Здоровье что такое хондроз

Остеохондроз: симптомы, причины, лечение

Остеохондроз — что это такое

Остеохондроз — медицинский термин, описывающий нарушения целостности хрящевых поверхностей костей. Чаще всего заболевание связано с поражением межпозвоночных дисков.

Межпозвоночные диски являются своего рода амортизаторами, смягчающими давление на позвоночник при нагрузке. Остеохондроз ухудшает качество жизни, вызывая боли в спине, шее, голове, шум в ушах.

Существует две точки зрения касательно диагноза. Специалисты за рубежом относят расстройство к детским и подростковым заболеваниям. Считается, что оно чаще встречается у детей, поскольку их кости находятся на стадии развития. Российские врачи диагностируют остеохондроз преимущественно у пациентов возрастом 25-55 лет. Признаки, причины и типы заболевания в двух случаях одинаковы.

Как определить остеохондроз?

Есть постоянные или периодические боли в спине или напряжение в мышцах?
Есть «мурашки по коже» в области поясницы или шеи?
Чувствуется «стрельба» в спине?
Появляется боль при поднятии рук или покачивании головы в стороны?
Есть периодическое головокружение?
Возникают приступы шума, тошнота?

Если хотя бы один ответ утвердительный, стоит обратиться к специалисту, чтобы провести исследование. Если диагностика выявит нарушения, врач назначит лечение и поможет уберечь себя от более серьезных и болезненных симптомов.

Что вызывает остеохондроз

Массовая заболеваемость остеохондрозом связана с тем, что люди большую часть времени находятся в вертикальном положении. В таком случае позвоночник и диски испытывают повышенную нагрузку. Если неправильно сидеть, лежать и стоять, диски теряют свои способности к амортизации.

Со временем оболочка диска трескается, и появляются грыжевые выпячивания. Они начинают передавливать кровеносные сосуды, корешки спинного мозга или сам мозг. В результате появляются боли, рефлекторные напряжения в мышцах.

В группу риска относятся люди среднего и старшего возраста. Офисные работники, профессиональные водители, люди высокого роста чаще всего сталкиваются с этим заболеванием. Факторами риска для появления выраженных симптомов нарушения могут стать:

плоскостопие;
наследственность;
избыточная масса тела;
гиподинамия.

Причины появления нарушений в суставных хрящах:

Работа с тяжелым грузом

Неправильная поза в сидячем,
стоячем или лежачем положении.

Чрезмерные нагрузки
при занятии спортом.

Повышенная влажность
воздуха и низкая температура.

Деятельность, связанная с частым
изменением положения тела

Типы остеохондроза

Остеохондроз может развиваться в любом отделе позвоночника. По локализации заболевание разделяется на: шейный, грудной и поясничный. В 50% случаев встречается последний тип.

Поясничный остеохондроз

Подобный диагноз устанавливается как мужчинам, так и женщинам. Причина этого в повышенной нагрузке, которая появляется при ходьбе, беге, физических нагрузках, длительном сидении. Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков, между которыми находятся диски, придающие эластичность. Если не происходит обменный процесс, межпозвонковые диски теряют свойства и возникают болевые ощущения.

Симптомы:

Тупые или резкие боли в пояснице, которые усиливаются при движении.
Боли в ногах, органах таза, области крестца.
Нарушение подвижности или чувствительности.
Атрофия мышц ног при остром течении заболевания.

Поясничный остеохондроз обязательно нужно лечить. При отсутствии терапии могут возникать опасные осложнения: ишиас, грыжа, протрузия. В результате нарушается естественное кровоснабжение спинного мозга, что приводит к параличу нижних конечностей.

Шейный остеохондроз

«Непременно вертите головой» — призывают врачи. Так можно избежать опасного диагноза «остеохондроз шейного отдела позвоночника». Шея — самая подвижная часть позвоночного столба. Отдел состоит из 7 позвонков. Заболевание появляется в результате нарушения обменных процессов в организме, при наличии солей в шее или по причине частого неудобного положения головы.

Симптомы:

Головные боли
Болевые ощущения в области сердца
Мелькание «мушек» перед глазами
Нарушения слуха
Хруст в шейном отделе
Боли в руке или плечевом суставе
Онемение конечностей

Эксперты отмечают, что этот вид заболевания один из самых опасных, поскольку по его причине может произойти нарушение кровообращения в головном мозге, мигрень, дистония и более серьезные заболевания.

Грудной остеохондроз

Нарушения в грудном отделе позвоночника возникают реже, поскольку позвонки малоподвижны. Боли, которые появляются в этой области тела, испытывают многие люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом или имеют сидячую профессию. Причиной возникновения остеохондроза может стать нарушенный обменный процесс, повышенная нагрузка на межпозвоночные диски.

Симптомы:

Боль или чувство сдавленности в области грудной клетки.
Болевые ощущения между лопатками при поднятии рук.
Нарушения чувствительности кожи.

При остром нарушении может возникать два симптома: дорсаго и дорсалгия. Дорсаго сопровождается острой болью в груди, одышкой. При дорсалгии боли в области позвонков отдела не слишком сильные, но постепенно нарастают. Заболевание часто путают с другими патологиями грудной клетки: сердечный приступ, пневмония, стенокардия и т.д. Диагноз ставится только специалистом, на основе проведенного осмотра и исследований.

Стадии остеохондроза

На первом этапе явные симптомы отсутствуют. С периодичностью появляется дискомфорт в позвоночнике, который связывают с усталостью или чрезмерными физическими нагрузками. Обнаружить заболевание можно в ходе профилактического осмотра, рентгена или КТ.

Вторая стадия сопровождается болевым синдромом, поскольку начинается процесс разрушения хрящевой ткани и уменьшается щель между дисками. Боль на данном этапе снимается препаратами по назначению врача.

На третьем этапе начинаются деформации позвоночника: нарушается фиброзное кольцо, появляется межпозвонковая грыжа. С помощью правильно назначенного лечения ещё можно улучшить состояние позвоночника.

Четвертая стадия — необратимые изменения в позвоночнике, при которых человеку начинает трудно двигаться. Между позвонками разрастается костная ткань, соединяющая позвонки. Чаще всего подобная форма остеохондроза приводит к инвалидности.

Источник

Остеохондроз — симптомы и лечение

Что такое остеохондроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Беркут О. А., невролога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

От редакции: «остеохондроз позвоночника» — устаревший диагноз, который используют только в России и странах СНГ. Термин применяется специалистами, когда причины боли в спине и ограничения подвижности точно не ясны. Для постановки верного диагноза в этом случае нужна дополнительная диагностика, но она не проводится: пациенту назначают обезболивающие, ЛФК, а также процедуры и препараты с недоказанной эффективностью. В международной классификации болезней (МКБ-10) диагнозом «остеохондроз» обозначают следующие конкретные патологии: наследственные заболевания Шейермана-Мау (искривление позвоночника) и Кальве (омертвение одного из позвонков) у подростков и их последствия у взрослых, болезни Легга-Кальве-Пертеса (некроз головки бедра), Келера (заболевание костей стопы) и Фрейберга (поражение кости плюсны). Для обозначения синдромов, связанных с болью в спине, существует также диагноз «дорсопатия».

Остеохондроз позвоночника — дегенеративные изменения, затрагивающие межпозвонковые диски, суставы, связки и другие ткани, образующие позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). При этом заболевании первично поражаются межпозвоночные диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Принято считать, что наибольшая распространенность этого заболевания встречается у относительно молодых людей и людей среднего возраста, имея тенденцию к уменьшению в пожилом и старческом возрасте.

В состав позвоночно-двигательного сегмента входят два рядом расположенные позвонка, верхне- и нижнележащий. Между ними расположен межпозвоночный диск, суставы и суставные остистые отростки. Соседние позвонки между суставными отростками образуют суставные соединения (дугоотросчатые, или фасеточные суставы). Остистые и поперечные отростки близлежащих позвонков скрепляются связками. Эта конструкция вместе с дисками обеспечивает позвоночнику подвижность и стабильность.

Как устроен межпозвонковый диск:

Не во всех этих структурах присутствует большое количество нервных окончаний и болевых рецепторов. Например, в передней продольной связке болевых рецепторов практически нет, и при возникновении межпозвоночной грыжи, обращенной кпереди, пациент практически не ощутит беспокойства. То же самое можно наблюдать с межпозвоночным диском: его внешние части достаточно богато иннервированы, а в центральной части нервных окончаний нет. [1]

Причины развития остеохондроза

Причины возникновения остеохондроза позвоночника до сих пор не определены. Однако тот факт, что он часто встречается у определенных профессиональных категорий взрослых людей, наводит на мысль, что ведущей причиной появления данного заболевания является малоподвижный образ жизни. В результате дефицита мышечных нагрузок, уменьшения физических мышечных усилий и замены их статическими в частях тела, которые от природы должны быть подвижными (шея, поясница) происходит ослабление рессорных и стабилизирующих функций мышц.

Факторы риска

Дегенеративные изменения позвоночника происходят вследствие:

избыточной статической или динамической нагрузки на позвоночник (например, поднятие тяжестей);
наследственной предрасположенности;
подтвержденных травм позвоночника в прошлом. [2]

Психосоматика остеохондроза

Боли в спине, как неврологическое проявление остеохондроза, часто бывают психосоматического происхождения. В таком случае речь идёт о стресс-ассоциированных проявлениях остеохондроза или депрессии.

Симптомы остеохондроза

Основной симптом остеохондроза — это болевой миофасциальный синдром, то есть болезненный спазм мышц, следствием которого становится мышечная дисфункция.

Говоря о причинах возникновения болевого синдрома, выделяют боль, которая вызвана патологией структур позвоночника (иначе, вертеброгенные болевые синдромы), или боль иного происхождения (невертеброгенная боль). От того, какой вид боли выявлен, зависит выбор методики лечения.

Виды боли в спине:

1. Ноцицептивная — обусловлена тем, что на периферические болевые рецепторы воздействуют различные провоцирующие факторы (травмы или воспаления) при интактности всех отделов нервной системы. Для такой боли характерно появление зон постоянной болезненности и повышения болевой чувствительности в местах повреждения тканей.

2. Невропатическая — возникающая как итог патологического раздражения нейронов в периферической или центральной нервной системе, отвечающих за реакцию на физическое повреждение организма. Часто характерным признаком невропатических болей является снижение мышечной силы и нарушение чувствительности, проявляющееся, в частности, тем, что пациент испытывает боль в ответ на неболевые раздражители.

3. Дисфункциональная (психогенная) — возникает в результате изменений функционального состояния нервной системы или измененного восприятия человека. Нередко наблюдается ее усиление в покое после напряженной деятельности.

4. Смешанная — проявляется сочетанием нескольких разновидностей боли, описанных ранее.

Обычно боль в спине связана с раздражением болевых рецепторов мышц, суставов и связок, и это боль ноцицептивного характера. Пациент ощущает ее в месте возникновения (локальная боль) или на отдалении (отраженная боль). Невропатическую боль в спине обычно связывают с тем, что в процесс вовлечен корешек нерва или спинномозгового ганглия. Такая боль носит хронический характер.

Боли: мышечные и корешковые

мышечная боль (миофасциально-тоническая) — проявляется спазмом и болезненным напряжением групп мышц одного или нескольких отделов позвоночника;
корешковая боль (компрессионная радикулопатия) — сдавление одного или нескольких спиномозговых корешков, например грыжей диска.

Чувствительные расстройства

Чувствительные расстройства в виде покалывания и онемения встречаются редко и связаны со сдавлением спинномозгового корешка.

Двигательные нарушения на периферии и локальная симптоматика

Локальные и двигательные нарушения при остеохондрозе возникают редко. Стойкие симптомы остеохондроза проявляются снижением мышечной силы в руках или ногах.

Отраженную боль в спине вызывают заболевания внутренних органов (иными словами, висцерогенная боль).

С учетом причины возникновения остеохондроза, клинические проявления заболевания могут быть связаны с грыжей межпозвонкового диска или с дегенеративными (патологическими) изменениями в самом позвоночнике (например, артроз межпозвонковых суставов или образование остеофитов).

4 основных клинических синдрома, к которым может приводить каждый из вышеперечисленных вариантов:

локальная местная боль;
отраженная (рефлекторная боль), связанная с поражением костно-мышечных (фасциальных) структур;
корешковый синдром (радикулопатия), вызванный раздражением или сдавлением спино-мозговых корешков;
миелопатия – боль, возникшая в результате сдавления спинного мозга или его сосудов. [3][4]

Патогенез остеохондроза

В основе развития остеохондроза лежит ряд патофизиологических механизмов. Заболевание развивается в результате дистрофических процессов, которые берут начало в достаточно раннем возрасте, а также асептического воспаления, дистонии, спазма.

При возникновении изменений корешка межпозвонкового диска в начале происходит повреждение оболочки вокруг нервных волокон (демиелинизация), потом наблюдаются повреждения отростков нервных клеток (аксонопатия), местное снижение кровообращения (ишемия) и далее — венозный застой. Совокупность этих процессов усугубляет ситуацию, и если отсутствует своевременное лечение, это ведет к возникновению периферической или центральной сенситизация. [5]

Чаще всего отмечается поражение студенистого ядра и фиброзного кольца межпозвонкового диска. Механические нагрузки приводят к тому, что упругое фиброзное кольцо диска утрачивает эластичность и происходит его выпячивание. Затем сквозь трещины фиброзного кольца происходит выпадение участков студенистого ядра позвоночника, т.е. протрузию диска сменяет грыжа диска.

Грыжей межпозвоночного диска называется солидное образование, которое сохранаяет связь с телом межпозвонкового диска, но иногда происходит выпадение ее фрагментов в позвоночный канал (секвестрация диска). [6]

Классификация и стадии развития остеохондроза

С точки зрения локализации боли выделяют следующие виды остеохондроза:

люмбалгия — боль в поясничном (пояснично-крестцовом) отделе спины;
люмбоишиалгия — боль в спине, отдающая в ноги;
люмбаго — поясничный прострел, т.е. острая интенсивная боль в пояснице;
торакалгия — боль в грудной клетке;
цервикалгия, цервикобрахиалгия — боль в шее и верхних конечностях.

Виды остеохондроза в зависимости от поражённого отдела позвоночника:

остеохондроз шейного отдела — проявляется головными болями и трудностями с поворотами головы;
остеохондроз грудного отдела — болями в грудном отделе позвоночника;
остеохондроз поясничного отдела — трудностями при наклоне вперёд, иногда болями, «стреляющими» в ногу.

Стадии развития остеохондроза

Классификация стадий развития остеохондроза (автор — А.И. Осна, 1971):

1 стадия: снижается количество влаги, межпозвонковый диск утрачивает свои упругие и эластичные свойства, а нагрузки остаются прежними. В результате диск уменьшается в высоту, расплющивается, происходит выпячивание.

2 стадия: если патология продолжает развиваться, в фиброзном кольце отмечается появление трещин, и поскольку высота расплющенного диска уже снижена, то результатом этого становится нестабильность состояния всего позвоночного сегмента.

3 стадия: образование разрыва в хрящевых тканях фиброзного кольца. Через него просачивается часть более жидкого ядра и происходит образование грыжи межпозвонкового диска. Подобные изменения зачастую можно встретить в поясничном и шейном отделах позвоночника.

Впервые боль при наличии грыжи межпозвонкового диска появляется тогда, когда происходит раздражение болевых рецепторов наружных слоев фиброзного кольца и задней продольной связки. [7]

Фаза обострения остеохондроза

Обострение остеохондроза проявляется болями и трудностями при поворотах туловища и при ходьбе.

Осложнения остеохондроза

Симптом люмбаго. На ранних стадиях отмечается возникновение периодических болей как реакции на какое-либо действие, например, как результат резкого движения, поднятия тяжестей, сильной нагрузки (длительной прогулки), долгого нахождения в обездвиженном положении. Этот вид боли знаком многим и описывается как «прихватило». Отличается редким возникновением, активизацией при движении и практически не проявляется в статичном положении. У этого вида боли нет серьезных последствий, и он самостоятельно проходит в течение недели.
Люмбалгия. Этот вид боли имеет свойство обостряться при переохлаждении, имея интенсивные проявления во время движения. Не является реакцией на нагрузку на позвоночник, при неподвижном состоянии не прекращается, хотя стихает, оставляя ноющее ощущение.
Люмбоишиалгия. Боль отдает в соседние отделы. Поясничный остеохондроз характеризуется иррадированием боли в ногу, грудной — в область руки или сердца; шейный проявляется мигренями.
Судороги. Им часто подвергается трехглавая мышца голени. Помимо прочего, отмечается появление очень сильной боли при прикосновении в области спины или ноги.
Кокцигодиния. Иррадирует в область копчика или паха. Боль ноющего, жгучего, сверлящего характера, которая может резко ограничить физическую активность больного. [8]

Диагностика остеохондроза

Когда следует обратиться к врачу

В врачу нужно обратиться при появлении стойких болей в спине, спазмах мышц и нарушении чувствительности.

Какой врач лечит остеохондроз

Боли в спине диагностирует и лечит врач-невролог.

Подготовка к посещению врача

Специальная подготовка для посещения врача не требуется. На приёме доктор спросит, сколько длится обострение и какие есть сопутствующие заболевания.

Диагностика остеохондроза включает в себя несколько этапов:

1. Сбор анамнеза. На этом этапе изучаются жалобы пациента и история заболевания. В беседе с пациентом выясняется, где в основном локализуются неприятные ощущения, их интенсивность, продолжительность, факторы, провоцирующие усиление болевых ощущений и способствующие облегчению боли. Кроме того, при постановке диагноза важным моментом является выяснение истории заболевания: появление неприятных ощущений и скованности; выявление вероятных причин их возникновения; собираются сведения о проведенном ранее лечении и его эффективности; собирается информация о последнем обострении и характере его протекания. Для диагностики также важно выяснить, в каких условиях пациент живет и работает, какой ведет образ жизни, какие вредные привычки имеет, какие перенес заболевания и травмы, немаловажным будет и учет наследственного фактора.

2. Во время физиологического осмотра производится оценка положения тела пациента, его походки и движений; кожных покровов (на предмет покраснений, сыпи, шелушения), производится сравнение симметричных участков тела здоровой стороны и болезненной; производится определение объема движений (наклоны, круговые движения туловища, объем вращательных движений в разных отделах позвоночника); прощупывается болезненный участок для определения температуры кожи, наличия спазмов в мышцах, отеков, болезненных уплотнений; пальпация глубоких и поверхностных слоев мышц позволяет оценить состояние мышечной системы (тонус мышц, увеличение или уменьшение их объема); с помощью постукивания специальным молоточком или пальцем определяется зона иррадиации боли; с помощью покалывания иголочкой определяется болевая чувствительность; в конце проводится ряд специальных приемов, чтобы выяснить симптомы корешкового натяжения.

3. Рентгенография. Для лучшей информативности производится исследование каждого отдела позвоночника по отдельности. Выполняется в двух косых проекциях и в двух взаимно перпендикулярных плоскостях (прямой и боковой). В некоторых случаях могут назначить функциональную рентгенограмму, когда больной находится в положении сгибания, разгибания или боковых наклонов. По особым показаниям для получения более качественного результата исследование проводят с введением контрастного вещества в позвоночный канал, в сонную или позвоночную артерию, в поврежденный межпозвоночный диск или в позвоночник: ангиография, дискография, миелография, пневмомиелография.

Основными рентгенологическими признаками остеохондроза считают:

патологическую подвижность позвонков;
смещение их тел;
обызвествление диска (отложение солей);
равномерное сужение межпозвонковой щели в поясничном и шейном отделах, а в грудном отделе сужение клиновидное;
образование остеофитов (краевых разрастаний);
образование на границе с пораженным диском уплотнения (краевого склероза).

4. Компьютерная томография (КТ) — это целенаправленные снимки одного или двух сегментов позвоночника. С помощью этого метода можно рассмотреть тела позвонков, сосуды, связки и мягкие ткани, а также определить сдавление нервных окончаний, разрывы контуров межпозвоночного диска, высоту диска, изменения в твердой мозговой оболочке, краевые разрастания, нестабильность позвонков. Компьютерную томографию проводят после рентгенологического исследования, чтобы уточнить состояние определенного межпозвоночного диска.

5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на том, что применяются электромагнитные волны, которые создают сигнал, характерный для каждой ткани. Он обрабатывается на компьютере и переводится в графическое изображение. С помощью этого метода можно четко рассмотреть сосуды, нервные отростки и межпозвоночные диски без вредного воздействия ионизирующего излучения на организм. [9]

Лечение остеохондроза

Можно ли вылечить остеохондроз

Основной принцип состоит в том, что нужно лечить не «остеохондроз», т.е. ренгенологические изменения в позвоночнике, а конкретную причину, вызвавшую боль и ограничение подвижности. Вылечится ли пациент полностью, зависит от причины заболевания.

Основные принципы лечения остехондроза включают несколько групп мер, которые в комплексе могут остановить развитие заболевания.

Общими рекомендациями для пациентов будут соблюдение режима (например, если есть острая интенсивная боль, возможен постельный режим); ограничение физической активности (избегать наклонов и вращений туловища, поднятия тяжестей, длительного пребывания в сидячем положении) и ношение специального корсета (несколько дней в острый период заболевания).

Немаловажным фактором успешного лечения является своевременное и адекватное купирование боли. Наибольшую эффективность в острый период дает инъекционное введение противовоспалительных препаратов, и далее возможен переход на таблетированные формы.

Препараты при остеохондрозе

Для предотвращения дальнейшего развития болезни в лечении применяются методы воздействия на мышечно-тонический компонент боли. В данном случае основными фармакологическими препаратами являются миорелаксанты, т.е препараты, купирующие спазмированные мышцы, методы постизометрической релаксации (например, мануальной терапии или иглорефлексотерапии).

Уколы при остеохондрозе

Одним из наиболее эффективных средств быстрого купирования болевого синдрома остановки прогрессирования заболевания является местное инъекционное введение анестетиков и противовоспалительных препаратов (паравертебральные блокады). Данная процедура проводится только квалифицированным врачом, т.к. при инъекционном введении лечебного состава задействуются специальные триггерные точки в околопозвоночном пространстве).

Мази при остеохондрозе

Для снятия местного воспаления могут применяться аппликации с противовоспалительными средствами в форме мазей. Препараты для купирования боли назначаются лечащим врачом индивидуально в зависимости от характера и выраженности болевого синдрома.

Иглоукалывание при остеохондрозе

Иглоукалывание, или иглорефлексотерапия, будет полезна для лечения мышечно-тонического синдрома.

Физиотерапия

Физиотерапия (магнитотерапия, элетрофорез) обычно проводится каждый день или через день. Важно помнить, что у всех методов физиотерапевтического воздействия есть противопоказания, поэтому процедуры назначает врач индивидуально для каждого пациента.

Мануальная терапия и массаж

Мануальную терапию проводит врач-невролог по показаниям. Поскольку боль в спине может иметь разные причины, то в первую очередь врач учитывает результаты МРТ того отдела позвоночника, с которым будет работать. Перед сеансом мануальной терапии обязательно проводят массаж мышц. Обычно требуется от 5 до 10 сеансов. В неделю проводят не более двух процедур. Эффективность оценивается после третьей процедуры.

Тракция (вытяжение) позвоночника

Тракция — это применение силы, которая вытягивает две соседние кости друг от друга, увеличивая расстояние между ними. Обзор, опубликованный в библиотеке Кокрейн ( Cochrane), показал, что тракция в виде монотерапии или в сочетании с физиотерапией при лечении боли в нижней части спины не эффективнее, чем плацебо. Более того, побочные эффекты отмечались в семи из 32 исследований и включали: усиление боли, обострение неврологической симптоматики и необходимость последующего хирургического вмешательства [13] .

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника

Единое мнение об эффективности хондопротекторов в медицинском сообществе отсутствует.

Самомассаж при остеохондрозе

При появлении болей в спине следует обратиться к неврологу, самомассаж малоэффективен.

Ортопедическая подушка и воротник при остеохондрозе

Вспомогательные средства могут сделать сон комфортнее, однако в большинстве случаев не устранят причину боли в спине.

ЛФК и упражнения при остеохондрозе

При обострении болей в спине следует ограничить физическую активность: избегать наклонов и вращений туловища, поднятия тяжестей. Комплекс упражнений подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Лечение осложнений

Оперативное вмешательство показано только в редких случаях, [10] когда имеет место:

острое сдавление межпозвонковых корешков в нижних отделах позвоночника (так называемый, синдром «конского хвоста»), сопрвождающееся нарастанием нижнего парапареза (обездвиживания нижних конечностей) и нарушением тазовых функций (мочеиспускания, дефекации, эрекции);
сдавление спиномозговового корешка, вызывающее нарастающий парапарез (обездвиживание конечностей);
тяжелый болевом синдром, не поддающийся консервативному лечению в течение 6-8 недель;
стеноз (сужение) позвоночного канала, латерального кармана или межпозвонкового отверстия.

При лечении хронических болевых синдромов применяются медикаментозные средства в форме таблеток, инъекций и мазей: анальгетики, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, расслабляющие спазмированные мышцы. В некоторых случаях, если боль носит затяжной характер, применяются антидепрессанты и антиконвульсанты.

Наибольшую эффективность показывают курсовые лечебно-диагностические блокады, при которых происходит местное введение лекарственных средств в пораженный участок позвоночника.

Немедикаментозная терапия включает массаж, лечебную гимнастику, мануальную терапию, физиотерапию и иглорефлексотерапию. Здесь следует особенно подчеркнуть, что некоторые из этих методов категорически нельзя применять в острой фазе заболевания.

Отсюда следует, что комплекс мер терапии остеохондроза должен назначаться только врачом индивидуально каждому пациенту. [11]

Можно ли «греть» остеохондроз

В некоторых случаях, например при мышечных болях, прогревание принесёт облегчение, однако при корешковых болях это бесполезный метод.

Если не лечить остеохондроз

Последствия остеохондроза — без своевременного лечения боли в спине становятся стойкими и хроническими. Такие боли лечатся гораздо труднее, чаще в стационарных условиях.

Домашние средства лечения

Боли в спине могут быть вызваны множеством причин, часть из которых требует незамедлительного лечения. Эксперименты со средствами народной медицины могут привести к потере времени и опасным осложнениям.

Как спать при остеохондрозе

Облегчить засыпание при болях в спине можно с помощью лекарств, назначенных лечащим врачом. К ним относятся: препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), миорелаксанты, антидепрессанты и антиконвульсанты. Также важна гигиена сна — следует спать в тёмном и хорошо проветриваемом помещении и при отсутствии посторонних шумов.

Прогноз. Профилактика

Как показывает практика, у большинства проявлений остеохондроза при правильно проведенной терапии происходит разрешение в течение 6 недель.

Однако неправильно подобранное лечение или самолечение может привести к тому, что болевой синдром перейдет в хроническую форму и будет способствовать отягощающим изменениям в позвоночнике в будущем.

При появлении болей в спине или конечностях прежде всего необходимо обратиться к квалифицированному специалисту для правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Наиболее эффективным и действенным способом лечения большинства проявлений болей в спине является медикаментозная и инъекционная терапия, а также иглорефлексотерапия. Физиотерапия, в том числе лазеротерапия, массаж, спинальные манипуляции оказывают незначительный и нестойкий эффект, а в некоторых случаях могут быть и вовсе противопоказаны.

Современные методы лечения остеохондроза основаны на принципе преемственного лечения: то есть, быстрое и безопасное купирование эпизода острой боли с последующим включением профилактических методов. В целях профилактики возникновения и развития остеохондроза можно порекомендовать, прежде всего, снижение массы тела (при ожирении) и регулярную физическую активность.

Регулярные занятия с техникой динамической мышечной стабилизации (йога, пилатес в рамках аэробной нагрузки) составляет основу реабилитации и профилактики болей в спине, способствует повышению сил и выносливости мышц позвоночника. [12]

Источник