Здоровье детей зачатых эко
Первый ребенок, зачатый с помощью так называемого экстракорпорального оплодотворения, появился на свет в Великобритании еще в 1978 году. Все это время ученые не прекращали изучать ЭКО-детей. Тем более, что теперь подобные процедуры стали обычной практикой. Однако результаты, полученные исследователями, не слишком обнадеживают.
Пороки развития
Согласно исследованию CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США), у детей, зачатых с помощью вспомогательной репродуктивной технологии, определенные типы врожденных дефектов встречаются в 2-4 раза чаще, чем у малышей, зачатых естественным путем. Об этом ученые сообщили в докладе «Вспомогательные репродуктивные технологии и основные структурные врожденные дефекты, США», опубликованном в журнале Human Reproduction. В ходе исследования, в котором принял участие 281 ЭКО-ребенок и 14 тысяч детей, родившихся без подобного вмешательства, специалисты изучили 30 наиболее распространенных дефектов.
Эксперты пришли к выводу, что дети «из пробирки» в 2,4 раза чаще появлялись на свет с заячьей губой. Также в 2,1 раза чаще они страдали дефектами межпредсердной или межжелудочковой перегородки сердца. Отмечались у таких детей и пороки желудочно-кишечного тракта: атрезия пищевода – в 4,5 раза чаще, чем у «обычных» новорожденных, а атрезия прямой кишки – в 3,7 раза. Одним из основных факторов развития подобных недугов эксперты считают многоплодную беременность. Немаловажную роль играет и возраст родителей, а в частности матери. Всем известно, что к таким процедурам в большинстве своем прибегают женщины старше 35 лет.
Аутизм и умственная отсталость
А вот по предположениям ученых из Университета Тель-Авива, пороки развития могут быть вызваны аномалиями импринтинга в эмбрионе, пока тот находится в тестовой среде пробирки. В частности израильские специалисты в результате изучения 461 ребенка, страдающего аутизмом, пришли к выводу, что между процедурой ЭКО и данным нарушением психического развития имеется прямая связь. Оказалось, что 10,5 % участвовавших в исследовании детей появились на свет именно благодаря процедуре искусственного оплодотворения. Этот показатель в значительной степени превышает общий уровень рождения таких детей в Израиле (3,5 %).
Еще дальше пошли члены международной группы ученых, в которую вошли ученые из британского Королевского колледжа, шведского Каролинского института, а также американской Медицинской школы горы Синай. В их исследовании, опубликованном в издании The Journal of the American Medical Association, были задействованы более чем 2,5 миллионов детей, родившихся в Швеции с 1982 по 2007 годы. 31 тысяча из них появились на свет в результате вспомогательной репродуктивной технологии. Выяснилось, что один из методов ЭКО — ИКСИ — наиболее опасен, так как именно при его использовании риск рождения ребенка с аутизмом или умственной отсталостью (уровень IQ меньше 70) повышается до 18%.
Проблемы со зрением
Еще более страшные цифры огласил на заседании президиума РАМН в 2010 году академик и главный педиатр РФ Александр Баранов, который заявил, что 75% ЭКО-детей имеют различные патологии в развитии, а у половины из них наблюдаются всевозможные заболевания глаз. Тогда это заявление стало скандальной сенсацией. Однако позже ученые подтвердили, что у детей, рожденных с помощью вспомогательной репродуктивной технологии, действительно наблюдаются проблемы со зрением. Так, исследование, проведенное группой специалистов кафедры глазных болезней факультета педиатрии РГМУ (член-корреспондент РАМН Е.И.Сидоренко, профессор О.В.Парамей и кандидат медицинских наук Е.В.Молчанова), показало, что у трети ЭКО-детей отмечались зрительные нарушения, которые были связаны с недоразвитием оболочек глаз, поражением центральной нервной системы и дисплазией головного мозга. В ходе исследования эксперты сравнили состояние здоровья 11 детей, зачатых посредством ЭКО, с 79 детьми, зачатыми естественным образом. Никаких отклонений не было лишь у 5 малышей из первой группы. Четверо оказались слепыми или слабовидящими. У остальных были выявлены врожденные изменения век, вторичное косоглазие и катаракта. В то время как аналогичных патологий ученые не обнаружили ни у одного ребенка из второй группы.
Онкологические заболевания
Кроме глазных болезней у ЭКО-детей специалисты выявили и склонность к онкологическим заболеваниям. Впервые это сделали шведские ученые, результаты исследования которых были опубликованы в журнале The Pediatrics. С 1982 по 2005 годы эксперты наблюдали за 2 миллионами детей, среди которых больше 26 тысяч появились на свет с помощью ЭКО. По данным шведских исследователей, у 56 малышей уже в первые годы жизни была диагностирована онкология. Бенгт Каллен, доктор медицинских наук, руководитель института Торнблада, пришел к выводу, что риск развития подобных недугов у ЭКО-детей в раннем возрасте на 42% выше, чем у малышей, которые были зачаты естественным путем. Впрочем, объяснить причину такого явления эксперты так и не смогли. Предположительно, дети унаследовали болезнь от своих родителей или же она стала следствием воздействия кислорода, использующегося для выхаживания недоношенных младенцев.
Источник
Здоровье детей зачатых эко
В Европе самой активной страной в области медицинской помощи в рождении детей является Испания, обгоняя даже Россию, которая в три раза больше по количеству населения. Например, в 2015 году в Испании сделано 119825 ЭКО и ИКСИ — инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита, а в России 110723, за нами располагается в таблице Германия и Франция с примерно 95 тысячами случаев ЭКО и ИКСИ. Кстати, Европейские клиники отдают предпочтение методу ИКСИ по сравнению с ЭКО (356 351 ИКСИ, 131 221 ЭКО), и сейчас такая картина наблюдается во всем мире. ИКСИ был разработан в начале 1990-х годов как способ лечения мужского бесплодия (низкое количество сперматозоидов, плохое качество сперматозоидов), но в настоящее время используется для искусственного оплодотворения и в других случаях. Всё больше в мире распространяется замораживание эмбрионов. В 2015 году в 15% случаев помощи при зачатии зародыши были предварительно заморожены, и их оттаивали перед внедрением.
Как это всё работает?
Вот очень краткое объяснение того, что происходит во время ЭКО:
— Женщина принимает препараты от бесплодия, которые стимулируют развитие дополнительных яйцеклеток (или яиц) в яичниках. Это происходит в течение нескольких дней. Затем зрелые яйца удаляются из яичников (от предполагаемой матери или от донора яйцеклетки). Это делается с помощью иглы под ультразвуковым контролем.
— В лаборатории извлеченные яйцеклетки объединяются со спермой (от предполагаемого отца или от донора спермы). Яйцеклетка и сперма помещаются в чашку Петри (а не в пробирку), где сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Оплодотворенная яйцеклетка человека называется эмбрионом. Полученный зародыш затем развивается еще несколько дней в лаборатории. Это происходит в очень тщательно контролируемых условиях.
— Затем один (раньше использовали два и более) самый здоровый эмбрион переносится в матку предполагаемой матери (или суррогатной матери). Остальные эмбрионы замораживают для будущих циклов. Показатели успешности ЭКО около 36%, то есть беременность никогда не является гарантией. И к сожалению, некоторым женщинам приходится проходить эту длительную процедуру несколько раз — тяжелая нагрузка на организм и психологическое состояние. Часть женщин отказывается от вторичных циклов при неудаче в первый раз, так как чувствуют себя очень плохо физически и психологически.
Даже при успешной беременности и рождении здорового ребёнка риск оказаться в депрессии примерно в два раза выше, чем после естественного процесса зачатия и родов. Исследования Н. Рагуз и ее коллег сообщают о повышении вероятности симптомов депрессии (2,6% против 5,3%), тревожности (8,1% против 16,9%) и высоких оценках стресса (7,9% против 13,3%).
Здоровье детей
В течение 40 лет ученые проводили научные исследования краткосрочных и долгосрочных последствий в физическом и психическом здоровье детей, зачатых с участием врачей. И результаты этих исследований до сих пор… противоречивы.
Известно, что первые дни после зачатия — чувствительная фаза развития для эмбрионов, им надо адаптироваться к среде, в которую они попали. И если что-то идёт не так, то это может привести к измененному внутриутробному развитию плода или последствиям после рождения. У детей, зачатых с помощью ЭКО, риск неблагоприятных исходов, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении и смерть в родах выше, чем у детей, зачатых естественным путём. Это объясняют увеличением риска многоплодных беременностей после ЭКО и особенностями матерей. Что имеют в виду?
Женщины, которые решают пройти такую процедуру, обычно старше, имеют ряд сложностей со здоровьем, в том числе хронические заболевания. И если в исследованиях мы сравниваем не в целом женщин детородного возраста, а группы женщин только определенного возраста и с наличием хронических заболеваний, которые зачинают детей естественным способом и с помощью ЭКО или ИКСИ, то мы получаем близкие результаты. Так что скорее всего не столько сам процесс искусственного оплодотворения влияет на здоровье ребёнка, сколько сопутствующие факторы: ухудшение физического здоровья женщин и мужчин с годами. И если лет 40−50 назад женщины 28 лет считались «старородящими», то сегодня многие в этом возрасте ещё и не начали планировать рождение детей, занимаясь карьерой, образованием и личным счастьем. Исследования подтверждают, что для детей с ЭКО риск развития врожденных дефектов на 40% выше. Несмотря на всё это, для многих семейных пар ЭКО и ИКСИ — единственный шанс рождения собственного малыша, и семьи готовы идти на риски.
Как он будет развиваться?
А что происходит с физическим и психическим развитием детей? Исследования, изучающие рост детей, родившихся после ЭКО, и их физическое развитие в возрасте от рождения до 13 лет не показали… никаких патологических особенностей. Но в исследовании Bonduelle et al. показано, что к 5 годам дети с ЭКО с большей вероятностью имели серьезные детские заболевания, перенесли хирургическую операцию, потребовали медикаментозной терапии и были чаще госпитализированы, чем дети естественного зачатия, а также у них оказалась выше заболеваемость респираторными инфекциями и диареей. Возможное объяснение в том, что дети, родившиеся после лечения бесплодия, могут быть более восприимчивы к болезням, учитывая повышенный риск внутриутробных осложнений у детей с ЭКО.
С другой стороны, из-за чрезмерной заботы и тревожности родители, сделавшие ЭКО, могут чаще обращаться за медицинской помощью, боясь осложнений и считая своих детей более хрупкими. То есть в тех случаях, в которых родитель ребёнка, зачатого естественным путём, не поведёт своего ребёнка к врачу, родители после ЭКО как минимум проконсультируются у врача.
Есть интересные данные, что дети после ЭКО/ИКСИ даже более эрудированные и развитые, чем их сверстники, зачатые естественным путём. Но, скорее всего, это не способ зачатия влияет на повышение интеллектуальных способностей. Обычно прибегают к этим методам женщины постарше, сами процедуры дорогостоящие, и доступ к ним имеют обеспеченные будущие мамы, часто с высшим образованием, понимающие значимость образования, хорошего ухода и воспитания ребёнка. Ребёнок для них желанный и долгожданный, и у них есть больше ресурсов на то, чтобы находить всё лучшее для него. Это тоже важный фактор, показывающий, что даже если у новорожденного ребёнка есть особенност здоровья, то женщины используют множество своих ресурсов и возможностей, чтобы компенсировать их, и это у многих получается. При хорошем уходе и воспитании многие особенности развития у детей компенсируются за счёт пластичности мозга к концу первого года жизни или хотя бы к трем годам, и поэтому достоверно значимых различий между детьми, зачатыми разными способами, после трех лет исследователи не находят. Хотя и проводились исследования, утверждающие, что в подростковом возрасте у эко-детей больше психосоциальных проблем, но они оказались слишком противоречивы, чтобы их данные принимать во внимание.
Сказать ли ребенку об ЭКО?
Интересно, что большие сложности с подростками испытывали те семьи, которые не считали нужным или боялись объяснять своим детям, что врачи помогали при зачатии ребёнка. Ещё большие сложности испытывали семьи, которые пользовались донорской спермой/яйцеклеткой, и скрывали этот факт от детей и родственников. Но и рассказ об этом факте во время подросткового возраста проблемы скорее добавлял. Вывод — лучше рассказывать ребёнку правду о его рождении в более раннем возрасте, например, дошкольном или младшешкольном, когда для ребёнка этот факт принимается как естественная часть его жизни. Или, если вы не успели, то уже после подросткового возраста, лет в 20.
Малышам лучше рассказывать простыми словами, на понятных примерах — например, с помощью сказок. Вот сказка про Дюймовочку вполне описывает трудности с зачатием и процесс выращивания семечка в горшочке, так что это начало сказки вполне понятно объясняет, как происходит ЭКО.
Мы с вами понимаем, что показания к ЭКО всё расширяются с каждым годом, технологии в медицине развиваются, риски такого способа помощи семьям снижаются. Скоро вокруг нас будет настолько много детей, зачатых с помощью врачей, что все будут это воспринимать воспринимать как норму, а не особенность.
Читайте также:
Фото: Oksana Shufrych, Syda Productions, Tomsickova Tatyana/Shutterstock
Источник
Мифы и страхи: после ЭКО рождаются больные дети
Будет ли здоров ребенок, рожденный с помощью ЭКО? Этот вопрос волнует всех, кто планирует лечить бесплодие с использованием методов ВРТ.
Откуда взялось заблуждение, что после ЭКО у детей есть пороки развития, всевозможные заболевания, что они психически нестабильны и часто болеют? Есть ли основания у подобных страхов? Выясняем с помощью акушера-гинеколога, репродуктолога клиники «Центр ЭКО» (Липецк) Татьяны Слукиной.
«Данных о том, что здоровье детей, рожденных с помощью ЭКО, чем-то отличается от здоровья детей, зачатых естественным путем, нет, ― объясняет Татьяна Викторовна. ― Это такая же страшилка, как самый первый миф об ЭКО ― что ЭКО-дети не смогут сами иметь детей. Этот миф, как известно, так и остался мифом: первые девочки, рожденные при помощи ЭКО уже благополучно стали мамами.
Здоровью ЭКО-детей и возможным негативным последствиям ЭКО посвящено уже немало исследований. В разных странах ученые наблюдали за развитием нервной системы и когнитивных способностей, языка и поведения детей, рожденных с помощью ЭКО и ИКСИ, сравнивая его с развитием детей, зачатых естественным путем. Основной вывод этих работ: повышенного риска для патологии нервной системы у детей после ЭКО и ИКСИ не отмечено. Они развиваются соответственно возрасту, их обучаемость, познания и поведение не отличаются от детей, зачатых без помощи ВРТ.
Откуда же взялся этот миф и что его подпитывает?
Дело в том, что технологии ЭКО приписывают все осложнения, которые вытекают из анамнеза женщин. Ведь, как правило, к ЭКО приходят женщины с отягощенным анамнезом ― с рядом вмешательств до беременности, с наличием различных заболеваний, в том числе онкологических, часто ― с несколькими попытками ЭКО за плечами, очень часто ― из старшей возрастной группы. Т.е. индуцированная беременность протекает не на ровном фоне, а на фоне всевозможных отягощений, вмешательств, патологий, накопленных до ЭКО. Такой анамнез повышает риск рождения детей с какими-либо осложнениями здоровья даже в случае, если беременность наступила бы естественным путем. Но поскольку на этот фон накладывается проведение гормональной стимуляции в программе ЭКО, то очень удобно увидеть именно в этом факторе причину всех проблем.
А большинство пациентов хотят гарантии! Вопрос «вы гарантируете, что у меня будет здоровый ребенок?» ― очень распространенный вопрос. На этот вопрос я отвечаю, что мы можем гарантировать только медицинскую сторону вопроса. И если проводим ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование), то гарантируем, что у ребенка не будет генетических заболеваний, которые можно выявить с помощью этой диагностики. Так же в процессе вынашивания беременности, высокоинформативным и полностью безопасным является тест НИПТ. Неинвазивный пренатальный тест, разработанный Ariosa, доступен в России под названием Prenetix, и сделать его можно в нашем центре.
В отличие от стандартного скрининга, анализирующего косвенные показатели, тест Prenetix направлен на исследование ДНК плода, которая содержится в небольшом количестве в крови беременной женщины. Тест применим с 10-й недели беременности, может быть проведен у женщин, как с одноплодной, так и двуплодной беременностью. Тест позволяет выявить наиболее частые хромосомные аномалии плода, такие как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, синдром Шерешевского-Тернера и другие, наиболее частые хромосомные аномалии, в особенности анеуплоидии половых хромосом, которые не диагностируются в ходе стандартного скрининга.
Все остальное зависит не только от нас, но и от самой пациентки, она тоже должна сделать все необходимое со своей стороны. Она должна отказаться от вредных привычек, правильно питаться, сбрасывать вес. Это все влияет на течение беременности. Если у пациентки подход к беременности осознанный, то она и не верит в мифы и не требует гарантий того, что никто не в силах гарантировать. Может, я ошибаюсь, но мое личное мнение ― те, кто активно подпитывает в негативном ключе в интернете всякие домыслы и страшилки, это, наверное, те же, кто скандалит в очередях. Они так делают в силу склада характера. Те же, кто приходит к ЭКО подготовленным не только с медицинской точки зрения, но и с психологической, кто уже пообщался с врачами, со специалистами, кто задал им все вопросы и получил исчерпывающие ответы, тот вряд ли будет описывать в интернете всякие страшилки и подпитывать домыслы.»
Источник