Здоровье головокружение чем лечится

Головокружение — Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Основной целью лечения больного с головокружением является максимально полное устранение неприятных ощущений и сопутствующих неврологических и отиатрических расстройств (нарушения координации, слуха, зрения и пр.). Лечебная тактика определяется причиной заболевания и механизмами его развития. Важными задачами являются обеспечение максимальной самостоятельности в повседневной жизни, минимизация риска падений’как потенциального источника травм, исключение или уменьшение вероятности развития психотравмирующей для больного ситуации.

Основные направления лечения больного с головокружением определяются его этиологией.

При расстройствах мозгового кровообращения обязателен эффективный контроль артериального давления, применение ноотропов, антиагрегантов, вазодилататоров или венотоников, а при необходимости — противоэпилептических препаратов.
Пациентам с болезнью Меньера показано ограничение приёма поваренной соли, применение диуретиков, при отсутствии эффекта и частых тяжёлых приступах головокружения рассматривают вопрос о хирургическом лечении.
При вестибулярном нейроните может потребоваться назначение противовирусных препаратов.
Основу лечения больного с ДППГ составляет немедикаментозная терапия.
- Суть метода заключается в совершении больным движений головой, способствующих смещению отолитов из полукружного канала в преддверие. Наиболее эффективной манипуляцией считают приём Epley. Больного укладывают на кушетку на спину с головой, развёрнутой в сторону поражённого лабиринта и несколько запрокинутой кзади. Производят медленный (на протяжении 1 мин) разворот головы в противоположную сторону, что вызывает смещение отолитов. По мере осуществления разворота возникает ощущение системного головокружения, усиливающееся к концу его выполнения. Одновременно у пациента можно выявить горизонтальный или горизонтально-ротаторный бинокулярный нистагм. Интенсивное головокружение может быть связано со смещением отолитов в эллиптический мешочек, что и является целью манипуляции. Поддерживая больного, следует усадить его на кушетке и провести манипуляцию с разворотом головы в противоположную сторону. Смещённые отолиты способны на протяжении нескольких часов вызывать раздражение рецепторов, что сопровождается головокружением (ятрогенная нестабильность отолитового аппарата). После репозиции отолитов желательно в течение суток пребывать в положении с поднятой головой.
- Применение лекарственных препаратов, угнетающих активность вестибулярного анализатора, при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении считается нецелесообразным.

[1], [2]

Симптоматическое лечение головокружения

Симптоматическая терапия при головокружении подразумевает применение вестибулолитиков, угнетающих активность вестибулярных рецепторов и проводящих восходящих систем. Сроки их приёма не должны быть чрезмерно длительными, так как некоторые препараты, угнетая активность соответствующих нервных образований, препятствуют развитию компенсаторных изменений. Для купирования и предупреждения приступов системного головокружения широко используют бетагистин, эффект которого реализуется через гистаминовые Н₂— и Н₃-рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер. Препарат назначают обычно по 48 мг в сут (таблетки по 24 мг — 2 раза в сут), эффективность повышается при одновременном проведении лечебной гимнастики. При несистемном головокружении (нарушениях равновесия, предобморочных состояниях, психогенном головокружении) назначение бетагистина в качестве основной терапии нецелесообразно.

При преимущественном поражении вестибулярного анализатора эффект оказывают антигистаминные средства — меклозин (12,5-25 мг 3-4 раза в сут), прометазин (25-50 мг 4 раза в сут).

Широко применяют препараты, ограничивающие поступление ионов кальция в клетку, оказывающие в данной ситуации многообразные клинические эффекты (циннаризин по 25 мг 3 раза в сут).

Традиционно широко применяют комбинированные препараты вестибулоли-тического и седативного действия, способствующие уменьшению выраженности как самого головокружения, так и сопутствующих вегетативных проявлений. В состав таких препаратов входят алкалоиды красавки, седативные, вазоактивные компоненты (например, алкалоиды белладонны + фенобарбитал + эрготамин-беллатаминал). Целесообразность их применения установлена эмпирически, клинически значимые эффекты включают уменьшение тошноты, гипергидроза, гиперсаливации, брадикардии, вследствие чего эпизоды головокружения переносятся намного легче.

Исключительно сложную проблему представляет ведение больных с преимущественно несистемным характером головокружения, в частности, расстройствами равновесия. Терапевтический подход определяется характером ведущего патологического процесса (степень и уровень органического поражения головного или спинного мозга, нарушения проприоцептивной афферентации и пр.). Большое значение имеет немедикаментозная терапия, направленная на восстановление координации движений, улучшение походки, обучение больного навыкам преодоления нарушений равновесия. Зачастую проведение немедикаментозного лечения ограничивается сопутствующим когнитивным снижением.

В подавляющем большинстве случаев при головокружении целесообразны систематические занятия лечебной физкультурой, позволяющие не только уменьшить субъективные неприятные проявления, но и обеспечить максимально возможную самостоятельность больного в быту, а также снизить риск падений у лиц пожилого возраста.

Лечение больных с психогенным головокружением целесообразно проводить с участием психотерапевта (психиатра). Наряду с немедикаментозным лечением в большинстве случаев необходимо применение антидепрессантов, анксиолити-ков. В ряде случаев положительный эффект может быть достигнут назначением антиконвульсантов (карбамазепина, габапентина). Следует учитывать, что большинство из указанных лекарственных средств сами в определённой ситуации (при неадекватном дозировании, быстром увеличении дозы) способны вызывать головокружение. Во избежание самостоятельного прекращения лечения больной обязательно должен быть информирован о возможных побочных эффектах.

У многих пациентов с головокружением, обусловленным органическим поражением вестибулярного аппарата или иных сенсорных систем, восстановление может оказаться неполным, в связи с чем исключительное значение приобретают методы реабилитации, направленные на компенсацию дефекта и обеспечение больному определённого уровня независимости в повседневной жизни.

Источник

Головокружение

Головокружение (вертиго) – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может возникнуть на фоне различных патологий. При приступе у человека появляется ощущение дезориентации в пространстве, вращения окружающих предметов вокруг тела или, наоборот, тела вокруг окружающих предметов. Это очень распространенное состояние, требующее врачебного наблюдения, особенно при частых приступах.

Общая информация

Чувство равновесия и положения в пространстве формируется за счет совместной работы нескольких систем:

зрительной;
вестибулярной (воспринимает положение в пространстве);
проприоцептивной (отвечает за восприятие относительного положения отдельных частей тела и их движений).

Поступающие сигналы обрабатываются центральной нервной системой. При появлении сбоя в любом из отделов может возникнуть головокружение. Нередко по особенностям ощущений и сопутствующим симптомам врач может предположить причину этого состояния.

Многие люди считают головокружением состояние дурноты, легкости в голове, а также выраженные нарушения равновесия: неустойчивость, шатание при ходьбе. Сами по себе они не относятся к вертиго, но нередко механизмы и причины их развития совпадают.

Виды головокружения

В зависимости от причины, вызвавшей головокружение, различают следующие разновидности состояния:

центральное: связано с патологией головного мозга;
периферическое: возникает на фоне поражения вестибулярной системы или вестибулярного нерва.

Другой вариант классификации включает два вида головокружения:

системное: провоцируется сбоем в любой из систем, отвечающих за ориентацию в пространстве (зрительной, вестибулярной, проприоцептивной); обычно пациентам кажется. что предметы кружатся вокруг них;
несистемное: вызвано психогенными причинами (стрессом, сильным переутомлением, голодом и т.п.), обычно не связаны с ощущением кругового движения.

Записаться на прием

Причины

В настоящее время врачи выделяют более 80 причин, способных вызвать головокружение. Наиболее распространенными и требующими внимания являются:

интоксикации: курение, употребление алкоголя и наркотиков, пищевые отравления;
прием некоторых лекарственных препаратов;
заболевания среднего и внутреннего уха (отит, лабиринтит, болезнь Меньера, воспаление вестибулярного нерва);
остеохондроз шейного отдела позвоночника: за счет нарушения кровоснабжения головного мозга;
инсульт, ишемия головного мозга и другие состояния, связанные с острым или хроническим недостатком кислорода;
мигрень;
паническая атака, вегетососудистая дистония;
травмы головы: сотрясения, ушибы головного мозга;
травмы позвоночника;
опухоли головного мозга;
гормональные изменения на фоне полового созревания, беременности или климакса;
анемия: головокружение связано с недостаточным снабжением тканей кислородом;
гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови);
укачивание в транспорте, катание на аттракционах.

Некоторые причины вертиго считаются физиологическими и не требуют медицинского вмешательства при проявлении патологии в легкой форме. К таким состояниям относятся укачивание, слабость и дурнота на фоне гипогликемии или анемии, а также головокружение во время беременности. Тем не менее, при сильных приступах необходима консультация специалиста.

Симптомы

Симптомы головокружения зависят от причины, вызвавшей его. Чаще всего человек испытывает:

ощущение вращения окружающих предметов;
ощущение вращения или неправильного положения тела в пространстве;
повышенная потливость (локальная или общая);
похолодание рук и ног;
чувство страха вплоть до паники;
потемнение в глазах, мелькание мушек или искр;
ощущение нехватки кислорода;
легкость или пустоту в голове, полное отсутствие мыслей;
онемение губ, лица;
слабость, тошноту (могут сопровождаться рвотой);
учащение пульса;
шаткость походки;
повышение давления;
звон в ушах, резкое ухудшение слуха.

Симптоматика нередко усиливается, если человек пытается встать, повернуть или наклонить голову, посмотреть на движущиеся предметы и т.п.

Диагностика

Диагностика головокружения – это поиск причин, спровоцировавших его. Сначала врач опрашивает пациента, чтобы подробно узнать об ощущениях во время приступов, обстоятельствах, при которых они возникают. Особое внимание уделяется хроническим заболеваниям, перенесенным травмам и инфекциям, наследственности. Дальнейшее обследование может включать:

осмотр невролога с определением рефлексов, чувствительности, мышечной силы;
консультацию кардиолога, ЛОРа;
ЭКГ и УЗИ сердца для исключения кардиологической патологии;
тесты для оценки состояния вестибулярного аппарата: вращательная проба, калорические тесты и т.п.;
исследование состояния среднего и внутреннего уха, аудиометрию, акустическую импедансометрию;
МРТ головного мозга для выявления возможных опухолей, очагов гипоксии;
дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи для обнаружения сужений, атеросклеротических бляшек;
ангиографию сосудов головного мозга: оценку анатомии и состояния структур с помощью рентгена после введения в них контрастного вещества;
рентген или МРТ шейного отдела позвоночника (диагностика остеохондроза);
электроэнцефалографию (ЭЭГ);
общий анализ крови (позволяет обнаружить анемию), определение уровня глюкозы, некоторых гормонов и т.п.

Список диагностических процедур может меняться в зависимости от результатов предыдущих исследований.

Лечение

Выбор метода лечения головокружения зависит от вызвавшей его причины.

При нарушениях кровоснабжения головного мозга в обязательном порядке назначаются сосудорасширяющие и антигистаминные средства, а также препараты для улучшения текучести крови (бетагистин, циннаризин).
При замедлении нервной проводимости (например, на фоне нехватки кислорода), требуются ноотропные препараты (пикамилон и т.п.).
При выявленном остеохондрозе шейного отдела позвоночника в схему лечения добавляются препараты, снимающие мышечные спазмы (мидокалм).
Если причиной служат гормональные нарушения, по возможности, назначается заместительная гормонотерапия. Этот метод особенно эффективен при климаксе.
При психогенной причине головокружения, вегетососудистой дистонии, панических атаках требуется назначение седативных средств.
При укачивании в транспорте используются соответствующие лекарственные препараты, которые принимаются перед поездкой. Это помогает избавиться от головокружения в пути.

Препараты могут комбинироваться в зависимости от конкретной клинической ситуации. Если головокружение возникло на фоне поражения уха, лечением занимается ЛОР.

Лекарственные средства могут дополняться:

физиотерапией (магнитотерапия, воздействие лазером, электрофорез и т.п.);
массажем: особенно эффективен при остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
лечебной физкультурой для разгрузки позвоночного столба и снятия мышечных спазмов;
иглоукалыванием;
мануальной терапией.

В некоторых случаях требуется вмешательство психиатра, например, при панических атаках. В этом случае правильный подбор лекарств поможет сократить количество приступов или полностью избавиться от них.

Если приступы связаны с недостаточной работой вестибулярного аппарата, его можно укрепить с помощью несложных упражнений:

вращение головой и туловищем с закрытыми или открытыми глазами;
стойка на одной ноге, чем дольше, тем лучше;
вращение глазами в разные стороны;
раскачивание на качелях или карусели с постепенным увеличением скорости.

Хороший эффект оказывает плавание.

Первая помощь при головокружении

Приступ головокружения может застать человека врасплох в любом месте. В этом случае не нужно поддаваться панике. Чтобы помочь себе самому, необходимо:

отойти в сторону от потока людей, если приступ случился в общественном месте или на улице;
сесть;
постараться зафиксировать взгляд на каком-либо неподвижном предмете и не закрывать глаза;
наклониться к коленям, оставаться в этом положении до ослабления симптомов;
умыться холодной водой, если есть возможность;
съесть что-то сладкое, выпить газировки или сладкий крепкий чай.

После приступа важно не менять резко положение тела в пространстве. Все движения должны быть плавными и осторожными.

Если приступ головокружения случился у другого человека, необходимо:

отвести его в сторону, усадить или уложить с приподнятыми ногами (при сильном головокружении);
обеспечить доступ свежего воздуха;
умыть холодной водой, положить холодный компресс на лоб;
дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

Головокружение может быть симптомом серьезных и опасных нарушений. В следующих ситуациях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу:

при сильном головокружении вне зависимости от причины и обстоятельств его возникновения;
если приступ возник впервые;
если к головокружению присоединились тошнота и рвота и/или сильная головная боль;
если приступ привел к потере сознания (даже кратковременной);
если человек испытывает ощущение сильной нехватки воздуха, боли в грудной клетке, перебои в работе сердца;
при резкой слабости, потливости, повышенном пульсе, дрожании конечностей;
при резком снижении чувствительности и/или мышечной силы в руке или ноге;
при искажении черт лица (опущении века, угла рта), невнятной речи.

Профилактика

При многих хронических заболеваниях головокружение становится привычным. Частоту, силу и продолжительность приступов можно снизить не только приемом лекарств, но и соблюдением мер профилактики. Необходимо:

отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
минимизировать кофеин и поваренную соль;
спать на ортопедической подушке и матрасе;
регулярно заниматься любительским, оздоровительным спортом, посещать бассейн;
полноценно питаться, употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов;
нормализовать режим труда и отдыха, обеспечить непрерывный ночной сон в течение 8 часов минимум;
избегать чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжести;
своевременно проходить обследование и выполнять назначения врача.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь при приступах головокружения. Мы предлагаем:

полный комплекс диагностических мероприятий для выявления причины вертиго;
лечение заболеваний ЛОР-органов;
современные медикаментозные схемы для улучшения работы центральной и вегетативной нервной систем;
физиотерапевтические процедуры при наличии показаний;
массаж и ЛФК;
услуги остеопата и мануального терапевта;
иглорефлексотерапия;
наблюдение специалистов на протяжении всего курса лечения;
советы по нормализации режима дня, питания и т.п.

Мы всегда используем комплексный подход в лечении патологических состояний. Это позволяет нам добиться высокой эффективности терапевтических мероприятий.

Преимущества клиники

Многопрофильный медицинский центр «Энергия здоровья» приглашает всех обследовать свой организм, а также устранить имеющиеся проблемы. Мы предлагаем:

комплексные диагностические программы для оценки состояния здоровья;
углубленная диагностика с использованием современного оборудования и полного спектра лабораторных исследований;
консультации опытных врачей;
все виды лечения, включая хирургические методики (малая хирургия).

Прием в наших центрах ведется по записи, без очередей и долгого ожидания. Адекватные цены на все услуги делают сотрудничество с нами не только эффективным и полезным для здоровья, но и очень выгодным.

Если головокружение отравляет Вам жизнь, не миритесь с недугом. Обращайтесь в клинику «Энергия здоровья» и позвольте специалистам устранить или хотя бы ослабить неприятный симптом.

Источник