Здоровье кал с кровью

Кровь в кале

Появление в каловых массах видимых примесей крови всегда вызывает огромную тревогу, поскольку в обществе почему-то принято считать, что это главный признак рака толстой кишки. Кровь в кале действительно является тревожным сигналом, который нельзя игнорировать, однако наблюдаться этот симптом может не только при онкологии кишечника, но и при ряде других заболеваний.

Причины крови в кале

Кал с кровью, видимой невооружённым глазом, чаще всего наблюдается при геморрое, анальной трещине, колоректальном раке и колите. Примечательно, что характер ректальных кровотечений при каждой из перечисленных болезней имеет определённые отличия.

Геморрой

Воспалительное заболевание геморроидальных вен прямой кишки, сопровождающееся расширением и тромбированием геморроидальных узлов.

Кровянистые выделения обычно скудные, ярко-алого или ярко-красного цвета. В редких случаях наблюдается кровь тёмного цвета или кровянистые сгустки. Отличительная особенность: кровь не смешана с калом.

Другие симптомы геморроя: боль, зуд, чувство распирания в прямой кишке, выпадение геморроидальных узлов наружу.

Анальная трещина

Разрыв слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала, чаще всего травматического происхождения.

Картина кровотечений напоминает симптомы геморроя: алая или красная кровь, с калом не смешана. Количество крови обычно невелико, хотя при больших трещинах кровопотери могут быть значительными.

Другие симптомы анальной трещины: боль во время дефекации, быстро утихающая после испражнения; изредка, если разрыв воспалён — чувство распирания.

Колоректальный рак

Злокачественная опухоль одного или нескольких отделов толстой кишки.

Кровь может быть красного или выраженного чёрного цвета. Отличительная особенность: кровь выделяется в начале акта дефекации, а не в конце, как при геморрое или анальной трещине. В некоторых случаях кровянистый окрас могут приобретать все выделяемые каловые массы целиком.

Другие симптомы колоректального рака: присутствие в кале большого количества слизи или гноя, специфический запах каловых масс, болезненность в области живота, нарушения стула, чувство неполного опорожнения кишечника, метеоризм, постоянная слабость и усталость, резкая потеря веса.

Язвенный колит

Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника с образованием изъязвлений (ран).

Кровь всегда смешана с калом, но чаще в форме малозаметных вкраплений или кровянистой слизи. На поздних стадиях заболевания возможно выделение крови или кровавой слизи даже вне акта дефекации.

Другие симптомы язвенного колита: стул частый и жидкий, со зловонным запахом, иногда — с примесью гноя; позывы к дефекации частые; схваткообразная боль в животе, чаще с левой стороны; постоянный метеоризм; общая слабость и сильное исхудание.

Другие причины

Наличие крови в кале может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях:

язва желудка и 12-перстной кишки;
болезнь Крона;
полипы кишечника;
сифилитические язвы прямой кишки;
гонорейный проктит и др.

В отдельную группу причин кровянистых примесей в кале следует отнести различные кишечные инфекционные заболевания вирусной, бактериальной или протозойной (паразитической) природы: дизентерия, сальмонеллез, ботулизм, энтеровирус, ротавирус, цитомегаловирус, амебиаз и прочее. У каждой кишечной инфекции своя специфическая клиническая картина, но в общих чертах ход развития большинства кишечных инфекций напоминает язвенный колит.

Что делать, если в кале наблюдается кровь

Правильное решение в такой ситуации может быть только одно — незамедлительно посетить проктолога, который проведёт осмотр, назначит необходимые лабораторные или инструментальные исследования, после чего поставит точный диагноз и пропишет соответствующее лечение. Как показывает статистика, около 60-70% ректальных кровотечений вызваны геморроем, который успешно лечиться современной медициной, а потому не следует сразу подозревать рак и оттягивать визит к врачу из-за опасений «услышать плохой диагноз».

Внимание: любые попытки установить причину стула с кровью самостоятельно (так сказать, «по симптомам»), с последующим самолечением, приведут лишь к усугублению заболевания и ухудшению общего клинического прогноза, а потому медицинский центр «Формула здоровья» настоятельно не рекомендует откладывать посещение врача, если в кале после испражнений стала наблюдаться кровь, даже в самых незначительных количествах.

Источник

СТУЛ С КРОВЬЮ: ЧЕТЫРЕ ВОПРОСА О ТРЕВОЖНОМ СИМПТОМЕ

Статья подготовлена при участии кандидата медицинских наук, хирурга-колопроктолога Европейского медицинского центра Александра Лангнера

Кровь в стуле – тревожный симптом, способный не только серьезно напугать человека, но и оказать влияние на всю его жизнь. И если в случае с маленькими детьми, особенно грудного возраста, эта тревога, скорей всего, окажется напрасной, то у взрослых присутствие крови в кале может указывать на серьезные и требующие незамедлительного лечения заболевания. В любом случае диагноз может поставить только врач, а о том, куда обращаться со столь деликатной проблемой, мы попробуем вам рассказать.

О каких нарушениях в организме может сигнализировать стул с кровью?

Для начала стоит определиться, каким образом кровь может попадать в каловые массы. Совершенно очевидно, что в норме она не должна присутствовать в испражнениях, а ее появление свидетельствует о кровотечении в кишечнике, вернее, в одном из отделов кишечника. Длина кишечника взрослого человека составляет около 8 метров. Он состоит из двух сегментов – тонкой кишки, расположенной ближе к желудку, и толстой, которая в свою очередь делится на ободочную и прямую кишку. Кровотечение может развиться в любом из этих отделов. Чем светлее и ярче кровь, тем ближе к анусу расположен его источник, а чем крови больше, тем серьезнее может оказаться ситуация.

Строго говоря, если кровь в виде капель или брызг, ярко алая и видна на поверхности кала, на унитазе после стула или на туалетной бумаге, то поражение располагается недалеко от ануса. Наиболее частой причиной этого может быть геморрой или трещина слизистой заднего прохода, которые часто провоцируются запорами. В этом случае больного также может беспокоить зуд в области ануса, острая, но быстро проходящая боль при дефекации, ощущение выпадения геморроидальных узлов. Согласно статистике, от геморроя страдает более 15% людей во всем мире, а анальные трещины и вовсе хотя бы раз в жизни возникают практически у каждого человека, причем, у двух людей из ста они не заживают, а переходят в хроническую форму.

Но к сожалению, вышеописанные симптомы могут быть вызваны и более серьезными причинами – кровотечением из дивертикула (патологического выпячивания стенок) толстой кишки, дивертикула тонкой кишки, из злокачественной опухоли толстой кишки или крупного полипа, со слизистой воспаленной толстой кишки (болезнь Крона и язвенный колит). При этом кровь в кале может быть единственным признаком этих опасных заболеваний на протяжении долгого времени, а пациенты могут не обращаться к врачу, ошибочно считая, что у них трещина или простой геморрой. Если же кровь смешана с калом, то у больного маловероятен геморрой или трещина, а скорее можно заподозрить язвенный колит, проктит, наличие крупных полипов, рак толстой кишки.

Вообще любая кровь в кале, которую видно невооруженным глазом, чаще всего указывает именно на проблемы в кишечнике, за редким исключением ее источником бывает желудок или 12-перстная кишка. В этих редких случаях речь идет о массивном, опасном для жизни больного кровотечении, когда требуется немедленная медицинская помощь. Чаще же всего желудочное кровотечение приводит к образованию черного дегтеподобного полужидкого кала.

Появление крови в кале возможно и при других причинах: например, инфекционных заболеваниях кишечника — диарее после антибиотикотерапии, псевдомембранозном колите, диарее от патогенной кишечной палочки, при дизентерии, или брюшном тифе. Но в этих случаях у человека будут присутствовать другие симптомы – высокая температура, озноб, понос со зловонным запахом и кровью, слабость. Эти признаки являются поводом для срочного обращения к врачу для обследования и лечения и, вероятно, неотложной госпитализации.

Вообще кровь в кале – симптом хоть и распространенный, но не специфический. Иными словами, он может сопровождать самые разные заболевания от достаточно безобидных, вроде геморроя или анальной трещины, до онкологических, и поставить диагноз может только врач после полного обследования.

Может ли появление крови в кале быть вариантом нормы?

Никогда! Появление крови в кале никогда не бывает нормой и всегда говорит о каких-то нарушениях в организме, поэтому оставлять этот симптом без внимания нельзя.

Исключением становятся ситуации, когда пациент по ошибке принимает за кровь изменение цвета стула по физиологическим причинам. Например, некоторые продукты окрашивают кал в красный и даже черный цвет. В их числе – свекла, помидоры, арбузы, черника, маслины, виноград и красное вино, смородина, а также продукты с большим количеством искусственных красителей. У детей нередко даже небольшая порция банана, съеденного на полдник, приводит к появлению в кале черных прожилок, похожих на червячков. Кроме того, изменять окраску стула могут некоторые препараты – витамины, в состав которых входит железо, активированный уголь, некоторые средства от изжоги, а также длительный прием аспирина. О таких последствиях будет написано в инструкции к лекарству.

Но надо понимать, что пациент не всегда может определить самостоятельно, что это – кровь или помидор, поэтому при изменении цвета кала лучше обратиться к врачу и убедиться в том, что никаких патологических изменений в кишечнике не произошло.

К какому врачу стоит обратиться при обнаружении крови в кале?

В современной системе ОМС любое обследование сейчас начинается с посещения терапевта или врача общей практики. Он соберет анамнез, назначит анализы и направит к узким специалистам – колопроктологу, хирургу, онкологу, гастроэнтерологу или инфекционисту при подозрении на кишечную инфекцию.

Начать обследование можно, обратившись к колопроктологу сразу. Он оценит жалобы, проведет тщательный осмотр заднего прохода, анального канала и прямой кишки специальными тонкими трубочками. Аноскопия и ректоскопия – процедуры совершенно безболезненные, но несколько неприятные, так как вызывает чувство легкого распирания в прямой кишке. Отказываться от инструментального осмотра не стоит, так как он позволяет врачу определить источник кровотечения.

После осмотра врач принимает решение о диагнозе или дальнейшем обследовании. Если картина не ясна до конца, пациент может быть направлен на колоноскопию, УЗИ, компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием, гастроскопию и другие обследования в зависимости от предполагаемого диагноза.

Что касается лабораторных исследований, то при кровотечении из ануса врач в первую очередь назначит общий анализ крови для оценки степени кровопотери. Дальнейшие действия будут зависеть от симптомов, на фоне которых это выделение крови произошло: может потребоваться анализ кала на инфекции, анализы крови на инфекции, анализ на онкомаркеры.

Кровь в стуле у детей

У маленьких детей кровь в кале появляется не реже, чем у взрослых. Столкнувшись с проблемой, родители начинают сразу же бить тревогу, вызывать скорую, хотя причины, вызывающие появление крови, чаще не приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Тем не менее, безусловно, в ситуации с ребенком необходима консультация врача педиатра и дальнейший алгоритм лечения будет находиться под его чутким руководством. Никаких вариантов лечения по интернету или самолечение не рекомендуется. Слишком высока цена ошибки.

У детишек бывают частые запоры, которые приводят к анальной трещине. Все это малыши переживают крайне болезненно, иногда отказываются какать вообще, подавляя в себе это желание, задерживая стул, что в дальнейшем еще сильнее повреждает анальную трещину и может провоцировать кровотечение уже и из геморроидальных внутренних узлов. Поэтому чем раньше родители проконсультируются у педиатра, тем легче будет помочь малышам.

У грудных детей разбираться в причинах появления крови в кале необходимо начать с педиатром и гастроэнтерологом. Не лишним может оказаться исследование кала на углеводы, чтобы подтвердить или исключить лактазную недостаточность, а также анализ на дисбактериоз, чтобы проверить, не присутствует ли в кишечнике патогенная микрофлора. В случае, если все анализы будут в норме, врач предложит дальнейший алгоритм дообследования и точно установит причину крови в кале.

Когда необходимо срочно вызывать скорую?

При обильном выделении крови из прямой кишки, плохом общем самочувствии, подъеме температуры тела, рвоте необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь, не заниматься самодиагностикой, самолечением, не терять драгоценное время! Надо также понимать, что заниматься диагностическими поисками при крови в кале у детей всегда должен только врач, а не родители, интернет или социальные сети!

Вообще, если выделение крови нарастает постепенно, то можно пропустить начало тяжелого кровотечения, поэтому в любом случае при появлении этого тревожного симптома нужно обращаться к специалистам как можно скорее. Причем, надо знать, что в подобной ситуации специалист-колопроктолог осматривает больного без специальной подготовки клизмами, и единственное пожелание перед визитом к врачу — не есть и не пить. Это позволит быстрее провести необходимые обследования для уточнения диагноза.

Подобный внимательный подход защитит вас и ваших близких от случайностей, от неблагоприятного исхода и позволит быть здоровыми.

Источник

Стул с кровью

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.

Помните, что в норме крови в стуле не должно быть никогда. Если кровь присутствует (даже в малых количествах и изредка), это говорит о наличии заболевания, которое требует лечения.

Причинами появления крови в испражнениях могут быть как достаточно безобидные (например, эррозии в анальном канале), так и очень серьезные болезни (геморрой, рак). Но в любом случае без грамотно проведенного лечения избавиться от крови (и от заболевания) не получится.

Кровотечение может проявляться как следами крови в самом стуле, так и каплями крови в унитазе или мазками на туалетной бумаге. Это признак нарушения целостности ткани (слизистой оболочки, сосудов), что является поводом для посещения врача-проктолога и проведения полного обследования. Зачастую для постановки диагноза необходим не только поверхностный осмотр (ректальное исследование), но и проведение колоноскопии, поскольку, например, онкологические заболевания, симптомом которых может являться кровь в стуле, можно выявить только при помощи инструментальной диагностики.

Нельзя игнорировать кровь в стуле – чем дольше вы оттягиваете посещение врача, тем сложнее будет лечение и сомнительней полное и легкое выздоровление.

Получите бесплатную консультацию по телефону +7 499 99-512-99 !

Цвет крови в стуле

Цвет крови очень важен для диагностики, поскольку, чем ближе к анусу источник проблемы, тем светлее кровь. Если кровь алого цвета, это, скорее всего, связано с трещинами в анальном отверстии или наружным геморроем (как следствие запора), кровь темного, почти черного цвета свидетельствует о внутренних патологиях (кишечник).

Характер кровотечения

Кровотечение может быть трех типов:

Скудное. Характеризуется появлением нескольких капель крови, которые замечают, чаще всего, на туалетной бумаге или после окончании дефекации в унитазе;
Умеренное. Выражается наличием темно-красных сгустков, которые хорошо видны в кале;
Сильное. Испражнения проходят с большим количеством крови, что зачастую приводит к сильной кровопотере и, как следствие, развитию малокровия, снижению давления, общей слабости и утомляемости.

Заболевания

Основные заболевания, признаком которых является наличие крови в стуле:

Геморрой. Как правило, кровь появляется во время дефекации. Кровь алого цвета, не смешанная с калом. При отсутствии лечения кровопотеря может доходить до умеренной и даже сильной.
Анальная трещина. Кровь появляется после дефекации (как правило, болезненной, с ощущением жжения и дискомфорта). Чаще всего слабого характера, заметна на туалетной бумаге, реже каплями в унитазе. Сам кал без крови.
Проктит. Поскольку заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки кишечника, выделяемая кровь вместе со слизью смешана с каловыми массами.
Колит. Характеризуется жидким «кровавым» стулом со слизью.
Полипы. В зависимости от локализации и размера полипа кровотечение (кровь смешана с калом) может быть как слабым, так и сильным.
Язва (желудка, двенадцатиперстной кишки). Практически всегда отмечается обильное кровотечение и дегтеобразный стул (жидкий или кашеобразный черного цвета).
Дизентерия. Кишечная инфекция может вызвать кровавый понос с примесью слизи.
Рак прямой кишки. Выделение крови схоже с симптоматикой при полипах.
Дивертикулез. Дивертикулы – это своеобразные выпячивания небольших участков на слизистой оболочке кишечника (как правило, в местах, где есть кровеносные сосуды). При их травмировании выделяется кровь
Системные заболевания

Существуют состояния, при которых кал в крови можно считать относительной «нормой». Например, на последних триместрах беременности многие женщины жалуются на наличие крови в стуле – это связано с геморроем, который является частым «спутником» будущих мам. Как правило, в большинстве случаев после родов организм восстанавливается и геморрой уходит вместе с кровью в стуле. Если состояние не улучшилось, то необходимо обратиться к врачу для коррекции состояния. Отсутствие лечения может привести к ухудшению ситуации.

Что делать, если в стуле кровь?

Даже если кровь в стуле не сопровождается болью, это не повод сидеть дома и ждать, когда что-то изменится. Хроническое кровотечение вызывает развитие малокровия (анемии), от чего состояние будет только ухудшаться.

Кроме того, при многих заболеваниях (например, полипы или рак) на начальных стадиях развития болезненных ощущений просто нет. Чтобы болезнь не стала запущенной, ее необходимо своевременно диагностировать.

Ректальное кровотечение – это повод немедленного обращения к специалисту. Стоит настраиваться на проведение не очень приятных, но очень нужных процедур – ректального обследования и, при необходимости, колоноскопии. Только с учетом всех проведенных диагностических мероприятий можно поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Источник