Здоровье кашель с кровью

Кашель с кровью

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кашель с кровью является тревожным симптомом, указывающим на различные заболевания – от достаточно простых до серьезных, порой угрожающих не только здоровью, но и жизни человека. Кашель, сопровождающийся отхождением мокроты, считается продуктивным, так как способствует выведению инфицированного микробами, вирусами бронхиального секрета. Однако кашель с кровью может быть признаком патологического процесса во внутренних органах, сопровождающегося кровотечением.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Что вызывает кашель с кровью?

Бронхит, в любой форме – острой или хронической. Если кашель с кровью сопровождается высокой температурой, скорее всего воспаление слизистой эпителиальной оболочки бронхиального дерева протекает остро. Хроническая форма бронхита характеризуется продолжительным периодом кашлевого симптома, порой более трех-четырех месяцев, температура, как правило, не повышается, а кровь в мокроте присутствует в виде небольших вкраплений, часто сочетающихся с гноем.

Бронхоэктазии или бронхоэктатическое заболевание – гнойный процесс в деформированных бронхах, сопровождающийся упорным длительным кашлем. В бронхиальном секрете содержатся небольшие прожилки с гноем и кровью. Также эндобронхит может сопровождаться субфебрильной температурой, одышкой и общей слабостью

Кардиопатология – ревматизм клапанов, пороки. Кашель с кровью вызывается изменениями в циркуляции кровотока и застойными респираторными явлениями. В легких также образуется застой крови (гипертензия), что приводит к одышке и отхождению мокроты с вкраплениями крови.

Воспалительный процесс в легких, пневмония. Первыми симптомами воспаления легких могут быть гипертермия (повышение температуры тела), болевые ощущения в области груди (грудина или спина), позже к ним присоединяется кашель с кровью.

Травматические повреждения трахеи, бронхов. Травма может быть связана как с бытовой причиной (удар), так и с неизбежным микроповреждением слизистых оболочек при проведении диагностических процедур – биопсии, бронхоскопии. Кашель с кровью в таких случаях не является угрожающим симптомом, он считается допустимым побочным следствием хирургического способа исследования.

Болезни желудочно-кишечного тракта, локализующиеся в пищеварительном тракте, его верхних зонах — язвенные процессы пищевода, эрозивные повреждения двенадцатиперстной кишки, язва желудка. Кашель с кровью нередко путают с рвотными выделениями, типичными для язвенных повреждений пищеварительной системы. Кровь в выделениях присутствует в виде сгустков темного, красноватого оттенка.

Муковисцидоз – тяжелое заболевание, связанное с генным дефектом, приводящим к патологическому накоплению слизи и мокроты. Типичный симптом муковисцидоза – упорный кашель, часто сопровождающийся выделениями со сгустками слизи и крови.

Онкологическая патология легких. Кашель с кровью – один из самых характерных признаков рака легких. Кровавые нитевидные вкрапления в выделениях (мокроте), повышенное потоотделение, одышка, постепенное снижение массы тела являются угрожающими признаками онкопроцесса.

Гнойный абсцесс легких чаще всего является следствием затяжной пневмонии. Кашель с кровью, регулярные скачки температуры тела, повышенная потливость, болезненные ощущения в грудине, отхождение мокроты с гноем, характерный неприятный запах – все это симптомы застойного гнойного процесса.

Туберкулез, который редко проявляется клиническими признаками на первом этапе развития, можно заподозрить при кашлевом симптоме с отхождением мокроты с кровавыми прожилками.

Закупорка, блокирование артерий легких – эмболия. Чаще всего эмболия не является самостоятельным синдромом, она развивается вследствие венозной недостаточности при сосудистых или гемолитических патологиях (тромбофлебита, тромбозе), либо оперативного вмешательства. Эмболия развивается стремительно и сопровождается острой болью в груди, затем кровохарканием.

К кому обратиться?

Когда кашель с кровью требует помощи доктора?

Кашель, сопровождающийся обильными выделениями с кровью.
Кашель с кровью, сочетающийся с резким снижением веса.
Упорный кашель, приступообразный и регулярный кашель с кровянистыми вкраплениями.
Одышка в состоянии неподвижности, в покое.
Сильная боль в области груди, сопровождающаяся кашлем.
Обильные выделения мокроты с ярко-красной кровью (признак легочного кровотечения). Необходима неотложная медицинская помощь.

Как диагностируется кашель с кровью?

При первых тревожных признаках, а таковыми являются любые проявления крови в мокроте, будь то незначительные или обильные, следует обратиться за медицинской помощью. В качестве диагностических мероприятий используются следующие методы:

Рентгенографическое обследование грудной клетки, которое исследует состояние легочной системы и сердца. Любые затемнения на снимке являются симптомом патологического процесса, причиной которого может быть онкология, пневмония, гнойные абсцессы. Если изменяется форма теневого рисунка сердца, есть повод продолжить более тщательные кардиологические исследования для подтверждения либо исключения порока клапана.
Бронхоскопическое обследования предназначается для уточнения диагноза рака легких, бронхоэктазии. Исследуется просвет бронхиального дерева на предмет выявления опухолей или патологических расширений.
Кашель с кровью может сигнализировать о ряде серьезных заболеваний, которые диагностируются с помощью компьютерной томографии.
Бактериальное исследование выделений, мокроты позволяет выявить возбудителя воспалительного процесса в бронхо-легочной системе. Подобным методом определяют микобактерии – палочки Коха при подозрении на туберкулез.
При подозрении на муковисцидоз, симптомом которого также является кашель с кровью, анализируется выпот для определения уровня обмена хлора.
Стандартным исследованием является ОАК – общий анализ крови, который показывает изменения в количественных показателях лейкоцитов, определяет скорость оседания эритроцитов (СОЭ). ОАК помогает уточнить форму течения заболевания – хроническую или острую.
Обязательным является исследование активности свертываемости крови — коагулограмма.
При подозрении на порок сердца назначается УЗИ сердца и кардиографическое обследование.
При клинических проявлениях язвенного процесса желудочно-кишечного тракта назначается ФЭГДС – гастроскопия, при которой исследуется верхняя зона пищеварительной системы.

Как лечить кашель с кровью?

Терапевтическая стратегия лечения кашлевого симптома, сопровождающегося отхождением мокроты с кровью, зависит от точного диагноза, степени тяжести протекания патологического процесса. Поскольку кашель с кровью не является самостоятельным заболеванием, а считается клиническим проявлением болезни, лечение кашля, как правило носит симптоматический характер. В случаях воспалительных процессов назначается комплексная антибактериальная терапия, если этиология заболевания вирусной природы, назначаются противовирусные препараты и иммуномодулирующие средства, способные активизировать иммунную систему и отрегулировать гуморальные процессы. В тяжелых, патологических ситуациях, таких как рак легкого, гнойный абсцесс, открытая язва желудка, без хирургического вмешательства не обойтись. Если кашель с кровью является одним из симптомов муковисцидоза, то его контролируют с помощью пожизненного приема муколитических препаратов. На сегодняшний день муковисцидоз считается неизлечимым заболеванием, однако, при условии регулярного употребления комплекса препаратов, в который кроме муколитиков входят ферментативные средства, антибиотики, гепатопротекторы, соблюдения специальной диеты и постоянного выполнения дыхательных упражнений больные живут достаточно полноценной и качественной жизнью.

Источник

Кашель с кровью (кровохарканье)

Обзор

Кашель с кровью или кровохарканье — это появление из дыхательных путей мокроты с кровью.

Появление прожилок крови в секрете дыхательных путей, то есть в том, что вы откашляли — не повод для паники. Иногда такое случается при незначительных расстройствах здоровья. Однако этот симптом никогда нельзя игнорировать. Обязательно обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину кровохарканья, даже если оно больше не повторялось.

Иногда вы можете заметить кровь в мокроте, хотя её источник находится вовсе не в легких. Так может произойти, при повышенной кровоточивости в полости носа (например, при хроническом насморке), во рту (например, при воспалении десен), в горле (например, при ангине). С кашлем может также выделяться кровь из пищевода или желудка, если её причиной, например, является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или из язвы желудка.

Если причина кровохарканья в легких, то мокрота имеет специфический вид: она смешивается с кровью, приобретая «ржавый» цвет, или содержит прожилки крови в виде красных ниточек. При тяжелых состояниях возможно появление кровавой пены. По виду мокроты можно также определить, откуда поступает кровь: из дыхательных путей — трахеи и бронхов или из самих легких.

Причины кровохарканья

Наиболее часто причинами крови в мокроте являются относительно нетяжелые заболевания и состояния:

продолжительный, сильный кашель;
инфекция дыхательных путей;
бронхоэктазия — хроническое заболевание легких, при котором происходит накопление мокроты в бронхах.

Реже кровохарканье связано с опасными заболеваниями, часть из которых требует экстренной медицинской помощи:

тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закупорка крупного сосуда в легких, что сопровождается внезапной одышкой, удушьем, болью в груди, покраснением верхней половины туловища и требует неотложной помощи;
отек легких (скопление жидкости в легких) — наблюдается при тяжелых болезнях сердца, утоплении и других жизнеугрожающих состояниях; при отеке легких возникает одышка, появляется розовая и пенистая мокрота, необходимо вызвать скорую помощь;
рак легких, горла или трахеи — чаще вызывает кровохарканье у людей старше 40 лет, имеющих большой стаж курения;
туберкулез — тяжелое инфекционное заболевание легких, которое возможно у людей любого возраста, независимо от уровня жизни и социального статуса.

В некоторых случаях причина кровохарканья так и остается неопределенной. Это называется кровохарканьем невыясненной этиологии. Иногда кашель с кровью возникает раз в жизни и больше никогда не беспокоит.

Кашель с кровью: что делать?

Вызовите скорую помощь при появлении следующих опасных симптомов:

с кашлем вышло крови объемом больше нескольких чайных ложек;
кровь также появилась в моче или кале;
появилась боль в груди, головокружение, жар, предобморочное состояние или прогрессирующая одышка.

В остальных случаях, если состояние остается удовлетворительным, как можно быстрее обратитесь к терапевту, особенно если кровохарканье случилось на фоне ухудшения аппетита и снижения массы тела или сопровождается температурой и длительным недомоганием. Найти хорошего терапевта вы можете с помощью нашего сервиса. Врач проведет первичное обследование, чтобы выявить возможные причины крови в мокроте. Если терапевт определит у вас какое-либо опасное заболевание, он направит вас к узкому специалисту.

У вас могут взять образец мокроты, чтобы проверить ее на наличие инфекции. Также могут потребоваться другие анализы, например, анализ крови. Другими необходимыми исследованиями при кашле с кровью являются:

рентген грудной клетки;
компьютерная томография (КТ);
бронхоскопия — осмотр дыхательных путей с помощью гибкой тонкой трубки, которую вводят через рот.

Не используйте эту статью для самодиагностики. Решение о лечении всегда должен принимать врач. Если, помимо кровохарканья, у вас есть и другие необычные симптомы, воспользуйтесь нашим разделом «Кто это лечит», чтобы точнее определиться с выбором нужного специалиста и как можно скорее получить квалифицированную помощь.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Источник

Кашель с кровью

Кашель с кровью, кровохарканье – выделение крови из внутренних органов, которые входят в систему дыхания (гортань, бронхи, легкие). Характеризуется он прожилками и вкраплениями в общий объем мокроты, а также может присутствовать у всех полов (возрастная категория значения не имеет.) Как правило, развитие такой симптоматики может быть связано с внутренним поражением легкого, которое обусловлено возникновением воспаления, инфекции, злокачественного новообразования или травмы, полученной совершенно недавно.

Симптомы развития патологии

Зачастую симптомы помогают определить диагноз на ранних стадиях проявления. Клиническая картина возникновения во всех случаях обычно одинакова: усталость; постоянная слабость; одышка; сухой кашель, переходящий в кашель с мокротой; повышенная температура тела; болезненные ощущения в грудном и шейном отделах; повышенное потоотделение; резкий, неприятный запах или привкус, возникающий в ротовой полости; потеря массы тела; полная или частичная потеря аппетита; приступы удушья; снижение иммунитета; увеличение простудных заболеваний; тошнота с последующей рвотой; появление гноя при кашле и рвоте; тахикардия; мокрота рыжего оттенка; изменение тембра голоса; боль в горле; чувство жжения в грудном отделе.

Диагностика отклонения

Для полноценной диагностики необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. При первичном визите назначаются лабораторно-инструментальные исследования для определения этиологии процесса и постановки диагноза. В первую очередь, врач беседует с пациентом для получения информации о времени возникновения первых симптомов, их интенсивности и выраженности. Проводится опрос, определяющий, сталкивается ли больной в своей жизни с провокационными факторами, вызывающими нарушения в функционировании в дыхательной системы. Лечащий врач тщательно изучает историю болезни пациента, проводит первичный осмотр, затем проводятся лабораторные анализы (общий, биохимический анализы крови, исследуется образец мокроты на бактериальный фон, анализируются потовые выделения).

После перечисленных манипуляций необходимо инструментальное тестирование (рентгенография, компьютерная томография, бронхоскопия, биопсия, электрокардиография, коагулограмма, фиброэзофагогастродуоденоскопия). Ранняя диагностика позволяет определить дальнейшую схему лечения, чтобы не допустить ухудшения.

Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет выявить на снимках затемненные участки, что может указывать на присутствие воспаления, либо эмболии легочной артерии, рака легкого. Изменения в сердечной мышце ярко выражены на ЭКГ. Бронхоскопию используют для диагностики бронхоэктатической болезни и рака легких. Суть методики заключается в определении изменения просветов бронх. Если возникают опухоли или патологические изменения, сужаются просветы, и врач это замечает. С помощью эндоскопического оборудования возможно проводить операции внутри легких: извлечение инородных тел, ввод лекарства, просмотр искривления сосудов, биопсию (взятие на анализ кусочка ткани для определения возможной злокачественности). С помощью методики рентгеновской компьютерной томографии возможно просмотреть и оценить общее состояние, а также выявить диссеминирование.

При анализе мокроты возможно выявление микобактерий(возбудителей туберкулеза) а также других возбудителей и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам. Анализ крови может указывать на развитие воспаления (об этом говорит увеличенное количество лейкоцитов), дополнение его коагулограммой позволяет определить нарушения в системе свертываемости крови. Чем больше отклонений, тем больше вероятность образования тромбов или кровотечений. Фиброэзофагогастродуоденоскопия помогает исследовать пищевод, двенадцатиперстную кишку и желудок. Иногда выделение крови связано с патологией в этих органах .

Причины развития

Существует достаточное количество источников, которые вызывают данные симптомы. Необходимо тщательно изучить причину, способствующую данным изменениям. При интенсивном откашливании возможно, повреждение мелких кровеносных сосудов, в результате чего в мокроте появляется свежая кровь, при более темном оттенке повышается вероятность возникновения серьезного воспалительного процесса.

Причина появления кровохарканья не обусловлена физиологическими факторами и указывает на следующие патологические источники:

Травмы органов дыхательной системы – легких, трахеи, бронхов. Возникают как в бытовых условиях, так и приобретаются после неаккуратного, халатного вмешательства во время проведения диагностики внутренних органов (биопсии и бронхоскопии).
Бронхит, перетекающий в хроническую форму по причине некорректно назначенного лечения или игнорирования симптомов. После трех месяцев прогрессирующего нарушения во время кашля выделяются ярко-красные прожилки, присутствуют гнойные вкрапления.
Пневмония (воспаление) – относится к острым вирусно-бактериальным заболеваниям. Кровохарканье не является основным симптомом или признаком, но в 70% сопутствует течению воспаления.
Абсцесс легкого, или абсцедирующая пневмония. В легочной паренхиме образуется одна или несколько полостей, заполненных гнойным содержимым. Возбудителем часто является золотистый стафилококк.
Легочное кровотечение. В отличии от кровохарканья такой вид нарушения характеризуется большим объемом выделений (от 50 мл за сутки и более, в зависимости от степени).
Туберкулез – возникает при заражении человека микобактериями туберкулеза. Так как обычно симптоматика данного расстройства подразумевает непрерывный кашель повышенной интенсивности, кровохарканье при этом также присутствует.
Бронхоэктатическая болезнь – возникает в результате приобретенного или врожденного отклонения. Нижние отделы частично деформированы, в них постоянно проходит гнойный процесс.
Онкологическое поражение легкого, бронхогенная карцинома – во внутренней полости образуются опухоли, которые могут в течении короткого промежутка времени расти, деформировать кровеносные сосуды, ослаблять их, приводя к разрывам при кашле. Иногда провокатором становится рак других органов при условии, что метастазы появляются в легких.
Эмболия легочной артерии или тромбоэмболия. Характеризуется внезапной закупоркой ветвей и ствола артерии, снабжающих орган. Причиной резкого ухудшения ситуации становится эмбол – тромб.
Муковисцидоз респираторной формы (кистозный фиброз). Это изменение не зависит от внешних факторов, является генетической аномалией, мутацией гена муковисцидоза, который отвечает за формирование трансмембранного регулятора.
Критическое обезвоживание, вызывающее ослабление сосудов и их разрыв.
Тромбоцитопения – сопровождает любые гематологические заболевания, характеризуется снижением общего количества тромбоцитов, что приводит к невозможности остановки крови при повреждении сосудов.
Попадание в полость постороннего предмета вследствие физического воздействия (огнестрельное ранение).
Васкулит. Этиология этого изменения до сих пор неизвестна. Заболевание подразумевает иммунопатологию в кровеносных сосудах.
Прием медикаментов без соблюдения рекомендаций врача – распространенная проблема, вызывающая повреждение сосудов – антикоагулянтная терапия.
Синдром Рандю-Ослера характеризуется недоразвитием эндотелия сосудистой стенки что и является основной причиной их истончения и расширения (дилятация). Помимо этого наблюдается избыточное разрастание неполноценных капилляров и посткапиллярных венул (ангиоматоз). Естественно, это приводит к тому, что мы и видим у таких пациентов: появление сосудистых «сеточек» (телеангиэктазий), являющихся устойчивыми, поскольку одновременно появляются артериовенозные шунты (прямые соединения между артериями и венами) и аневризмы (выпячивание артериальных стенок). Истончение стенок поверхностных сосудов приводит к их хрупкости и возможности открытия кровотечений .

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить воспаление, проще его предупредить. Разработаны профилактические меры с целью недопущения кровохарканья. В первую очередь, необходимо соблюдать правильный и здоровый образ жизни (занимаясь физическими упражнениями с умеренной нагрузкой). Даже в зимнее время года нужно стараться подольше бывать на свежем воздухе. Важным фактором является соблюдение контроля питания в зависимости от времени года. Продукты, присутствующие в рационе, должны содержать микроэлементы и витамины, которых не хватает организму в этот момент. Чтобы препятствовать заболеванию, нужно укреплять сосуды и не подвергаться заболеваниям верхних дыхательных путей. Стоит выполнять процедуру общего закаливания, так как она укрепляет иммунитет (пользу от процедуры доказывают большинство врачей).

Если имеется склонность к кровохарканью – следует полностью отказаться от табакокурения, либо значительно сократить количество выкуренных сигарет в день. Существует сеть санаториев, которые помогают пациентам с проблемами бронхолегочной системы. В целях профилактики можно также пройти курс специального лечения. В случае существования риска эпидемии острых респираторных вирусных заболеваний, необходимо воздерживаться от посещения общественных мест. При возникновении первых воспалительных симптомов следует принимать меры для скорейшего выздоровления. Если существует подозрение на ухудшение состояния в целом, необходимо провести комплексное диагностическое обследование.

В каких случаях требуется немедленная госпитализация?

Госпитализация нужна в том случае, если больной кашляет с выделениями в виде сгустков, а не прожилок. При увеличении болевого синдрома возникает сильное воспаление в грудной области и требуется срочная медицинская помощь. Когда произошла травма, посторонний предмет попал в орган, при асфиксии (удушье) также необходимо госпитализировать больного. Если появлению крови в мокроте ничто не предшествовало, присутствуют прожилки, их количество не уменьшается в течении нескольких дней, также нужна консультация с лечащим врачом.

Мокрота представляет собой обыкновенную реакцию здорового организма на воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, представляет собой совокупность выделений бронхиальных желез, пыли и бактерий. В стандартном состоянии вкраплений не должно быть вообще. Промедление чревато летальным исходом потому, что окружающие могут не знать об этиологии возникновения, а пострадавший может быть склонным к внутренним легочным кровотечениям. Своевременное обращение к лечащему врачу позволит прожить полноценную жизнь без значительных рисков со стороны здоровья. Только квалифицированная помощь в такой ситуации станет единственно правильным решением.

Источник