Зчмт сотрясение головного мозга вред здоровью

Закрытая травма черепа или сотрясение головного мозга: степень тяжести вреда здоровью

Черепно-мозговые травмы являются самыми частыми недугами по обращению в травмпункты и судебно-медицинскую экспертизу.

Актуальность вопроса о степени тяжести разных видов повреждения обусловлено увеличивающимся ростом в числе общих случаев травматизма и обращением граждан за помощью и случаи сотрясения головного мозга и причинения другого вреда здоровью стали происходить чаще.

Звучит такой диагноз устрашающе, поэтому попробуем разобраться в деталях, чтобы быть более осведомленными в этом вопросе людьми.

Что такое черепно-мозговая травма?

Это закрытая (ЗЧМТ) или открытая (в зависимости от классификации) черепно-мозговая травма, повреждение мягких тканей, церебральных оболочек, сосудов и нервов головного мозга. Чаще всего повреждения вызываются механическим воздействием и в большинстве своем бывают сочетанными – включают в себя сразу несколько видов травматизации (ушибы, переломы, разрывы).

Черепно-мозговую травму разделяют на два больших вида – открытую и закрытую.

При первом варианте наблюдается разрывы кожных и соединительно-тканных покровов, а также возможное нарушение целостности черепа. Если открытое повреждение сопровождается вовлечением в процесс субдуральной оболочки, то ранение считается проникающим.
При закрытом типе не наблюдается повреждение соединительно-тканных апоневрозов головы, хотя кожа может быть рассечена.

Классификация

В медицинской терминологии травмы черепа различают по степени тяжести, в зависимости от клинической формы и по комбинации повреждений.

По степени тяжести различают:

Легкая – это сотрясение или ушиб головного мозга.
Средняя – ушиб мозга средней степени тяжести.
Тяжелая – острое сдавление тканей мозга и тяжелая степень ушиба ГМ.

К еще одной классификации можно отнести сочетание травм. Выделяю изолированную, при которой у больного наблюдаются только повреждения черепных костей. Сочетанную – объединяется с травматизацией других органов, и комбинированную – когда механизм травмы сочетает в себе несколько видов воздействия (механическая, электрическая, термическая, лучевая).

Для клинической вариации можно выделить:

Переломы.
Сотрясение мозга – вред здоровью вызванный механическим воздействием нарушение неврологических функций. Проходит самостоятельно через несколько дней, а сохранения симптомов является более серьезной травмой.
Ушиб в различных степенях тяжести.
Повреждение белого вещества в результате воздействия силы торможения. Сопровождается мелкоочаговыми кровоизлияниями и отрывом аксонов.
Сдавление – возникает при уменьшении пространства черепной коробки.
Внутричерепное кровоизлияние – выделяют субарахноидальное, внутримозговое, вентрикулярное и эпидуральное.

Для клинических форм возможно сочетание различных видов между собой.

Далее видео по теме:

Говоря об определении степени тяжести вреда здоровью при получении травм головного мозга нужно опираться на Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. №194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Только в нем подробно расписаны все признаки на которые опирается суд.мед.эксперт при анализе пострадавшего и вынесении своего решения о степени тяжести.

Так как мы говорим про травмы мозга, то обращаем внимание на пункт 6.1 Приказа и его подпункты. Теперь более подробно.

В судебно-медицинской практике основу заключения при закрытых черепно-мозговых травмах оценивается исходя из длительности расстройства здоровья. Следует обращать внимание на постановку доказанного клинически диагноза невропатологом. Для этого следует провести функциональные тесты, ЭЭГ, пунктирование ликвора для исследования. По результатам исследования может быть установлено длительное нарушение здоровья из-за возможных функциональных нарушений – гидроцефалия, энцефолапатия и вегетососудистая дистония.

Ушиб часто сочетается с сотрясением мозга. Одним из осложнений такой травмы является развитие воспаления клиновидной пазухи. Эти признаки могут наблюдаться при сотрясении или ушибе ГМ легкой степени, они расцениваются как причинение вреда средней степени тяжести по причине отсроченных последствий повреждения и неблагоприятного исхода, что может повести за собой стойкую утрату работоспособности.

Для ушибов головного мозга средней степени тяжести необходимо оценивать стволовые симптомы и длительность расстройства здоровья. Если отсутствуют признаки поражения стволового отдела и нарушение здоровья было менее 120 дней, вред оценивают как средней тяжести. Если при сотрясении мозга затрагиваются функции продолговатого, среднего мозга и мозжечка, то только тяжелый вред здоровью, ни в коем случае какой-нибудь легкий. Это связано с развитием опасности для жизни в момент нанесения травмы.

Ушибы тяжелой степени, внутричерепные кровотечения, размозжения, наличие очаговых и стволовых симптомов определяются только как тяжелые телесные повреждения, согласно пункту 6.1.3. части второй приказа об оценке степеней тяжести.

Квалифицирующие признаки

К квалифицирующим признакам относят отягчающие условия состава преступления. Состав преступления обязательно учитывает умышленность действия, количество участников и мотив.

К квалифицирующим признакам причинения тяжкого вреда здоровью согласно ст.111 ч.2 и ч.3 относят:

Деяние в отношении человека, находящегося при исполнении служебных обязанностей.
Преступление с особыми мучениями и издевательствами.
Если действия были совершены над человеком в беспомощном состоянии.
Совершалось с опасностью для общества и несущий в себе большую разрушительную силу.
Выполнялось по найму.
Имело асоциальные мотивы.
Совершалось группой – относится к разряду особо отягощающих обстоятельств.
Повлекло за собой смерть по неосторожности.

Согласно данной статье преступление, проходящее без выше перечисленных квалифицирующих признаков, наказывается лишением свободы на 8 лет. При наличии отягчающих обстоятельств судом предусматривается ответственность на срок до 12 лет.

По последнему пункту, когда деяние повлекло за собой смерть по неосторожности, расцениваются как 2 мотива – умышленность причинения вреда и последующая за ним смерть. За данный проступок преступнику грозит уже до 15 лет ареста.

В отношении квалифицирующих признаков по статье 112 «Умышленно причинение вреда здоровью средней тяжести» рассматриваются те же обстоятельства, что и для ст. 111. Исключения составляют пункты о выполнении по найму, с созданием общественной опасности и причинение смерти по неосторожности. Преступление без квалифицирующих признаков подвергается ответственности – лишение свободы до 3 лет или принудительными исправительными работами до 3 лет.

При отягчающих обстоятельствах по ст. 112 согласно части 2 наказывается арестом до 5 лет.

Отграничения от других видов

Умышленный вред средней и тяжелой степени тяжести стоит различать от побоев и истязаний:

Для побоев чаще всего характерно нанесение повреждений легкой степени тяжести. ЧМТ, которая возникла в результате многочисленных побоев расценивается как тяжкий или средней тяжести вред. Что автоматически приравнивает деяние к статьям 111 и 112.
Для истязания характерно причинение страданий как физических, так и психологических, но главное – систематическое нанесение повреждений человеку. Рассматривается данное наказание при условии отсутствия тяжелых последствий для здоровья и утраты работоспособности из частей 2 и 3 статей о причинении вреда.
Отдельно стоит рассматривать третью часть 111 о тяжких последствиях телесных повреждений в области головы, которые понесли за собою смерть по неосторожности. Ее отличают от убийства, так как в этом преступлении также есть умысел, но летальный исход обвиняемый не предвидел или считал, что действия не повлекут за собой последствий.

Можно ли самому определить степень, исходя из симптомов?

После получения травмы все же стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Специалисты скажут достоверный диагноз, а также окажут квалифицированное лечение. Постановка заболевания при черепно-мозговой закрытой травме, а конкретно сотрясении мозга, поможет точно установить степень тяжести вреда здоровью.

Можно и сделать это, на самом деле, не сложно. Обращаемся все к тому же Приказу о котором мы рассказывали выше и ищем травму мозга совпадающую с травмой полученной пострадавшим. Если такая есть – смотрим к какой степени тяжести относится.

Если нет – все в том же Приказе есть Приложение – «Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности». В ней ищем травму. Нашли – смотрим на % утраты и соотносим его с пунктами 7.2 и 8.2 Приказа (средняя тяжесть = от 10 до 30 % включительно, легкая = до 10%, остальное = тяжелая).

Несомненно, это лишь примерное определение. Точно вам скажет суд.мед.эксперт – только его слово будет являться авторитетным.

Либо, можно поступить проще: зная свой диагноз, вы можете приблизительно установить степень тяжести повреждений:

Сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени тяжести – расценивается как причинений среднего вреда здоровью – подробнее.
При открытых черепно-мозговых травмах присваивается только тяжелая степень – подробнее.
Ушиб тяжелой и средней тяжести, кровотечения, мозговые гематомы и прочее – тоже тяжелая степень.

Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности?

Чем быстрее вы обратитесь к судебному эксперту, тем проще специалистам будет установить факт нанесения вреда. Делать это можно еще до написания заявления.

Можно обратиться как в специализированные органы – судебно-медицинскую экспертизу, так и в стационар, получив справку от врача-травматолога или невропатолога.

Если написать заявление об избиении, тогда освидетельствование назначают правоохранительные органы.

Как поступить при обращении в полицию:

Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности? Написать заявление с подробным описанием состава преступления, действующих лиц и способах причинения боли и мест ударов.
Освидетельствование экспертом по направлению полиции, с последующим заключением степени тяжести.

Если вы решили заниматься установлением вреда самостоятельно, то стоит придерживаться следующего алгоритма:

Посещение поликлиники, стационара или травмпункта. Там выдается справка с диагнозом при обращении, характере травм и временем поступления в медучреждение.
Со всеми документами идете в полицию с целью написания заявления.
Повторное освидетельствование уже с участием судебных медиков.

Последний пункт не всегда выполняется, так как следствию может быть достаточно документов из больницы.

Заключение

ЧМТ является одной из самых серьезных повреждений. Они характеризуются не только серьезными симптомами и прямой угрозой жизни, но и могут нести отдаленные последствия. Если они были получены после избиение, не нужно бояться обращаться в соответствующие инстанции. Себя стоит защищать любым правомерным способом, оберегая свое здоровье.

Источник

Степени тяжести сотрясения головного мозга

Прогноз и перспективы

Выживаемость и последствия после получения такой травмы зависят от многих факторов. Хирургическое лечение пациентов, у которых диагностировано диффузное аксональное повреждение головного мозга, не проводится: отсутствует какой-либо объект для удаления или восстановления.

У пациентов часто развивается гиперсмолярный синдром – когда осмолярность плазмы начинает превышать 300 ммоль/кг, а натрия – 145 ммоль/кг. Если наблюдается умеренное повышение, то вероятность выживания пострадавшего от ДАП увеличивается. При показателях осмолярности выше 330 ммоль/кг, скорее всего, наступит смерть.

Другие факторы, влияющие на выживаемость и степень инвалидизации больного:

продолжительность и тяжесть комы (чем дольше она длится и чем глубже, тем вероятность благоприятного исхода снижается);
отек и набухание, которые часто могут сопровождать ЧМТ, резко понижают шансы на благополучное разрешение ситуации;
тотальный или частичный разрыв аксонов (во втором случае вероятность выживания и восстановления выше).

Ученые рассматривают такой метод диагностики и лечения, как транскраниальная стимуляция головного мозга, которая возможна для введения в терапевтические мероприятия при ДАП. Предполагается, что с ее помощью выживаемость пострадавших будет выше. Смысл процедуры состоит в неинвазивной стимуляции коры полушарий с помощью коротких магнитных импульсов.

Окончание вегетативного состояния

По мере возвращения сознания и исчезновения неврологических нарушений существует вероятность частичного восстановления психических функций и физического состояния пострадавшего. Для поддержки пациента проводится лечение, которое предполагает прием:

ноотропов;
препаратов, влияющих на метаболизм;
лекарств, корректирующих кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс;
антибиотиков (для предотвращения развития инфекции).

Ранняя реабилитация, которая предполагает лечебную гимнастику и логопедические занятия увеличивают шансы на восстановление функций.

Итак, диффузное аксональное повреждение головного мозга – это, в большинстве случаев, смертельная травма, которую чаще всего получают при ДТП. Обширный разрыв аксонов приводит к коме, которая может окончиться летальным исходом, вегетативным состоянием – пожизненным или с выхождением из него. Неизбежны негативные последствия: выжившие остаются инвалидами и страдают от невозможности полного восстановления неврологических и психических функций. ДАП тяжело диагностируется и не поддается специфическому лечению: терапия направлена не предупреждение развития осложнений и снятие основных симптомов.

Оцените эту статью:

Всего голосов: 179

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

Зарегистрирован в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Приложение к приказу

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

I. Общие положения

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее – Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 “Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” (далее – Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно- медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом – судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии – врачом иной специальности (далее – эксперт), привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее – вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;

6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;

6.1.6. перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

6.1.7. вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;

6.1.8. ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.9. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

Общие признаки травмы

Общие симптомы рассматриваемого заболевания такие:

преходящая спутанность сознания;
синкопальное состояние, наблюдающееся в покое и усиливающееся при смене позы тела либо головы;
болезненность пульсирующего характера;
посторонние звуки в ушах;
общая слабость;
тошнота или одноразовая рвота;
заторможенность движений;
замедление темпа речи;
ощущение двоения предметов;
чрезмерная реакция на звуки;
светобоязнь;
нарушение слаженности движений.

При диагностике наблюдаются такие симптомы, которые относятся к наиболее важным.

Пациент предъявляет жалобы на болезненность в глазах, он испытывает трудности с отведением их в стороны.
Сразу после травмы заметно изменение диаметра зрачков.
Обнаруживается отличие в рефлексах с разной стороны.
Возможно появление неконтролируемых движений глаз.
В позе Ромберга (ноги должны быть вместе, руки выпрямлены, расположены горизонтально и вытянуты вперед, при закрытых глазах) определяется шаткость и неустойчивость.
Спазмы затылочных мышц.

Разновидности

Сначала врачи используют классификацию мозговой травмы по степени тяжести (применяется шкала комы Глазго). Для этого анализируется движение век и глаз пациента, его речевые навыки, координация, движения конечностей. По результатам увиденного специалисты могут присвоить легкую, среднюю или тяжелую степень.

Затем рассматривается, есть ли контакт мозговых структур с окружающей средой. Классифицируется здесь всё в двух видах:

Закрытая черепно-мозговая травма. В этом случае мозговые структуры никак не контактируют и не связываются с окружающей средой (череп остается без отверстий, трещин и других серьезных повреждений). При этом могут иметь место повреждения черепной кости, кожных покровов, но не настолько выраженные, чтобы открывать внутричерепное пространство.
Открытая ЧМТ. Мозговые структуры в этом случае контактируют с окружающей средой. В такой ситуации существенно увеличиваются риски инфицирования, развития различных опасных осложнений. При ОЧМТ зачастую развиваются тяжелые последствия, остается высокая вероятность летального исхода. Лечение также серьезно осложняется различными факторами. Больному требуется немедленная медицинская помощь, хирургическое вмешательство (выживаемость значительно возрастает, если помощь была оказана в первые 2-3 часа после получения травмы).

С точки зрения клинических форм принято классифицировать несколько видов черепно-мозговых травм: сотрясение мозга, его ушиб (легкая, средняя, тяжелая степень, аксональное диффузное повреждение), сдавливание мозга или головы,.

Сотрясение. Регистрируется примерно у 65% людей с ЧМТ. При сотрясении возникают функциональные изменения мозговых структур, большая часть из которых полностью обратима. В случае сотрясения человек обычно теряет сознание на несколько минут. В дальнейшем у него отмечается повышение температуры, общая слабость, тошнота, рвота, боли в голове, головокружение. Рекомендуется прохождение дополнительных исследований (КТ, МРТ, электроэнцефалография). Госпитализация в отделение травматологии или нейрохирургии требуется редко.
Ушиб. При ушибе повреждается вещество мозга, зачастую формируется кровоизлияние. Ушиб может быть легкий, средний, тяжелый. При тяжелой форме патологии наблюдается серьезное повреждение вещества мозга, кровоизлияния могут затрагивать сразу несколько крупных и отдаленных от места повреждения мозговых структур, человек может потерять сознание на несколько суток. Во время КТ нередко обнаруживаются тяжелейшие переломы основания черепа, в результате которых кровь проникает в субарахноидальное и желудочковое пространство, формируются гематомы внутри черепа.
Диффузное аксональное повреждение (ДАП). Одна из разновидностей ушиба, выделенная в отдельную категорию. Чаще всего подобное повреждение развивается после ДТП. У пациента наблюдается разрыв длинных отростков нейронов, проблемы с прохождением нервных импульсов, нарушения витальных функций (кровообращение, дыхание). ДАП отличается крайне высокой летальностью (примерно 85%).
Сдавление. Сжатие мозговых структур наблюдается после получения ЧМТ из-за скопления крови – формирования гематом в черепной полости. Основная особенность такого повреждения – оно проявляется далеко не сразу после получения травмы, а через некоторое время. При сдавлении защемляется ствол мозга, нарушаются функции кровообращения и дыхания. При подобной клинической картине показано немедленное хирургическое вмешательство (во время операции удаляют гематому).

Трудноразличимые варианты

Сотрясение мозга и ушиб ГМ относят к закрытым черепно-мозговым травмам (ЧМТ), поскольку мягкие ткани в данных случаях не повреждаются, а ссадины, если таковые имеют место, не распространяются дальше апоневроза. Сотрясение относят к наиболее благоприятному варианту ЧМТ с довольно обнадеживающим прогнозом. При сотрясении в результате запредельного торможения нервной ткани происходят функциональные изменения, которые, как правило, носят обратимый характер.

Что касается ушибов головного мозга, то здесь присутствуют и функциональные нарушения, и морфологические метаморфозы, представляющие собой участки погибших тканей («кладбище» нервных клеток), причем, эти преобразования в худшую сторону могут быть настолько глубокими, что оставлять последствия на всю жизнь.

Следует отметить, что сразу провести грань между тяжелым сотрясением и ушибом мозга легкой степени удается далеко не всегда. Дифференцировать эти состояния на первых порах мешает расхождение между неврологическими расстройствами и серьезностью повреждения мозговых структур. При сотрясении ГМ тоже могут присутствовать на первых порах незначительные морфологические изменения, которые обычно не дают яркой клинической картины, характерной для очаговых неврологических нарушений, а поэтому остаются незамеченными. Между тем, сотрясение ГМ не дает повода для успокоенности, в дальнейшем (при неадекватной терапии) такая разновидность ЧМТ способна обернуться весьма неприятными осложнениями. Ушиб головного мозга уже первоначально готов на подобные «сюрпризы.

Для ушиба мозга характерна комбинация общемозговых симптомов, присутствующих и при сотрясении ГМ тоже, и локальных (местных, ограниченных очагами) клинических проявлений, которые, в свою очередь, зависят от места приложения удара.

Дополнительные действия

Если возникает необходимость разграничения (установления) генезиса найденной проблемы ЧМТ и симптоматики, отдаленными последствиями иных подобных травм, либо болезней ЦНС, помимо комплексной дифференцированной диагностики материалов уголовного дела, а также результатов обследования пострадавшего экспертами, необходимо оценить:

комплекс клинико-морфологических проявлений ЧМТ с оценкой места и направления травмирующего воздействия;
эргометрические параметры травмирующего действиями, которые трактуются как проявление анализируемой ЧМТ.

Если нельзя осуществить указанные разграничения, это обязательно отражается в заключении экспертов.

Классификация

Выделяют несколько видов ЧМТ:

Сотрясение мозга – травма, которая способна привести к мгновенной потере сознания или его изменению на протяжении нескольких минут или часов.
Перелом черепа – это нарушение целостности костей, которое бывает нескольких видов: линейное или без смещения отломков; вдавленное – иногда требуют хирургического вмешательства; диастолическое – проходят по швам между костями, характерны для детей и новорожденных. Отдельно выделяют базилярный перелом у основания черепа, который считается наиболее опасным. Симптомом является появление гематомы вокруг глаз и за ухом. Вытекание жидкости из носа и ушей указывает на разрыв оболочек мозга. Пациенты нуждаются в госпитализации.
Внутричерепная гематома – скопление сгустков крови в тканях или между оболочками мозга. В зависимости от расположения различают несколько типов гематом. Эпидуральные – поверх твердой мозговой оболочки из-за разрыва средней менингеальной артерии при переломе черепа. Субдуральные – образуются под черепом и под твердой мозговой оболочкой, но не касаются тканей мозга. Связаны с разрывом вен, собирающих кровь. Внутримозговая гематома или контузия – это ушиб головного мозга, сопровождаемый кровотечением и отеком. Внутрипаренхимальное кровотечение внутри тканей мозга иногда происходит спонтанно без травмирующего фактора.
Диффузная аксональная травма – обычно связана со встряхиванием мозга назад и вперед, например, в результате ДТП, падения.

Повреждения могут быть легкими, например, как после сотрясения, или тяжелыми, как при диффузной аксональной травме. Последняя завершается длительной комой, которая сопряжена со множественными поражениями головного мозга.

Переломы черепа могут приводить к травматизации мозговой ткани или протекать без нее. Любое повреждение мозга связано с отеком. Ткани набухают из-за проницаемости клеток и сосудов, растет внутричерепное давление, развивается ишемия.

Травмы головы разделяют по масштабу:

локальные или гематомы всех трех типов, которые сопровождаются смещением полушария, появлением грыж, сдавлением ствола мозга – наиболее опасного последствия;
диффузные – это травмы с разрывами аксонов или отростков нейронов, сопряженные со снижением умственных способностей и инвалидностью.

По характеру ЧМТ бывают открытыми, закрытыми или проникающими – с нарушением целостности оболочек мозга.

По МКБ травмы головы делят на следующие виды: поверхностные, открытые раны, переломы костей, вывихи связок, повреждения черепных нервов, глазницы или глаза, внутричерепные, размозжение или ампутация части головы.

Повреждения головного мозга ранжируют по степени тяжести: сотрясение, сдавление, ушиб, аксональное повреждение и внутримозговое кровоизлияние. Повреждения могут быть легкими – без потери сознания, средними и тяжелыми – с комой, которая продолжается более часа. Под термином тупая травма головы предполагается механизм нанесения повреждений – удар тупым предметом без проникновения в ткани.

Лечение сотрясения мозга

Для самостоятельного облегчения симптомов легкого сотрясения мозга существует ряд методов. При появлении более тяжелых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

При легком сотрясении мозга рекомендуется:

прикладывать к месту травмы холодный компресс — можно использовать пакет замороженных овощей, обернутый полотенцем, но никогда нельзя прикладывать лед непосредственно к коже — он слишком холодный; компресс нужно прикладывать каждые 2–4 часа на 20–30 минут;
принимать парацетамол для облегчения боли — нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен или аспирин, так как они могут вызвать кровотечение;
много отдыхать и по возможности избегать стрессовых ситуаций;
воздерживаться от алкоголя и наркотиков;
возвращаться на работу или учебу лишь после полного восстановления;
вновь водить машину или ездить на велосипеде лишь после полного восстановления;
не заниматься контактными видами спорта, хоккеем и футболом по крайней мере три недели, а после — проконсультироваться с врачом;
первые двое суток с человеком всегда должен кто-то находиться — на случай, если у него разовьются более тяжелые симптомы.

Иногда симптомы более тяжелой черепно-мозговой травмы проявляются лишь спустя несколько часов или даже дней

Поэтому важно обращать внимание на признаки и симптомы, которые могут указывать, на ухудшение состояния

Следует как можно скорее обратиться в приемное отделение ближайшей больницы или вызвать скорую помощь при появлении следующих симптомов:

потеря сознания или невозможность открыть глаза;
спутанность сознания, например, невозможность вспомнить свое имя и местонахождение;
сонливость, не проходящая больше часа, в периоды, когда человек обычно бодр;
затруднение речи или понимания;
нарушение координации или затруднение ходьбы;
слабость в одной или обеих руках или ногах;
нарушение зрения;
очень сильная головная боль, которая долго не проходит;
рвота;
судороги;
выделение прозрачной жидкости из уха или носа;
кровотечение из одного или обоих ушей;
внезапная потеря слуха в одном или обоих ушах.

Когда можно заниматься спортом после сотрясения мозга?

Сотрясение мозга — одна из самых частых травм в спорте, но при этом специалисты не могут прийти к единому мнению о том, когда человек может вернуться к контактному спорту, например, футболу, после сотрясения.

Большинство врачей советуют использовать пошаговый подход, при котором следует подождать, пока симптомы полностью пройдут, а затем начинать тренировки низкой интенсивности. Если самочувствие в порядке, можно шаг за шагом наращивать интенсивность тренировок и впоследствии вернуться к полноценным занятиям.

В 2013 г. на конференции специалистов в области спортивной медицины была предложена следующая система наращивания темпов тренировки для спортсменов после сотрясения головного мозга:

1. полный отдых в течение 24 часов после того, как симптомы сотрясения мозга пройдут;

2. легкая аэробная нагрузка, например, ходьба или езда на велосипеде;

3. упражнения, относящиеся к конкретному виду спорта, например, беговые упражнения в футболе (но никаких упражнений, подразумевающих удары по голове);

4. бесконтактные тренировки, например, отработка пасов в футболе;

5. полноценные тренировки, включая физический контакт, например, перехват мяча;

Источник