Здоровье человека сахарный диабет

Диабет

Управление диабетом начинается с его понимания – от сути заболевания до лечения.

Суть сахарного диабета: что это такое и почему возникает

Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) – это болезнь, мешающая нашему организму правильно использовать энергию пищи, что приводит к высокому уровня сахара (глюкозы) в крови.

Чтобы лучше понять суть диабета, нужно знать, как организм использует пищу для производства энергии и поддержания своих функций – процесс, называемый метаболизмом.

Каждый орган нашего тела состоит из миллионов клеток, которые нуждаются в «топливе» — т.е., еде. Желудок, кишечник, печень и поджелудочная железа расщепляют пищу на основные компоненты, превращая белки – в аминокислоты, сложные углеводы – в глюкозу, жиры – в жирные кислоты. Глюкоза – главный источник энергии клеток, которые не могут существовать без нее.

Кровеносные сосуды и кровь – это магистрали, по которым сахар транспортируется в клетки. Сам по себе сахар не может попасть внутрь клетки, поэтому поджелудочная железа выделяет в кровь гормон инсулин. Инсулин служит помощником или «ключом», пропуская глюкозу в клетки для использования ее в качестве энергии.

Когда сахар покидает кровоток, его уровень в крови снижается. Без инсулина («ключа») глюкоза не может попасть в клетки, и тогда ее уровень в крови начинает увеличиваться. Высокий уровень сахара в крови называется «гипергликемией».

Диабет возникает, когда наше тело не использует инсулин должным образом, не вырабатывает его в достаточном количестве или не вырабатывает вообще.

Типы сахарного диабета

Существует два основных типа диабета: тип 1 и тип 2.

Диабет 1 типа (СД1) – это разновидность аутоиммунного заболевания. По каким-то причинам организм атакует сам себя и не может вырабатывать инсулин, поскольку иммунная система уничтожила все инсулин-продуцирующие бета-клетки поджелудочной железы (органа, расположенного позади желудка и участвующего в процессе пищеварения и гормональной регуляции). Данное заболевание чаще диагностируется у молодых людей, хотя может развиться и в зрелом возрасте.
При диабете 2 типа (СД2) организм стал устойчивым к воздействию инсулина. Это означает, что вашему организму нужно больше инсулина, чтобы получить тот же эффект. В результате поджелудочная железа вынуждена работать в буквальном смысле слова «на износ». После многих лет перепроизводства инсулин-продуцирующие бета-клетки поджелудочной железы «сгорают». Диабет 2 типа поражает людей любого возраста, но обычно развивается после 40 лет.

В обоих случаях причиной диабета является повышенный уровень сахара в крови. Если этот уровень не контролируется и не нормализуется, оба типа заболевания приводят к осложнениям, таким как сердечно-сосудистые патологии, проблемы с почками (диабетическая нефропатия), потеря зрения, повреждение других органов и систем.

Также, существует так называемый «скрытый диабет» — предиабет. Это промежуточное состояние, когда количество глюкозы в крови выше нормы, но еще недостаточно высокое, чтобы констатировать наличие диабета. Однако предиабет указывает на чрезвычайно высокий риск развития диабета 2-го типа. В основном, заболевание протекает бессимптомно – и это главная опасность предиабета. Предиабет может проявляться повышением уровня глюкозы натощак и/или нарушением толерантности к глюкозе. При несвоевременном или недостаточном лечении предиабет может перейти в диабет.

Еще одна форма болезни – гестационный диабет, который развивается у некоторых женщин во время беременности. В большинстве случаев этот тип диабета исчезает после рождения ребенка. Однако если у вас был гестационный диабет, вы имеете больше шансов заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте. Иногда диабет, диагностированный во время беременности, на самом деле является диабетом 2 типа.

Причины возникновения диабета

Точные причины диабета до сих пор неизвестны. Однако изменения в рационе питания и уменьшение физической активности, связанные с быстрым развитием и урбанизацией, привели к резкому увеличению числа людей, живущих с диабетом 2-го типа.

Комбинация различных факторов риска значительно увеличивает вероятность развития этого заболевания. Вы не можете повлиять на некоторые из них, например, на наследственную предрасположенность или возраст. Но существуют другие факторы, которые можно контролировать, изменив образ жизни. Снизить риск развития диабета СД2 поможет правильное питание, физическая активность, контроль веса.

Неизменяемые факторы риска:

возраст 45 лет и старше;
случаи диабета в семейном анамнезе;
повышение сахара в крови женщины в прошлом, в период беременности (гестационный диабет);
принадлежность к одной из этнических групп с повышенным риском развития сахарного диабета (афроамериканцы, латиноамериканцы);
заболевания поджелудочной железы – панкреатит, онкология и др.

Контролируемые факторы:

избыточная масса тела или ожирение;
повышенное артериальное давление;
недостаточная физическая активность;
неправильное питание.

Симптомы диабета

Признаки диабета 1-го типа могут проявиться быстро, в течение нескольких недель. Вас должны насторожить следующие изменения самочувствия:

сильная жажда;
сухость во рту;
обильное и частое мочеиспускание;
слабость, быстрая усталость;
резкое похудение при высоком аппетите.

Симптомы диабета 2 типа зачастую развиваются медленно, в течение нескольких лет, и могут быть слабыми или вообще отсутствовать, поэтому люди зачастую живут с этим заболеванием на протяжении нескольких лет, прежде чем им будет поставлен диагноз. Симптомы при СД2 частично схожи с проявлениями СД1 – больных также беспокоит постоянная жажда и сухость во рту, учащенное мочеиспускание, слабость, быстрая утомляемость. Однако при этой форме заболевания наблюдаются и другие характерные признаки диабета:

Повышенная потливость (гипергидроз) на фоне сна, приема пищи, даже самой незначительной физической активности. Больше всего потеет голова и верхняя часть туловища, а конечности, наоборот, остаются сухими и холодными, больной ощущает озноб, дрожь в руках, нередки случаи недержания мочи.
Прогрессирующий набор веса.
Плохой, прерывистый сон по ночам.
Рецидивирующие инфекции кожи и медленное заживления ран, даже самых мелких царапин.
Чувство покалывания и онемения в ногах. Часты спазмы (судороги) икроножных мышц.
Нарушение зрения – ощущение тумана перед глазами.
Повышение артериального давления с одновременным учащением сокращений сердца – больные жалуются на шум в ушах, тяжесть в голове, приступы сердцебиения, нехватку воздуха.

При любом типе сахарного диабета симптомы симптомы становятся менее выраженными или полностью проходят после начала правильного лечения, основа которого заключается в поддержании нормального уровня сахара в крови. При сахарном диабете 2 типа также очень важно восстановить процесс метаболизма глюкозы, т.е. ее усвоение клетками.

Лечение сахарного диабета

Объем и схема лечения диабета зависят от типа и степени тяжести заболевания, имеющихся осложнений и других проблем со здоровьем.

Больным с СД1 назначают инъекции инсулина в сочетании с диетой. Инсулин вводится подкожно с помощью специального инсулинового шприца или шприц-ручки. При использовании шприц-ручки гарантируется точность дозировки – это очень важно, так как позволяет снизить риск гипогликемии (падения сахара ниже допустимого уровня).

В последнее время все чаще больные с инсулинозависмым диабетом пользуются инсулиновыми помпами со специальным датчиком и электронным чипом. Инсулиновая помпа в автоматическом режиме определяет уровень сахара в крови, рассчитывает дозу инсулина и вводит его необходимое количество через имплантированную под кожу канюлю.

Больным с тяжелым течением СД1 при развитии серьезных осложнений, в первую очередь – почечной недостаточности на фоне диабетической нефропатии, может быть показана очень сложная и дорогостоящая операция по пересадке поджелудочной железы (с почкой или без нее) либо части органа.

Больным с предиабетом, а также диабетом 2 типа легкой и средней степени тяжести назначают различные препараты для приема внутрь:

Бегуаниды (метформин, глюкофаж, сиофор и др.) уменьшают всасывание глюкозы из кишечника и улучшают ее обмен в периферических клетках.
Препараты на основе сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид, диабетон и др.) стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой и способствуют снижению сахара в крови.
Для лечения СД2 также могут использоваться таблетки с другим принципом действия.

У каждого из этих препаратов, которые необходимо принимать постоянно, есть свои побочные эффекты. Если на фоне лечения таблетками возникают осложнения или поджелудочная железа полностью теряет вырабатывать инсулин в достаточном количестве, больного переводят на инсулинотерапию.

Каждому больному сахарным диабетом дозы и схема лечения подбираются индивидуально. В процессе терапии необходим ежедневный контроль сахара в крови, постоянное наблюдение у эндокринолога или врача общей практики, а также регулярное обследование, в процессе которого больному:

проводят анализ мочи, биохимических показателей крови, определяют гликированный гемоглобин;
проверяют глазное дно, сухожильные рефлексы, кровоснабжение конечностей;
делают кардиограмму.

Управление диабетом

Во избежание проблем, связанных с диабетом, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. Это позволит принять необходимые меры при повышении или снижении уровня сахара до опасной отметки. Также в дополнение к назначенной терапии необходимо стремиться к сбалансированному и здоровому плану питания, регулярной физической активности, нормализации нарушенного процесса ночного сна, достижению и поддержанию вашего целевого веса.

Источник

Диабет — виды, симптомы, причины, осложнения и лечение

Рисунок 1 — Сахарный диабет

Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся невозможностью усваивать глюкозу, поступающую из пищи и необходимую для питания, дыхания и энергетического обмена клеток. При этом нарушена выработка или взаимодействие с гормоном поджелудочной железы – инсулином. Он нужен для регулирования количественного присутствия глюкозы в кровотоке. При неправильной работе пары глюкоза–инсулин возникает гипергликемия стойкое увеличение уровня глюкозы. Обмен веществ страдает, нарушается работа почек, сердца, сосудов и ЦНС.

Виды сахарного диабета

Выделяют две основные разновидности сахарного диабета, которые хоть и относятся к одной группе эндокринных заболеваний, все же имеют отличия.

Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый, ювенильный, ИНЗСД I типа)

Характерен тем, что по какой-либо причине иммунная система нападает на бета-клетки поджелудочной железы (более 80%), продуцирующие инсулин. Гормона нет, а глюкоза доставляется в организм с пищей постоянно. Сахар в крови зашкаливает. Диабет первого типа чаще всего обнаруживают в детском или подростковом возрасте. Но и для взрослых он не редкость.

Сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый, ИНЗСД II типа)

Сахарный диабет II типа чаще диагностируется у людей после 30-40 лет. Но заболевание молодеет. В 90 % случаев у пациентов наблюдается лишний вес. Организм все еще может вырабатывать инсулин, но чувствительность клеток к инсулину снижена (это называется инсулинорезистентность). Возникает порочный круг. Клетки не чувствуют инсулин, организм вырабатывает еще больше инсулина, чтобы накормить; клетку. Глюкоза просто скапливается в крови, а инсулин повышает аппетит. Человек ест, подскакивает сахар, инсулинорезистентность усиливается.

Предиабет

Здесь уровень глюкозы выходит за референсные значения, но еще нельзя говорить о диабете. Предиабет может стать основой для развития СД II типа, а также заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гестационный диабет характерен в период беременности. Чаще всего обнаруживается во II или III триместре.

Также, течение заболевания различается по тяжести: легкая (I), средняя (II) и тяжелая (III).

Сахарный диабет. Симптомы

Если у вас нет привычки сдавать кровь на глюкозу раз в год, и врача-эндокринолога из поликлиники вы не знаете в лицо, есть ряд симптомов, которые могут подсказать вам, что пора обратиться к специалисту. Но оговоримся сразу, признаки сахарного диабета проявляются, если недостаточность инсулина уже движется к критической точке. Поэтому на данный момент самым действенным способом узнать свой уровень сахара – это сдать кровь.

Рисунок 2 — Необходимо сдавтаь кровь на глюкозу раз в год!

Диабет первого типа

Симптомы сахарного диабета первого типа:

постоянная, неутолимая жажда;
сухость во рту;
частое мочеиспускание;
апатия и усталость;
неутолимый голод;
потеря веса (в среднем 3-5 кг), не связанная с какими-либо действиями со стороны человека;
проблемы со зрением (расплывчатость картинки, будто все в тумане).

Диабет второго типа

Симптоматика сахарного диабета второго типа схожа с диабетом I типа по некоторым параметрам: это жажда, голод, сухость во рту, усталость, проблемы со зрением и частые позывы в туалет. Но у данного вида есть и свои собственные признаки:

онемение и покалывание в руках и ногах;
медленное заживление ран и рецидивирующие инфекции.

Причины сахарного диабета

Рисунок 3 — Одний из причин диабета — лишний вес

Увы, но ученые не могут назвать точные причины развития у человека сахарного диабета (особенно первого типа). За основу берется плохая экология, обилие вирусных инфекций и неадекватная работа иммунной системы. Среди причин развития сахарного диабета обычно выделяют:

наследственная предрасположенность. Причем риск достигает 10%, если диабетом первого типа болен отец, и 2,5%, если мать. Если у обоих родителей диагностирован диабет II типа, то у ребенка риск развития этого заболевания после 40 лет увеличивается до 65-70%;
несбалансированное питание с обилием углеводов;
лишний вес (90% людей с ИНЗСД II типа имеют его);
отсутствие физической активности;
стресс на постоянной основе;
предиабет;
длительное использование некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, гормональных, салицилатов, цитостатиков и т. д.);
этническая принадлежность (у детей европейской расы риск развития диабета 1‐го типа выше);
гестационный диабет в анамнезе;
хроническая недостаточность коры надпочечников.

Осложнения

Это заболевание коварно, и если не соблюдать наставления врача, то могут появиться осложнения сахарного диабета (хронические и острые), которые ставят под угрозу работу всего организма. Хронические осложнения наблюдаются, когда высокий уровень сахара держится довольно долго.

Рисунок 4 — Из-за диабета могут возникнуть проблемы с сердцем

Можно выделить следующее хронические осложнения:

хрупкость кровеносных сосудов, находящихся в сетчатке глаза (ретинопатия), приводит к понижению остроты зрения, раннему развитию катаркты или вызывает слепоту.
При диабете часто возникает периодонтит, приводящий к потере зубов или проблемам с сердцем. Также, возможны разнообразные инфекционные заболевания ротовой полости. Необходимо хорошо соблюдать гигиену и регулярно посещать стоматолога.
Сердечно-сосудистые заболевания самые частые причины инвалидности и смертности среди диабетиков. Стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт и другие. Отсутствие наблюдения за уровнем холестерина и глюкозы, повышенное АД способствуют развитию данных осложнений.
Нефропатия, или разрушение сосудов в почках, приводит к сбою функционирования или отказу почек. Необходим контроль АД.
Невропатия (повреждение нервов). Чаще всего риску развития невропатии подвержены ноги. Стенки сосудов и нервные волокна разрушаются, кровоток к ногам ухудшается. Признаками развития невропатии являются покалывания, боль, ползанье мурашек или потеря чувствительности. Пациенты, особенно пожилые, обычно не придают этому значения, что чревато развитием язв, инфекционных заболеваний и ампутацией. Невропатия может затронуть и другие системы организма (эректильная дисфункция, проблемы с ЖКТ, мочеполовой системой).
Диабет является одной из причин возникновения атеросклероза, так как сосуды становятся ломкими, хрупкими и увеличивается риск образования тромба.
Нередким бывают боли в суставах, так как диабет приводит к уменьшению количества синовиальной жидкости.
Также, наблюдается высокая частотность развития психических расстройств.

Острые осложнения, развивающиеся стремительно, обычно взаимосвязаны с колебаниями уровня глюкозы в крови. Низкий (гипогликемия) и высокий (гипергликемия) приводят к кризам. Кризы гипогликемии (3,9 ммоль/л или ниже) проявляют себя в виде припадка, а гипергликемические кризы опасны возникновением диабетического кетоацидоза и гиперосмолярного гипергликемического состояния. Это экстренные и угрожающие жизни состояния, приводящие к судорогами, коме и летальному исходу.

Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета важный шаг. При идеальном раскладе человек должен быть в курсе своего уровня глюкозы, особенно после 45 лет. Но если он находится в группе риска, то анализ должен проводиться чаще и начинать его делать нужно раньше, чтобы не упустить драгоценное время.

Рисунок 5 — Диагностика подразумевает: установление формы заболевания, оценка общего состояния и определение сопутствующих осложнений

Диабет диагностируют несколькими способами:

анализ на гликированный гемоглобин. Результаты анализа демонстрируют средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Так можно проследить динамику;
анализ глюкозы в плазме крови (капиллярной или венозной) натощак. Проверка демонстрирует позицию глюкозы на данный момент;
глюкозотолерантный тест назначается в сомнительных случаях. Тест длится довольно долго и включает в себя измерение уровня глюкозы до и после приема стакана воды с растворенной в нем глюкозой;
анализ мочи на присутствие глюкозы и/или ацетона. Для здорового человека не характерно присутствие данных элементов в моче.

Лечение

Рисунок 6 — Лечение сахарного диабета

При лечение сахарного диабета I типа основным методом лечения являются инъекции инсулина, которые необходимо вводить каждый день в дозе, предписанной и рассчитанной лечащим врачом. Можно использовать специальные инсулиновые шприцы, шприцы-ручки или инсулиновые помпы, самостоятельно рассчитывающие необходимую дозу подаваемого гормона. При определенных условиях возможно назначение препаратов от диабета, стимулирующих организм к выработке собственного инсулина.

При диабете первого вида колоть инсулин нужно каждый день, так как пропуски чреваты развитием диабетического кетоацидоза, приводящего к смерти. Ежедневный инсулин + правильное питание + физические нагрузки могут обеспечить жизнь без осложнений.

При сахарном диабете II типа врач назначает медикаментозное лечение, призванное снизить уровень сахара и нормализовать состояние человека. Иногда может понадобиться заместительная терапия инсулином, но его не нужно получать ежедневно. Диета при сахарном диабете соблюдается в обязательном порядке, а также увеличение физической активности, контроль массы тела.

При наличии предиабета обследование нужно проходить раз в полгода-год. Также необходимо избавиться от лишнего веса и перейти на диетическое питание.

При гестационном диабете необходимо тщательно следить за уровнем глюкозы в крови и соблюдать рекомендации наблюдающего врача. Чаще всего после родов сахар в крови приходит в норму. Но существует риск развития со временем диабета второго типа.

Прогноз и профилактика

Сахарный диабет серьезное эндокринное заболевание, которое на 5–10 лет сокращает жизнь, причем мужчины умирают от него чаще, чем женщины. Тяжелее переносятся инфекционные и вирусные заболевания. Осложнения на фоне пневмонии, гриппа возникают в 6 раз чаще, если сравнивать со статистикой по людям без диабета в анамнезе. У здоровых людей по сравнению с диабетиками Альцгеймер и другие формы слабоумия развиваются реже.

Рисунок 7 — Занимайтесь чаще спортом — это отличная профилактика сахарного диабета

Но с диабетом можно и нужно бороться. Грамотное управление им помогает избежать многих проблем и осложнений. Так, 50-60% случаев недуг стабилизируется и не прогрессирует.

Грамотное управление и профилактика сахарного диабета это:

регулярная проверка глюкозы;
специальная диета при сахарном диабете;
занятия спортом в умеренном режиме;
наблюдение за АД и холестерином;
регулярное посещение необходимых специалистов и прохождение обследований;
прием лекарственных средств, прописанных врачом.

Сахарный диабет изучен не до конца, но медикаменты и осознанное отношение к своей жизни с этим недугом помогут прожить долго и без осложнений.

Видео: Сахарный диабет 1 и 2 типа. Причины и лечение

Источник