Заражение вич инфекцией это тяжкий вред здоровью

Критерии оценки степени тяжести вреда, причиненного здоровью при действии биологических факторов (На примере ВИЧ)

библиографическое описание:
Критерии оценки степени тяжести вреда, причиненного здоровью при действии биологических факторов (На примере ВИЧ) / Минаева П.В., Кадочников Д.С. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2013. — №13. — С. 135-137.

код для вставки на форум:

Вопросы оценки степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случае воздействия одного из повреждающих факторов – биологического, в настоящее время остаются одними из самых сложных и малоизученных. Это обусловлено, прежде всего, особенностями инфекционного процесса каждой конкретной нозологии, индивидуальным, а подчас и бессимптомным течением самого инфекционного заболевания.

Так, клиническая стадия заражения вирусом иммунодефицита человека начинается инкубационным периодом, длящимся недели или месяцы (в среднем 6 недель); в течение 1–2 недель возможно возникновение острой фазы заболевания, за которой следует бессимптомная серопозитивная стадия, длящаяся месяцы и годы (в среднем 7 лет). Далее возможен переход в серопозитивную стадию с появлением симптоматики, которая также может протекать несколько лет, переходя в стадию СПИДа. Также в настоящее время отмечается увеличение числа случаев сочетанного инфицирования вирусами иммунодефицита человека и парентеральных гепатитов (ко-инфицирование), что также влияет на течение и стадийность инфекционного процесса.

Тяжесть вреда, причиненного здоровью человека в случаях воздействия биологического повреждающего фактора, объективно может меняться с течением времени, что обусловливает необходимость указывать на это в заключении эксперта при решении вопроса о тяжести вреда, то есть ввести так называемую этапную оценку вреда здоровью.

Например, врачами-клиницистами при оценке степени тяжести вреда, причиненного здоровью в случаях заражения ВИЧ-инфекцией, используется индекс Карновского, служащий определению степени стойкой утраты трудоспособности при данной инфекции [1].

Так, если индекс Карновского составляет 100–90 %, то активность обследуемого полностью сохранена; при значении индекса 80–70 % способность обследуемого к напряженной физической работе ограничена (может выполнять легкую работу); при индексе Карновского не более 60–30 % обследуемый способен передвигаться и ухаживать за собой, но не может работать; при значении индекса 40–30 % наблюдается ограничение способности ухаживать собой, обследуемый лежит или сидит более 50 % времени бодрствования; если индекс Карновского не превышает 20–10 % – обследуемый полностью обездвижен, не может ухаживать за собой.

На стадии первичных клинических проявлений ВИЧ-инфекции (стадии II и III по классификации академика В.И. Покровского, 2001 г.) трудоспособность полностью сохранена. На стадии вторичных заболеваний (IV А стадия) трудоспособность также сохранена полностью, однако зачастую отмечаются стойкие астенические расстройства, формирование психоорганического синдрома, обследуемому, как правило, оформляют III группу инвалидности. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции (стадия IV Б) при частых рецидивах вторичных заболеваний и стойкой утрате трудоспособности (индекс Карновского оставляет 50–80 %) рекомендовано оформление II или III группы инвалидности, в то же время при стойких поражениях периферической нервной системы с выраженными нарушениями двигательной функции оформляют I группу инвалидности. На стадии IV B – стадия вторичных заболеваний, при которой обнаруживают стойкое нарушение трудоспособности, рекомендована I или II группа инвалидности в зависимости от степени нарушения и характера поражений.

Законодательство в нашей стране, с одной стороны , категорично в отношении умышленного заражения ВИЧ-инфекцией, которое, согласно статье 122 Уголовного кодекса Российской Федерации, является преступлением и должно оцениваться как причинение тяжкого вреда здоровью человека, непосредственно по установлению факта его совершения, не дожидаясь и схода заболевания.

С другой стороны, в статье 20 Федерального закона № 38 от 30.03.1995 г. «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» говорится о возмещении вреда, причиненного здоровью лиц, зараженных ВИЧ, однако не указаны критерии, по которым данный вред устанавливается.

Следовательно, для правильной оценки вреда здоровью в результате воздействия биологического повреждающего фактора, а к нему в полной мере относится и ВИЧ, следует рассмотреть возможность введения в классификацию повреждающих факторов новый подраздел, отражающий возникновение вреда здоровью по временному признаку. Так, воздействие химических, большинства физических повреждающих факторов, за исключением действия лучистой энергии, приводят к контактному вреду здоровья, когда признаки действия повреждающего фактора проявляются в ближайшее время. Напр отив, воздействие биологического повреждающего фактора, в том числе ВИЧ, приводит к отсроченному вреду здоровья, проявляющемуся спустя продолжительное время. В случаях оценки тяжести вреда здоровью при заражении некоторыми инфекциями также целесообразно использование этапной оценки вреда здоровью.

Таким образом, вышесказанное обусловливает необходимость разработки и совершенствования нормативных правовых актов по критериям и принципам оценки вреда, причиненного здоровью, при воздействии биологического повреждающего фактора.

Список литературы:

1. Инфекционные болезни: нац. рук. / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1056 с.

Какое наказание предусматривает закон за заражение ВИЧ-инфекцией по ст. 122 УК РФ и что делать потерпевшему?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – один из тех опасных факторов, бороться с которыми даже у современной медицины получается с трудом. И потому действующий УК РФ имеет в своём составе ст. 122.

Она предусматривает ответственность не только за заражение ВИЧ, но даже и за угрозу такого заражения. Разберёмся, что же представляет собой предусмотренное этой статьёй преступление с уголовно-правовой точки зрения.

Юридически важное вступление

В сознании большинства людей аббревиатуры «ВИЧ» и «СПИД» обычно являются синонимами – однако это не так. Между ними есть принципиальная разница:

СПИД – это синдром приобретённого иммунодефицита, состояние, когда человек полностью или частично утрачивает иммунитет.
ВИЧ – это тот вирус, который обычно вызывает СПИД.

Сам по себе ВИЧ болезнью не является: человек может быть её носителем, даже сам не зная об этом. Более того, сам по себе этот вирус человека не убивает. Однако при развитии в организме ВИЧ-инфекции иммунная система угнетается – и тогда смертельным становится любое другое заболевание.

Именно в силу того, что ВИЧ-инфекция является хроническим и до сих пор полностью не излечимым заболеванием, законодательство предусматривает ответственность для тех, кто сознательно подвергает других людей даже опасности заражения. Если же в результате действий виновного произошла передача вируса и начало развиваться заболевание, тяжесть наказания возрастает. Наконец, если произошло заражение нескольких человек, либо инфекцию получил несовершеннолетний, ответственность становится максимально суровой.

Иными словами: медицина не относит наличие ВИЧ к числу заболеваний, это вытекает из смысла Всеобщей декларации прав больных СПИДом, а также фед.закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ, но наличие вируса ставит человека в состояние опасное для жизни и здоровья, так как не исключает тяжелого и летальных исходов.

О чем говорится в законодательстве?

Фактически ст. 122 включает в себя несколько схожих составов:

Ч. 1 – Действия, выражающие в том, что виновный умышленно подвергает другого человека угрозе заражения.
Ч. 2 – Фактическое заражение, если оно совершено лицом, которое знало о том, что оно больно.
Ч. 3 – То же, что и в ч. 2, но совершённое по отношению либо 2 или более людей, либо если жертвой стал несовершеннолетний.
Ч. 4 – Заражение, вызванное тем, что виновный недобросовестно исполнял свои должностные обязанности.

Выделение этой части связано с тем, что одним из путей заражения является передача ВИЧ через кровь, которая может происходить во время медицинских или косметических процедур.

Срок давности для того, чтобы привлечь виновного по ст. 122 УК РФ тоже будет различаться в зависимости от её части:

по ч. 1 – 2 года;
по ч.ч. 2 и 4 – 6 лет;
по ч. 3 – 10 лет.

С какого момента преступление считается оконченным?

Для того, чтобы привлечь виновного к ответственности за заражение ВИЧ, необходимо, чтобы деяние окончилось. Ст. 122 предполагает два момента для этого:

По ч. 1 – с того момента, как возникла опасность заражения. Опасностью при этом будет считаться любое действие, в результате которого могла произойти передача вируса к другому человеку (переливание крови, незащищённый секс, пользование общим шприцом, татуировочной иглой и т. д.). Для квалификации по этой части самого заражения не требуется – достаточно, чтобы возможность инфицирования была реальной.
По остальным частям – с момента, когда произошло заражение.

Составы преступлений и уголовная ответственность по ст. 122 УК РФ

Поскольку эта статья УК РФ фактически включает в себя три разных состава, рассматривать их надо отдельно. По ч. 1 состав преступления будет выглядеть следующим образом:

Объект – здоровье, а в конечном итоге – и жизнь человека (в отсутствие специфической терапии ВИЧ-инфекция неизбежно доходит до стадии СПИД – и тогда любая другая инфекция пациента убивает).
Объективная сторона – только действия. ВИЧ передаётся только несколькими путями (через кровь, через половой контакт, от матери к ребёнку), в окружающей среде не сохраняется – и потому заразить с помощью бездействия человека невозможно. Сами же по себе действия могут быть любыми – важно лишь, чтобы в ходе их осуществления имелась реальная возможность инфицирования.
Субъект – любое лицо, которое способно поставить другого человека в опасность заражения. При этом не требуется, чтобы сам виновный был ВИЧ-инфицированным: возможна ответственность и того, кто сам носителем вируса не является. Однако необходимо, чтобы виновное лицо было вменяемым и достигло возраста в 16 лет.
Субъективная сторона – умысел. Он может быть как прямым (когда виновный желает, чтобы произошла передача инфекции, но по не зависящим от него причинам заражения ВИЧ не произошло), так и косвенным (когда виновный знает о риске, но не делает ничего, чтоб его избежать).

В ч.ч. 2 и 3 указанной статьи состав будет следующим:

Объект – жизнь и здоровье человека. Различие будет лишь в количестве лиц, которые пострадали, или в их составе.
Объективная сторона – тоже выражается лишь в виде действий.
Субъект – специальный. Привлекаться к ответственности по этим частям может только лицо, которое само является носителем вируса, и которое знает о наличии у себя этого заболевания. Если человек не проходил медицинское обследование и не знает, что является инфицированным, преступником он по этой статье признан быть не может.
Субьективная сторона – только умысел, как прямой, так и косвенный.

Ответственность здесь будет следующей:

По ч. 2 – только лишение свободы до 5 лет.
По ч. 3 – лишение, но уже до 8 лет, а также запрет на занятие определённых должностей или определённую деятельность до 10 лет. Последнее наказание является дополнительным, а потому может и не назначаться.

Наконец, состав ч. 4 этой статьи включает в себя следующее:

Объект и объективная сторона – те же самые.
Субъект – тоже специальный. К ответственности может привлекаться лишь лицо, которое занимается определённой профессиональной деятельностью, связанной с возможным риском передачи инфекции (медицинские работники, сотрудники станций переливания крови и т. д.).
Субъективная сторона – неосторожность. Она выражается в том, что виновный халатно отнёсся к свои обязанностям.

Для лица, признанного виновным по ч. 4, УК предусматривает наказание в виде:

принудработ до 5 лет;
лишения свободы до 5 лет.

Как дополнительная мера может использоваться запрет на профессиональную деятельность до 3 лет.

Однако, говоря об ответственности по ст. 122 УК РФ, необходимо помнить по имеющееся в ней примечание. В нём говорится, что если лицо, которое подверглось риску либо было заражено, само добровольно согласилось пойти на те действия, которые вызывали опасность – то уголовная ответственность не наступает. Это правило не касается лишь ч. ч. 3 и 4 этой статьи: несовершеннолетние рисковать здоровьем не имеют права, да специалист не может подвергать других людей опасности даже с их согласия.

Что делать, если произошло инфицирование?

Поскольку на ранней стадии ВИЧ-инфекция протекает без симптомов, то часто о факте заражения человек узнает слишком поздно. Однако даже в этом случае есть возможность привлечь виновного к ответственности.

Куда обращаться с заявлением и что в нем указывать?

Прежде всего необходимо подать заявление в правоохранительные органы. Обращаться можно:

В ближайшее отделение полиции.
В прокуратуру. В соответствии с ФЗ «О прокуратуре РФ» её сотрудники обязаны принимать сообщения о фактах преступной деятельности, проводить проверку и передавать материалы в органы, непосредственно занимающиеся расследованием.

В заявлении необходимо указать следующее:

Адресат. Документ подаётся на имя начальника подразделения полиции либо прокурора города или района. Однако можно указать и только название правоохранительного органа.
Данные о заявителе. Потребуется полное имя, адрес проживания, контактные данные (номера телефона, электронной почты и т. д.).
Описание обстоятельств, при которых произошло инфицирование.
Известные данные о подозреваемом (если они имеются).
Перечень доказательств, которые подтверждают факт преступления. Хотя ст. 122 и относится к числу дел публичного обвинения (то есть искать доказательства – обязанность следственных органов), однако это ускорит проверку и возбуждение дела.

Судебное урегулирование

В том случае, если факты подтвердятся, речь будет идти о возмещении вреда, который был причинён преступными действиями. Взыскать возмещение можно двумя способами:

Заявив гражданский иск в рамках уголовного процесса (в порядке ст. 44 УПК РФ). В этом случае иск подаётся либо прямо в суд до вынесения приговора, либо через прокурора.
Обратившись с иском отдельно. В этом случае возмещение будет взыскиваться по обычным гражданско-процессуальным нормам.

Подсудность будет определяться по следующим правилам:

в рамках уголовного процесса – судом, который, согласно УПК РФ, будет рассматривать уголовное дело;
в рамках гражданского процесса – по обычным правилам ГПК РФ, то есть по месту проживания ответчика.

В обоих случаях госпошлина платиться не будет, поскольку речь будет идти о возмещении вреда здоровью, причинённого преступлением.

В исковом заявлении указывается:

Наименование суда, в который подаётся документ.
Фамилия, имя, отчество, место проживания и контактные данные ответчика.
Те же данные в отношении истца.
Обстоятельства, при которых был причинён вред (для уголовного процесса – кратко).
Ссылка на приговор суда и установленные им факты (если иск подаётся уже после того, как закончилось рассмотрение уголовного дела).
Описание вреда, причинённого преступлением. К нему может относиться необходимость расходов на лечение и медицинские процедуры, потерю заработка (если до заражения потерпевший работал в области, где запрещён труд ВИЧ-инфицированных, и ему пришлось уволиться по состоянию здоровья) и другие расходы, понесённые в связи с преступлением.
Исковые требования (в частности, размер компенсации вреда).
Подпись истца либо его представителя (если, например, пострадавшим от заражения ВИЧ является несовершеннолетний).

Что использовать в качестве доказательств?

Поскольку речь идёт о возмещении вреда, причинённого преступлением, то основные доказательства собираются в ходе производства по уголовному делу. Однако дополнительно пострадавший может и сам собирать доказательства, подтверждающие заявленные им исковые требования. К числу таких доказательств будет относиться:

Медицинская документация, подтверждающая факт заражения ВИЧ-инфекцией.
Показания свидетелей, которые подтвердят, что заражение возникло из-за действий ответчика.
Свидетельские показания, которые подтвердят, что виновный знал о своём заболевании.
Письменные и электронные документы (например, переписка с причинителем вреда).
Аудио- и видеозаписи.
Справки, заключения и иные официальные документы, выданные компетентными органами.

Фактически в качестве доказательства может использоваться всё, что подтверждает заявленные факты, относится к делу и получено без нарушения закона (ст. 55 ГПК РФ).

Можно ли истребовать возмещение за ущерб и какая будет сумма?

Ст. 151 ГК РФ гарантирует право гражданина на то, чтоб ему был возмещён моральный вред. Это право относится и к случаям, когда вред был причинён преступлением.

Под моральным вредом же, согласно п. 2 постановления Пленума ВС РФ №10 от 1994 года, понимаются страдания, как физические, так и нравственные, понесённые потерпевшим.

Взыскание морального вреда в данном случае будет связано с двумя факторами:

Самого факта заражения, когда потерпевший вынужден жить под постоянной угрозой тяжёлого заболевания и смерти, уже достаточно для нравственных страданий. Поэтому большинство судов сам факт морального вреда признают.
Однако правил для расчёта суммы, которую следует взыскать с виновного, законодательство не содержит. Здесь всё остаётся на усмотрение истца – причём суд вправе счесть сумму несоразмерной.

Отграничения от схожих составов

Ключевой особенностью ст. 122 УК РФ является то, что в ней речь идёт об угрозе заражения или о непосредственном инфицировании ВИЧ. Этим она принципиально отличается от любых других статей УК РФ. Однако при этом состав этого преступления имеет сходство со следующими:

Ст. 118 УК РФ. И там, и в ч.ч. 2-4 ст. 122 речь идёт о тяжком (в случае с ВИЧ – отсроченном, поскольку даже без терапии СПИД возникает далеко не сразу) вреде здоровью, который был причинён неумышленно.
Ст. 121 УК РФ. В ней тоже идёт речь о заражении другого лица, однако в качестве инфекции выступают венерические заболевания. Меньшая тяжесть наказания по этой статье связана с тем, что, в отличие от ВИЧ, возбудители венерических болезней хотя и более активны (так, что могут передаваться и бытовым путём), но зато сравнительно легко поддаются современным способам лечения.

Выделение преступления, связанного с заражением другого человека ВИЧ, вызвано как возможными тяжёлыми последствиями для здоровья потерпевшего, так и общественной опасностью от распространения ВИЧ-инфекции. Особо тяжко наказываются те случаи, когда причиной заражения стали недобросовестные профессиональные действия – либо когда пострадали два и более человека или же один, но несовершеннолетний.

Источник