Здоровье определение группы крови

ГРУППА КРОВИ: В ЧЕМ РАЗНИЦА? ОСОБЕННОСТИ ГРУППЫ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЖИЗНЬ.

Кровь и ее антигены

Эта жидкая ткань организма объединяет все органы и системы в единой целое, связывает каждую клетку. Неудивительно, что по ее показателям можно многое рассказать о состоянии организма, выявить болезни и мельчайшие нарушения в обменных процессах. Кровь состоит из жидкой части – плазмы, в которой большое количество белков и солей, и форменных элементов:

эритроциты, переносящие кислород благодаря гемоглобину;
лейкоциты, участвующие в иммунной защите;
тромбоциты, отвечающие за свертываемость

В мембрану эритроцитов встроены белки или белково-углеводные комплексы, которые называют антигенами. Они нужны для транспортировки других молекулы из клеток, поддержки структур эритроцитов. Они обнаруживают чужеродные агенты и уничтожают их, они же определяют группу крови.

Системы определения групп крови

В самой известной системе антигенов АВ0 выделяют два комплекса антигенов, называемых агглютиногенами – А и В. Исходя из этого выделяют 4 ГК:

I или 0, то есть эритроциты не имеют комплексов А и В. Ее можно переливать всем, обладателей такой группы называют универсальными донорами.
II или А – у эритроцитов только комплексы А, а в плазме антитела против комплексов В.
III или В, то есть гликопротеиды В, в плазме — антитела против А, которые атакуют клетки, содержащие А-комплексы.
IV или АВ — нет антигенов и в целом можно переливать любую кровь, побочных эффектов не произойдет. Это универсальные реципиенты.

Стоит отметить, что это крайне упрощенное видение. На сегодняшний день можно говорить о десятках разных систем групп крови, в основе которых лежит градация по белкам, содержащимся в мембране эритроцитов. Кроме деления по антигенам, нужно учитывать и резус-фактор. И речь идет о 50 антигенах, и самый важный – D, определяющий риск резус-конфликта при беременности или же при переливании крови.

На самом деле ГК не 4, а гораздо больше. Даже если учесть резус-фактор, то их 8. А врачи, например, при переливании, учитывают более 300 различных белков и белково-углеводных комплексов.

Кстати, отсюда следует еще один вывод: «универсальные» доноры или реципиенты — всего лишь миф. Совместимость определяется по большему числу параметров крови.

Ошибки при переливании

Существует множество легенд, обычно о злых и алчных королях, искавших эликсир бессмертия. В поисках вечной молодости они шли на страшные деяния – переливали кровь юношей и девушек. Но по злому року или во имя справедливости тут же погибали, ведь не все ГК совместимы. Относительно недавно, в 1930 году, Карл Ландштейнер получил Нобелевскую премию за определение ГК и их совместимость. Как часто бывает, открытие произошло случайно: если в эритроциты одного человека добавить плазму другого, то тельца слипались между собой, образуя специфический осадок. И этот опыт до сих пор лежит в основе определения ГК, хотя существуют более точные методики, позволяющие определить множество параметров.

Можно ли поменять ГК

Можно, но искусственным путем. В 2007 году разработан специальный раствор на основе некоторых бактерий. Выделенные ферменты удаляли с мембраны эритроцитов антиген А и В. Экспериментальным путем было доказано, что любую ГК можно было превратить в первую группу. Исследователи предположили, что возможно в ближайшем будущем отпадет необходимость в делении. Ведь разработки искусственной крови ведутся уже не одно десятилетие, и успехи есть. Если удастся поставить на поток разработку, то донорство уйдет в прошлое. Ведь тогда можно будет производить любые количества «универсальной» крови, которая подойдет всем. Но все же главное преимущество – отсутствие инфекций, примесей лекарств, в отличие от обычной донорской.

Особенности групп крови

В сети и даже некоторых журналах можно встретить статьи об особенностях групп крови человека, якобы они влияют на такие тонкие материи, как мышление, память и характер. И результаты «исследований» появляются с завидной регулярностью. Психологи утверждают, что обладатели первой группы жестоки, но обидчивы и тревожны, однако демонстрируют высокий интеллект и эмоциональность. Люди со второй склонны к патологической самокритике, мягкосердечны. Такие люди умны, тревожны, но менее самостоятельны в сравнении с другими. Третья ГК связана с проницательностью, расчетливостью, тревожностью и одновременно застенчивостью, хотя как эти качества объединяются в одном человеке — загадка. А вот люди с четвертой ГК независимы и склонны доминировать. Однако эти данные всего лишь ничем не подкрепленные предположения психологов. С точки зрения официальной медицины группа крови не влияет на характер, жизненные приоритеты, мышление, а вот на состояние здоровье – да.

Связь с состоянием здоровья

Исследования отражают особенности отрицательной или положительной группы крови и ее связь с состоянием здоровья. Известно, что обладатели первой ГК реже страдают от сердечно-сосудистых патологий, но у них чаще диагностируется язвенная болезнь желудка. Выработка половых гормонов (тестостерона особенно) гораздо ниже, чем у обладателей других ГК. Третья группа определена как слабый предрасполагающий фактор для развития болезни Паркинсона, но все же главная роль в развитии этой болезни — наследственность. Исследования в области спортивной медицины показывают: ГК определяет успех в спортивных состязаниях. Большинство победителей в крупных соревнованиях имели вторую ГК. Хотя позднее исследование подверглось сомнению, ведь статистически именно такая кровь считается самой распространенной. Таким образом, ГК может влиять на предрасположенность к некоторым заболеваниям или состояниям, но лишь в незначительной степени.

Источник

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ЦЕНТРА ПЕДАГОГИЧЕСКОГО МАСТЕРСТВА

Группы крови. Резус-фактор

Автор статьи Зыбина А.М.

Группа крови — это описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов. В качестве антигенов могут выступать как мембранные белки, так и углеводы, покрывающие их. Для человека известно несколько систем антигенов и все они должны быть учтены при переливании крови. В настоящее время известно около 30 систем групп крови, однако, наиболее клинически важными являются системы AB0 и резус-фактор.

Система АВ0

Эту систему групп крови открыл Карл Ландштейнер в 1900 году, за что в 1930 году ему была присуждена Нобелевская премия. Эритроцит покрыт плазмалеммой толщиной около 7 нм, в которую встроены антигены систем АВО и резус-фактор. В плазме крови каждого человека имеются антитела против антигенов эритроцитов, которые не содержатся в его собственной крови. К. Ландштейнер описал четыре группы крови (рис. 1). При смешивании крови, взятой у разных людей, при несовместимости групп крови, происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов в результате реакции антиген — антитело.

Рис. 1. Четыре группы крови по системе АВ0.

В мембрану эритроцитов встроен целый ряд специфических полисахаридно-аминокислотных комплексов, обладающих антигенными свойствами. Гликозилирование обеспечивают специальные ферменты – гликозилтрансферазы, гены которых расположены в 9 хромосоме и имеют три разных аллеля: А, В и 0. Белок гена 0 переносит короткую олигосахаридную цепочку, в случае наличия гена А к этой цепочке дополнительно присоединен N-ацетил-D-галактозамин, при наличии гена В – D-галактоза (рис. 2). Работа глигозилтрансфераз А и В обеспечивает образование соответствующих агглютиногенов.

Рис. 2. Структура олигосахаридов H-антигена, отвечающего за группы крови системы АВ0.

В плазме крови образуются специфические агглютинины анти-А (α) и анти-В (β). По сути – это антитела, которые вырабатывает иммунная система. Они постоянно содержатся в крови человека и предполагается, что они вырабатываются как иммунный ответ на микрофлору кишечника. Чтобы не происходило агглютинации, одновременно в крови не должны находиться пары А и анти-А, В и анти-В. Поэтому иммунная система учится распознавать свои эритроциты и не реагировать на их агглютиногены.

Таким образом, возможны следующие комбинации:

При переливании крови, чтобы не произошло склеивания красных кровяных телец, нужно, чтобы эритроциты донора не содержали агглютиногенов, к которым в плазме крови реципиента есть агглютинины. Схема переливания крови представлена на рис. 3. Эритроциты I группы крови не содержит агглютиногенов, ее можно переливать любому реципиенту, людей с такой группой крови называют универсальными донорами. Эритроциты IV группы крови содержат оба агглютиногена, но в плазме нет агглютининов, следовательно, людям с такой группой крови можно переливать любую другую, и таких людей называют универсальными реципиентами.

Рис. 3. Схема переливания крови.

Исключением из этой схемы является Бомбейский феномен. Он был открыт при переливании крови людям во время вспышки малярии в Индии в 1952 году. Оказалось, что у некоторых людей не образуется олигосахаридный остов, на который глигозилтрансферазы А и В переносят дополнительные сахара. Таким образом, даже при наличии генов А и В, гликозилтрансферазы не имеют субстрата, с которым могут работать. У таких людей, помимо наличия агглютининов анти-А и анти-В, агглютинация возникает даже при переливании I группы крови. Носители такой крови являются универсальными донорами.

Анализ группы крови провести достаточно просто. Для этого, каплю исследуемой крови смешивают с сыворотками I-III групп крови. В зависимости от того, где произошла агглютинация, можно выяснить группу крови (рис. 4). В случае Бомбейского феномена, агглютинация произойдет во всех трех лунках. В настоящее время вместо сывороток используют цоликлоны – моноклональные антитела к агглютиногенам.

Стоит отметить, что реакция агглютинации происходит между эритроцитами и плазмой крови. При смешивании плазмы крови разных групп агглютинации не произойдет.

Рис. 4. Анализ групп крови. 1 – I (0) группа, 2 – II (А) группа крови, 3 — III (В) группа крови, 4 – IV (АВ) группа крови.

Резус-фактор

Резус-фактор – это группа антигенов, среди которых самым реакционноспособным является антиген D. Именно поэтому, говоря о положительном или отрицательном резусе, подразумевают именно его. Резус фактор может находиться на мембране эритроцитов, в таком случае он считается положительным (85% людей), либо отсутствовать — в таком случае он считается отрицательным (15% людей). Резус-фактор имеет важное диагностическое значение не только для переливания крови, но и для нормального протекания беременности.

В отличие от системы АВ0, антитела к антигену D не всегда имеются у людей с отрицательным резусом. Чтобы они появились, необходим первичный контакт с эритроцитами, содержащими этот антиген. Это может произойти при некорректном переливании крови, а также во время родов (если ребенок резус-положительный). После контакта антитела вырабатываются достаточно долго, несколько месяцев. Однако, если организм был иммунизирован, то антитела сохраняются в течение всей жизни.

В настоящее время, случаи некорректного переливания крови редки, поэтому резус имеет большее значение для нормального протекания беременности у резус-отрицательных женщин.

Если резус-отрицательная мать беременна резус-положительным ребенком, то первая беременность протекает нормально, так как антител нет, а эритроциты не проникают через гематоплацентарный барьер. Во время родов этот барьер нарушается, и эритроциты ребенка могут попасть в организм матери, что приведет к выработке антител (рис. 5). При повторной беременности резус-положительным ребенком готовые антитела будут проникать через плаценту, что приведет к возникновению гемолитической болезни новорожденных, которая характеризуется гемолизом эритроцитов, что, в свою очередь, приводит к желтухе и нехватке кислорода у плода (рис. 6).

В настоящее время есть множество способов избежать атаки плода антителами, в частности, плазмоферрез – очищение плазмы крови матери от антител. Однако самым эффективным способом является предотвращение резус-конфликта при повторной беременности. Для этого в течение 72 часов после родов женщине вводят антирезусный иммуноглобулин. Таким образом, эритроциты ребенка, попавшие в кровоток матери, быстро уничтожаются, а иммунитет не успевает обучиться их распознавать.

Рис. 5. Причины резус-конфликта.

Рис. 6. Причины и симптомы гемолитической болезни новорожденных.

Источник

Определение группы крови и резус-фактора

Определение группы крови и резус-фактора делятся на два способа:

первичное определение группы крови и резус фактора (цоликлоны Анти-А, Анти-B и Анти-D)
вторичная диагностика группы крови и резус-фактора (стандартные сыворотки и перекрестный способ, определение фенотипа, т.е. антигенов C, c, E, e, C w , K, k)

Экспресс-диагностика (первичное определение группы крови и Rh-фактора) не учитывает антигены Келл, не говоря уже про другие системы верификации. Поэтому цоликлоны применяют только для первичного определения группы крови и резус-фактора и при экстренных показаниях трансфузии компонентов крови.

Подробнее о самой редкой группе крови в Мире можно найти здесь.

Определение группы крови и резус-фактора цоликлонами анти-А, анти-В и Анти-D по системе AB0 и системе Резус

Определение группы крови и резус-фактора цоликлонами анти-А , анти-В и Анти-D супер является наиболее современным и относительно простым методом. Для определения группы крови используются цоликлоны, т.е. моноклональные антитела.

Что требуется для определения группы крови и резус-фактора?

– цоликлон анти-А ;

– цоликлон анти-В ;

– цоликлон анти-D ;

– раствор натрия хлорида 0,9 %; специальный планшет; стерильные палочки.

Алгоритм и порядок определения группы крови

Нанести цоликлоны анти-А , анти-В на специальный планшет по одной большой капле (0,1 мл), под соответствующими надписями.

Рядом с ними капнуть исследуемую кровь (0,01–0,03 мл) по одной маленькой капле. Перемешать их и наблюдать за наступлением или отсутствием реакции агглютинации в течение 3 мин. При сомнительном результате добавить 1 каплю 0,9% физиологического раствора.

Расшифровка результатов определения группы крови

если реакция агглютинации наступила с анти-А цоликлоном , то исследуемая кровь относится к группе А (II);
если реакция агглютинации наступила с анти-B цоликлоном , то исследуемая кровь относится к группе B (III);
если реакция агглютинации не наступила с анти-А и с анти-B цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе 0 (I);
если реакция агглютинации наступила с анти-А и с анти-B цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе AB (IV), как показано на рисунке.

Определение резус-фактора цоликлоном Анти- D

На планшете смешивают большую каплю (0,1 мл) анти-D цоликлона и маленькую каплю (0,01 мл) исследуемой крови пациента. За наступлением реакции агглютинации или её отсутствием наблюдают в течение 3 мин.

если реакция агглютинации наступила с цоликлоном анти-D , то исследуемая кровь относится к резус-положительной (Rh + )
если реакция агглютинации не наступила с цоликлоном анти-D , то исследуемая кровь относится к резус-отрицательной (Rh — )

Другими словами, при смешивании цоликлона Анти-D с резус-положительными эритроцитами наступает реакция агглютинации, а если кровь резус-отрицательная — агглютинация отсутствует (как показано на рисунке — четвертая группа крови резус-отрицательная).

Определение групп крови стандартными сыворотками

Определение групп крови стандартными изогемагглютинирующими сыворотками — поиск и обнаружение в крови антигенов А и В с помощью реакции агглютинации. Для достижения цели используют:

Стандартные изогемагглютинирующие сыворотки групп крови О (I) — бесцветная, А (II) — синяя, В (III) — красная, АВ (IV) — жёлтая.
Белые тарелки, маркированные группами крови: 0 (I), А (II), В (III), AB (IV).
NaCl 0,9%
Стеклянные палочки

Методика определение группы крови стандартными сыворотками

Подписать тарелку (Ф.И.О. пациента);
Нанести обозначения двух серий стандартных сывороток I, II и III групп крови в объёме 0,1 мл, образующие два ряда по три капли слева направо: 0 (I), А (II), В (III);
Забрать кровь из вены. Шесть капель исследуемой крови пациента перенести стеклянной палочкой на пластину в шесть точек рядом с каплей стандартной сыворотки и перемешать.

Агглютинация начнется через 30 сек. В те капли, где произошла агглютинация, добавить по одной капле NaCl 0,9% и оценить результат.

Оценка результатов определение группы крови стандартными сыворотками

Положительная реакция агглютинации может быть пескообразной или лепестковой. При отрицательной реакции капля остаётся равномерно окрашенной в красный цвет. Результаты реакций в каплях с сыворотками одной и той же группы (двух серий) должны совпадать. Принадлежность исследуемой крови к соответствующей группе определяют по наличию или отсутствию агглютинации при реакции с соответствующими сыворотками после наблюдения в течение 5 мин. При этом следует отметить, что если сыворотки всех трёх групп дали положительную реакцию, это указывает на то, что испытуемая кровь содержит оба агглютиногена (А и В) и принадлежит к группе AB (IV). Однако в таких случаях для исключения неспецифической реакции агглютинации необходимо провести дополнительное контрольное исследование испытуемой крови со стандартной изогемагглютинирующей сывороткой группы AB (IV), не содержащей агглютининов. Лишь отсутствие агглютинации в этой капле при наличии агглютинации в каплях, содержащих стандартные сыворотки групп 0 (I), А (II) и В (III), позволяет считать реакцию специфической и отнести исследуемую кровь к группе АВ (IV).

Источник