечения- показатель снизился с 80% в 2001 г до 63% в 2005 г. Из числа нуждавшихся подавляющее большинство прошло необходимые обследования и лечение с 2001 г по 2005 г показатель вырос с 88,8% до 94% Одним из следствий увеличения данного показателя является положительная тенденция (к росту) доли признанных годными и годными к военной службе с незначительными ограничениями с 14% до 31,8% из числа нуждавшихся в обследовании и лечении и с 15,8% до 33,9% из числа прошедших его.

Процент случаев возврата призывников со сборных пунктов после их повторного осмотра медицинской комиссией колеблется от 1,9% (2005г) до 3,4% (2002 г ) Выравнивание методом наименьших квадратов показало, что в целом имеет место тенденция к его снижению В структуре причин возврата в 1999-2001 гг преобладали болезни костно-мышечной системы (с удельным весом более 40%), начиная же с 2002 г. преобладают психические расстройства. Причем, если в 2002 г на их долю пришлось 35,6% случаев возврата, то в 2005 г. — 47,0%. Процент возврата из войск по состоянию здоровья невысок и незначительно колеблется в динамике (0,2-0,5% в 1999-2005 гг.)

Четвертая глава посвящена оценке состояния здоровья призывников с учетом их социально-демографических характеристик и некоторых особенностей образа жизни. Распределение призывников по возрасту было следующим Половину (50,9%) из них составили лица 18 лет, 16,5% — 19 лет, 12,3% — 20 лет; 20,3% — старше 20 лет За редким исключением (имевшем место в 4,1 % случаев) призывники не состояли в браке. Образование у 16,1% призывников было средним, у 4,6% — неполным средним, у 52,1% — средним специальным, у 14,5% — не оконченным высшим и у 12,5% — высшим На момент призыва у 43,5% был стаж работы.

В полных семьях воспитывались 72,5% призывников, у 25% была только мать, у 1,6% — только отец, у 1% — не было обоих родителей. У 4,2% призывников родители не работали и еще у 13,4% — не работал один из родителей; у 22,1 % родители были рабочими, у 31,1 % — служащими, у 19,6% -один родитель- рабочий и один — служащий, у 3,7% родители были пенсионерами и у 8% — один из родителей был пенсионером (а второй -рабочим) В большинстве (60,2%) семей было двое детей; в 25,3% — один; в 14,5% — три и более.

Почти половина (49%) призывников курила (из них 37,7% — более 10 сигарет в день)

На употребление алкоголя указали 43,2% призывников, в т.ч. с кратностью один раз в месяц — 11,5%, несколько раз в месяц — 17,3%, еженедельно — 14,5% На употребление наркотиков указали 1,1 % призывников Распространенность вредных привычек отличалась среди лиц, имеющих разный уровень образования Так, процент курящих, в тч выкуривающих более 10 сигарет в день, был минимальным среди лиц с высшим и не оконченным высшим образованием. На употребление наркотиков указали 4,8% лиц с незаконченным средним образованием, 2,4% — со средним, 0,4% — со средним специальным и 1,5% — с незаконченным высшим образованием Курили все призывники, оставшиеся без родителей, и большинство (85,7%), воспитывающихся только отцом (в полных семьях показатель составил 43,7%). Аналогична ситуация с употреблением алкоголя, который употребляли все воспитывающиеся без родителей (в т ч половина- еженедельно), 83,2% воспитывающихся отцом (еженедельно — 51,2%); и только 43,6% выросших в полных семьях (еженедельно — 13,2%). Среди семей, различающихся по социальному составу, доля указавших на факт курения и употребления алкоголя была наибольшей (66,7% и 65,1 % соответственно), когда родители не работали.

На вопрос об уровне успеваемости в школе ответы респондентов распределились следующим образом. Лишь 12,4% из них считали свою успеваемость высокой, большинство (83,6%) — средней, а 4% — низкой Среди призывников, не имеющих родителей, никто не указал на высокую успеваемость в школе 9% призывников отчислялись из учебных заведений Анализируемый показатель был наиболее высоким (24,3%) среди тех, кто рос без родителей.

Для психологической характеристики призывников и оценки уровня их возможной адаптации в новых коллективах важное значение имеет оценка уровня их конфликтности. Различные проблемы в трудовой деятельности возникали у 9% работающих (у 3% — в виде взысканий, конфликтов, у 6% — в виде частой смены места работы) Почти треть (27%) призывников имела различные проблемы (конфликты) в семье у 3,4% отмечались сравнительно редкие конфликты, у 2,3% — частые; у 1,5% в целом была напряженной ситуация в семье, в 19,8% случаев родители были в разводе или семья была неполной

Читайте также: Дай бог россии здоровья

На факт отягощенной наследственности указали 25% призывников (3,4%-по психической патологии, 6,7% по алкоголизму и наркомании, 14,8% — по заболеваниям системы кровообращения) Треть (34,5%) призывников отметила наличие в анамнезе ранее перенесенных заболеваний У почти половины (49,4%) в анамнезе имелись травмы. На наличие хронических заболеваний до призыва (при освидетельствовании в 15-16 лет) указали 28% опрошенных призывников

При первоначальной постановке на воинский учет хронические заболевания были выявлены в 72,9% случаев (у юношей, не имеющих родителей, — во всех случаях) Среднее число выявленных хронических заболеваний составило 1,71±0,04 При неотягощенной наследственности хроническая патология до призыва выявлялась в 24,8% случаев, отягощенной -в 38,5% (р Петров, Михаил Викторович :: 2007 :: Санкт-Петербург

Глава I. Состояние здоровья призывников и факторы, его обусловливающие (обзор литературы).стр. 10

1.1. Характеристика состояния здоровья в допризывном периоде.стр. 11

1.2. Особенности современного состояния здоровья подростков.стр. 18

1.3. Современные тенденции в состоянии здоровья призывников.стр. 24

1.4. Психические расстройства как ведущая причина ограничения годности к военной службе.стр. 27

1.5. Характеристика влияния отдельных факторов на формирование здоровья детей и подростков.стр. 33

1.6. Основные направления улучшения здоровья лиц призывного возраста.стр. 49

Глава II. Методика и база исследования.стр. 58

2.1 Анализ нормативно-правовой базы для проведения военно-врачебной экспертизы.стр. 58

2.2 Характеристика структуры и организации работы Кировской областной военно-врачебной комиссии.стр. 86

2.3. Анализ основных показателей здоровья призывников Приволжско

Уральского военного округа.стр. 94

2.4 Общая характеристика основных этапов проведения исследования.стр. 96 — 98 2.4.1 Методика оценки психо-физиологических особенностей личности.стр. 98

Глава III. Анализ результатов медицинского освидетельствования допризывников и призывников.стр. 112

3.1. Результаты медицинского освидетельствования юношей 15 и 16 лет.стр. 112

3.2 Результаты медицинского освидетельствования юношей при первоначальной постановке на воинский учет.стр. 117

3.3 Результаты медицинского освидетельствования призывников.стр. 132

3.4 Анализ случаев возврата призывников со сборного пункта и из . войск.стр. 147

Глава IV. Оценка состояния здоровья призывников с учетом их социально-демографических характеристик и некоторых особенностей образа жизни.стр. 159 — 19S

4.1. Характеристика возрастной структуры призывников и их социального статуса.стр. 159

4.2. Характеристика некоторых особенностей условий и образа жизни призывников.стр. 161

4.3. Характеристика состояния здоровья призывников в возрасте 15лет и при первоначальной постановке на воинский учет.стр. 168

4.4. Характер патологии, выявленной при призыве на военную службу.стр. 169

4.5 Характеристика готовности призывников к военной службе и их распределение по категориям годности.стр. 176

4.6. Анализ характера рекомендаций, данных призывникам и полноты их реализации.стр. 180

4.7. Характеристика здоровья призывников и качества их медицинского обеспечения по результатам социологического опроса.стр. 183

Введение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Петров, Михаил Викторович, автореферат

Актуальность темы исследования. Здоровье юношей призывного возраста — это не только индикатор уровня здоровья и социально-экономического благополучия страны, но и потенциал ее будущего экономического развития и безопасности (Вельтищев Ю. Е., 2000; Юрьев В.К., Кожуховская Т.Ю., 2000; Кучеренко В.З. и соавт., 2004; Esteve А. е.а., 2003).

Вместе с тем, устойчивой тенденцией конца XX и данного столетия является ухудшение здоровья детей и подростков, лиц, подлежащих призыву на военную службу (Воробьева Е.А. и соавт., 2000; Чолоян С.В., 2000; Ильин А.Г., 2005).

При медицинском освидетельствовании призывников почти треть из них признается не годной к службе (Ядчук В.Н. и соавт., 2001).

Указанное связано как с общесистемными факторами, обусловившими негативную динамику практически всех показателей общественного здоровья в России, так и специфическими для данного контингента (включая качество военно-врачебной экспертизы, полноту и эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий лиц допризывного и призывного возраста) (Ильин А.Г., Щеплягина Л.А., 1998, Рубин А.Д., 1998; Жданова JI.A. и соавт., 2002; Гурьева Н.А., 2006).

Несмотря на появление за последние годы ряда исследований, посвященных анализируемой проблеме (Иванова Р.И., 2002; Пашковский Р.Д., 2005; Сердюков А.Г. и соавт., 2006; Расмамбетов Р.Г., 2007), они освещают разноплановые аспекты, и кроме того, отражают в значительной степени специфику тех регионов, в которых проводятся. До настоящего времени комплексные исследования, направленные на улучшение здоровья призывников и повышение качества их медицинского обеспечения по Кировской области не проводились. Указанные аспекты и определили актуальность выбранной темы исследования.

— провести динамический анализ уровня здоровья лиц допризывного возраста (15,16 лет, при первоначальной постановке на воинский учет) и призывников Кировской области за период с 1999г. по 2005г.;

— изучить систему медицинского обеспечения лиц, подлежащих призыву на военную службу;

— дать социально-гигиеническую и психофизиологическую характеристику лиц, призванных в Вооруженные Силы в 2005 г., изучить их мнение о качестве работы медицинских учреждений и военно-врачебных комиссий;

Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые в Кировской области РФ проведено комплексное изучение состояния здоровья лиц допризывного и призывного возраста, определены его динамика и тенденции, дана современная социально-гигиеническая характеристика призываемых на военную службу, изучено их дифференцированное (в зависимости от ряда медико-социальных факторов), отношение к службе, подробно изучены психофизиологические особенности призывников (с позиции возможной адаптации к военной службе), дана оценка качества медицинского освидетельствования по результатам анализа статистических показателей и данных социологического опроса.

Результаты работы используются в деятельности Кировской областной военно-врачебной комиссии, при проведении лечебно-оздоровительных мероприятий с гражданами, поставленными на воинский учет и при призыве на военную службу в Кировской областной клинической больнице, Кировском гарнизонном госпитале (в/ч 63660), ФГУ «МСЧ-52» г. Кирово-чепецка, МУЗ «Кировская городская больница №5», в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Кировской государственной медицинской академии, в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения СпбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Основные положения на защиту:

— комплексная характеристика состояния здоровья лиц допризывного и призывного возраста в Кировской области;

— современные социально-гигиенические и психофизиологические особенности лиц, призванных на военную службу;

— система мероприятий, направленных на улучшение здоровья и совершенствование медицинского обеспечения лиц, подлежащих призыву в Вооруженные Силы. Личный вклад автора. Автором лично составлены план и программа исследования, разработана его методика; вклад автора в сбор материала и его обработку — 90%; анализ полученных данных, формулировка выводов и практических рекомендаций проведены лично автором (вклад — 100%). В целом вклад автора составил 95%.

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на:

— аппаратных совещаниях главных врачей лечебных учреждений города Кирова (октябрь 2006 г., апрель 2007 г.)

— -врачебных конференциях психиатров, наркологов (октябрь 2006 г., март 2007 г.)

— врачебных конференциях терапевтов, хирургов (сентябрь 2006 г., апрель 2007 г.)

— инструкторско-методических сборах с военными комиссарами, председателями призывных комиссий, врачами-специалистами, ответственными за медицинское обеспечение подготовки граждан к службе в Вооруженных Силах (сентябрь 2006 г., апрель 2007 г.)

— совещаниях председателей военно-врачебных комиссий военных комиссариатов районов Кировской области (ноябрь 2006 г., май 2007 г.)

— заседаниях проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (сентябрь 2006 г., май 2007 г.).

Источник