Здоровье что такое пиелонефрит

Пиелонефрит: симптомы и лечение

Пиелонефрит — это воспаление почек, вызванное инфекцией. Развитию инфекционного процесса способствуют нарушение оттока мочи, предыдущие заболевания почек, беременность, гормональный дисбаланс, сахарный диабет, анатомические особенности и прием некоторых лекарств.

Причины возникновения и развития пиелонефрита

Воспаление почек возникает, когда инфекция нижних отделов мочевыводящих путей распространяется вверх и, двигаясь через уретру, доходит до мочевого пузыря, а оттуда – по мочеточникам в почки.

Главная причина пиелонефрита – инфекция в сочетании с нарушенным оттоком мочи. Любая проблема, которая нарушает нормальный отток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита. Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Также локальное переохлаждение поясничной области может вызвать развитие пиелонефрита, даже в отсутствие анатомических особенностей и при нормальном оттоке мочи.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Пациенты с хронической формой заболевания могут испытывать только легкие симптомы или вовсе не испытывать признаков недуга.

Хронический пиелонефрит чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей. Она может быть вызвана инфекциями, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Гендерные особенности

Кто в группе риска

К группе повышенного риска относятся:

пациенты с камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря;
пожилые люди;
люди с подавленной иммунной системой, (например — диабетом, ВИЧ/СПИДом или онкологическими заболеваниями, приемом гормональных препаратов);
пациенты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки);
мужчины с заболеваниями простаты;
люди, которые склонны долго терпеть до похода в туалет в силу психологических особенностей или профессии;
люди с недержанием мочи – когда по разным причинам ослабевают мышцы, удерживающие содержимое мочевого пузыря внутри, и при кашле, чихании, смехе может непроизвольно выделяться небольшое количество мочи.

Есть ряд факторов, которые делают организм более уязвимым перед инфекцией, например, использование катетера или хирургические вмешательства в области мочевыводящих путей.

Несмотря на то, что с заболеванием могут столкнуться люди любой половозрастной группы, чаще всего от нее страдают:

Дети до семи лет – из-за особенностей анатомического развития.
Молодые женщины. Сразу несколько факторов может спровоцировать патологию: начало половой жизни, беременность, роды.
Мужчины с аденомой предстательной железы.

Диагностика пиелонефрита

Первичная консультация врача и общий осмотр. Врач проверит температуру, болезненность в области живота и поясницы, другие общие симптомы.
Анализы. Первый и самый важный – общий анализ мочи. Обычно необходим общий анализ крови. Также часто целесообразен посев мочи для определения вида возбудителя и его чувствительности к препаратам.
Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях, анализ крови на креатинин и мочевину, мочевую кислоту, биохимический анализ мочи.

Лечение пиелонефрита

Антибиотики — это первое средство против острого пиелонефрита. Антибиотик подбирает только врач на основе результатов анализа на вид бактерии и ее чувствительности к препаратам. В острых случаях, если нет возможности дождаться результатов анализов, используется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя при правильном лечении симптомы могут пройти уже в течение 2–3 дней, курс антибиотиков необходимо завершить до конца, согласно рекомендации врача (обычно лечение длится от 10 до 14 дней). Если прервать курс терапии досрочно, может выработаться резистентность возбудителя заболевания к антибиотику – это затруднит дальнейшее лечение и увеличит риск хронического пиелонефрита.

Лечение хронического пиелонефрита возможно. Оно проводится по принципам терапии острого пиелонефрита, только требует больше времени и усилий. Лечение предусматривает устранение причины, которая привела к застою мочи, восстановление почечного кровообращения, уничтожение патогенной бактерии при помощи антибиотикотерапии, укрепление общего иммунитета. Даже если удается добиться устойчивой ремиссии, может потребоваться поддерживающая прерывистая антибактериальная терапия. Лечение хронического заболевания – серьезный вызов для медиков и долгий путь для пациента, поэтому так важно своевременно обращаться к врачу при первых симптомах недомогания и не тратить драгоценное время на самолечение.

Без должного лечения острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Если инфекция продолжит распространяться, почки могут быть необратимо повреждены. В редких запущенных случаях инфекция может попасть в кровоток. Последствия этого могут быть крайне серьезные, вплоть до сепсиса и бактериального шока.

Пиелонефрит у беременных

Беременность вызывает множество трансформаций в организме, в том числе и физиологические изменения мочевыводящих путей. Повышенный уровень прогестерона (гормона, поддерживающего нормальное течение беременности) и усиленное давление на мочеточники увеличивают риск пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных может потребовать госпитализации в случае, если это состояние угрожает жизни и матери, и ребенка. Также невылеченные инфекции почек у беременных увеличивают риск преждевременных родов, отслойки плаценты, внутриутробного инфицирования плода и поражения его нервной системы. При правильном и своевременном лечении всех этих последствий можно избежать, роды проходят в срок, прогноз благоприятный и для женщины, и для ребенка.

При беременности крайне важно понимать, первый ли это случай заболевания в анамнезе женщины, или болезнь носила хронический характер, а на фоне беременности произошло обострение. Как показывает статистика, первичное воспаление почек у беременных лечится успешно и без осложнений.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, необходимо сдавать анализ на инфекции при планировании беременности. Также проводят посев мочи в начале второго триместра. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

Также предотвратить проблемы помогут:

Умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, занятие гимнастикой для беременных. Цель – укрепить мышцы и улучшить тонус внутренних органов, улучшить кровоток.
Соблюдение питьевого режима. Беременным женщинам необходимо проконсультироваться у своего ведущего врача.
Опорожнение мочевого пузыря не реже, чем каждые 3-4 часа, дабы не допускать застойных явлений.
Соблюдение специальной диеты, способствующей оттоку мочи (если воспаления почек были до беременности).

Пиелонефрит у детей

Это распространенное заболевание среди детей, занимающее второе место по частоте случаев после ОРВИ.

Основная группа риска среди детей – дети дошкольного возраста. Девочек, в силу анатомических особенностей, болезнь поражает чаще, чем мальчиков.
Самый распространенный возбудитель детского пиелонефрита – кишечная палочка. Кроме нее, в мазках часто обнаруживают протей (простейших), золотистый стафилококк, энтерококки.

Вовремя замеченный острый пиелонефрит у детей полностью вылечивается в большинстве случаев. После полного восстановления в течение трех лет после болезни требуются регулярное обследование (первые три месяца – раз в 10 дней, дальше – ежемесячно) и наблюдение врача. Спустя три года требуется обследование раз в 3 месяца, чтобы не пропустить важную бессимптомную патологию.

Источник

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это воспаление почек, которое протекает в острой или хронической формах. Под воздействием ряда факторов происходит поражение чашечно-лоханочной и канальцевой системы, паренхимы почек. При заболевании пациент испытывает боли в районе поясницы, воспаление сопровождается повышенной температурой. Острое течение заболевания требует незамедлительного лечения, в некоторых случаях госпитализации. Диагностические мероприятия и составление плана лечения осуществляет нефролог или уролог. При отсутствии терапии возможно развитие тяжелых осложнений.

Общие сведения

При пиелонефрите происходит инфицирование верхнего отдела мочевыделительной системы. В зависимости от причины выделяют несколько форм протекания болезни:

Первичное или вторичное. Патология возникает самостоятельно или в результате предшествующих патологий, инфекций, аномалий строения, полученных травм.
Острое или хроническое. Имеет ярко выраженный характер или вялое течение.
Одностороннее или двухстороннее. Поражение одной или двух почек.

В большинстве случаев пиелонефрит переходит в хроническую форму, которая чаще всего имеет скрытый характер. Очаг распространения инфекции может сохраняться на протяжении всей жизни, при этом пациент не испытывает никаких симптомов. Но при ослаблении иммунитета пиелонефрит обостряется снова.

Симптоматика заболевания

Острое течение заболевания характеризуется следующими проявлениями:

болезненные проявления в районе поясницы, имеющие «грызущий» характер;
температура тела повышена до 39-400С;
истощение, слабость;
лихорадка;
потеря аппетита;
тошнота и рвота;
появление отеков;
боль при мочеиспускании и нарушение процесса выведения мочи;
почечная колика с острой болью при обструкции мочевыводящих путей;
моча мутная, белесая при развитии гнойного процесса;
вкрапления крови при мочекаменной болезни и при большом поражении почек.

Симптоматика при хронической форме пиелонефрита смазана, симптомы отличаются:

боли в области поясницы имеют слабовыраженный характер;
присутствуют частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
артериальное давление повышено.

Игнорирование таких проявлений и отсутствие должного лечения может привести к перерождению почечной ткани. Со временем это может вызвать почечную недостаточность.

Причины пиелонефрита

Главной причиной развития патологии является агрессивная патогенная или условно-патогенная флора. Спровоцировать заболевание могут энтерококки, синегнойная палочка, протей, стафилококк. Эти бактерии присутствуют в любом организме, но иммунная система их подавляет. Но при снижении защитных сил организма инфекция проникает в мочевыделительную систему и приводит к воспалению.

На развитие заболевания влияют следующие факторы:

Возраст. Пиелонефриту подвержены дети в возрасте до 7 лет и люди пожилого возраста.
Принадлежность к женскому полу. Частое развитие патологии у женщин объясняется короткой уретрой и гормональными сбоями. У мужчин это заболевание диагностируют в 3-5 раз реже. Воспаление может распространяться по восходящему принципу, через мочевой пузырь или уретру, по гематогенному и лимфогенному пути.
Интимная гигиена. Игнорирование правил гигиены, в частности, в начале половой жизни может спровоцировать развитие пиелонефрита.
Переохлаждение. Длительное пребывание в холодном помещении, с мокрыми ногами, сидение на холодном может привести к развитию инфекционного заболевания.
Застой. Редкое мочеиспускание, сдерживание провоцирует распространение бактерий.
Обратный заброс мочи. Везикуло-уретральный рефлюкс чаще всего проявляется в детском возрасте, объясняется врожденными аномалиями и неспособностью организма контролировать клапаны.
Беременность. Во время вынашивания плода почки работают в интенсивном режиме, проходит перестройка гормональной системы. Все эти факторы повышают восприимчивость организма к разного рода инфекциям.
Иммунодефицит. Такое состояние сказывается на работе всего организма, отсутствует естественная защита от инфекций.
Внутренние инфекции. При развитии гайморитов, тонзиллитов инфекции могут поражать другие органы человека.
Гормональные заболевания. Болезни щитовидной железы, диабет.
Болезни почек. При почечной недостаточности, мочекаменной патологии может увеличиваться уязвимость к разного рода инфекциям.
Оперативное вмешательство. При бужировании, в результате операций, установки катетера, возможно инфицирование патогенными микроорганизмами.
Аномалии и травмы. Врожденные патологии и нарушение работы системы мочевыделения могут препятствовать нормальной работе почек, провоцировать застои мочи, вызывать размножение бактерий.

Методы диагностики

При острой форме заболевания требуется госпитализация больного, поэтому диагностика проходит в условиях стационара. Она включает осмотр с пальпацией и простукиванием поясницы, снятие температурных показателей, лабораторные и аппаратные исследования.

Аппаратные методы диагностики включают УЗИ почек и рентген с контрастом. Проведение МРТ и КТ позволяет изучить особенности почек и сосудов, выявить аномалии развития и обструкции. Лабораторные исследования включают общий анализ крови, где рассматривается СОЭ и содержание лейкоцитов. Проведение биохимического анализа позволяет определить содержание калия, креатинина, мочевины. Серологические исследования помогают выявить антитела к возбудителю инфекции. Требуется бактериологический и общий анализ мочи, проба по Зимницкому. Анализ мочи по Нечипоренко, Амбурже позволяют увидеть более четкие значения. При отклонении уровня калия от нормы может быть назначен гемодиализ.

Осложнения

Благоприятный прогноз возможен при своевременном лечении и соблюдении больным рекомендаций врача. В случае развития острого пиелонефрита пациент имеет шансы к полному выздоровлению спустя три месяца с начала лечения. В противном случае болезнь переходит в хроническую форму. Возможно развитие осложнений, связанных с:

карбункулой почки;
паранефритом;
почечной недостаточностью;
сепсисом.

Отсутствие лечения приводит к переходу заболевания в терминальную фазу. В поврежденной почке собирается гной, присутствуют продукты распада, диагностируется пионефроз. Такое состояние требует оперативного вмешательства по удалению почки. Своевременное и грамотное хирургическое вмешательство дает благоприятные прогнозы на улучшение состояния пациента.

Пиелонефрит представляет наибольшую угрозу для детей, людей пожилого возраста, пациентов с ослабленными иммунитетом.

Лечение

При пиелонефрите терапия включает в себя комплекс мер: прием медикаментозных препаратов, диету, соблюдение режима, физио- и фототерапию. Больному назначают препараты следующих групп:

антибактериальные средства (широкого спектра действия);
спазмолитические препараты;
мочегонные лекарственные средства;
для предотвращения последствий приема антибиотиков – пребиотики и пробиотики.

При хронической форме заболевания врач подбирает индивидуальную программу лечения. Основывается на результатах бактериологического посева, анализов относительно устойчивости патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Врач на основании диагностики и постановки диагноза может назначить: дротаверин, нимесулид реневал, диклофенак реневал. Внимание! Медикаментозное лечение определяет врач.

Программа лечения для женщин

План терапии женщин направлен на восстановление мочеиспускания, обеспечение нормального оттока мочи, устранение очага воспаления. Терапия включает прием антибактериальных препаратов, уросептиков. При терапии хронической формы добиться стойкой ремиссии можно спустя 1,5-12 месяцев. Необходима коррекция питания с повышенным содержанием сложных углеводов, требуется контроль потребления жидкости. Курс лечения составляет до 2 недель.

Программа терапии для мужчин

Лечение пиелонефрита у мужчин включает курс приема антибактериальных препаратов. При острой боли назначаются спазмолитики. В некоторых случаях необходима установка катетера для мочевого пузыря, процедура выполняется в стационарных условиях. После прохождения курса лечения острой формы назначается прием антиоксидантов, витаминов, мочегонных средств. Дополнительно больному нужно придерживаться диеты. Ее целью является нормализация работы иммунной системы, снижение нагрузок на систему мочевыделения.

Оперативное вмешательство

При пиелонефрите операция требуется в исключительных случаях. Для устранения очага воспаления выполняется:

Пиелостомия. Предполагает формирование свища, по которому будет отходить моча.
Нефропиелостомия. Выполняется дренирование через почечную лоханку.
Декапсуляция. Устранение фиброзной капсулы.
Нефрэктомия. Осуществляется при большом поражении почки, заполнении гноем. Предполагает удаление почки.

При возникновении рецидива на протяжении года требуется диспансерный учет и контроль анализов.

Фитотерапия и диета

1. При лечении пиелонефрита активно используются средства на растительной основе. Их прием снижает токсическую нагрузка на печень. Применяются препараты с содержанием ромашки, укропа, тысячелистника, ортосифона, толокнянки, череды. Прием растительных средств особенно эффективен в период ремиссии.

2. Коррекция питания необходима на протяжении всего периода лечения до полного выздоровления. Это позволяет снизить нагрузку на почки и снять воспаление. Основные требования к рациону:

исключить соленые, острые продукты;
отказаться от энергетиков, алкогольных напитков, кофе и чая;
снизить употребление кислых продуктов, отдавая предпочтение слабокислым;
существенно уменьшить употребление белка, в частности мясных продуктов;
за сутки пить не менее 2,5-3 литров жидкости для выведения токсинов.

3. Необходимо строго придерживаться рекомендаций врача относительно лечения и питания. Основной сложностью является сохранение очагов воспаления, которые вызывают рецидивы заболевания.

Источник