Здоровье людей пермского края

Смертельная четверка. Чем болеют и от чего умирают жители Пермского края

Ковид последние полгода занимает все мысли пермяков и системы здравоохранения. Между тем, когда мы сможем проанализировать полноценные данные по эпидемии, то увидим, что с точки зрения массовости болезней и смертей в регионе, ковид может не попасть даже в отдельную категорию. В крае по большей части болеют другими болезнями, да и умирают от другого.

Сначала несколько важных цифр. На протяжении последних трех лет количество умирающих в Пермском крае держится примерно на одном уровне: 2017 год — 34 861, 2018 год — 35 340, 2019 — 34 394. При этом, рождаемость достаточно резко сокращается: с 31,9 тыс. малышей в 2017 до 26,6 тыс детей в 2019 году. Причины этого известны и демографический спад прогнозировался: в репродуктивный возраст вступило малочисленное поколение детей 90-х годов прошлого века. Грубо говоря, у нас (и по всей России) много меньше стало женщин детородного возраста. К этому надо добавить еще одну социальную закономерность: повышение общего уровня жизни и урбанизации ведут к постепенному снижению рождаемости. Медицина здесь бессильна, но результат не радует.

В Прикамье к отрицательной миграции добавляется естественная убыль населения, причем растущая с каждым годом: в 2017 году — убыль 2,9 тыс. человек, в 2019 — убыль 7,7 тыс. человек. Это конечно не знаменитый русский крест 90-х годов, смертность у нас примерно на одном уровне, но в этом году ситуация явно изменится и 2020 год снова будет годом креста.

Внешние причины смерти прикамцев (несчастные случаи, отравления, смерть в авариях…) собирают 8,8%, инфекции — 3,4%, болезни системы пищеварения — 6,3%. Болезни органов дыхания в прошлом году занимали только 6-место с долей в 2,7%. Главная двойка причин смерти в регионе: болезни систем кровообращения (БСК) и онкология. От них в сумме умирают 65,6%.

50% смертей. Болезни системы кровообращения

Статистика только одного вида болезней может продемонстрировать все достижения и провалы работы системы здравоохранения Пермского края последних лет. В статистике заболеваемости по сравнению с прошлым годом — почти во всех графах плюсы. То есть болеть и выявлять болезни стали больше.

Раннее выявление болезней — это хорошо. Первичная заболеваемость гипертонией (+18,7%) — не только свидетельство плохого образа жизни, стрессов, экономического кризиса и постепенного «омоложения» болезни. Это и следствие расширяющегося охвата диспансеризацией. Минздрав логично отчитывается: «в 2018 году 85% болеющих гипертонической болезнью были взяты на диспансерный учет, а в 2019 году этот показатель увеличился до 86%». Так же можно считать положительным результатом и рост первично выявленных больных стенокардией.

Но вот беда, общая заболеваемость тоже растет: и гипертония (+5,6%) и острые инфаркты (+4,3%) и инсульты (+1,7%). Смертность от инфарктов и инсультов у нас снижалась в 2015–2017 годах, а потом снова выросла в количестве смертей на 100 тыс. населения сейчас практически вернулась к показателям 2016 года.

В сравнении с российской ситуацией и даже ситуацией в ПФО, положение в Прикамье можно рассматривать только как плачевное. В 2019 году смертность от БСК в Пермском крае превышала соответствующий показатель по РФ (573,6) на 16,4% и составила 666,3 на 100 тыс. взрослого населения (в 2018 году — 688,6). Обратите внимание, что среднероссийские цифры снижаются год от года, в Прикамье — не так.

В чем причина? Вряд ли можно выделить только одну, специалист скажет, что наверняка комплекс. Но есть смысл отметить, что 2017–2019 год — пик оптимизационных процессов в региональной медицине и годы, когда резко падает доступность медицинской помощи, а врачей становится все меньше.

15% смертей. Онкология

Ровно такую же картину мы видим и по онкологическим заболеваниям. С 2017 года растет общее количество заболевших, смертность, летальность в первый год после обнаружения рака. Чуть больше больных выявляют на первых стадиях болезни, чуть больше стало за счет терапии жить 5 лет. Но рост заболевших и смертности перебивает любые «чуть меньше».

И еще одну деталь надо отметить. Хочешь рак? Езжай в города Прикамья. 76,2% злокачественных новообразований зарегистрировано в городах, и только 23,8% — в селах и деревнях. Отметим, что ситуация со смертностью от онкологии в Прикамье хуже, чем в среднем по Приволжскому округу, но лучше, чем в среднем по России. От рака в стране каждый год умирают все больше.

8,8% смертей. Травмы и отравления

Если судить по статистике, жители Прикамья становятся осторожней год от года. Уменьшается количество травм в ДТП (-11,4%) и отравлений (-35,6%). Отдельную радость доставляет резкое уменьшение случаев алкогольных отравлений (-38,7%) и «преднамеренных самоповреждений» (теперь именно так в официальных документах называются самоубийства), но больше отравлений наркотиками.

Меньше стало утонувших (впрочем во многом это объясняется холодным летом 19-го). А вот количество людей, пострадавших на пожарах в 2019 году выросло до 566 человек (+35,4%).

Надо отметить, что структура травматизма, на 90% зависит от внешних причин и к деятельности пермской медицины отношения не имеет. Кроме одного пункта. В этот раздел входит статистика по осложнениям после терапевтических и хирургических вмешательств. И вот по этому пункту в 2019 год видно совершенно не статистическое ухудшение ситуации. 413 случаев в 2018 году, 615 — в 2019. Осложнений стало больше на 51%, и это только зафиксированных осложнений. И это совершенно точно дело медицины.

Массовая болезнь. 3,4% населения больны диабетом

В Пермском крае четко подтверждается тезис «Диабет — болезнь 21 века». Количество больных сахарных диабетом в регионе увеличивается год от года. За последние пять лет больных стало больше на 14,4%.

В абсолютных цифрах сейчас у нас 88,1 тыс. человек с этим диагнозом. Это 3,4% от всего населения Пермского края. Единственная относительно приятная новость в этой статистике: уменьшается смертность от диабета. На 5% за последний год.

Если подводить итоги, то получается, что в Прикамье по-прежнему умеют вытаскивать тяжелых, даже практически безнадежных больных. Развивающая система диспансеризации позволяет сейчас многие болезни ловить на ранних стадиях. Более-менее нормальная ситуация с диспансеризацией и болезнями детей. Что же касается доступности медицины, диагностики и лечения самых распространённых заболеваний, то ситуация ухудшается по всем позициям. Кроме того растет число осложнений после лечения и операций.

Источник

Вооружен и особо опасен. Вирусы продолжают убивать пермяков тысячами

За девять месяцев 2019 года в Пермском крае от инфекционных и паразитарных болезней умерли 1167 человек, от туберкулеза — 183 человека. В прошлом году эти показатели были несколько ниже, чем в 2018, но незначительно. При этом с 2012 по 2018 год смертность от инфекций и паразитов в регионе ежегодно росла.

Показатели смертности от инфекционных и паразитарных болезней в Пермском крае превышают число погибших в ДТП или убийств. Конечно, не сравнимы с гибелью людей от онкологических или сердечно-сосудистых заболеваний. Но, как заявляют инфекционисты, поскольку каждый человек является носителем триллионов микробных тел, они-то и ослабляют наш организм и делают его уязвимым для хронических заболеваний. Ученые всего мира последние десятилетия изучают вирусную природу многих болезней, раньше считавшихся соматическими.

Пермский край сейчас считается неблагополучным по заболеваемости и смертности по туберкулезу, заболеваниям, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией. Число жителей Пермского края, у которых эти инфекции были выявлены в 2019 году, сократилось по отношению к 2018 году. Однако регион входит в российские десятки по приросту выявляемых людей, живущих с ВИЧ и туберкулезом.

Накашляли в локоть

В Пермском крае показатели заболеваемости туберкулезом выше, чем в среднем по России, в 2018 году — число заболевших составляло 69,0 на 100 тыс. населения при среднем по стране 48,3 случаев на 100 тыс. населения. В 2018 году на диспансерном учете состояло 4,72 тыс. больных туберкулезом (180,2 на 100 тыс. населения), выявлено 1512 новых случаев. В 2019 году туберкулезом заболели 1396 человек. Пораженность этой инфекцией в соседних с Прикамьем регионах значительно ниже, исключение составляет Свердловская область, где показатель заболеваемости в 2018 году составлял 179,1 на 100 тыс. населения.

Высоки в Прикамье и показатели смертности от туберкулеза. По данным за январь-сентябрь 2019 года от чахотки в регионе скончались 183 человека. Это самое высокое число среди территорий Приволжского федерального округа.

«Почему горим? Любой микроорганизм приспосабливается к различным условиям, у пациентов появляется лекарственная устойчивость (резистентность, при которой ряд препаратов не действует — Properm.ru), и это серьезная проблема. 60% пациентов — живут с различными видами резистентности, — поясняет завкафедрой фтизиопульмонологии ПГМУ Александр Шурыгин. — Таким больным не подходят традиционные препараты, которые максимально эффективны и минимально токсичны, а лечение требует порядка года-полутора. Туберкулезные больные живут обычной жизнью, заражая других, часто прерывая лечение и начиная его заново».

Эксперт говорит, что для преодоления эпидемии туберкулеза важна приверженность лечению больных. «Пациенты, особенно маргинализированные, активно приходят на лечение, когда мы выдаем им продуктовые наборы. Но в 2019 году регион не стал выделять на это бюджет», — отмечает эксперт. Он говорит, что требующаяся сумма была незначительна и составляла порядка 5 млн рублей.

Шурыгин поясняет, что серьезная проблема связана с действиями антипрививочников. Только за прошлый год от вакцинации новорожденных БЦЖ отказались 405 человек, а отсутствие прививки делает человека максимально уязвимым туберкулезу — у людей могут развиваются тяжелые формы заболевания, даже приводящие к смерти, отмечает ученый. Кроме того, взрослые отказываются от проведения профилактических обследований для детей — проб Манту и диаскинта для детей и флюорографии для взрослых, что сказывается на выявлении случаев туберкулеза.

Хотя туберкулез принято считать болезнью маргинальных слоев населения, но в регионе она вышла за ее пределы. В начале 2020 года стало известно о нескольких случаях заболевания — два среди учащихся. Профилактические мероприятия проводились в связи с выявлением туберкулеза у ученика пермской школы №135 и у студента политехнического колледжа им. Славянова. Кроме того, один случай был выявлен у воспитателя детского сада №103 в Перми.

СПИД не спит

Показатель пораженности Пермского края ВИЧ-инфекцией и число новых выявляемых случаев значительно превышают общероссийские, фактически в регионе идет эпидемия. Всего в России на конец 2019 года проживало 1 млн 68 тыс. 839 россиян с лабораторно выявленным диагнозом ВИЧ-инфекция (64,5 на 100 тыс. населения), исключая 355 тыс. 160 больных, умерших за весь период наблюдения.

В феврале 2020 года в Пермском крае показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил 22,8 на 100 тыс. населения, что на 5,1% выше аналогичного периода 2019 года. По итогам 2019 года регион вошел в российскую десятку по числу новых случаев ВИЧ-инфекции и в двадцатку — наиболее пораженных вирусом иммунодефицита (3101 новый случай или 118,1 на 100 тыс. населения). Основной путь передачи в регионе сегодня — половые контакты, это вдвое больше, чем при внутривенном употреблении наркотиков. Обследовались на наличие ВИЧ-инфекции в прошлом году 644,6 тыс. человек.

По итогам 2019 года в Пермском крае на 100 тыс. населения насчитывается 1188,1 людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, общее число с начала регистрации носителей вируса в регионе оно приблизилось к 40 тыс. человек, большинство из них — жители Перми.

«Сейчас коронавирус на повестке, какой ВИЧ! — говорит член Координационного комитета РФ по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД Алексей Корольков. — Государство отчитывается за то, что в разы вырос охват обследованиями на вирус иммунодефицита [за последние годы]. Это правда, но обследования проходят не в уязвимых группах, работа с которыми не ведется. Кроме того, в России и в регионе есть проблема с приверженностью пациентов лечению — закупаются препараты, имеющие серьезные побочные эффекты и люди не принимают антиретровирусную терапию».

В 2019 году Пермский край вошел в топ-5 регионов с самой высокой смертностью от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией. Лидером стала Кемеровская область с показателем смертности — 65,1 случаев на 100 тыс. жителей. В этом регионе за 2018 год смертность от ВИЧ выросла на 11%. В лидеры также выбились Иркутская область (42,4), Свердловская (38,1), Новосибирская (34,8) и Пермский край (33,8). Причем в Прикамье смертность за год выросла на 10%. По данным на 2016 год, в Пермском крае умерли 3689 ВИЧ-положительных. Из них от туберкулеза — 26,4%, от внешних причин — 26,1% и других причин — 42,8%. Одним из ВИЧ-ассоциированных заболеваний считается гепатит С.

Как говорит главный врач регионального центра по профилактике и борьбе со СПИД Евгений Сармометов, в 2019 году в Прикамье было выявлено снижение как заболеваемости ВИЧ, так и смертности. За прошлый год в регионе умерло около тысячи людей с ВИЧ, с начала эпидемии — более 8 тыс. человек.

«Пермский край, как и другие промышленные регионы — Екатеринбург, Кемерово, Омск, Красноярск, Владивосток — с самого начала эпидемии был уязвим по ВИЧ. Именно здесь проходил наркотрафик и здесь началось массовое выявление. В этих территориях сформировался традиционно высокий уровень как пораженности, так и заболеваемости. Но в 2018–2019 годах мы видим снижение роста новых случаев, это связано с тем, что лечение получают порядка 71% пациентов, стоящих на амбулаторном учете», — считает Сармометов.

Ни чихнуть, ни пукнуть

«Никогда не гоняйтесь за микробами, говорил великий микробиолог Илья Мечников. Наверное, человечеству стоит научиться жить рядом с инфекциями, они древнее нас и быстрее приспосабливаются к изменениям, в том числе — к тому, что мы находим лекарства от них», — считает Сармометов.

Больше всего в Пермском крае люди болеют острыми респираторными инфекциями и гриппом. В 2019 году ОРВИ перенесли 827 тыс. 371 человек, грипп официально был выявлен у 668 человек. Данных по смертности от респираторных инфекций по Пермскому краю нет, но согласно официальной статистике Росстата в РФ за 2017 году от гриппа погибло 432 человека, а в 2018 году — 473. Второе место по числу заболевших в Прикамье в 2019 году занимает ветряная оспа, это 20,9 тыс. случаев. Кроме того, ежегодно эпидемиологи регистрируют сезонную заболеваемость менингококковой инфекцией.

На третьем месте — кишечные инфекции (в том числе — дизентерия, ботулизм, сальмонеллез), за прошлый год ими переболели 10,5 тыс. жителей Прикамья. Среди них выявлено 812 случаев сальмонеллеза. Самое известное массовое пищевое отравление, связываемое с этим заболеванием в Перми — в пермских кафе «ОVСЯНКА» и «O-fit» в ноябре 2019 года, когда инфекцию получили 29 человек, один ребенок погиб.

Кроме того, в Перми в 2019 году «вернулась» корь — выявлено одиннадцать случаев заболевания. Все они были «привозными» — известно, что трое человек выезжали в Грузию, где зарегистрирован рост заболеваемости, один ребенок получил инфекцию в Москве. По каждому факту проводились противоэпидемические мероприятия. Большинство заболевших взрослых не имели сведений о прививках, дети не были привиты по причине отказа родителей. С 2018 году заболеваемость корью начала расти во многих странах мира, включая Россию, хотя в начале XX относилась эпидемиологами к «побежденным, управляемым» инфекциям.

В этом десятилетии в Прикамье регистрировались случаи малярии. Согласно данным сайта регионального Роспотребнадзора самое высокое число было выявлено в 2016 году, это три случая завозной малярии среди проживающих в Березниках (2 человека) и в Перми (1 человек). Случаи малярии связаны с отдыхом в Индии (штат Гоа) и с пребыванием в Центральной Африканской республике (город Банги). С 2011 по 2015 год было зарегистрировано шесть случаев. Территория Пермского края является опасной для формирования очагов местной малярии, указывается на сайте ведомства.

Источник