МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ
МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ — метод медицинской географии, заключающийся в сборе, систематизации и обобщении сведений о природных, экономико-географических и медико-санитарных условиях той или иной территории и влиянии этих условий на здоровье населения.
М.-г. о. (медико-топографические, медико-физические) различных территорий России начали составляться в конце 18 в. Нужды развивающейся экономики требовали изучения состояния здоровья на селения страны, что заставило органы мед. управления специальными инструкциями вменить в обязанность врачам, находящимся на государственной службе, проведение медико-географического изучения соответствующих административных р-нов. В 19 в. были составлены М.-г. о. многих территорий России, в них приводилась достаточная для, того времени характеристика физико-географических условий, населения (демографические сведения, описание жилищ, питания, обычаев, обрядов), распространенности заболеваний на изучаемых территориях, некоторые данные по экономике.
Выполнявшиеся в 18 — 19 вв. М.-г. о. административных р-нов и городов России имели различные программы, что затрудняло объединение, сопоставление и анализ материалов. Возникла необходимость в разработке единой типовой программы Медико-географического изучения и описания, к-рая в 1865 г. была предложена специальной комиссией под руководством Я. А. Чистовича, работавшей по поручению Общества русских врачей в Петербурге (см.). Эта программа имела два раздела; биологический и топографический. В биологическом разделе давалось подробное описание физического состояния, питания, обычаев населения, их болезней, а также характеристика здравоохранения; топографический раздел включал характеристику природных условий и экономическое состояние территории.
С победой Великой Октябрьской социалистической революции медико-географические исследования и описания в стране получили дальнейшее развитие. За годы Советской власти эти работы приобрели плановый характер, расширился их масштаб; было развернуто углубленное изучение природно-очаговой заболеваемости, влияния природных и социально-экономических факторов, присущих конкретной территории, на здоровье человека. Накоплен «огромный фактический материал по краевой патологии.
В нашей стране М.-г. о. используются при разработке планов экономического и социального развития, решении вопросов строительства различных предприятий, населенных пунктов, при проектировании жилых и других строений, планировании мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, зависящих от природных и социально-экономических условий. С учетом М.-г. о. планируется размещение на данной территории различных леч., профилактических и оздоровительных учреждений, организация отдыха трудящихся.
Обычно составляется М.-г.о. какой-либо административной территории (р-на, области, республики). Это обусловлено тем, что планирование и организация основных противоэпид. и леч.-проф, мероприятий ведется применительно к административным территориям. Кроме того, учет заболеваемости, обеспеченности силами и средствами здравоохранения ведется также применительно к административным территориям, что важно для комплексной оценки медико-географических условий и их влияния на здоровье населения и для организации здравоохранения.
В Советском Союзе типовая программа медико-географического изучения и описания местности предложена в 1961 г. А. А. Шошиным (табл.). В 70-е гг. были разработаны варианты программы для изучения и описания осваиваемых территорий в Сибири и на Дальнем Востоке, которые послужили основой для медико-географического изучения и описания ряда других административных и экономических р-нов нашей страны, о чем были сделаны доклады на четвертом научном совещании по проблемам медицинской географии в 1973 г.
Главным содержанием М.-г. о. является характеристика природных и социально-экономических условий административного р-на с точки зрения их влияния на здоровье населения. Если изучаемая территория различна по природным условиям (напр., горные ландшафты. пустыни и т. п.), то выделяются природные р-ны, отличающиеся медико-географическими особенностями, и дается полная характеристика их природных факторов.
При изучении местности следует определить особенности рельефа, которые могут влиять на здоровье населения, ее доступность для транспортных связей и т. п.
Для оценки возможного влияния климата на здоровье населения и организацию здравоохранения приводятся характеристики температуры воздуха (среднегодовая, среднемесячная, средние максимальные и минимальные температуры по месяцам, амплитуды среднесуточных колебаний температуры по месяцам, календарные сроки первого и последнего мороза) и его влажности (годовой ход среднемесячной относительной и абсолютной влажности, типичный суточный ход относительной влажности по сезонам года), атмосферных осадков (годовой ход среднемесячных осадков, число дней с осадками по месяцам), ветра (средняя скорость, повторяемость, количество дней с метелями, пургой и бурями по месяцам, местные ветры, типичные розы ветров), барометрического давления (величина суточной изменчивости в миллибарах по сезонам или для сезонов, когда они наиболее выражены), интенсивности и продолжительности солнечной радиации, погоды (частота определенных классов погод по месяцам).
Для оценки почв и грунтов изучаются и описываются их характер, глубина, состав, пылеобразуюшие свойства, степень влажности и заболоченности, сан. показатели (поглотительная способность почв, способность к самоочищению, условия обитания микроорганизмов, геогельминтов, биогельминтов и др.), распространение солончаков; наличие зон с резко выраженным недостатком в почве и грунтовых водах йода или с избытком фтора (а также другие отклонения в содержании биологически активных микроэлементов); р-ны вечной мерзлоты; радиационный фон, загрязнение почв ядохимикатами (пестицидами).
При описании поверхностных и грунтовых вод характеризуются сан. показатели воды рек, озер и водохранилищ, а также грунтовых и межпластовых вод, распространение, мощность, глубина их залегания и др. Особое внимание уделяется характеристике загрязнения водоисточников отходами промышленных предприятий, сточными водами.
Основное внимание при описании растительности уделяется распространению и характеристике ядовитых и лекарственных растений. Вместе с этим приводятся данные о влиянии растительности на микроклимат отдельных зон описываемой территории, на производственную деятельность населения.
В описании животного мира главными являются распространенность и характеристика животных как источника и резервуара возбудителей болезней и их переносчиков, степень связи этих животных с людьми, распространение.
Характеристика населения включает, кроме демографических данных, сведения об особенностях сезонных и других миграций, уровне индивидуальной и коллективной гигиены основных групп местного населения; о национальных обычаях, привычках, обрядах, имеющих эпидемиол. значение и способствующих возникновению заболеваний; о производственной деятельности, в процессе к-рой население тесно контактирует с животными — источниками возбудителей болезней и их переносчиками.
При описании населенных пунктов приводятся данные о планировке, типе жилых помещений и их сан. состоянии; о водоснабжении (обеспеченность населения водой централизованных систем водоснабжения, водопотребление на одного жителя, типы и сан. состояние водоисточников, принятая система очистки и обеззараживания воды, ее мощность); о канализации и очистке территории (охват городского населения централизованными системами канализации, система очистки сточных вод и ее эффективность; состояние туалетов, принятая система их очистки, наличие ассенизационного транспорта, система сбора и удаления бытовых отходов); сан. состоянии пищевых предприятий, банно-прачечном обслуживании.
Промышленность и сельское хозяйство характеризуются с точки зрения возможного заражения (и загрязнения) окружающей среды (заражение водоисточников, почвы, воздуха), а пути сообщения и средства связи — в целях определения условий доставки больных в б-цы, наличия необходимых видов сан. транспорта, порядка обеспечения населения неотложной медицинской помощью.
При описании мед.-сан. условий основное внимание уделяется характеристике причин заболеваемости, наиболее подробные сведения даются об инфекционных, паразитарных болезнях и тех заболеваниях, возникновению которых способствуют природные (в некоторых случаях и социально-экономические) условия на данной территории. Для антропонозных болезней приводятся общие показатели заболеваемости населения (на 100 000 чел.), источники и основные пути распространения их возбудителей и другие эпидемиол, особенности. Характеристика природно-очаговых и других зоонозных болезней включает ареал болезни, особенности фенологии, экологии и цикла развития животных — источников и переносчиков возбудителей болезни.
При описании организации здравоохранения приводятся сведения о размещении лечебных, профилактических и сан.-эпид, учреждений, о р-нах и количестве населения, прикрепленного к ним для обслуживания, об особенностях подчиненности сил и средств здравоохранения, о медицинских кадрах, профилизации, штатной коечной емкости и пропускной способности мед. учреждений, о возможности проведения лаб. исследований, противоэпид. мероприятий и др.
Ветеринарные кадры и учреждения рассматриваются в целях организации взаимодействия с ними местных органов здравоохранения при проведении профилактических и противоэпид. мероприятий; приводятся сведения о размещении вет. учреждений, их профилизации, производственных возможностях и обслуживаемых ими р-нах.
Болезни домашних животных, опасные для человека, излагаются при описании зоонозных болезней. Приводятся сведения, необходимые для проведения мероприятий по предупреждению заражения населения через продукты питания, воду, в результате контакта с зараженной почвой и при переработке животного сырья.
М.-г. о. содержат, кроме материалов о природных и социально-экономических условиях территории, оценку их влияния на здоровье населения, рекомендации по разработке и организации мероприятий, направленных к сохранению и укреплению здоровья людей.
При оформлении М.-г. о. в целях наглядности и сокращения его текстовой части максимум информации оформляется в виде медико-географических карт.
В составлении М.-г. о. участвуют специалисты по организации здравоохранения, гигиенист, эпидемиолог, паразитолог, климатолог, а в случае необходимости и другие специалисты.
Meдико-географическое изучение различных территорий имеет большое практическое значение и для организации мед. обеспечения войск; в проведении его принимают участие все основные специалисты военной медицины. Военные М.-г. о. составляются по программе, основным содержанием разделов к-рой являются: географическое положение описываемой территории, административное устройство и состояние здравоохранения, природные факторы и их влияние на здоровье личного состава войск, сан.-эпид, состояние территории, условия возможной организации мед. эвакуации и маневра мед. частями и учреждениями, условия размещения и работы леч. учреждений, местные ресурсы мед. снабжения и другие особенности, влияющие на организацию мед. обеспечения. Такая программа обеспечивает целенаправленный отбор сведений и их оценку, а также может облегчить практическое использование военных медико-географических описаний при организации мед. обеспечения войск.
Библиография: Марковин А. П. Исторический очерк развития отечественной медицинской географии, в кн.: Мед. география, под ред. E. Н. Павловского, с. 14, М.— Л., 1961; Чистович Я. А. Кизляр и его медицинская топография за 100 лет до настоящего времени, Воен.-мед. журн., ч. 78, кн. 5, отд. 3, с. 1, кн. 6, отд. 3, с. 7, 1860; Шошин А. А. Основы медицинской географии, М.— Л., 1962; он же, Военно-медицинская география, Л., 1964; Шошин А. А. и д р. Содержание, задачи и методы медицинской географии, в кн.: Мед. география, под ред. E. Н. Павловского, с. 5, М.— Л., 1961
Источник
Здоровье населения это медико географическая
В главе приводится детальный анализ региональных различий в придолжительности жизни и смертности по причинам смерти в России за последние 20 лет. На фоне региональных различий также рассмотрены особенности здоровья населния крупных городов России. В заключении приводится интегральная оценка состояния здоровья населения регионов России.
В книге
Обеспечение комплексного подхода повышения качества медицинских услуг как общественных благ воможно только при условии внедоения таких технологий, которые осуществлялись бы системно и взаимосвязано, развивая внутреннюю способность отрасли здравоохранения к самосовершенствованию через инициирование, стимулирование и внедрение инноваций.
Тематика сборника статей:
Новейшие теории экономики благосостояния. Благосостояние населения и эффективность экономических реформ в странах СНГ. Стратегии развития стран Центральной и Восточной Европы в условиях глобальной нестабильности. Валютно-финансовые условия развития экономик постсоциалистических стран. Факторы международной конкурентоспособности транзитивных экономик.
Здоровье ассоциируется прежде всего с той областью, которой занимаются медицина и социальный институт здравоохранения, а также с естественно-научным знанием. Постановка соответствующих вопросов в контексте гуманитарного знания может показаться вторжением на чужую территорию. Однако нерешенность проблем, связанных с сохранением здоровья россиян, указывает на недостаточность привычных, чрезмерно тех-нократичных подходов к их решению. Естественно-научные взгляды на феномен здоровья должны быть дополнены гуманитарными подходами. Автор считает, что можно и нужно:
• осуществить комплексные меры по повышению ценности жизни человека и его здоровья как главного приоритета общества и государства, наряду с задачей улучшения социальных условий;
разработать и реализовать срочную программу по снижению смертности от внешних причин, включая меры борьбы с алкоголизмом путем восстановления государственной монополии на производство и продажу алкоголя, ограничения его продажи, усиления контроля и ответственности за его качество; проводить в жизнь просветительские, правовые и другие меры по перенаправлению средств населения, затрачиваемых на «целительство», в пользу качественных медицинских услуг и оздоровительных практик; инициировать междисциплинарные исследования феномена здоровья, включая медицинскую антропологию и социальную психологию, с целью формирования позитивных жизненных установок; расширить изучение адаптационных аспектов здоровья — от типов жилища до этики экологоориентированного поведения; изучать здоровье отдельных социальных групп и территориально-этнических сообществ, прежде всего категорий населения и жителей регионов с неудовлетворительными показателями.
К последней группе следует отнести прежде всего малочисленные народы Севера, Сибири и Дальнего Востока, а также некоторые профессиональные сообщества, включая, кстати, самих ученых и медиков.
3.1. Общая заболеваемость взрослого населения не снижается 3.1.1. Уровень общей заболеваемости взрослых определяется болезнями органов дыхания 3.1.2. Растет число больных ишемической и гипертонической болезнью 3.1.3. Сифилис отступает 3.1.4. Заболеваемость туберкулезом немного сократилась, но смертность от него чрезмерно высока 3.1.5. Россия находится на стадии концентрированной эпидемии ВИЧ-инфекции 3.1.6. К алкоголизму добавилась наркомания 3.2. Заболеваемость подростков за 10 лет выросла более чем на 60% 3.3. Дети болеют не только детскими болезнями 3.4. Материнство в России небезопасно 3.5. По продолжительности здоровой жизни Россия — на 107-м месте в мире 3.5.1. Временная утрата трудоспособности регистрируется реже, чем в советское время 3.5.2. Число инвалидов снова растет 3.5.3. В России болезни сокращают продолжительность здоровой жизни на 13-14%
Отражены результаты выполненной впервые реконструкции временных рядов некоторых демографических показателей регионов России за последние 150 лет. Поставленная задача решена на основе большого массива официально опубликованных статистических данных, собранных авторами на микроуровне (уезды, районы) и пересчитанных в современных границах субъектов РФ с использованием экономико-статистических методов и геоинформационных технологий.
Основу электронного издания «Вестник RLMS‑HSE» составляют статьи, подготовленные по данным «Российского мониторинга экономического поло‑ жения и здоровья населения НИУ ВШЭ» (RLMS‑HSE). В центре внимания исследователей находится динамика социально‑ экономического развития домохозяйств, вопросы материального обеспечения пенсионеров, территориальная мобильность населения, характер питания и оценка пищевого статуса различных возрастных групп, спортивные пристра‑ стия, а также социальная самоидентификация и представления россиян о демо‑ кратических институтах. Предлагаемые материалы отражают точку зрения ав‑ торов и открыты к обсуждению и дополнению. Издание адресовано исследователям, преподавателям, студентам и всем, кто интересуется результатами мониторинга RLMS‑HSE.
Представлены труды заочной электронной конференции рассматривающие здоровье работающего населения г. Новокузнецка, жителей пенсионного возраста, об актуальных проблемах репродуктивного здоровья.
Источник