Меню

Здоровье осаго заявление форма

Приложение 2. Заявление о заключении договора обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортного средства

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 24 августа 2020 г. — Указание Центрального Банка Российской Федерации от 16 июля 2020 г. N 5505-У

ГАРАНТ:

Согласно информационному письму Банка России страхователь — юридическое лицо заполняет настоящее заявлении без указания сведений о свидетельстве о государственной регистрации юридического лица при наличии у него Листа записи ЕГРЮЛ

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Положению Банка России
от 19 сентября 2014 года N 431-П
«О правилах обязательного страхования
гражданской ответственности
владельцев транспортных средств»
(с изменениями от 6 апреля 2017 г.,
8 октября 2019 г., 16 июля 2020 г.)

N
п/п
Фамилия, имя,
отчество*
Дата
рождения
Водительское
удостоверение
(серия, номер)
Стаж управления
транспортным
средством
соответствующей
категории, полных
лет
Наименование станции технического
обслуживания
Адрес места нахождения

территории преимущественного использования транспортного средства

количества произведенных страховщиками страховых возмещений в предшествующие периоды

возраста и водительского стажа лица, допущенного к управлению транспортным средством

сезонного и иного временного использования транспортного средства

срока действия договора обязательного страхования

технических характеристик (мощности двигателя) транспортного средства

отсутствия в договоре обязательного страхования условия, предусматривающего управление транспортным средством только указанными страхователем водителями

Источник

Приложение 6. Заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 24 марта 2018 г. — Указание Банка России от 25 декабря 2017 г. N 4664-У

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 6
к Положению Банка России
от 19 сентября 2014 года N 431-П
«О правилах обязательного страхования
гражданской ответственности
владельцев транспортных средств»
(с изменениями от 25 декабря 2017 г.)

Документ ***
(копия/заверенная копия/оригинал — указать)
Кол-во
листов
Документ удостоверяющий личность
документ, удостоверяющий полномочия представителя
выгодоприобретателя
Банковские реквизиты для перечисления страховой выплаты
Согласие органов опеки и попечительства
Извещение о дорожно-транспортном происшествии
Протокол об административном правонарушении, постановления по
делу об административном правонарушении
Определение об отказе в возбуждении дела об административном
правонарушении
При причинении вреда имуществу
Документы, подтверждающие право собственности на поврежденное
имущество либо право на страховую выплату
Заключение независимой экспертизы (оценки)
Документы, подтверждающие оплату услуг эксперта-техника
(оценщика)
Документы, подтверждающие оплату услуг по эвакуации
поврежденного имущества
Документы, подтверждающие оплату услуг по хранению
поврежденного имущества
При причинении вреда жизни / здоровью
Документы, выданные и оформленные медицинской организацией, с
указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий,
диагноза и периода нетрудоспособности
Заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты
общей или профессиональной трудоспособности
Справка, подтверждающая факт установления инвалидности или
категории «ребенок-инвалид»
Справка станции скорой медицинской помощи об оказанной
медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия
Справка или иной документ о среднем месячном заработке
(доходе), стипендии, пенсии, пособиях
Заявление, содержащее сведения о членах семьи умершего
потерпевшего
Копия свидетельства о смерти
Свидетельство о рождении ребенка (детей)
Справка образовательной организации
Заключение (справка медицинской организации, органа
социального обеспечения) о необходимости постороннего ухода
Справка органа социального обеспечения (медицинской
организации, органа местного самоуправления, службы занятости)
о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи
погибшего не работает и занят уходом за его родственниками
Свидетельство о заключении брака
Документы, подтверждающие произведенные расходы на погребение
Выписка из истории болезни
Документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации
Документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств
Иные документы

* Отчество указывается при наличии.

** В случае обращения по прямому возмещению убытков указываются сведения о договоре обязательного страхования потерпевшего.

*** Страховщику представляются только документы, предусмотренные Положением Банка России от 19 сентября 2014 года N 431-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

Источник

Страховой полис ОСАГО (полис с уникальным номером, включающим буквенное обозначение «ННН», «РРР», «ААВ», «ААС»)

Обращаем внимание, что с 1 апреля 2020 года при заключении договоров ОСАГО, внесении изменений в договоры ОСАГО, а также при выдаче дубликатов используются бланки страховых полисов ОСАГО с уникальными номерами, включающими буквенное обозначение «РРР» с оборотной стороной, не предусматривающей возможность заключения договоров добровольного страхования, и бланки страховых полисов с уникальными номерами, включающими буквенное обозначение «ННН» с оборотной стороной, предусматривающей возможность заключения договоров добровольного страхования.

Читайте также:  Вред креозота для здоровья

Бланки страховых полисов ОСАГО с уникальными номерами, включающими буквенное обозначение «ККК» и «МММ»
с 1 апреля 2020 года не используются при заключении договоров ОСАГО, внесении в них изменений и выдачи дубликатов.

Бланки страховых полисов ОСАГО с уникальными номерами, включающими буквенное обозначение «ННН» и «РРР»
с 1 июля 2021 года не будут использоваться при заключении договоров ОСАГО, внесении в них изменений и выдачи дубликатов

В связи с изменением формы страхового полиса ОСАГО при заключении договоров ОСАГО, внесении изменений в договоры ОСАГО, а также при выдаче дубликатов используются бланки страховых полисов ОСАГО с уникальными номерами, включающими буквенное обозначение «ААС» с оборотной стороной, не предусматривающей возможность заключения договоров добровольного страхования, и бланки страховых полисов с уникальными номерами, включающими буквенное обозначение «ААВ» с оборотной стороной, предусматривающей возможность заключения договоров добровольного страхования.

Источник

«СОГАЗ» — Образцы Заявлений о Страховом Случае: ДТП, Несчастный случай, Жизнь и Здоровье

При наступлении страхового случая клиент страховщика имеет право претендовать на денежную компенсацию. Для ее получения необходимо подать письменное заявление. Компания «СОГАЗ» дает своим клиентам возможность предварительно загрузить подобные документы. Следует разобраться, какие бланки находятся в открытом доступе.

Заявление о страховой выплате – важный документ, без которого эта выплата невозможна. В зависимости от вида страховой программы выгодоприобретатель должен представлять разные бланки заявления в страховую компанию.

«СОГАЗ» — Скачать бланки заявления на выплату

Форма заявления зависит от программы, по которой застраховано лицо. В связи с этим есть смысл рассмотреть каждую категорию страхования по отдельности. На данный момент клиентам компании «СОГАЗ» доступны для скачивания бланки по следующим продуктам:

  • Пользователь может скачать письменное заявление на отказ от страхования.
  • отказ от страховки.
  • «КАСКО». Если клиент столкнулся с угоном, повреждением транспортного средства или его полной гибелью, необходимо уведомить об этом страховщика, после чего можно требовать компенсации убытков. Для скачивания доступно как извещение, так и запрос на выплату.
  • заявление о случившемся;
  • запрос на выплату денежной компенсации.

  • «ОСАГО». При наступлении страхового случая по этой программе, от гражданина потребуется заполненное извещение о дорожно-транспортном происшествии, а также письменное заявление на выплату. Оба документа можно загрузить.
  • бланк извещения о ДТП;
  • запрос на получение страховых выплат;
  • список СТОА.

  • «Имущество». Вне зависимости от конкретной программы, для получения компенсации необходимо использовать два документа: запрос на получение выплат, а также заявление с указанием банковских реквизитов (по ним будут переведены средства).
  • страховая выплата;
  • реквизиты счета.

  • «Жизнь и здоровье». Пользователь может загрузить 1 запрос на получение страховой выплаты. В самом документе указывается характер происшествия и другие данные.
  • заявление на страховую выплату.

  • «Путешествие». Как и в предыдущем случае, клиент компании имеет возможность скачать заявление на страховую выплату. Однако по этой программе его состав напрямую зависит от характера происшествия. Можно загрузить запрос на денежное возмещение по причине:
  • медицинских расходов во время поездки;
  • потери багажа;
  • невыезда;
  • наступления страхового случая по программе «Гражданская ответственность».

  • «Добровольное медицинское страхование». Для загрузки доступны заявления на получение выплат по разным страховым программам, входящим в эту категорию:
  • дожитие;
  • рента;
  • пенсия;
  • потеря трудоспособности (временная);
  • госпитализация;
  • хирургическая операция;
  • последствия хирургической операции;
  • пластическая операция;
  • протезирование;
  • обнаружение заболеваний, угрожающих жизни застрахованного;
  • смерть;
  • потеря профессиональной трудоспособности;
  • инвалидность;
  • установление профессиональной непригодности.

  • «ОМС». Для загрузки доступны два заявления. Одно касается выбора страховой медицинской организации (ее смены), другое – заказа нового полиса.
  • выбор СМО;
  • выдача дубликата полиса, его переоформление.

Это все программы, по которым можно загрузить заявления в дистанционном режиме. Заполненные документы нужно подавать в отделение вместе с другими бумагами.

«СОГАЗ» — Список документов для получения выплаты

Для получения денежной компенсации или других действий, клиенту организации необходимо скачать соответствующий бланк заявления. Он заполняется и подается в один из офисов страховщика «СОГАЗ». Однако потребуется собрать дополнительные документы. Их перечень зависит от конкретной программы страхования.

Перечень документов, необходимых для получения страховой выплаты для каждой программы разный. Но есть несколько документов, которые нужно представлять вне зависимости от вида программы:

  • паспорт;
  • заявление о страховой выплате;
  • заявление на страхование (заполнялось во время оформления договора);
  • страховой договор или полис;
  • документы, подтверждающие оплату страховой премии, например, квитанции;
  • заявление на указание банковских реквизитов;
  • согласие на обработку персональных данных.
Читайте также:  Как укрепить здоровье желудочно кишечного тракта

К этому списку нужно будет добавлять другие документы, в соответствии с договором страхования.

«Отказ от страхования»

Отказаться от договора страхования можно на протяжении 14 дней с момента перечисления премии. Для этого необходимо заполнить заявление, а также подготовить личный паспорт.

Последний документ, как и договор страхования, понадобятся и во время заполнения запроса. Дополнительно прилагаются банковские реквизиты.

«ОСАГО»

При наступлении страхового случая потребуется предоставить сотрудникам компании «СОГАЗ» паспорт или другой документ, по которому можно будет идентифицировать клиента, полис и бланк извещения. Также потребуются следующие бумаги:

  • Если вред нанесен автомобилю, нужно подготовить документы на пострадавшее транспортно средство (ПТС, свидетельство), водительское удостоверение и бумаги, которые подтвердят, что страховой случай действительно наступил (к примеру, протокол ГИБДД).
  • При нанесении ущерба человеку, кроме документов, описанных выше, придется собрать справки, в которых будет содержаться указание о количестве средств, потерянных гражданином из-за ущерба, нанесенного жизни и здоровью.

В обязательном порядке также предоставляются реквизиты банковского счета и заключение о проведении независимой экспертизы, если клиент компании организовал ее самостоятельно.

Если заключался договор ОСАГО, то помимо вышеперечисленных документов следует представить:

  • извещение о ДТП (нужно заполнить);
  • все имеющиеся документы на автомобиль: ПТС, свидетельство о регистрации, кредитный договор (если ТС приобретался на заемные средства);
  • водительское удостоверение;
  • документы, в которые подтверждают, что страховой случай наступил. Это могут быть протоколы или постановления об административном правонарушении, постановления о наложении штрафа, определения о возбуждении дела об административном правонарушении и другие.

Заявление на выплату нужно подать в течение 5 рабочих дней. Если ДТП произошло в отдаленных местах, то заявление можно направить в течение 15 рабочих дней.

«КАСКО»

Список документов для получения выплат по договору КАСКО не сильно отличается от пакета документов по ОСАГО. Обязательно нужна копия водительского удостоверения, документы на автомобиль и документы, подтверждающие факт наступления страхового случая.

К последним относиться справка из ОВД или ГИБДД, в том числе, форма № 154, документы из медучреждения, результаты медицинского освидетельствования. Для получения компенсации к заявлению необходимо прикрепить следующие документы:

  • Паспорт или другую бумагу, которая даст возможность установить личность заявителя.
  • Документацию, полученную во время выдачи полиса.
  • ПТС.
  • Свидетельство о регистрации ТС,
  • Кредитный договор (при покупке авто в кредит).
  • Договор купли-продажи (предоставляется, если страховой случай произошел до регистрации ТС).
  • Гражданско-правовой договор (только когда страхователь и собственник ТС – разные лица).
  • Реквизиты счета, в который будут переведены средства.
  • Письменное согласие на обработку персональных данных.
  • Бумаги, подтверждающие факт наступления страхового случая (справка из ОВД, ГИБДД, постановление о возбуждении уголовного дела и т. п.).

По программе «Добровольная гражданская ответственность» также нужно подать протокол (административное нарушение), постановление (возбуждение уголовного дела), бумаги из ГИБДД, подтверждающие случившееся, акт осмотра поврежденной собственности.

В случае смерти участника ДТП – свидетельство о гибели и документы, в которых указаны траты, связанные с его погребением.

Если происшествие произошло не во время движения автомобиля, а например, вследствие падения какого-либо предмета, то нужно представить документы из той организации, в чьей компетенции находится подобные происшествия. Это может быть противопожарная служба, ОВД, гидрометеослужба.

«Имущество»

По всем страховым продуктам «СОГАЗ» из этой категории гражданину придется собирать такие дополнительные бумаги:

  • Документ, удостоверяющий личность.
  • Полис (копия).
  • Извещение о событии.
  • Реквизиты счета в банке, на который следует перечислить компенсацию.
  • Бумаги, подтверждающие наступление страхового случая.
  • Согласие на обработку персональных данных.
  • Правоустанавливающие документы на жилье.

Если была застрахована гражданская ответственность, нужно подготовить официальное требование от пострадавшей стороны о возмещении нанесенного ущерба.

Для получения выплат по имущественному страхованию, кроме основных, необходимы документы, подтверждающие право собственности на жилье и свидетельство о его страховании.

Также это могут быть другие дополнительные документы, предусмотренные договором: официальная претензия от третьего лица о возмещении ущерба, извещение о событии, акты, протоколы, справки из компетентных органов.

«Жизнь и здоровье»

Перечень документов, которые необходимо предоставить «СОГАЗ», напрямую зависит от результатов происшествия. Если застрахованное лицо утратило трудоспособность, следует подготовить:

  • Паспорт или другую бумагу, позволяющую идентифицировать застрахованное лицо.
  • Справки из МСЭК, которыми будет подтвержден факт потери профессиональной пригодности.
  • Документы, полученные в ходе проведения экспертиз и стационарного лечения. В них должны содержаться пометки о терапии, сроках лечения, а также окончательный диагноз.
Читайте также:  Как определить здоровье днд

Если происшествие закончилось смертью застрахованного лица, за получением денег могут обращаться родственники и наследники погибшего. Им нужно иметь при себе:

  • Паспорт или другой подобный документ.
  • Свидетельство о смерти (медицинское и из ЗАГСа).
  • Справку, постановление, акт или другой документ, который подтвердит, что застрахованный гражданин умер по причине наступления страхового случая.
  • Заключение патологоанатома.

Также придется подготовить свидетельство о праве на наследство либо договор, в котором заявитель указан выгодоприобретателем. В обоих случаях обратившемуся лицу придется подать заявление на получение страховой выплаты (бланки документов размещены выше).

Подробный перечень для каждого конкретного случая указан в страховом договоре.

«Путешествие»

При наступлении страхового случая по продуктам, входящим в программу «Путешествие», необходимо подготовить заграничный и российский паспорта (если что-то случилось с ребенком – документы, удостоверяющие личность его законного представителя), полис и заявление.

Остальные бумаги из перечня зависят от характера происшествия. Так:

  • В случае медицинских расходов предоставляются рецепты, счета, квитанции, бумаги, содержащие точный диагноз.
  • Если лицо не смогло покинуть пределы России, придется дополнительно подготовить документ, в котором будет указана причина невыезда (к примеру, справка из больницы о прохождении лечения), договор с туристической фирмой и справки обо всех финансовых перечислениях между туроператором и клиентом.
  • При потере багажа от заявителя потребуют акт об утере груза (выдает компания, занимавшаяся перевозкой), билеты и посадочные талоны, бирки от перевозимых предметов. В случае выплаты транспортной компанией компенсации, нужно представить справку, в которой указан ее размер.

Гражданам, застраховавшим гражданскую ответственность, необходимо иметь официальное требование пострадавшей стороны (о возмещении ущерба), справки из компетентных органов о случившемся.

Если имела место гибель человека, придется собрать бумаги о его смерти, а также чеки/квитанции/счета, подтверждающие расходы со стороны застрахованного.

«Добровольное медицинское страхование»

По этой программе «СОГАЗ» распространяется большое количество продуктов, каждый из которых имеет свои требования по документам. В качестве примера будут приведены перечни бумаг, необходимые для выплат, если застрахованное лицо получило травму либо временно потеряло трудоспособность.

Набор бумаг для обоих случаев одинаков:

  • Письменное описание происшествия, повлекшего за собой получение травмы.
  • Согласие на обработку персональных данных.
  • Паспорт либо иной подобный документ застрахованного лица.
  • Страховой полис.
  • Документы из больницы, подтверждающие наличие травмы, содержащие данные о проходимом лечении.
  • Листок нетрудоспособности. Если подается копия, ее должен заверить работодатель.

При дожитии предоставляется заявление и согласие на обработку персональных данных, а также паспорт, полис. Такой же список бумаг нужно подготовить по программам «Пенсия» и «Рента».

При выборе страховой медицинской организации, как и во время получения дубликата, гражданину придется иметь при себе паспорт. Также потребуется заполнить заявления, прикрепленные выше. При оформлении документа допускается использование машинописи. Во время обращения в больницу достаточно представить сам полис.

«СОГАЗ» — Куда подавать документы о страховом случае?

Сначала необходимо сообщить работникам «СОГАЗ» о случившемся. Сделать это можно при помощи телефона либо формы на официальном сайте. После этого потребуется собрать документы, описанные выше, и передать их в один из офисов компании. Найти ближайшее отделение можно следующим образом:

  1. Перейти на официальный сайт по ссылке: shop.sogaz.ru.
  2. Выбрать пункт «Офисы».
  3. На открывшейся странице подобрать город.

Перед пользователем откроется перечень всех офисов, размещенных в выбранном населенном пункте. Описание отделения содержит контактный номер телефона и часы работы.

«СОГАЗ» имеет более 600 офисов по всей стране. С письменным заявлением можно обратиться в представительство компании в конкретном городе. Узнать адрес отделения легко на сайте компании, введя в окно поиска нужный город.

Также письменные заявления отправляют в головной офис «СОГАЗ» по адресу: 107078, г. Москва, ул. проспект Академика Сахарова, д.10. О страховом случае можно сообщить по телефону 8-800-333-0-888, а также заполнив специальную форму на сайте.

Таким образом, для получения страховых выплат от компании «СОГАЗ» необходимо скачать и заполнить заявление. К нему прикрепляются дополнительные бумаги, перечень которых приведен выше. Документы подаются в один из офисов страховой организации. Узнать расположение отделений и часы их работы можно при помощи сайта СК.

Источник

Adblock
detector