Здоровье колоноскопия что это такое

Колоноскопия

Колоноскопия — метод диагностики, который применяется для оценки состояния слизистой оболочки толстой кишки. Исследование проводится с помощью специального инструмента — колоноскопа. Он представляет собой тонкую гибкую трубку с видеокамерой на конце. Колоноскоп вводят в кишечник через анальное отверстие.

Цели выполнения колоноскопии

С помощью колоноскопа врач может обнаружить язвы, полипы, очаги воспаления, опухоли, источники кишечных кровотечений. Кроме того, в ходе колоноскопии можно получить образцы тканей из кишечника для гистологического и цитологического исследования, а также удалить полипы или другие образования.

Первую колоноскопию рекомендуют выполнить в 50 лет. Далее рекомендации даются индивидуально, в зависимости от результатов исследования. К сожалению, большинство опухолей толстой кишки выявляются на поздних стадиях. Причина здесь только одна — запоздалая диагностика опухоли. Единственная возможность выявить опухоль на ранней стадии —регулярное обследование толстой кишки, позволяющее выявить предопухолевую патологию и удалить ее, либо провести другое необходимое лечение для того, чтобы она не переродилась в рак. Ключом к излечению от рака является его ранняя диагностика. Раннюю диагностику можно осуществить с помощью колоноскопии.

Подготовка к колоноскопии

Как правило, подготовка к колоноскопии занимает 2–3 дня. Необходимо соблюдать диету, ограничить прием пищи накануне исследования, принимать слабительные препараты. Подробнее о правилах подготовки пациенту рассказывает врач, назначивший процедуру.

Диета перед колоноскопией

Важной составляющей подготовки к колоноскопии является правильная диета в предшествующие дни и в день исследования. В общих чертах рекомендации выглядят следующим образом:

За несколько дней до процедуры нужно перейти на рацион с низким содержанием клетчатки, сократить употребление свежих овощей и фруктов, сухофруктов, орехов, цельнозерновых продуктов.
За 1–3 дня до колоноскопии и в день процедуры нужно отказаться от твердой пищи. Разрешаются бульоны, прозрачные фруктовые соки (например, осветлённый сок из яблок, белого винограда), чай и кофе, желе. Накануне рекомендуется пить больше жидкости.
За 2–4 часа до процедуры нельзя ничего есть и пить. Проводить процедуру в условиях медикаментозного сна можно только натощак.

Параллельно с диетой, накануне во второй половине дня проводится подготовка кишечника к процедуре с помощью слабительных средств. Рекомендации по поводу видов препаратов и схем их приема могут различаться у разных врачей.

Показания и противопоказания

Показаниями к колоноскопии считаются:

кровь и слизь в стуле;
наличие родственников с онкологическими заболеваниями толстой кишки;
предыдущие операции на толстой кишке;
хронические боли в животе неясной этиологии;
подозрения на онкологические заболевания, язвенный колит, болезнь Крона;
повышенная температура в течение длительного периода времени, сопровождающаяся анемией и потерей веса.

Регулярное проведение колоноскопии также рекомендуется всем людям старше 50 лет для раннего выявления новообразований, полипов и других заболеваний толстой кишки.

Противопоказания к колоноскопии — активная стадия болезни Крона или язвенного колита.

Диагностическая колоноскопия

Диагностическую колоноскопию проводят, чтобы выявить те или иные патологические образования в кишечнике. Существуют две специальных разновидности диагностической колоноскопии:

Скрининговая колоноскопия рекомендуется всем людям старше 50 лет, даже если у них нет никаких симптомов. При некоторых заболеваниях кишечника начинать скрининг нужно в более молодом возрасте. Этот вид скрининга применяют для ранней диагностики полипов, способных переродиться в злокачественную опухоль, и рака кишечника.
Контрольные колоноскопии периодически проводят у людей, имеющих в анамнезе полипы, рак толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника.

Обнаружив в кишке патологическое новообразование, врач удаляет его с помощью специального инструмента, вставленного через колоноскоп, и отправляет в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Эта процедура называется биопсией.

Лечебные манипуляции во время колоноскопии

Во время эндоскопического исследования толстой кишки врач может выполнить некоторые лечебные манипуляции:

Удалить полип.
Остановить кишечное кровотечение, например, с помощью электрокоагуляции или клипирования.
Устранить стеноз (сужение просвета кишечника), вызванный злокачественной опухолью или другими причинами. В суженный участок вводят специальный баллон и раздувают его, чтобы расширить просвет, а затем устанавливают стент — трубочку с сетчатой стенкой из металла или пластика (эта процедура называется стентированием).

Нередко колоноскопию изначально проводят как диагностическую процедуру и при обнаружении патологических изменений она переходит в лечебную.

Колоноскопия в состоянии медикаментозного сна

Колоноскопия, как правило, проходит безболезненно, но пациент может испытывать дискомфорт от ощущения вздутия живота (оно проходит сразу после процедуры) и продвижения зонда по петлям кишечника. В клиниках «Евроонко» возможно проведение процедуры в состоянии медикаментозного сна. В этом случае пациенту вводится специальное седативное средство, под действием которого он погружается в глубокий сон. Спустя приблизительно 40 минут действие препарата заканчивается, и уже через 5–10 минут после пробуждения пациент может ходить и разговаривать, а через час — отправиться домой.

Методика проведения колоноскопии

Диагностическая колоноскопия в среднем продолжается 30 минут. Если требуются лечебные манипуляции, время процедуры увеличивается.

Чтобы пациент перенес процедуру без боли и дискомфорта, применяется седация — пациента погружают в состояние «медикаментозного сна».

Пациент должен быть полностью раздет ниже пояса. Его укладывают на левый бок, при этом ноги согнуты, колени приведены к животу. Врач смазывает колоноскоп вазелином, аккуратно вводит его через задний проход и медленно продвигает, осматривая слизистую оболочку кишки. При этом кишечник раздувают газом, чтобы обеспечить лучший обзор. В «Евроонко» для этого применяется углекислый газ, потому что он действует как спазмолитик, быстрее, чем кислород и азот, всасывается через стенки кишки и выводится из организма.

Изображение с камеры колоноскопа транслируется на экран аппарата. Видео с ходом исследования записывают и сохраняют на компьютере.

После того, как кишечник осмотрен, врач аккуратно извлекает колоноскоп. Исследование завершено.

Запись процедуры на видео

В клиниках «Евроонко» возможна запись процесса колоноскопии — изображение с камеры на конце колоноскопа записывается на видео, и затем запись передается пациенту. Это позволяет избежать повторного выполнения процедуры при обращении к специалистам другой клиники, например, при направлении на лечение за рубеж.

Восстановление после колоноскопии

Госпитализация необязательна, колоноскопию можно выполнять в амбулаторных условиях. Пациент может уехать из клиники, как только отойдет после наркоза. Но самостоятельно садиться за руль в этот день не разрешается. Нужно взять в клинику кого-нибудь из родственников, чтобы вас проводили домой.

Замечания и рекомендации по поводу восстановительного периода после колоноскопии:

Когда действие седации ослабнет, может появиться ощущение спазмов, наполненности кишечника. Вскоре оно пройдет. Для того, чтобы газ быстрее покинул кишечник, рекомендуется походить.
В течение 24 часов после процедуры нужно избегать приема алкоголя, вождения автотранспорта и работы, во время которой требуется концентрация внимания.
Если врач не дал иных рекомендаций, сразу после завершения действия седации можно начинать питаться, как обычно. Специальную диету назначают после удаления полипов и других хирургических манипуляций.
В течение одного дня после исследования рекомендуется отдохнуть, потом можно заниматься всеми привычными делами без ограничений, выйти на работу.
Если во время колоноскопии была проведена биопсия, в течение 1–2 дней после нее можно заметить небольшие примеси крови в стуле.
Если вам нужно постоянно принимать препараты для профилактики тромбов или другие лекарственные средства, спросите врача, через какое время после колоноскопии можно возобновить их прием.
Так как ваш кишечник был очищен перед колоноскопией, очередная дефекация может произойти через несколько дней. Это зависит от рациона питания. Если стула после процедуры нет очень долго, обратитесь к врачу.

Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если появились такие симптомы, как высокая температура, кровотечение из заднего прохода, боли в животе.

Возможные осложнения

Колоноскопия — безопасное исследование. Риск осложнений при проведении диагностического осмотра толстой кишки минимальный. Риски при проведении оперативной эндоскопии толстой кишки составляют менее одного процента, что с уверенностью позволяет говорить о ее безопасности. Осложнения во время эндоскопического исследования толстой кишки встречаются очень редко, включая такие, как:

Аллергические реакции на лекарственные препараты для седации.
Кровотечение после биопсии, удаления полипа.
Перфорация (разрыв стенки) кишечника.

Альтернативы колоноскопии

Помимо колоноскопии, для ранней диагностики злокачественных опухолей толстой кишки также могут использоваться другие исследования:

Анализ кала на скрытую кровь (ежегодно). Точность исследования составляет 62–79%. Из 10 людей, страдающих раком толстой кишки, положительный результат анализа будет только у 6–8. Возможны ложноположительные результаты, если пациент недавно ел красное мясо, пищу, богатую витамином C, принимает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Если анализ показал положительный результат, требуется колоноскопия для уточнения диагноза.
Гибкая сигмоидоскопия (раз в 5 лет) — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней трети толстой кишки. Проводится так же, как колоноскопия, но во время нее осматривают меньшую часть кишечника. Помогает выявить 70–80% полипов и злокачественных опухолей в прямой кишке и нижней части толстой кишки.
Анализ фекальной ДНК в сочетании с анализом стула на скрытую кровь (раз в 3 года). Может выявить до 92% злокачественных опухолей и до 42% предраковых состояний.
Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) (раз в 5 лет) — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), во время которой толстую кишку заполняют воздухом. Частота выявления с помощью этого исследования опухолей размерами более 1 см — 94%, полипов размерами 6–9 мм — 65%. Полипы менее 6 мм не обнаруживаются. Если во время КТ-колонографии обнаружен полип, чтобы его удалить, всё равно придется проводить колоноскопию.

Таким образом, именно колоноскопия является самым точным и информативным методом скрининга рака толстой кишки, при этом она дает возможность сразу же провести биопсию инекоторые лечебные манипуляции.

Результаты колоноскопии

Дальнейшая тактика зависит от того, были ли обнаружены во время колоноскопии те или иные патологические новообразования.

Не обнаружено никаких патологических изменений

В таких случаях никаких дополнительных диагностических процедур не требуется. Врач порекомендует пройти повторную колоноскопию через 5–10 лет. Если кишечник был подготовлен плохо, и в нем остаются каловые массы, который помешал полноценно осмотреть слизистую оболочку, повторная колоноскопия будет рекомендована через год.

Если обнаружено 1–2 полипа размером менее 1 см с низким риском озлокачествления

Врач порекомендует повторить исследование через 5 лет.

Если обнаружены «опасные» полипы

Врач может порекомендовать пройти повторную колоноскопию ранее, чем через пять лет в следующих случаях:

в толстой кишке обнаружено более двух полипов;
размеры полипов более 1 см;
обнаружены полипы, при этом в кишке имеются каловые массы, которые затрудняют ее полноценный осмотр;
по результатам биопсии удаленные полипы относятся к гистологическим типам, которые обладают высокой склонностью к злокачественному перерождению;
в полипе обнаружены раковые клетки.

Если выявлены полипы, которые не удалось удалить во время колоноскопии

Таким пациентам нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, встанет вопрос о полостном хирургическом вмешательстве.

Если обнаружен рак

Назначают обследование, которое помогает оценить стадию и другие характеристики злокачественной опухоли. Пациента направляют в онкологическую клинику, начинают лечение в соответствии с протоколами.

Если врач не смог провести колоноскоп до конца толстой кишки

Может быть назначена рентгенография с бариевой клизмой или виртуальная колоноскопия.

Источник

Зачем нужна колоноскопия

Длительность исследования: 15-30 мин.

Подготовка к исследованию: есть

Подготовка заключения: 40 мин.

Для диагностики заболеваний внутренних органов существуют разные методики и оборудование. Одно из важнейших направлений — исследование кишечника. Многих людей интересует вопрос о том, зачем нужна колоноскопия и что она дает.

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия или фиброколоноскопия относится к эндоскопическим методам диагностики и направлена на исследование нижних отделов кишечника — прямой и толстой кишки. Она обеспечивается с помощью специального прибора (колоноскопа) в виде тонкой, гибкой трубки с оптоволокном, на которой закреплена камера для обследования или рабочий инструмент, а также подсветка.

Колоноскоп вводится внутрь кишечника и постепенно перемещается по прямой кишке. По ходу движения обследуются стенки кишечника и состояние просвета. Вся процедура длится от 20-25 мин до 1 ч.

Зачем делать видеоколоноскопию?

Колоноскопия позволяет визуально обследовать кишечник и отобрать биологические пробы (биопсия) для лабораторных исследований. Колоноскоп может оснащаться миниатюрным хирургическим инструментом для проведения небольших операций.

Рассматриваемый способ позволяет осуществлять:

— Диагностика кишечных заболеваний, в т.ч. воспалительного и опухолевого характера.

— Обнаружение и исследование внутренних кишечных кровотечений, определение их причин.

— Предоперационное обследование для оценки состояния кишечника и выработки тактики хирургической операции.

— Выявление и удаление опухолевых образований доброкачественного типа.

Колоноскоп помогает выявлять мельчайшие очаги поражения, что очень важно для диагностики онкологических заболеваний на ранней стадии. С его помощью выявляются и удаляются инородные тела.

Когда назначается колоноскопия?

Колоноскопия позволяет диагностировать такие кишечные патологии:

— колиты разного типа, в т. ч. обыкновенный и язвенный;

— наличие полипов в толстой кишке;

— опухолевых патологии различной этиологии, в т.ч. злокачественные образования;

Метод обеспечивает выявление воспалительных процессов, и оценить их степень.

Какой врач может направить на исследование?

В зависимости от симптоматики проявлений заболеваний направить на проведение колоноскопии могут врачи разной специализации:

— Терапевт или гастроэнтеролог — при частых болях в кишечнике, хроническом нарушении стула, выявлении крови и иных опасных выделений в кале.

— Проктолог. Он, чаще всего, назначает колоноскопию при геморрое в серьезной стадии, выявлении трещин в прямой кишке.

— Онколог — при малейших подозрениях на развитие злокачественных образований. С помощью колоноскопа отбирается биоптат для лабораторных исследований.

— Гематолог — когда кровяные показатели указывают на возможность скрытых кровотечений в органах пищеварения.

Перед проведением хирургической операции на кишечнике колоноскопия может назначаться для детального обследования места поражения.

Подготовка к процедуре и методика проведения

Для того, чтобы исследование было максимально результативным, необходимо ответственно отнестись к подготовке к колоноскопии. Поэтому нужно выполнить все подготовительные действия.

Не менее чем за 3 дня до процедуры следует перейти на диету. Должны быть исключены: черный хлеб, крупы, свежие овощи и фрукты, зелень, капуста в любом виде, бобовые, горох, чечевица, сухофрукты, в том числе изюм, ягоды и орехи, жирные молочные продукты (в том числе сливки, сметана, мороженое, жирный творог), жирные сорта рыбы и мяса (в том числе утка и гусь), соления, маринады, копчености, сладости, алкоголь, газированные напитки, квас.

Разрешается употреблять в пищу: рис, макаронные изделия из муки высшего сорта, белый хлеб, нежирное мясо (телятина, говядина, курятина) в отварном виде, котлет, фрикаделек или суфле, яйца, нежирные сорта рыбы (треска, судак, окунь, щука), овощные отвары, картофель (без кожуры), нежирные молочные продукты (творог, сыр, кефир, обезжиренное молоко), мёд.

Накануне перед колоноскопией необходимо провести очищение кишечника. Это может быть очистительная клизма или препарат, рекомендованный врачом.

Чем можно заменить колоноскопию

Существуют разнообразные методики исследования кишечника, но они не могут полностью заменить колоноскопию, которая признается наиболее информативной диагностикой. Кроме того, с помощью колоноскопа можно проводить небольшие хирургические операции и отбирать биоптат. Как правило, основным способом диагностики состояния кишечника является колоноскопия, а другие исследования назначаются в качестве дополнительных.

Дополнительные исследования, которые могут дополнить колоноскопию:

— Магнитно-резонансная томография (МРТ). Она не может полностью заменить колоноскопию, т.к. невозможно выявить незначительные очаги поражения.

— Компьютерная томография (КТ кишечника). Это наиболее реальная альтернатива колоноскопии, дающая возможность детального обследования. Минус — относится к рентгеновским способам, а значит, таит в себе определенную опасность излучения.

— Ирригоскопия — рентгенография с использованием контрастного вещества. Способ уступает по информативности колоноскопии.

— Аноскопия. Она обеспечивает детальное обследование прямой кишки с помощью оптического прибора аноскопа, но ее возможности ограничены расстоянием 12-15 см от анального отверстия.

— Ректороманоскопия. Специальный оптический прибор позволяет провести исследования на расстоянии до 30 см.

— УЗИ. Это наиболее комфортный способ, но он уступает колоноскопии по возможности выявления мелких очагов и информативности.

Источник