Министерство
здравоохранения Кузбасса
Публичная декларация целей и задач Министерства здравоохранения Кузбасса на 2020 год
Приоритетным направлением деятельности Министерства здравоохранения Кузбасса на текущий год определено повышение доступности и качества медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, включающее в себя:
1. Совершенствование нормативно-правового регулирования организации медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.
2. Раннее выявление онкологических заболеваний.
3. Информатизацию онкологической службы.
4. Укрепление кадрового потенциала онкологической службы.
Цели и задачи реализации мероприятий по повышению доступности и качества медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
Улучшение выявляемости и снижение смертности от злокачественных новообразований в Кемеровской области.
Повышение доступности и качества первичной диагностики злокачественных новообразований в общей лечебной сети (далее – ЗНО).
Увеличение доли диагностированных ЗНО на ранних стадиях заболевания.
Повышение доступности и качества лечения больных с ЗНО.
Увеличение 5-летней выживаемости больных с ЗНО.
Персонифицированный учет онкологических больных.
Повышение обеспеченности медицинских организаций врачами-онкологами.
Повышение информированности населения о факторах риска развития онкологических заболеваний, а также о приемах самодиагностики.
Повышение эффективности проведения профилактических мероприятий, направленных на раннее выявления ЗНО, в том числе онкологического компонента диспансеризации определенных групп взрослого населения.
Совершенствование организационно-методической работы по повышению онкологической настороженности врачей-специалистов первичного звена здравоохранения и населения.
1. Совершенствование нормативно-правового регулирования организации медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
Во исполнение приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации № 915н от 15.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология», № 560н от 31.10.2012 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология», издан приказ департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 18.07.2017 № 1045 «О мерах, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению Кемеровской области» (приказ действует с 2015 года, указанная редакция третья, актуализированная).
Приказом регламентированы основные разделы:
— определены участники оказания помощи онкологическим больным на каждом этапе, их цели и диагностические алгоритмы;
— регламентирована маршрутизация больных с подозрением на онкологическую патологию в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи;
— определен порядок работы первичных онкологических кабинетов;
— утверждена «Инструкция по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций»;
— определен «Перечень обязательных исследований по профилю заболевания пациента»;
— утвержден Перечень категорий лиц, подлежащих диспансеризации у врачей разных специальностей, с периодичностью осмотров врача-онколога.
В соответствии с «Инструкцией по регистрации и ведению учета больных с ЗНО в Российской Федерации» данные о выявлении ЗНО у пациентов вне зависимости от их возраста, генеза ЗНО и ведомственного подчинения медицинской организации, оказывающей помощь, передаются в региональный раковый регистр.
На базе ГБУЗ КО «Областной клинический онкологический диспансер», ГБУЗ КО «Новокузнецкий клинический онкологический диспансер» созданы выездные врачебные бригады.
Совершенствование организации медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в 2018 году:
— отработка системы маршрутизации и персонифицированного учета онкологических больных от момента постановки диагноза «подозрение на ЗНО» до лечения и диспансерного наблюдения;
— открытие дополнительных первичных онкологических кабинетов и укомплектование их кадрами;
— совершенствование выездной работы врачей-специалистов онкологических диспансеров.
2. Раннее выявление онкологических заболеваний
В целях раннего выявления рака молочной железы:
— создание 2 референсных центров контроля качества маммографии (на базе ГБУЗ КО ОКОД и ГБУЗ НКОД), оборудованных цифровыми маммографами, рабочими станциями и оцифровщиками аналоговой информации.
В целях раннего выявления колоректального рака и рака желудка:
— внедрение обязательного исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим методом;
— увеличение объемов обследования лиц старше 45 лет с проведением эзофагогастроскопии и фиброколоноскопии с обязательным забором материала на гистологическое исследование при положительном тесте на скрытую кровь;
— дооснащение первичного звена эндоскопическим оборудованием;
— приобретение программного обеспечения виртуальной колоноскопии в ГБУЗ КО «Областной клинический онкологический диспансер»,
В целях раннего выявления рака легкого:
— организация скрининга при помощи низкодозной КТ.
В целях раннего выявления рака шейки матки:
— внедрение скрининга рака шейки в соответствии с Федеральными клиническим рекомендациями «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака».
Внедрить современные методы морфологической, иммуногистохимической диагностики в онкологических диспансерах;
Создание «онкологической» комиссии при департаменте охраны здоровья населения Кемеровской области с целью проведения ежеквартального анализа причин выявления онкологических заболеваний на 3-4 стадии.
Активное информирование населения по вопросам профилактики и раннего выявления новообразований, в том числе злокачественных посредством издания санитарно-просветительных материалов (буклетов, брошюр, листовок), публикаций в СМИ.
Выездная работа комплексных бригад врачей-специалистов онкологических диспансеров.
Проведение регулярных обучающих выездных циклов по повышению онконастороженности и совершенствования навыков специалистов первичного звена по выполнению обязательных исследований в диагностике визуальных форм рака.
Проведение дней открытых дверей по ранней диагностике рака молочной железы, онкогинекологии, опухолям кожи, опухолям головы и шеи.
Дальнейшее материальное стимулирование врачей общей сети с выплатой 1000 рублей за каждый случай выявления онкозаболевания в ранней стадии.
3. Информатизация онкологической службы
Создание единого информационного пространства, позволяющего отслеживать движение больного от момента постановки диагноза «подозрение на ЗНО» до лечения и диспансерного наблюдения
Внедрение телемедицинских технологий на базе ГБУЗ КО «Областной клинический онкологический диспансер» для проведения телеконсультаций с ведущими онкологическими институтами Москвы и Санкт-Петербурга, а также для телеконсультаций медицинских организаций области.
Ведение регионального ракового регистра и передача в Федеральный раковый регистр.
4. Укрепление кадрового потенциала онкологической службы
Решение вопроса кадрового обеспечения онкологической службы региона врачами-онкологами и патологоанатомами путем активного привлечения выпускников медицинского факультета ФГБОУ ВО Кемеровского государственного медицинского университета Минздрава России.
Доукомплектование кадрами действующих отделений онкологии.
Доукомплектование врачами онкологами ГБУЗ КО «Областной клинический онкологический диспансер», первичных онкологических кабинетов.
Разработка региональных мер поддержки молодых специалистов (врачей-онкологов) при работе в отдаленных районах области.
Источник
Здравоохранение Кузбасса: вчера, сегодня, завтра
Заместитель губернатора Кемеровской области К. С. Курилов
История Кузбасского здравоохранения интересна, многогранна и неразрывно связана с развитием всей области, всего российского государства. Задачи перед медициной Кузбасса ставились большие и малые, а их решение всегда было социально направленным, фундаментальным, требовало высокого профессионального уровня, гражданской ответственности и смелости. Сегодня мы можем говорить о положительных или отрицательных результатах прошлого опыта. Но трудно себе представить здравоохранение Кузбасса без таких выдающихся, преданных своей профессии людей, как П. И. Шангин, М. А. Подгорбунский, М. М. Цирельсон, С. В. Беляев, И. Г. Корочкин, М. Н. Горбунова и др. Только благодаря крепким корням сегодня охрана здоровья в Кузбассе представляет стабильно функционирующую систему.
Первый госпиталь (Салаирский, на 120 коек) на территории Кузбасса был открыт в 1816 г. Возглавил его врач Петр Иванович Шангин, выходец из крепостных, окончивший Московский университет. Этот госпиталь функционировал почти 100 лет, пережил пожар, был переведен в приспособленное помещение на 7 коек и закрылся по ветхости в 1913 г. Первая в Западной Сибири Проскоковская участковая больница была открыта в 1890 г., в 1894 г. было разрешено строительство 2-х сельских больниц – в селах Бачаты и Тисуль.
В начале прошлого века, благодаря развитию угольной промышленности, лечебная сеть Кузбасса значительно расширилась. В 30-е годы в г. Щегловске (ныне г. Кемерово) была открыта городская больница на 300 коек со специализированными отделениями, в это же время стала интенсивно развиваться сеть лечебных учреждений в городах и населенных пунктах Кузбасса. К началу 40-х годов в Кузбассе насчитывалось уже 7 667 больничных коек по основным медицинским специальностям, обеспеченность койками была 45,6 на 10 тыс. населения.
Во время Великой Отечественной войны Кузбасс был мощной госпитальной базой страны. В его городах было развернуто более 40 госпиталей, частью эвакуированных из западных районов СССР. В эти годы на территории Кузбасса были размещены 50 эвакуированных промышленных предприятий, нашли свое пристанище десятки тысяч человек, прибывших из оккупированных районов. Забота о сохранении их здоровья легла на плечи кузбасских медиков, многие из которых были награждены наградами Родины за работу в тылу.
26 января 1943 г. Указом Президиума Верховного Совета СССР Кузбасс был выделен в самостоятельную Кемеровскую область, а 12 июля 1943 г. Организационной сессией областного Совета народных депутатов был образован при Исполкоме Кемеровского областного Совета отдел здравоохранения. В 1944 г. в г. Кемерово состоялся I съезд сельских медиков, который определил стратегию и тактику сельского здравоохранения.
В первые послевоенные годы в ряды медицинских работников области вернулись из Советской Армии и госпиталей большое число квалифицированных медицинских кадров: С. В. Аникин, Н. П. Зорин, М. Н. Горбунова, М. А. Подгорбунский и другие. Несмотря на трудности военного и послевоенного времени, здравоохранение Кузбасса продолжало развиваться. В этот период были открыты первые детские санатории, лечебные детские дома. Продолжала развиваться сеть лечебных учреждений.
В связи с развитием материально-технической базы возросла потребность в квалифицированных врачебных кадрах, что явилось одной из причин перевода в 1951 г. из Новосибирска в Новокузнецк (бывший г. Сталинск) Института усовершенствования врачей, первым ректором которого был доцент Г. Т. Шиков. Последние 18 лет институтом руководит заслуженный деятель наук РФ, д. м.н. профессор А. А. Луцик. В 1956 г. открылся Кемеровский государственный медицинский институт (ныне академия), организатором и первым ректором которой был заслуженный врач РСФСР С. В. Беляев. В настоящее время Академию возглавляет д. м.н., профессор, действительный член РАЕН А. Я. Евтушенко. В 1963 г. в городе Прокопьевске открылся филиал Новосибирского научно-исследовательского института ортопедии и травматологии. В Новокузнецке был построен больничный комплекс металлургов со всеми видами высококвалифицированной, специализированной медицинской помощи. Открылись новые больницы в Ижморском, Чебулинском, Промышленновском, Кемеровском, Мариинском и других районах и городах области.
Созданный в 1976 г. Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний явился первым академическим научным учреждением Кузбасса. В 1977 г. в институте начала работать клиника на 150 коек. Уже за период с 1977 по 1980 гг. было осуществлено 48 экспедиций в разные регионы Сибири, Крайнего Севера и Дальнего Востока. Результаты проведенных исследований были положены в основу комплексных программ гигиены окружающей среды и охраны здоровья населения изучаемых регионов.
В 1981 г. введена в эксплуатацию первая типовая многопрофильная детская больница на 500 посещений в смену, построенная на средства, полученные от коммунистических субботников.
В 90-е годы начинается новый этап в развитии здравоохранения Кузбасса – период адаптации к рыночной экономике. В 1991 г. областной Совет народных депутатов утвердил концепцию и программу перехода здравоохранения на работу в системе обязательного и элементов добровольного медицинского страхования. В этом же году была организована Областная больничная касса “Кузбасс” и к концу года сформирована сеть страховых организаций, работающих в системе ОМС. В 1993 г. создан Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, в функции которого вошел сбор и аккумуляция средств ОМС, а также контроль за правильностью расходования средств в больничных кассах и медицинских учреждениях.
В 1995 г. принят закон “Об охране здоровья населения Кемеровской области”, разработаны экспериментальные медико-экономические стандарты лечения пациентов в амбулаторно-поликлинических условиях, квалифицированные характеристики по всем врачебным специальностям, тест-программы, положения об организации и деятельности общей врачебной практики и др. В этом же году создана некоммерческая образовательная организация “Сибирский фонд развития менеджмента социальной сферы и страхования” с целью подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов для системы здравоохранения и медицинского страхования, где обучаются не только специалисты Кузбасса, но и из других регионов России.
В течение последних лет в организации медицинской помощи населению Кузбасса появились новые направления. В номенклатуре стационарных учреждений выделились новые структуры: хосписы, больницы сестринского ухода, больницы медико-социальной помощи. Целенаправленно развивается направление медицинской помощи населению Кузбасса – врач общей практики. В 1994 г. в г. Ленинске-Кузнецком организован Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров с целью централизации и расширения специализированной медицинской помощи жителям горнодобывающих районов Урала, Сибири и Дальнего Востока. В 2002 г. исполнилось 10 лет Кемеровскому областному центру медицины катастроф, признанному одним из лучших в Российской Федерации.
За последние годы в здравоохранении области было внедрено более 30 современных технологий лечения:
эндоскопическая диагностика и хирургия. Ежегодно внедряется до 5-6 новых диагностических и лечебных методик. В 1996 г. на базе Городской больницы № 22 (г. Новокузнецк) организован Областной центр диагностической и оперативной эндоскопии. дистанционно-рентгеноволновая литотрипсия (г. Новокузнецк и г. Кемерово). экстракорпоральные методы детоксикации: плазмосорбция, гемосорбция, плазмоферез, УФО крови, спленосорбция и др.
В Городской клинической больнице № 3 им. М. А. Подгорбунского (г. Кемерово) внедрены:
пластика грыж импортными сетками; артрологическое удаление менисков, пластика связок суставов артроскопическим методом; эндопротезирование тазобедренного сустава; в 2003 г. планируется внедрение технологии тотального замещения коленного сустава.
В Центре охраны здоровья шахтеров (г. Ленинск-Кузнецкий) используются следующие современные технологии:
тотальное эндопротезирование суставов в подростковом возрасте; реплантация сегмента конечности; пластика обширных дефектов мягких тканей лоскутом на микроанастомозах и др.
В Кемеровском кардиологическом центре действует экспериментальная лаборатория и предприятие по производству биопротезов клапанов сердца и сосудов.
В настоящее время в Кемеровской области успешно функционируют следующие межобластные центры для населения регионов Сибири:
Центр по трансплантации почки и хроническому гемодиализу (Областная клиническая больница); Центр диагностики и лечения врожденной патологии челюстно-лицевой области у детей (ОКБ, Областная стоматологическая клиника); Центр по хирургической патологии позвоночника и спинного мозга (Городская больница № 29 г. Новокузнецк). Центр хирургической коррекции аномалий рефракции и микрохирургии глаза (Областная офтальмологическая больница); Центр детской онкологической патологии для Сибири и Дальнего Востока (онкодиспансер).
Здравоохранение Кемеровской области всегда отличалось инновациями. Развитие рыночной экономики потребовало пересмотра некоторых стандартов деятельности, необходимости поиска внутренних резервов, рационального использования средств, выявление зон неэффективной работы. Возникла необходимость использовать новые формы организации труда, так называемые стационарозамещающие технологии, многоуровневую систему и систему управления обеспечением качества медицинской помощи, методы бизнес-планирования и финансового менеджмента.
Социальная направленность медицинской помощи остается ведущей. В области реализуются такие целевые программы, как “Охрана и укрепление здоровья граждан старшего поколения”, “Льготное лекарственное обеспечение”, “Охрана здоровья матери и ребенка”.
В 2002 г. прошел первый открытый аукцион по закупке медикаментов за счет бюджета, что позволило сэкономить до 10–12% бюджетных средств по сравнению с традиционной системой закупок.
Приоритетное внимание будет уделено дальнейшему развитию первичного медицинского звена – амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе частных общих врачебных практик, для которых должны создаваться равные условия с государственными и муниципальными медицинскими учреждениями.
В 2003–2005 гг. планируется создание нескольких межтерриториальных специализированных медицинских центров, концентрирующих лечение с применением передовых медицинских технологий.
Создание единого информационного пространства системы охраны здоровья населения области позволит решать задачи планирования, учета, контроля и анализа финансовых, материальных и кадровых ресурсов. Телемедицинская сеть на базе региональных медицинских учреждений расширит возможности оперативного и квалифицированного оказания консультативно-диагностической помощи.
Потенциал системы охраны здоровья населения Кемеровской области позволяет уверенно утверждать, что цели и задачи, поставленные программой развития здравоохранения Кузбасса до 2010 года, будут выполнены.
Источник