Репродуктивное здоровье будущего папы
Обследование мужчины перед беременностью
Принято считать, что нормальное развитие плода зависит в первую очередь от состояния организма будущей мамы. Однако здоровье отца ребенка также имеет большее значение.
Нина Абзалова
Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Какие обследования нужно пройти мужчине, если пара планирует беременность?
Поскольку в зачатии принимают участие две совершенно полноценные клетки – яйцеклетка и сперматозоид, качество наследственного материала, а также способность к зачатию, которую специалисты называют фертильностью, напрямую зависят от состояния здоровья будущего отца.
Факторы, способные оказать неблагоприятное влияние на качественные и количественные характеристики семенной жидкости, многочисленны и разнообразны. В первую очередь, это половые инфекции, хронические заболевания, прием лекарств, вредные привычки и наличие стрессовых раздражителей, вредные производственные условия, например химические вещества, ионизирующая радиация, вибрация, высокие температуры, особенности образа жизни и питания. Таким образом, практически у каждого современного мужчины имеется повод для заблаговременного обследования при планировании «наследника», так как это поможет избежать тяжелых, а порой и непоправимых последствий для здоровья будущего малыша.
Потенциальному папе в обязательном порядке требуется обследование в следующих случаях:
ненаступление беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 1 года: это может быть свидетельством бесплодия, а в настоящее время до 50?% случаев бесплодия обусловлено мужскими факторами;
выкидыши или рождение детей с наследственной патологией при предыдущих беременностях;
наличие у мужчины хронического заболевания, требующего постоянного приема лекарственных препаратов, так как это может отразиться на качестве или количестве сперматозоидов;
возраст потенциального отца старше 40 лет.
Обследуем будущего папу
На этапе планирования зачатия потенциальный отец должен пройти консультации и обследования у следующих специалистов:
Уролог: обследование до беременности
Это врач, специализацией которого являются заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин. В последние годы в связи с бурным развитием медицинских технологий от урологии отделилась еще одна специальность – андрология, раздел медицины, изучающий проблемы, связанные с половыми органами мужчины. Андрология сформировалась на стыке урологии, эндокринологии, сексологии и других специальностей.
На приеме врач произведет сбор анамнеза – выяснит наличие перенесенных заболеваний и инфекций, которые могут повлиять на способность к зачатию. Доктор проведет осмотр половых органов, при котором будут оценены их строение, форма, размер, а также обследует предстательную железу путем пальпации через прямую кишку. После этого будущему папе будут рекомендованы обследования на половые инфекции, такие как хламидии, гонококки, токсоплазмы, микоплазмы и уреаплазмы, трихомонады, вирусы герпеса, цитомегаловируса. Это исследование необходимо, так как данные заболевания, в силу особенностей анатомического строения мочеполовой системы мужчины, в подавляющем большинстве случаев протекают совершенно бессимптомно, и потенциальный отец может не знать о своей болезни. Половые инфекции провоцируют воспалительные заболевания мужской половой сферы, снижая способность к оплодотворению. Кроме того, данные болезни оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности, так как инфицирование оплодотворенной яйцеклетки ведет к самопроизвольным выкидышам и неразвивающейся беременности – гибели эмбриона без изгнания его из полости матки.
Существует несколько методов диагностики половых инфекций, но самым точным на сегодняшний день признан ПЦР – метод полимеразной цепной реакции, позволяющий обнаружить ДНК возбудителя. Его точность составляет 97– 98 %. Обнаружение возбудителя половой инфекции только у мужа или жены, как правило, требует лечения обоих партнеров не менее чем за 2–3 месяца до планируемой беременности с проведением контрольных анализов, чтобы убедиться в эффективности терапии.
При обнаружении патологии врачом-урологом или андрологом, а также при бесплодии мужчине будет назначена спермограмма – исследование семенной жидкости под микроскопом. Данный метод позволяет получить исчерпывающую информацию о количестве, особенностях строения, подвижности сперматозоидов. Особенности, выявленные при исследовании спермограммы, помогают заподозрить вид патологического процесса и наметить дальнейшую тактику обследования и лечения.
Терапевт: обследование до беременности
Визит к терапевту является необходимой профилактической мерой, потому что этот специалист может оценить общее состояние организма потенциального папы, выявить либо скорригировать уже имеющиеся хронические заболевания. Конечно, показываться доктору с профилактической целью нужно хотя бы раз в год, но накануне планируемой беременности своевременная диагностика соматических заболеваний приобретает еще более важную роль.
Во-первых, это поможет привести организм в оптимальное состояние и достичь ремиссии при хронической патологии – сахарном диабете, бронхиальной астме, гипертонической болезни, эндокринных заболеваниях и т. п. Это окажет благотворное влияние как на способность к оплодотворению – фертильность, так и на качество генетического материала, а следовательно, на здоровье и жизнь будущего ребенка.
Во-вторых, обследование, проведенное терапевтом, может выявить заболевания, о которых мужчина не подозревает, например вирусные гепатиты В и С, сахарный диабет, а также такие болезни, пролечить которые нужно в обязательном порядке перед рождением малыша. Например, определенные формы туберкулеза являются абсолютным противопоказанием для совместного пребывания младенца и больного в одном жилом помещении.
В-третьих, если мужчина постоянно принимает лекарства, которые могут оказывать неблагоприятный эффект на способность к зачатию, то врач поможет по возможности скорригировать лечение для обеспечения безопасного и успешного зачатия. Такая ситуация может возникнуть при приеме гормональных препаратов, некоторых групп гипотензивных – снижающих артериальное давление средств, сахароснижающих, некоторых антибактериальных и даже обезболивающих препаратов. В зависимости от клинической ситуации терапевт, возможно, направит потенциального отца на консультацию к врачам более узких специализаций – эндокринологу, кардиологу, гепатологу и т. п.
Генетик: обследование до беременности
Этого врача следует посетить в том случае, если в семье будущего папы имеются наследственные заболевания либо при сочетании выраженной терапевтической патологии у обоих супругов. Врач-генетик сможет до беременности определить степень потенциального риска рождения ребенка с врожденной патологией или хроническим заболеванием, имеющим наследственный характер. Например, при сочетании сахарного диабета 2?го типа у обоих супругов вероятность развития этого заболевания у ребенка составляет 50–60?%. Генетическое обследование поможет заблаговременно определить тактику ведения беременности в зависимости от степени риска с целью своевременной диагностики и минимизации риска рождения больного малыша.
Необходимые анализы мужу перед беременностью
Для уточнения картины общего состояния здоровья будущего отца, а также во избежание предотвратимых проблем во время беременности врач-терапевт назначит мужчине анализы, среди которых будут следующие виды исследований:
Определение группы крови и резус-фактора. Резус-фактор – это белок, содержащийся в эритроцитах – красных кровяных клетках человека. Около 15?% людей являются резус-отрицательными, что неблагоприятно для потенциальных мам. Точное знание группы крови обоих родителей имеет большое значение. Если у будущей мамы резус крови отрицательный, а ребенок унаследует положительный резус от отца, имеется риск возникновения резус-конфликта – иммунологического осложнения, результатом которого является разрушение эритроцитов плода антигенами матери. Это состояние называется гемолитической болезнью плода.
Помимо резус-конфликта, возможен конфликт между кровью матери и плода по системе АВО, т. е. по группе крови, например если у матери 1, а у плода – 2 группа крови. Установление вероятности подобных осложнений при планировании зачатия поможет выработать правильную тактику ведения беременности: наладить регулярный контроль уровня антирезусных антител, тщательное дородовое наблюдение за внутриутробным состоянием плода, произвести введение антирезусного иммуноглобулина. Это сведет к минимуму возможность резус-конфликта. Если у будущего папы резус-отрицательная кровь, а у мамы резус-положительная, то для беспокойства нет причин: в данной ситуации резус-конфликт не развивается.
Общий анализ крови. Это основной анализ, по которому можно судить о состоянии организма и заподозрить хроническое или острое заболевание, поэтому любое обследование начинают именно с общего анализа крови. В ходе этого анализа производится подсчет клеток крови – лейкоцитов (повышение их количества свидетельствует о наличии воспалительного процесса), эритроцитов (снижение их числа говорит об анемии, повышение – о сгущении крови, что может являться признаком серьезных заболеваний), а также ряд специальных тестов. Изменение определенных параметров общего анализа крови дает повод провести углубленное обследование.
Биохимический анализ крови. Этот анализ является важным источником информации о работе главных органов и систем организма – печени, почек, поджелудочной железы и др. Данный вид исследования важен потому, что изменения лабораторных показателей могут иметь место до появления клинических проявлений, а, как известно, обнаружение заболевания на ранней стадии дает значительные шансы на полное излечение.
Обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Значение своевременного выявления таких заболеваний трудно переоценить, особенно на этапе планирования ребенка. В последние годы в нашей стране растет количество заражений этими болезнями парентеральным путем, т. е. не при половом контакте, а через кровь – при инъекциях, порезах и проникновении инфекции в кровяное русло, при различных операциях и манипуляциях, сопровождающихся повреждением целостности кожных покровов – нанесении татуировок, маникюре и т. п.
Нелеченый либо пролеченный не в полном объеме сифилис приводит к внутриутробному заражению плода и формированию врожденного сифилиса, являющегося причиной пороков развития, инвалидности ребенка, внутриутробной гибели плода. Если сифилис своевременно и грамотно пролечить, то никаких неблагоприятных последствий для здоровья будущего ребенка не будет.
Даже наличие ВИЧ-инфекции не означает, что малыш будет заражен в 100?% случаев: своевременное регулярное обследование и проведение по показаниям противовирусной профилактики инфицирования плода в течение беременности и в родах сведет эту вероятность к минимуму.
Вышеперечисленные анализы и обследования не займут слишком много времени – в настоящее время имеется возможность пройти обследование в удобном месте и в минимальные сроки. Между тем они сыграют важнейшую роль в формировании здоровья будущего малыша.
Источник
Подготовка будущих отцов к рождению ребенка
Подготовка будущих отцов к рождению ребенка
Статья Баранова Д.Н. (заместитель начальника УОППН «Бауманский» ГБУМСППНВ) из сборника «Психологическая помощь москвичам: пятнадцатилетний опыт работы Московской службы психологической помощи населению» (организационная модель общегородской службы психологической помощи). Проект стал победителем Национального конкурса «Золотая Психея» в номинации «Психологический инструмент года», 2019 г.
В вашей семье прекрасная новость — скоро появится ребенок. Вы счастливы, но вместе с тем приходят тревоги и опасения, волнение и напряжение: что будет, как все произойдет, справитесь ли, сможете ли. Все перепады настроения и нестабильность психологического состояния женщины можно объяснять гормональными перестройками и прочими изменениями в организме. Но как же быть с будущими папами? Для них это тоже очень тревожный и сложный этап. Беременная женщина, из-за происходящих в ее теле изменений, вдруг становится очень хрупкой и ранимой — не только в физическом, но и в эмоциональном плане. От мужчины в этот момент все ждут понимания, помощи, поддержки, спокойствия — а ведь и он переживает кризис изменения своей социальной роли. К мужчине приходит новая роль –отец. Пожалуй, один из самых важных моментов в жизни мужчины. Только сильное желание понять и помочь психологически может дать тот самый нужный обоим будущим родителям настрой, который облегчит эти трудные месяцы и поможет вместе, одним целым, перейти к роли родителей новорожденного ребенка.
Рекомендации будущему папе
Посещайте женскую консультацию вместе с женой . Большинство врачей отнесутся очень благосклонно к желанию семьи бывать на консультациях вместе.
Переживайте беременность вместе . Как уже было отмечено выше, вам легче будет понять жену, переживая беременность вместе с ней: помогая делать упражнения, одобряя здоровый выбор в питании и т.д. Если есть возможность, не упустите совместный отдых, поездки, общение с общими друзьями —вскоре вы оба будете на какое-то время лишены необходимой для этих дел свободы.
Узнавайте больше о беременности . Заранее вооружитесь книгами, фильмами, передачами о беременности, о физиологических и психологических изменениях, которые происходят с вашей супругой. Так вам будет проще понять ее, и вы будете готовы к сложностям, которые могут возникнуть.
Общайтесь с ребенком еще до рождения . Поглаживайте животик жены и ощущайте ответные движения ребенка, пойте ему или читайте вслух —вам необязательно брать в руки книги детских сказок, ведь главное в процессе —ваш голос, его звучание, тембр, интонации.
Вместе готовьте приданое ребенка . Составьте бюджет и распланируйте траты, вместе посетите детские магазины —это станет приятным времяпрепровождением вместе, и к тому же семейные финансы пострадают меньше, если расписать траты заранее и осуществлять их планомерно.
Говорите с женой о беременности и своих переживаниях . Наверно, это самое сложное. Постарайтесь не замыкаться в себе, не строить из себя непоколебимого героя в этой ситуации. Жене, которая сама сейчас может быть взволнована и растеряна, будет легче понять вас, если вы поделитесь с ней своими чувствами, и вместе вам будет легче преодолеть трудности.
Как женщине поддержать будущего отца
Помните — тревожитесь не только вы . Постарайтесь понять, что, хотя все физические трудности беременности полностью легли на ваши плечи, психологические и эмоциональные бури бушуют и в душе у вашего супруга.
Слушайте его «молчание» . Мужчины, в отличие от женщин, в большинстве своем переживают молча. Если вам хочется поговорить о своих тревогах, поделиться ими, то ему, скорее всего, нужна молчаливая поддержка, даже если вслух он никогда не попросит о ней.
Думайте не только о себе . Постарайтесь не фокусироваться исключительно на своих тревогах, ожиданиях и своем самочувствии. Самый заботливый, самый самоотверженный будущий папа тоже нуждается в понимании и поддержке в это время.
Делите бремя ответственности . Не замыкайтесь в себе и на том, что вы сами хотите сделать для будущего ребенка. Планируйте как покупки, так и действия вместе. Да, вы мать, вы быстрее вживаетесь в новую роль. Будущего отца нужно подготовить и обучить его новым обязанностям. Взвалив на себя все, вы сразу же создадите в семье стереотип «вся забота о ребенке лежит на женщине».
И вместе с тем, не сваливайте все на мужа . Да, сейчас вам нужна помощь, как по хозяйству, так и при подготовке к будущим родам. Но не ставьте себя в позицию «Я не могу ничего, а ты должен мне все». Делите обязанности, старайтесь решать проблемы одной командой.
Не требуйте от него мгновенного превращения в идеального отца . Даже вам нужно время, чтобы привыкнуть к своей новой роли. Мужчина тоже становится папой постепенно: ему нужно обдумать, осознать, понять, как и когда нужно вести себя. Говоря о времени после рождения ребенка или о чем-то, нужном сейчас, не начинайте фразы со слов «Ты должен», «Сделай так-то. ». Постарайтесь говорить о том, что «Давай вместе подумаем, как лучше сделать это», «Давай решим, что будем делать, если. » Вы —вместе, вы —семья, вы —родители еще не рожденного малыша. Это ваша совместная задача —научиться быть ему действительно хорошими родителями, сохраняя любовь и уважение друг к другу.
Постарайтесь за данные природой девять месяцев подготовиться к рождению ребенка не только материально, но и психологически . Это событие, прекрасное и волнующее, навсегда изменит вашу жизнь, необходимо подойти к нему зрелым, готовым к ответственности, что в свою очередь станет залогом счастья и уверенности в будущем всей вашей семьи
Источник