Здоровье дано вам по праву рождения. Заботьтесь о нем
Пусть ваша жизнь будет здоровой, как яблоко!
Научи меня, Господи, пути Твоему и наставь меня на стезю правды.
Глава 12
Вопросы и ответы
Вопрос. В чем разница между ортопедом и подиатром?
Ответ. Ортопеды – это врачи, имеющие научную степень доктора медицины, которые занимаются диагностикой и лечением заболеваний костей и суставов. Некоторые из них могут специализироваться на кистях рук или стопах ног и иметь право на проведение хирургических операций.
Подиатры – это выпускники колледжей, которые прошли дополнительное четырехлетнее обучение в одном из шести американских колледжей подиатрии и были удостоены степени доктора подиатрической медицины. Примерно половина дипломированных подиатров проходят дополнительную резидентуру по специальности «хирургия стопы».
Вопрос. Что такое ортопедические приспособления?
Ответ. Ортопедические приспособления – это поддерживающие изделия, которые используются для коррекции дисбаланса и дефектов стояния, ходьбы и бега. До последнего десятилетия они обычно изготавливались на заказ подиатрами и могли стоить довольно дорого. После того как было налажено массовое производство, ортопедические приспособления стали относительно недорогими.
Ортопедические приспособления помогают корректировать такие дефекты, как пронация, или движение в голеностопном суставе, приводящее к заваливанию стопы вовнутрь во время ходьбы или бега. В результате возрастает давление на внутреннюю сторону стопы, что может привести к уплощению сводов или даже к развитию бурситов. Ортопедические вставки предназначены для изменения внутреннего пространства обуви, чтобы давление распределялось равномерно между внутренней и внешней сторонами. Проблему супинации, или заваливания стопы наружу, тоже можно решить с помощью ортопедических приспособлений. Правильно подобранная ортопедическая вставка изменяет даже внешнюю форму обуви и заставляет стопу сместиться вовнутрь, чтобы равномерно распределить давление веса тела. Людям, у которых одна нога длиннее другой, может оказаться полезной специальная ортопедическая вставка для короткой ноги.
Разумеется, в тех случаях, когда речь идет о проблемах, вызванных слабостью голеностопа или плохой осанкой, ортопедические приспособления могут принести лишь временное облегчение, поэтому нужно добросовестно выполнять разработанную Брэггом программу упражнения для стоп, чтобы укрепить слабые области и скорректировать недостатки.
Заботливые руки наделены целительной энергией. Всем живым существам в любом возрасте, даже младенцам и домашним питомцам, нравятся успокаивающие, исцеляющие прикосновения и массаж, методы которого доступны всем.
Вопрос. С какого возраста мне следует разрешить моей дочери начать заниматься балетом? Я слышала, что в раннем возрасте это чревато необратимыми повреждениями стоп.
Ответ. Начинать учиться балету с целью развития пластичности и улучшения осанки можно в любом возрасте, но приступать к обучению технике танца на пуантах не следует до тех пор, пока суставы и мышцы не разовьются настолько, чтобы предотвратить физическую деформацию! Мы не одобряем желание родителей учить детей балетному танцу на пуантах.
Вопрос. Я высушил промокшие под дождем туфли перед обогревателем, и теперь они стали жесткими. Что я сделал неправильно?
Ответ. Мокрую обувь никогда нельзя подвергать быстрой сушке с использованием искусственных источников тепла. Это приведет не только к ее растрескиванию, но и к усадке. Единственный правильный способ – набить обувь газетами или тканью и дать ей высохнуть медленно, естественным путем.
Вопрос. Недавно я услышала, что сейчас операции на стопах делают лазером? Это правда?
Ответ. Да, это так. В последние годы лазеры на углекислом газе применяют для удаления бородавок, лечения запущенных случаев врастания ногтей и для других целей. Преимущество использования лазера в том, что его луч может быть сфокусирован очень точно, поэтому в ходе операции почти не затрагиваются окружающие ткани. Кроме того, режущий лазерный луч стерилизует и запаивает кровеносные сосуды, благодаря чему уменьшается кровотечение, снижается риск инфицирования и сокращается срок реабилитации.
Вопрос. Почему высокие каблуки усиливают привлекательность женских ног?
Ответ. Потому что при ходьбе на высоких каблуках укорачиваются икроножные и камбаловидные мышцы на задних сторонах ног. В результате улучшается внешняя форма икр, но это происходит за счет потери гибкости мышц и нарушения функций тела. Другими словами, мышцы икр могут навсегда остаться укороченными, а это приведет к нарушению правильности осанки и движений. Не носите обувь на высоких каблуках слишком часто! Если вы желаете иметь красивую форму ног, выполняйте упражнения Брэгга для стоп и ног и каждый день совершайте прогулки пешком.
Вопрос. У моего сына врожденное плоскостопие. Как это ограничит его дееспособность?
Ответ. Раньше считалось, что плоскостопие, или отсутствие внутреннего свода стопы, вызывает трудности при ходьбе. На этом основании во время Первой мировой войны мужчин с плоскостопием не брали в армию, пока не было доказано, что люди с врожденным плоскостопием не испытывают боли в стопах во время долгих пеших маршей. Так что вашему сыну ходить это мешать не будет. Плоскостопие встречается примерно у 5 % населения, так же редко, как его противоположность – полая стопа (чрезмерно высокий вогнутый свод стопы).
Вопрос. Мне сказали, что мужчины и женщины восприимчивы к разным видам беговых травм. Правда ли это?
Ответ. Правда. Результаты последних исследований показывают, что у женщин возникает больше проблем с лодыжками и тазовым поясом, а у мужчин – со стопами и коленями. Возможно, это связано с различиями в строении таза. Однако все разнообразные беговые травмы слишком часто встречаются у представителей обоих полов, поскольку многие бегуны не обращают внимания на посылаемые телом предупредительные болевые сигналы, пока не становится слишком поздно! К тому же увеличению количества травм способствуют твердые покрытия дорог и тротуаров. Обязательно надевайте обувь, которая подходит для таких твердых поверхностей, и по возможности старайтесь ходить или бегать по естественным поверхностям, таким как открытый грунт, трава или песок. В идеале, если позволяют условия, лучше всего бегать босиком. И никогда не забывайте сначала провести хорошую растяжку.
Какой замечательной может быть долгая жизнь, если человек остается здоровым и молодым душой и телом.
Гарри Фосдик, баптистский пастор
Вопрос. Что такое «расколотая голень»?
Ответ. Это общее название различных повреждений передней стороны голени, по большей части вызванных перенапряжением и сильными ударами стоп и ног о твердые поверхности. Это может быть воспаление мышцы, сухожилия или кости колени. Боль никогда не приносит пользы! Если во время или после ходьбы и бега у вас возникает боль в передних сторонах голеней, то лучше всего дать ногам отдохнуть.
Источник
Будет ли здоровым ваш будущий ребенок?
Новорожденные дети совершенно беззащитны. Они болеют самыми серьезными заболеваниями, причем болеют во многом из-за того, что… родились у своих родителей. Например, родители передают им какие-либо генетические заболевания, или мама нарушает режим вынашивания, а может мама вдруг сама заболела во время беременности, что сказывается и на малыше. Поэтому со всей внимательностью надо отнестись к возможности исследовать здоровье ребенка как можно раньше. Пока он еще не родился.
Как предотвратить беду?
Патологии и заболевания у малышей могут быть самими разными и самими тяжелыми, но если врожденный порок сердца можно исправить операцией, отклонения при недоношенности нормализовать с помощью специальной аппаратуры, то рождение ребенка с нарушениями физического и нервно-психического развития, детским церебральным параличом, умственной отсталостью и другими неврологическими врожденными расстройствами не поддаются коррекции. И это большая беда. Мало кто из родителей готов спокойно воспринять рождение такого ребенка, и тем более, ухаживать за ним, обеспечивая ему должный медицинский уход, занимаясь его психической коррекцией, при этом верить в лучшее и не вопрошать постоянно небеса «за что»? Наверное, поэтому многие родители отказываются от больных детей, хотя большая их часть все-таки имеет мужество и огромное чувство ответственности, чтобы самостоятельно воспитать их. Особенно сильными и особенно любящими, как правило, оказываются мамы, которые десятки лет опекают сына или дочь, а те. Те остаются вечными детьми, обреченными на то, что их умывают, причесывают и кормят с ложки всю жизнь, а в некоторых случаях еще и меняют им подгузники. А такие дети, от которых отказались родители, определив на лечение и содержание государства, ведут в специальных интернатах совсем уж растительное существование, лежа в кроватках с высокими бортиками, практически не понимая ничего, что вокруг происходит, а в худших случаях, перенося еще и мучительные боли.
Между тем, сегодня есть масса новейших методов и неонатальной (в первые месяцы после рождения) и перинатальной (в период внутриутробного развития) диагностики. В частности многие методы перинатальной диагностики позволяют даже на довольно ранних сроках беременности определить – грозят ли будущему ребенку те заболевания, которые сделают его неполноценным человеком. А уж решать, рожать ли такое дитя, или же прерывать беременность могут сами родители. Их полное право решить, например, что ребенок им нужен любым – с синдромом Дауна или олигофренией или же, что они не хотят производить на свет ребенка для того, чтобы мучился и он, и они сами.
С их помощью есть возможность тщательно исследовать новорожденного, чтобы вовремя обнаружить предпосылки целого ряда заболеваний и дисфункций нервной системы, и особенно (что самое важно) разные по степени тяжести и локализации поражения головного мозга: отек, ишемию, гидроцефалию, кровоизлияния, атрофию и пр. Именно они являются самой частой причиной смерти новорожденных, а если не смерти, то тяжелых последствий для детского здоровья.
Одним из методов, определяющих такие отклонения является, например, нейросонография – метод эхографической визуализации головного мозга новорожденного ребенка и ребенка раннего возраста (до 1 года). Ряд функциональных отклонений, обнаруженных вовремя с помощью этого и других методов (УЗИ, реография и др.) может быть скорректирован с помощью специальных препаратов. Таким образом, процент больных в неонатальном периоде детей к году их жизни значительно снижается. Хотя не все отклонения поддаются, конечно, лечению. Например, наиболее неблагоприятными в прогнозе являются т.н. пери- и интравентрикулярные кровоизлияния, возникающие, как правило, у недоношенных детей, при которых кровь распространяется на ряд отделов головного мозга. Они чреваты такими осложнениями, как ДЦП, гидроцефалия, задержка психомоторного развития и, в тяжелых случаях, летальный исход. Но даже при таком диагнозе вовремя начатая адекватная терапия (нормализация мозгового кровотока, внутричерепного и артериального давления, режим легочной вентиляции и пр.) позволяет вылечивать до 90 % детей с легкими, примерно 60% со средними и до 15 % детей с тяжелыми кровоизлияниями.
Если родителей после выписки из роддома беспокоит хотя бы какая-то малость в поведении младенца, а особенно:
- признаки гипервозбудимости
- изменение характера крика
- выбухание большого родничка или его напряжение
- аномальные движения глазных яблок
- двигательные расстройства или судороги
- постоянные срыгивания, неустойчивый стул
- выраженная убыль массы тела
- нарушения терморегуляции (повышенная или пониженная температура)
немедленно надо обратиться за медицинской помощью и попросить провести все возможные исследования нервной системы.
Внутриутробные исследования направлены, прежде всего, на регистрацию хронической и острой гипоксии плода, которая чаще всего и является причиной многих нарушений работы ЦНС. Методы перинатальных исследований следующие:
- исследование биофизического профиля плода: изучение его сердечной деятельности, его двигательной и дыхательной активности, мышечного тонуса, количества околоплодных вод, степени зрелости плаценты и др.;
- допплерометрия плодового кровотока позволяет проводить анализ кривых скоростей кровотока в маточных артериях, артерии пуповины, аорте и средней мозговой артерии плода и выявить выраженное нарушение плодово-плацентарного кровообращения у матери.
- ультразвуковая фетометрия и плацентометрия (ультразвуковое определение размеров плода и плаценты) наряду с исследованиями маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока позволяют на ранних сроках выявить хроническую гипоксию.
Установленная гипоксия служит показанием к родам путем кесарева сечения, но даже это не всегда спасает ребенка от последующих патологий центральной нервной системы. Что это значит? Это значит, что все усилия и будущих родителей и врачей должны сфокусироваться на еще более ранних исследованиях здоровья плода – то есть раннего фетогенеза и эмбрионогенеза в I триместре беременности. Чтобы вовремя выявить все риски на ранних сроках беременности, следует пройти следующие исследования:
- медико-генетическое консультирование
- исследования на выявление внутриутробного инфицирования
- динамическую эхографию, в том числе – трансвагинальную
Казалось бы – зачем проверять «на всякий случай» эмбрион у совершенно здоровых родителей? В том-то и дело, что еще 10 лет назад группой риска считались лишь беременные старше 35 лет (риск рождения ребенка с синдромом Дауна) и те, у кого уже есть в семье дети с врожденными аномалиями развитиями и наследственными патологиями. Их и обследовали. А потом провели статистическое исследование малышей с патологиями, и выявили, что у этих групп риска рождается лишь 10% таких детей. Остальные 90% рождались в тех семьях, у которых, казалось бы, не было ни малейшего повода обращаться за помощью к генетикам и исследовать эмбрион на ранних сроках. Это дало толчок для дополнительной работы по расширению группы риска. По ее итогам тех, кого обязательно направляют на генетическую консультацию, стало намного больше.
- угроза прерывания беременности с ранних сроков
- профессиональные вредности, неблагоприятные экологические факторы
- самопроизвольные выкидыши в анамнезе
- вирусные инфекции во время беременности
- возраст матери старше 35 лет
- вредные привычки (алкоголизм, наркомания)
- наличие в семье ребенка с врожденным пороком развития
- наследственные заболевания в семье
- прием лекарственных препаратов в ранние сроки беременности
- кровнородственные браки
Что требуется от родителей? Ничего сложного! Мамочке надо вовремя встать на учет в консультацию. Хотя там и очереди и «на анализы гоняют», но анализы нужны, прежде всего, для того, чтобы мониторить здоровье самой мамы и ее плода. В беседе с врачом не скрывать ничего из своего образа жизни, истории по своим предыдущим беременностям, наличию родственников с серьезными заболеваниями и т.д. Соблюдать все предписания врача, касающиеся режима дня и питания и осторожности.
Приходит время ответственного материнства, и согласитесь, давно пора!
Источник