Здоровье что такое маммография

Маммография

Длительность исследования: 15-30 мин.

Подготовка к исследованию: нет

Подготовка заключения: 180 мин.

В настоящее время не существует более точного способа выявления патологий молочных желез, чем маммография. Среди всех «женских» обследований этот метод самый несложный.

Что такое маммография?

Маммография (от лат. «молочная железа» + греч. «запись») — рентгеновское обследование молочных желез. Дозы облучения при этом минимальные. Сегодня метод имеет самую высокую специфичность (92 %) и считается золотым стандартом диагностики. Он выявляет даже те образования, которые не пальпируются.

Что может показать маммография?

Маммография выявляет любые изменения в молочной железе: от мастопатий и доброкачественных образований типа фиброаденомы до рака (РМЖ) на ранней стадии. Также при помощи данного исследования диагностируются воспаления, кисты с размером и содержимым.

Как подготовиться?

• За 2 дня до обследования желательно исключить прием кофе и кофеинсодержащих напитков, энергетиков.
• В день обследования область подмышек и груди должна быть чистой, т. е. исключается использование кремов, спреев.
• Для женщин фертильного возраста проведение процедуры лучше сделать на 7–11 день после начала месячных. В это время грудная железа наиболее пластична. В период климакса – день может быть любой.

Как проводится процедура?

Женщина должна оголить торс, снять все украшения. Первоначально врач пальпирует молочные железы для определения уплотнений. Исследование проводится чаще стоя.

Сущность процедуры состоит в том, что грудь женщины постепенно зажимается между пластинами маммографа. Снимок тогда получается более качественный. На грудь наводится луч рентгена и делаются снимки с разных сторон — сверху, снизу и сбоку под углом. Пациентка при этом меняет положение по команде врача. В момент снятия снимков двигаться нельзя, дыхание следует задержать.

Обследование длится в среднем 15 минут. При большой груди время увеличивается.

Виды маммографий

Рентгеновская маммография — самый распространенный и старейший метод. Она же самая дешевая ввиду давности изобретения маммографа. Обычно он имеется в муниципальных больницах.

Цифровая маммография — в ней пленка рентгена заменена на неподвижные детекторы. Они преобразуют лучи рентгена в цифровые сигналы. По ним на компьютере возникает изображение молочной железы.

Цифровой томосинтез молочной железы (З-D визуализация) — при обследовании пластины и рентгеновская трубка меняют свое положение. Это дает возможность исследования отдельных участков молочной железы по секторам. Точность здесь наибольшая.

Кому следует проходить маммографию?

Профилактическая маммография впервые назначается в 35–39 лет. После 40 необходимость проведения составляет не реже 1 раза в 2 года, а после 50 лет — раз в 6–12 месяцев.

Раньше этого возраста маммография показана при:

• наследственной предрасположенности;
• мастопатии;
• ожирении;
• бесплодии;
• воспалении половых органов;
• эндокринопатии.

Важно! До 30 лет маммография не назначается ввиду своей неэффективности — молочная железа плотна и эластична, а это значительно затрудняет проведение исследования.

Опасна ли маммография?

Процедура считается абсолютно безопасной, потому что доза излучения современных аппаратов очень мала. Частота профилактических обследований указана выше. Для диагностики обследование можно проводить до 5 раз в месяц.

Зачем делать маммографию?

Показаниями могут послужить:

• наличие уплотнений в ткани молочной железы;
• асимметрия желез;
• выделения из соска и его западение;
• выбухание или западение одного участка железы;
• боль, отечность и изменение размеров груди.

При каких заболеваниях направляют?

Маммография показана при подозрении на новообразования. Это могут быть как доброкачественные изменения типа фиброаденомы, так и онкологические. Также показанием может послужить воспаление (маститы), мастопатии, перенесенные операции на молочной железе, наличие опухолей в половых органах, пребывание в группе риска.

Важно! Абсолютным противопоказанием к маммографии является беременность и лактация.

Можно ли обойтись УЗИ или другими исследованиями?

Часто женщин интересует вопрос, что лучше и можно ли ограничиться УЗИ. Стереотипы и предрассудки таковы, что многие женщины попросту боятся проходить маммографию из-за рентгеновского облучения, предпочитая ей УЗИ.

Точный ответ может дать ваш лечащий врач. Следует знать, что методы друг друга не исключают, а дополняют. Маммография выступает на первое место после 40 лет. Только она дает детальную картину даже самых незначительных изменений.

Какой врач может направить на исследование?

Обычно направление женщина получает во время планового обследования у гинеколога или врача-маммолога. Чаще всегои перед этим методом пальпации врач определяет наличие уплотнений и затвердений в грудной железе.

Маммография не позволит сослаться на низкое качество обслуживания, непрофессионализм врача. Она не относится к числу дорогих и труднодоступных методов. Результат вы получите в любом случае.

Источник

Маммография — профилактика рака груди!

Пользу маммографического скриннига для профилактики рака груди трудно недооценить. На все случаи онкологических заболеваний, диагностируемых у российских женщин, 25% — это именно рак груди. Маммография — профилактика рака груди №1. Этот рентгенологический метод диагностики считается наиболее информативным и достоверным для пациенток старше 39 лет. С помощью маммографии можно выявить кисту, фиброзно-кистозную мастопатию (доброкачественное образование), а также рак молочной железы, причем на ранних стадиях, когда он поддается успешному лечению без радикальных мер (мастэктомия).

6 важных фактов о маммографии и профилактике рака груди

1. Когда делать маммографию?

У молодых женщин структура молочной железы более плотная. На экране маммографа и снимках она отображается белым цветом, как и подозрительные новообразования и уплотнения. Поэтому женщинам моложе 39 лет для профилактики рака груди маммография не рекомендована, но нужно делать УЗИ 1 раз в год.

Женщинам в возрасте 39 — 49 лет делать маммографию рекомендовано 1 раз в 2 года.*

Женщинам старше 50 лет — 1 раз в год.*

*В соответствии с международными рекомендациями NCBI

2. Зачем нужен маммографический скриннинг?

Если рак груди выявлен на ранней стадии, то вероятность выздоровления составляет 94%!

Маммографический скрининг спас жизнь актрисе Синтии Никсон, известной по роли Миранды в сериале «Секс в большом городе». О том, что у неё рак груди, актриса узнала во время очередной маммографии. Своевременная диагностика также помогла исключить необходимость в мастэктомии (удаление молочной железы). Никсон проходила плановые осмотры, поскольку и у ее матери было это заболевание.

3. Когда необходима маммография?

К изученным и подтвержденным факторам риска рака молочной железы относятся:

• Возраст 60-65 лет и старше.
• Увеличение индекса массытела в постменопаузе — избыток веса напрямую связан с повышением уровня инсулина и его факторов в крови.
• Высокий уровень эстрогенов, который чаще всего наблюдается в пре- и постменопаузальный период, а также у женщин с избыточной массой тела.
• Высокий уровень тестостерона — отсюда следует вывод, что применение аналогов тестостерона для увеличения мышечной массы и силы может быть для женщины небезопасным.
• Наличие в генах мутаций BRCA1 и BRCA2 — при их обнаружении риск рака груди достигает 50% .

4. Как узнать результат маммографии?

Для описания результатов маммографии используется стандартная система оценки BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). Согласно этой системе результаты обследования сортируются по категориям от 0 до 6, где:

— необходимо дополнительное исследование и сравнение с результатами других обследований.
1 — все отлично, новообразований не обнаружено.
2 — доброкачественные образования, которые не угрожают женщине, но требуют дальнейшего мониторинга.
3 — вероятно доброкачественные новообразования. Скорее всего, маммографию нужно повторить через 6 месяцев.
4 — подозрительные новообразования, рекомендуется биопсия.
5 — вероятно злокачественное новообразование, необходима биопсия.
6 — злокачественное новообразование, подтвержденное биопсией.

На основании результатов одной маммографии без биопсии достоверно диагностировать рак груди невозможно!

5. На какой день менструального цикла проходить маммографию?

Лучше всего проходить маммографию с 5-го по 12-й день цикла.

6. Опасна ли маммография?

Маммография не опасна для здоровья женщины и не может спровоцировать рак груди. Доза рентгеновского облучения при маммографии на современном аппарате даже ниже, чем при обычной флюорографии и составляет 0,4 миллизиверта за одну процедуру. Это даже меньше, чем при перелете из Санкт-Петербурга в Нью-Йорк, поскольку за 1 час полета на самолете организм получает дозу облучения 0,1 миллизиверта.

Делать маммографию часто не нужно, но и бояться ее тоже не стоит.

В клинике им. Н.И. Пирогова (в СПб) можно сделать маммографию на современном цифровом аппарате всего за 30 минут и по демократичной цене. Результаты маммографического скрининга в высоком качестве на диске будут готовы сразу же в день исследования.

Источник

Маммография – плюсы и минусы, альтернативы

Маммографическое обследование – это медицинская диагностика, рентгенологический метод исследования молочной железы. Рентген груди делает видимыми даже малейшие изменения. Тем не менее, в настоящее время этот процесс подвергается серьезной критике: по мнению противников скрининга, усилия, затраты и риски непропорциональны пользе процедуры.

Что говорит «за»: снижение смертности на 20%

Сторонники уверены: маммография спасает жизни. Около 80% карцином имеют размер меньше двух сантиметров, то есть при пальпации они останутся незамеченными. Радиационное воздействие маммографии столь же низко, как воздействие перелета из Берлина на Канарские острова. Кроме того, если ранее рак уже диагностирован, маммография дает точное местонахождение и размер опухоли для соответствующего лечения.

Мнение оппонентов: вред больше, чем польза

Самая сильная сторона маммографического скрининга – это одновременно его самая большая слабость: очень точное обследование тканей молочной железы. Потому что это часто приводит к гипердиагностике, то есть к ложноположительным диагнозам, которые составляют примерно 30% обследований.

Исследование Центра Северных стран выяснило, что маммографическое обследование спасло одну из каждых 1000 женщин, но у 100 из них был поставлен неверный диагноз. Примерно 10 из этих 100 женщин принимают излишнее лечение из-за неправильного диагноза. У 5 из этих десяти женщин удалены часть груди или даже вся грудь.

Почти 10% женщин были оперированы и облучены по поводу совершенно безвредных опухолей. Хотя женщины реже умирают от рака молочной железы в результате маммографического скрининга, статистика свидетельствует, что это можно рассматривать относительно, поскольку в качестве побочного эффекта радиации существует повышенный риск смерти от другого вида рака в пожилом возрасте.

Критики также указывают на то, что скрининг проводится только раз в год или два года. Это слишком большой период, потому что раку достаточно для развития всего шести месяцев.

Обязательно или нет? Единого мнения не существует

Хотя по этому вопросу проводится много исследований, окончательного заключения пока нет. Для этого нужно наблюдать за процессом еще несколько лет. Кроме того, сегодня изучается вопрос, насколько вредным является излучение при маммографии.

Несомненно, что рак молочной железы является наиболее распространенным раком у женщин. Прежде всего, риск заболевания повышается с возраста 50 лет. 75% случаев происходят в возрастной группе от 50 до 69 лет, с 70-го возраста опасность снова снижается.

Для молодых женщин скрининг бесполезен, поскольку ткани их молочной железы очень плотные — на изображениях изменений не будет видно. Кроме того, их ткани более чувствительны к радиационному воздействию.

Но это не значит, что у них нет риска заболевания. Одна треть пациентов с диагнозом “рак” моложе 50 лет.

Регулярная пальпация молочных желез – хорошая помощь обнаружения проблемы — либо дома, либо во время осмотра у гинеколога-маммолога. Женщины с риском развития семейных заболеваний должны проходить обследование не реже одного раза в 6 месяцев.

Необходима полная и точная информация о скрининге рака молочной железы. Исследование дает только шанс обнаружить рак молочной железы на ранней стадии, но не оказывает защитного эффекта.

Альтернативы маммографии

• Магнитно-резонансная томография. Она в основном используется у генетически предрасположенных женщин высокого риска или у женщин с имплантами. Преимущество: метод работает без рентгеновских лучей. Недостатки: он очень сложен и дорог. И еще: существует хотя и небольшой, но остаточный риск ошибочного диагноза.
• Сонография — УЗИ молочных желез. Очень рекомендуется женщинам моложе 40 лет. УЗИ может дополнить и уточнить пальпацию и определить, киста это или опухоль.

Советы по самостоятельной пальпации груди

Лучшее время обследования для молодых женщин – примерно 10 дней после начала периода, когда ткани становятся особенно мягкими. Требуется около трех месяцев, чтобы ближе ознакомиться с природой собственной груди, потому что ткань меняется во время цикла. Сначала нужно посмотреть на грудь в зеркало: изменились ли ее форма или размер? Затем следует пальпация, которую лучше проводить в душе, предварительно намылив грудь.

Источник

Обследование груди: маммография

Поделиться:

Наверное, самое популярное слово у акушеров-гинекологов — «скрининг». Напомню, что скрининг — это способ найти заболевание на самой ранней стадии, задолго до того, как появятся первые симптомы.

По статистике, в США диагноз «рак молочной железы» ставят более чем 230 тысячам женщин в год, около 40 тысяч погибают от этого заболевания 1 . Каждый пятый рак у женщин — это рак молочной железы (20,9 %). В России ежегодно регистрируют примерно 61 тысячу новых случаев злокачественных опухолей данной локализации 2 . Очень важно выявить это грозное заболевание на минимальной стадии, когда никто ничего еще не может «нащупать» и нет совсем никаких жалоб.

Что такое маммография?

Маммография — основной инструмент скрининга рака молочной железы. Маммографию проводят с помощью рентгеновских лучей. Снимки, полученные при исследовании, изучает и описывает врач-рентгенолог.

Читайте также:
Ранняя диагностика рака

Это относительно недорогой метод исследования, который позволяет за короткое время посмотреть большое количество женщин. Снимки могут храниться и использоваться для сравнения в динамике. Помимо скрининга (осмотра здоровых женщин, не имеющих жалоб) маммография широко применяется для диагностики заболеваний молочных желез у пациенток, имеющих проблемы.

Как подготовиться к маммографии?

В день исследования не следует наносить на кожу молочных желез и подмышечные впадины никакие пудры, лосьоны и дезодоранты. Большинство этих продуктов содержат рентгенконтрастные вещества, существенно затрудняющие интерпретацию снимков.

Что происходит во время маммографии?

В рентгенкабинете придется полностью раздеться до талии и встать перед аппаратом. Молочные железы поочередно будут располагать между двумя пластинками с умеренным давлением. Снимки выполняют в двух проекциях.

Часто пациентки, особенно с небольшим бюстом, жалуются, что грудь сдавили довольно болезненно. Это не потому, что врачи жестокие. Это рентген-лаборанты старательные. Нужно сделать качественный снимок, иначе лучше и не начинать. К счастью, давление пластин кратковременно, а исследование обычно проводится в первой фазе цикла, когда грудь не такая чувствительная.

Что такое маммографическая плотность?

В маммографическом заключении может быть много страшных и непонятных слов. Одно из самых важных — маммографическая плотность. Этот параметр указывает на то, насколько информативным оказалось исследование (нужно ли дополнительное обследование).

Молочная железа состоит из трех типов ткани — соединительной, железистой и жировой. В зависимости от того, какая ткань преобладает на момент обследования, выделяют различные типы плотности молочной железы:

А. Преобладает жировая ткань.
B. Рассеянные участки фиброзной и железистой ткани.
C. Железа неоднородной плотности с недифференцированными включениями.
D. Железа крайне высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений.

Чем больше жировой ткани — тем «прозрачнее» снимки и достовернее исследование. Чем больше соединительной ткани — тем выше маммографическая плотность, тем сложнее распознать очаговые изменения. В таких случаях следует дополнить данные маммографии ультразвуковым исследованием или МРТ.

Что такое шкала Bi-RADS?

Для того чтобы узнать, всё ли в порядке, достаточно посмотреть, какую категорию по шкале Bi-RADS присвоил рентгенолог. Эта унифицированная шкала облегчает коммуникацию между врачами лучевой диагностики и клиницистами.

Категория 0 — необходимо сделать дополнительные снимки или посмотреть результаты предыдущих исследований. Дать однозначную оценку по данным маммограммам невозможно.

Категория 1 — все прекрасно, можно спокойно продолжать наблюдение в плановом порядке.

Категория 2 — обнаружены доброкачественные изменения, ничего страшного, вероятность злокачественности — 0 %, можно спокойно продолжать наблюдение в обычном режиме.

Категория 3 — обнаружены изменения, которые, скорее всего, доброкачественные. Необходимо повторить маммографию через 6 месяцев. Вероятность злокачественности — 0–2 %.

Категория 4 — обнаружены подозрительные изменения, обязательно нужно сделать биопсию с гистологическим исследованием. В этой категории выделяют три подгруппы по вероятности злокачественности:

4a. Мало подозрительные изменения (2–10 %);
4b. Подозрительные изменения (10–50 %);
4c. Крайне подозрительные изменения (50–95 %).

Категория 5 — да, это очень похоже на рак молочной железы. Срочна нужна биопсия с гистологическим исследованием. Вероятность злокачественности — более 95 %.

Когда начинается маммологический скрининг?

В РФ проведение маммографического скрининга регламентируется двумя, отчасти противоречащими друг другу, документами. Приказ МЗСР РФ № 154 от 15.03.2006 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболевании молочных желез» строго предписывает выполнять маммографию всем женщинам от 40 лет, а приказ МЗ РФ № 572н от 12.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”» — с 35 лет.

С одной стороны, приказу № 572н следует отдавать приоритет перед приказом № 154 как более позднему. С другой — в рамках программ диспансеризации на маммографию до 40 лет не пробиться. В нашей стране маммографический скрининг рекомендован не реже чем раз в 2 года.

Стратегии наблюдения

Маммографию обычно проводит врач-маммолог. Чаще всего это онколог-маммолог — врач, имеющий специализацию по онкологии и отдельное обучение по маммологии.

Однако ответственность за первичную диагностику, скрининг и лечение доброкачественных дисплазий молочных желез лежит на плечах акушеров-гинекологов. Акушер-гинеколог осматривает и пальпирует молочные железы абсолютно всем пациенткам не реже чем 1 раз в год, и выявляет группу риска по развитию рака молочных желез. Дальнейшая тактика зависит от группы риска.

Высокий риск: рак молочных желез или рак яичников у близких родственников (особенно первая линия родства — родители, сестры, дети). Желательно провести ДНК-исследование крови для исключения мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

Носители мутаций проходят регулярный маммологический скрининг ежегодно с 30 лет, причем рекомендуется использовать не маммографию, а более точное (но и более дорогое) исследование — МРТ молочных желез. Если мутаций не выявлено, пациентку относят к группе среднего риска.

Средний риск: раннее начало менструаций (до 13 лет); гинекологические заболевания в анамнезе (миома, полип матки, эндометриоз, кисты яичников, дисфункция яичников, бесплодие и др.); отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет; стрессовые ситуации (смерть близких, серьезные проблемы в семье и на работе и т. д.); травмы молочных желез и операции, мастит.

При отсутствии жалоб и пальпируемых образований рекомендовано регулярное УЗИ молочных желез до достижения возраста маммографического скрининга. При выявлении пальпируемых образований УЗИ можно дополнить маммографией в любом возрасте.

Низкий риск: бывает только у молодых женщин до 35 лет, не имеющих никаких вышеперечисленных факторов риска. Обследования молочных желез у гинеколога всё равно необходимы.

Несмотря на точность и довольно высокую доступность инструментальной диагностики, статистика такова, что чаще всего новообразование женщина обнаруживает не на скрининге, а сама у себя дома. В России вообще очень низкий охват маммологическим скринингом. Кроме того, как и другие скрининговые тесты, маммография не идеальна. Бывают обидно пропущенные случаи, бывают случаи гипердиагностики. Тем не менее регулярные маммографические исследования необходимы, «прогуливать» их не стоит. Все-таки скрининг позволяет обнаружить проблему гораздо раньше. А чем раньше — тем лучше.

1 Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics // CA Cancer J. Clin. — 2015. — Vol. 65. № 1. — Р. 5–29. [PMID: 25559415]
2 Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) // Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. — М., 2017.

Источник