Здоровье народа высший закон

Здоровье народа – высший закон

В 1877 году «Русское общество охранения здравия» выступило с предложением провести Всероссийскую гигиеническую выставку.

Сегодня в России и мире проходит масса выставок и конференций по гигиене, охране труда и промышленной безопасности. Сегодня одна из самых значимых в нашей стране и в Европе — Международная специализированная выставка БИОТ (Безопасность и Охрана Труда), которая пройдет 7-10 декабря 2021 года в «Экспоцентре» на Красной Пресне.

А как все начиналось?

В конце 1877 года в России была создана общественная организация, сыгравшая большую роль в улучшении общественного здоровья и санитарных условий, — «Русское Общество охранения народного здравия». Его деятельность охватывала очень широкий круг проблем, связанных со здоровьем. В разное время в обществе активно работали выдающиеся русские врачи, ученые, общественные деятели, инженеры, правоведы — Д. И. Менделеев, П. П. Кащенко, Н. Ф. Гамалея, Н. В. Склифосовский, А. Н. Семашко, А. П. Бородин и многие другие. Россия с успехом приняла участие в международной гигиенической выставке в Брюсселе.

В 1877 году «Русское общество охранения здравия» выступило с предложением провести Всероссийскую гигиеническую выставку. Впервые она состоялась в 1893 году в Санкт-Петербурге под девизом «Здоровье народа – высший закон». Ее почетным председателем стал великий князь Павел Александрович, дядя Николая Второго. К выставке готовились 6 лет, причем министерство финансов выделило 10 тысяч рублей на подготовку — большие деньги по тем временам. Было зарегистрировано более 500 участников, которые представили около 40 тысяч экспонатов. Особенно подробно рассказывалось о гигиене общественных мест, частных зданий и, что особенно важно, о гигиене промышленных объектов. Посетили мероприятие 73 тысячи человек. В течение следующих лет проводилось много промышленных выставок в разных городах России, и всегда на них были представлены разделы, посвященные санитарии и гигиене.

Через 20 лет в 1913 году в Санкт-Петербурге снова прошла Всероссийская гигиеническая выставка. На её проведение правительство предоставило 350 тысяч рублей. Выставка занимала площадь 18 тысяч кв. м в Малом Петровском парке Санкт Петербурга. Участие приняли 15 министерств и ведомств, научные и общественные организации и частные фирмы. Выставка проходила под попечением принца Ольденбургского. Вся экспозиция была разделена на 12 тематических разделов, среди которых значились «Гигиена населенных мест и жилых помещений», «Распространение гигиенических знаний в населении», «Профессиональная гигиена» и другие. Выставка была открыта с 21 мая по 10 октября, и за этот период ее посетили более 350 тысяч человек, из них 50 тысяч бесплатно.

Пугающая статистика и миллионы на медицину

Выставка 1913 года имела огромное значение еще и потому, что статистика в отношении гигиены того времени ужасала. На 801 город России существовало лишь 105 водопроводов. Население 776 городов пользовалось водой, зараженной отбросами. В ней было огромное количество бактерий и вредных микроорганизмов. Вопросы канализации — лишь отчасти! — были решены только в 13 (!) городах империи.

Эпидемия холеры 1910 года унесла свыше 100 000 жизней. Вспышки чумы периодически происходили в Астраханской области и Одессе.

Смертность в России в 1909 году составила 29 человек на одну тысячу (в 2010 году смертность в РФ составила 14,2 человека на одну тысячу). Особенно печальной была статистика смертности детей в возрасте до года. В Москве этот страшный показатель в 1911 году составил 33,1%, в Санкт-Петербурге – 26,1%. Конечно, на уровень смертности напрямую влияло ужасное санитарное состояние городов того времени.

Неудивительно, что самым важным на выставке 1913 года стал медицинский отдел. Его многочисленные стенды подготовили как правительственные, так и общественные организации. Было отмечено, что главными болезнями того времени в России являлись бугорчатка (туберкулез), сифилис и трахома.

Отдельный павильон рассказывал о борьбе с раком. В 1909 году от этого смертельного заболевания в России страдали 167 тысяч человек, четыре года спустя — уже 176 тысяч.

Один из журналистов, посетивших павильон, писал: «Наука не дремлет и усердно ищет средство борьбы с этим бичом, и уже найдены кое-какие следы, по которым, наверное, будет установлен путь к победе».

Утешением во всей этой безрадостной картине служило увеличение государственного финансирования системы здравоохранения Российской империи. Например, в 1891 году оно составило 29 миллионов рублей (стоит напомнить, что в 1897 году был введен золотой стандарт рубля. И с того момента 1 рубль равнялся 0,77 граммам чистого золота). В 1913 году на медицину было выделено уже 117 миллионов рублей.

Ведра пыли и санитарные вагоны

Но не только павильоны, связанные с медициной, привлекали внимание посетителей и устроителей выставки. Большой интерес вызвал отдел гигиены Управления государственных железных дорог. В нем были представлены довольно любопытные экспонаты «по устройству пассажирских вагонов, их освещению и очистке от грязи и пыли». На нескольких железных дорогах того времени существовали мощные пневматические пылесосные станции, на которых пассажирские поезда основательно чистили при помощи пылесосных установок. Самое интересное, что после очистки оставались огромные ведра пыли, выкачанной из вагонных диванов. Поезда были снабжены аптечками, а санитарные вагоны имелись буквально на всех железных дорогах империи. Управление государственных железных дорог также уделяло особое внимание привокзальным лечебницам, приемным покоям и т. п., что подтверждали многочисленные фотографии и модели, представленные в павильоне данного отдела.

«Химическая еда»: дежавю

Был на выставке и отдел, который бы пользовался огромным интересом и в наши дни, — это отдел Петербургского Городского Общественного Управления. Там представлялись фальсифицированные и крайне недоброкачественные продукты питания. Их называли «ужасами рынка», и вполне справедливо. Посетителей выставки приводили в ужас яркие конфеты и пряники, окрашенные искусственными органическими красителями, сухофрукты, пропитанные сернистой кислотой, сосиски неестественных цветов, в которых почти не было мяса (знакомо, не правда ли?). Этими так называемыми продуктами питалась большая часть населения — люди, которые имели маленькие доходы и не могли позволить себе более дорогую и качественную еду.

Но даже дорогие продукты далеко не всегда были хорошего качества! Например, на выставке присутствовал образец «коровьего масла», которое маслом назвать весьма тяжело: оно состояло в основном из так называемых «жароваров» и «коковаров» (низкокачественных суррогатных жиров) и даже минерального топлива (!). И стоил этот товар на рынке весьма недешево.

Как и сейчас, в начале ХХ века фальсифицировали икру, причем довольно много и усиленно. Поражали своим низким качеством не только продукты питания. Так, на выставке были представлены женские чулки, окрашенные медной едкой краской, которая вызывала острую экзему ног.

Программа выставки 1913 года была довольно насыщенной и интересной не только для людей, связанных с гигиеной профессионально, но и простым посетителям.

Первым встречал посетителей павильон Санкт-Петербурга — большое здание в классическом стиле. Перед зданием с гимнастическими упражнениями выступали спортивные клубы столицы. В самом павильоне можно было ознакомиться с различными экспозициями и диаграммами. Большой интерес вызывало оборудование для оказания неотложной помощи и «универсальный ящик первой помощи», изобретенный доктором Зильбербергом.

В павильоне Москвы была представлена большая модель единой городской системы очистки водопроводной воды, которая в 1913 году уже действовала в городе. В Москве существовала и единая система канализации. Москвичи оригинально демонстрировали свои успехи в этой области — на стенах висели овощи и фрукты, выращенные на полях, куда поступали органические остатки, прошедшие систему очистки сточных вод. Интересные экспозиции представили в своих павильонах городские власти Киева, Казани, Ростова-на-Дону.

Журнал «Нива» писал: «Хорошенький, как игрушка, павильон города Гагры таил внутри себя настоящее чудо оптики: громадную рельефную картину Гагр с моря, освещаемую особыми источниками света, так что получаются все оттенки дневного и ночного освещения: Гагры утром, Гагры днем, Гагры ночью». Успехом пользовались павильоны научного кинематографа, подвижной гигиенический музей в виде вагона, отдел бальнеологии и курортного дела.

Результаты и одобрение Ленина

По итогам выставки была выпущена книга «Экспонаты охраны труда на Всероссийской гигиенической выставке в Санкт-Петербурге в 1913 году», которую написал Николай Вигдорчик — выдающийся ученый, о котором писал Гетсиз.ру.

В январе 1914 г. в журнале «Просвещение» была опубликована рецензия Владимира Ленина на эту книгу. Он писал, что материал, представленный на Всероссийской гигиенической выставке, дает массу ценных статистических данных, таких как: рабочий день, женский и детский труд, заработная плата, санитарные условия и охрана труда, заболеваемость и смертность рабочих, алкоголизм, страхование рабочих и т. д. Также будущий вождь пролетариата отметил, что эта книга могла бы стать систематическим сводом материалов по вопросам положения и охраны труда в России.

Забота о рабочих. Известные промышленники

Если говорить несколько обобщенно об этих выставках, то стоит подчеркнуть одну немаловажную деталь. Они широко освещали проблемы медицины и условия труда и быта работников производств. На одной из них особое внимание отводилось экспонатам, представленным Рижской писчебумажной фабрикой и Раменскими бумагопрядильными и ткацкими фабриками, где руководил производством первый профессор-текстильщик Федор Дмитриев.

Делились своим опытом в отношении гигиены и охраны труда ткацкие фабрики Никольской мануфактуры (Орехово-Зуево), Викулы Морозова, представителя известной династии предпринимателей Морозовых. Их экспозиции наглядно показывали, что уже в то время проводились исследования гигиены воздуха на производстве. Отмечалось, что его влажность, состав и температура влияли на здоровье рабочих.

Иными словами, на первых гигиенических выставках в России были затронуты вопросы безопасности труда и промышленной гигиены, которые и сейчас широко освещаются на современных форумах по безопасности и охране труда.

25-я Международная выставка «Безопасность и охрана труда» (БИОТ)-2021 пройдет с 7 по 10 декабря в Экспоцентре на Красной Пресне. На площади 18 тысяч кв. м. разместятся более 500 компаний-экспонентов из 24 стран мира.

(8 оценок, среднее: 5,00 из 5)

⌛ Нет времени на web-сайты? Попробуйте наш Telegram и не забудьте про Instagram, Facebook, Вк и Twitter

Источник

Salus populi suprema lex, Cicero (Здоровье народа высший закон, Цицерон)

Название	Salus populi suprema lex, Cicero (Здоровье народа высший закон, Цицерон)
страница	1/27
Тип	Закон

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Закон

СТРАТЕГИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РФ НА ПЕРИОД 2013-2020 гг.

и последующие годы
(под редакцией проф. Комарова Ю.М.)

Salus populi suprema lex, Cicero

(Здоровье народа –– высший закон, Цицерон)

Москва, 2013
ЭКСПЕРТНАЯ ГРУППА

1. Власов Василий Викторович, доктор медицинских наук, профессор, президент общества доказательной медицины

2. Воробьев Павел Андреевич, доктор медицинских наук, профессор, заместитель председателя формулярного комитета РАМН

3. Гонтмахер Евгений Шлемович, доктор экономических наук, профессор, заместитель директора Института Мировой экономики и Международных отношений РАН, член Комитета гражданских инициатив

4. Комаров Юрий Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, член Бюро Исполкома Пироговского движения врачей, вице-президент Российской Медицинской Ассоциации, член Президиума Национальной Медицинской Палаты, член Комитета гражданских инициатив – руководитель группы

5. Кравченко Наталья Александровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделом Научно-исследовательского института общественного здоровья и управления здравоохранением Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова

6. Линденбратен Александр Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заместитель директора Научно-исследовательского института общественного здоровья и здравоохранения РАМН

7. Рагозин Андрей Васильевич, кандидат медицинских наук, завлаб. проблем правового и методологического обеспечения информационных технологий в здравоохранении, НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

8. Саверский Александр Владимирович, юрист, Президент Лиги защитников прав пациентов

9. Улумбекова Гузель Эрнстовна, председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и образования, член Национальной Медицинской Палаты.

Список сокращений …………………………………………………….	4
Резюме …………………………………………………………………….	5
Введение ………………………………………………………………….	9
Обоснование актуальности разработки Стратегии ……………………	56
Цели Стратегии ………………………………………………………….	148
Приоритеты Стратегии …………………………………………………	162
Основные направления и задачи Стратегии ………………………….	186
Порядок реализации основных положений Стратегии ………………	261
Приложения: Перспективные рекомендуемые схемы потока пациентов, сравнительный анализ стран с бюджетным финансированием здравоохранения и медицинским страхованием, мнения пациентов…..	272

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АПУ –– амбулаторно-поликлиническое учреждение

ВВП –– валовой внутренний продукт

ВМП –– высокотехнологичная медицинская помощь

ВОЗ –– Всемирная организация здравоохранения

ВОП –– врач общей практики

ВТО –– Всемирная торговая организация

ГКБ ––государственная клиническая больница

ГЧП –– государственно-частное партнерство

ДМС –– добровольное медицинское страхование

ДСГ –– диагностически связанные группы

ЖКХ –– жилищно-коммунальное хозяйство

ЖНВЛП –– жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты

КДЦ –– консультативно-диагностические центры

КСГ –– клинико-статистические группы

ЛС –– лекарственные средства

МСЧ –– медико-санитарные части

НИИ –– научно-исследовательский институт

ОВП –– общая врачебная практика

ОКС –– общий коэффициент смертности

ОМС –– обязательное медицинское страхование

ОПЖ –– ожидаемая продолжительность жизни при рождении

ПГГ –– Программа государственных гарантий

ПМСП –– первичная медико-санитарная помощь

РАМН –– Российская академия медицинских наук

РАН –– Российская академия наук

СМО –– страховая медицинская организация

СМП –– скорая медицинская помощь

ФАП –– фельдшерско-акушерский пункт

ФЗ –– федеральный закон

ФОМС –– Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

ФОТ –– фонд оплаты труда

ЦВМТ –– центры высоких медицинских технологий

ЦРБ –– центральная районная больница

ISO –– International Organization for Standardization (ИСО –– Международная организация по стандартизации)

WONCA –– World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians, or World Organization of Family Doctors –– Всемирная организация по семейной медицине

РЕЗЮМЕ
Актуальность разработки настоящей «Стратегии охраны здоровья населения в РФ» (далее –– Стратегия), подготовленной группой экспертов Комитета гражданских инициатив А.Л.Кудрина, обусловлена необходимостью существенного улучшения состояния здоровья населения нашей страны. Так, несмотря на улучшение ряда медико-демографических показателей, достигнутое за последние 6 лет: ожидаемая средняя продолжительность жизни при рождении (ОПЖ) по неустановленным пока причинам возросла на 5 лет, общий коэффициент смертности (ОКС) снизился на 16%, младенческая смертность снизилась на 35%, сегодня по этим характеристикам РФ продолжает существенно отставать от развитых стран. Так, ОКС в России почти на 30% выше, чем в странах Евросоюза в среднем (соответственно, 13,5 и 9,7 на 1 тыс. населения), а ОПЖ на 10 лет ниже (соответственно, 70,3 и 80 лет). Вместе с тем, именно здоровье населения существенным образом определяет жизнеобеспечение, экономический потенциал страны и рост ВВП. Имеются доказательства того, что увеличение ОПЖ населения РФ хотя бы до уровня 74 лет, может обеспечить рост ВВП на 6% ежегодно. А это важно, особенно в связи с предстоящим значительным сокращением естественного прироста населения.

Необходимость улучшения здоровья населения РФ очевидна и она определена в указах Президента РФ от 7 мая 2012 г. В этих документах запланировано, что к 2018 г. ожидаемая продолжительность жизни российских граждан должна достичь 74 лет, а численность населения – 145 млн. человек. Реализация этих амбициозных целей в срок за 5 лет невозможна без стратегического подхода и консолидации усилий законодательной и исполнительной власти, а также экспертного сообщества и всего населения.

Следует отметить, что Минздравом России была разработана и утверждена Правительством РФ Государственная программа РФ «Развитие здравоохранения до 2020 г.». Эта программа определила ряд важных направлений в здравоохранении (формирование здорового образа жизни у населения; профилактика и раннее выявление заболеваний; ликвидация дефицита медицинских кадров и повышение их квалификации и др.). Однако она не может рассматриваться как Стратегия, поскольку лишена комплексности и межведомственного подхода, а также имеет риски реализации в связи с недостаточным финансированием. Отсутствие общенациональной Стратегии охраны здоровья населения препятствует достижению целей по улучшению здоровья населения РФ, разработке региональных стратегий, что в целом существенно снижает эффективность государственной политики в этой сфере.

Читайте также: Руна уруз для здоровья

Настоящая Стратегия разработана коллективом экспертов, системных аналитиков в области общественного здоровья и здравоохранения. Документ базируется на оценке и анализе отечественного и зарубежного опыта, что подтверждается материалами Стратегии, а также на научных и экспертных данных. Стратегия прошла обсуждение среди многих специалистов, организаторов здравоохранения, практикующих врачей, представителей обществ пациентов. Этот документ может рассматриваться как основа для разработки общенациональной долгосрочной Стратегии охраны здоровья населения до 2020 г. и на последующие годы. В представленном документе обоснована актуальность разработки Стратегии, сформулированы основные проблемы отрасли и внешние вызовы, на которые необходимо ответить, а также изложены основные принципы, приоритетные направления и задачи охраны здоровья граждан в РФ. Интегральные цели «Стратегии охраны здоровья населения РФ на период 2013-2020 гг.» –– увеличение ожидаемой продолжительности жизни российских граждан с нынешних 70,3 до 74-75 лет за счет снижения смертности и значительное повышение доли населения, удовлетворенного качеством и доступностью медицинской помощи. Особенность данной Стратегии состоит в том, что она предусматривает не отдельные мероприятия в части лечения пациентов, а взаимосвязанный комплекс мероприятий, направленных на сохранение и улучшение здоровья населения в целом: условия для ведения здорового образа жизни, благоприятная среда проживания, здоровое и качественное питание, безопасные условия труда на производстве, мотивация населения к сохранению своего здоровья, а также доступность и качество медицинской помощи заболевшим. Главный акцент в части медицинской помощи сделан на обеспечении широкой доступности бесплатной первичной медико-санитарной помощи и лекарственных средств для населения, а в дальнейшем и всех видов медицинской помощи. В документе научно обоснованы необходимые объемы и источники финансирования государственной системы здравоохранения (не менее 7% ВВП или 4 трлн руб. в ценах 2011 г.) при жестком общественном контроле за распределением финансовых потоков, в том числе предложено перейти на государственно-бюджетную модель финансирования, как более экономичную и прозрачную, с широким использованием договорных отношений. Однако, с учетом имеющихся финансово-экономических затруднений в стране предусмотрена возможность поиска внутренних резервов за счет более рациональной организации системы охраны здоровья и оказания медицинской помощи, концентрирования усилий на выделенных приоритетах, прозрачности финансовых потоков и перехода на адекватную нынешней ситуации менее затратную модель здравоохранения. Стратегия ориентирована на человека (пациента), учитывает особенности всех групп населения, однако особый акцент пока сделан на охране здоровья детей и граждан трудоспособного возраста, а в дальнейшем –– на дополнительных мерах по обеспечению медико-реабилитационной помощью граждан старшей возрастной группы и инвалидов. Особое внимание уделено ключевым вопросам –– квалификации медицинских кадров и эффективности управления. В Стратегии представлено экспертное видение перспективной модели здравоохранения, т.е. какой она должна быть в нашей стране с максимальной пользой для граждан в условиях реальной финансовой возможности страны.

Основными принципами данной Стратегии являются солидарность, социальная справедливость, равенство, паритет ответственности государства, работодателей и населения, бесплатный доступ всего населения к возможностям охраны здоровья и качественной медицинской помощи, открытость и публичность обсуждения решений, а также честность и компетентность руководителей отрасли. Девиз Стратегии: «Все – во имя человека!» означает, что фокусирование всей системы охраны здоровья должно быть на человеке (на его потребностях быть здоровым и меньше болеть). В документе выделено 7 основных направлений:

Разработать и реализовать Национальную (межведомственную, межсекторальную) программу охраны здоровья населения РФ.
Увеличить объемы и улучшить механизмы финансирования системы здравоохранения.
Увеличить доступность первичной медико-санитарной помощи, лекарственного обеспечения населения в амбулаторных условиях и восстановить в определенной мере систему муниципального здравоохранения.
Оптимизировать численность медицинских кадров по специальностям и устранить их дефицит в первичном звене и на селе, повысить квалификацию медицинских кадров.
Обеспечить доступность квалифицированной медицинской помощи, реабилитационной и паллиативной помощи, а также услуг по долговременному уходу для пациентов, не способных к самообслуживанию.
Повысить эффективность управления здравоохранением, в том числе совершенствовать законодательную базу.
Развивать независимые профессиональные общественные и медицинские организации.

Реализация такой комплексной Стратегии потребует вовлечения законодательной и исполнительной власти на всех уровнях (муниципальном, региональном и федеральном), работодателей и общественных организаций. При этом Министерство здравоохранения РФ должно осуществлять инициирующую и координирующую роль. Значимость целей и межведомственный подход, определенные в Стратегии, потребуют личного и постоянного контроля со стороны Президента РФ – это главное условие достижения успеха на пути улучшения здоровья населения. Если данная Стратегия будет реализована, то это позволит существенно повысить ОПЖ граждан нашей страны, соответственно увеличить число трудоспособных лиц для выполнения программы создания новых рабочих мест, что позволит обеспечить ежегодный рост ВВП. В результате будет существенно улучшена социально-экономическая ситуация в стране, что особенно важно в условиях вероятного развития мирового экономического кризиса и снижения доходов населения. В Стратегии здравоохранение представлено в качестве системы социального выравнивания (перед болезнью и смертью все равны) и потому может содействовать уменьшению напряженности в обществе и снижению доли неудовлетворенных пациентов и медицинских работников.

ВВЕДЕНИЕ
В принципе, в основе жизни людей, независимо от национальной и религиозной принадлежности, находятся жизненные запросы, без которых жизнь и развитие невозможны. Их всего четыре: жилье –– семья, здоровье –– экология, образование –– культура, работа –– самореализация.

Источник