Отравление аммиаком: признаки, последствия, диагностика
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аммиак считается одним из наиболее распространенных веществ, которые используются химической промышленностью. Специфический газ применяют для изготовления удобрений, красящих веществ, азотной кислоты и пр. Острое отравление аммиаком сопровождается поражением глаз и дыхательных путей, а при сильной концентрации вдыхание газа может стать смертельным. Почему это соединение настолько опасно, и что делать, чтобы избежать неприятных последствий при аммиачной интоксикации?
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Специальной статистики по поводу случаев отравлений аммиаком не ведется. Считается, что отравления чаще всего случаются в производственных масштабах: на предприятиях, которые специализируются на изготовлении взрывчатых веществ, лакокрасочных покрытий, холодильных агрегатов, фотореактивов и пр. Основной путь проникновения отравляющего вещества в организм – это верхние дыхательные пути.
Пострадавшими от отравления аммиаком чаще становятся мужчины. Скорее всего, это связано с профессиональными особенностями: на перечисленных выше опасных предприятиях работают преимущественно представители мужского пола.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Причины отравления аммиаком
Интоксикацию вызывает бесцветное газообразное вещество аммиак, которое обладает специфическим резким ароматом. Сжиженный аммиак с концентрацией 25%-30% можно приобрести в некоторых магазинах – его используют в качестве растворителя.
Чистый аммиачный газ не применяется практически нигде, из-за своей токсичности. Однако его активно используют в промышленных масштабах: при производстве лаков и красок, отделочных материалов. Не менее широкое распространение имеет такое медицинское средство, как нашатырный спирт. Его применяют в концентрации 10% для восстановления сознания у человека, для активации рвотного рефлекса. Также медики иногда используют мазевую форму препарата, в котором нашатырный спирт играет роль отвлекающего вещества при лечении болей в мышцах, невритов и пр.
Многие почвенные удобрения также состоят из определенного количества аммиака. Газ используют при изготовлении холодильных агрегатов и морозильных камер, при производстве взрывчатки.
Человек очень редко может сталкиваться с аммиачным газом, но при работе с аммиакосодержащими препаратами всегда следует соблюдать предельную осторожность и аккуратность, чтобы не вызвать отравление организма.
[15], [16], [17], [18], [19]
Факторы риска
Отравление аммиаком может произойти под воздействием таких факторов:
- аварии на производствах, при которых происходит утечка газообразного вещества (как правило, при таких авариях отмечается массовое интоксикационное поражение – как сотрудников предприятия, так и тех, кто проживает, или находится в окрестностях);
- использование аммиачных составляющих в быту – например, во время ремонта, либо при других обстоятельствах;
- неправильное использование аммиачных удобрений;
- случайное вдыхание или внутреннее употребление аммиачного раствора.
Не меньшему риску подвержены и рабочие, которые занимаются очищением или проверкой систем канализации.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Патогенез
Аммиак представляет собой конечное вещество, получаемое в результате белковых обменных процессов, метаболизма аминокислот и азотистых соединений.
Для живых существ аммиак достаточно токсичный продукт. Поэтому большая его часть при ферментативных трансформациях в печени преобразуется в мочевину, которая гораздо менее токсична. Мочевина благополучно покидает организм через мочевыделительную систему, однако некоторое её количество может вновь преобразовываться в аммиак.
В живом организме аммиак исполняет роль восстановителя и применяется печенью для обратного синтеза аминокислот.
Газ в высоких концентрациях или при длительном воздействии может привести к отравлению. Механизм такого действия прямо связан со способностью аммиака разъедать ткани организма.
Получить отравление аммиаком можно несколькими путями:
- вдыхая газ;
- через кожные покровы;
- через слизистые покровы.
Наиболее часто встречается ингаляционная интоксикация и пероральное отравление аммиаком.
Некоторые люди ошибочно полагают, что получить отравление можно только концентрированным веществом. Но это не так: интоксикация возможна и при воздействии малых доз аммиака, но на протяжении более длительного времени.
Смертельное количество водного раствора при пероральном употреблении:
- 25-50 мл 10% раствора;
- 15 мл 25% раствора.
Предельная допустимая газовая концентрация аммиака в помещении не должна быть выше 0,02 мг на литр (20 мг на кубометр).
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Симптомы отравления аммиаком
Аммиачные пары вызывают сильное раздражение слизистых оболочек глаз и респираторных органов, а также кожных покровов. Аммиак вызывает сильное слезотечение, глазные боли, химическое повреждение конъюнктивы вплоть до потери зрения, кашлевые приступы, гиперемию и зуд кожи.
При попадании жидкого аммиака на кожу появляется жжение, иногда – химический ожог с формированием пузырей и язвочек. Помимо этого, сжиженный газ во время испарения поглощает некоторое количество тепла, что может привести к обморожению разной степени.
Характерный аммиачный запах можно ощутить при концентрациях 37 мг/мi.
По фактическому воздействию на человеческий организм аммиак относят к удушающим и нейротропным веществам, которые при ингаляции провоцируют токсический легочной отек и тяжелую интоксикацию нервной системы.
Первые признаки отравления обнаруживаются практически сразу же после воздействия газа:
- появление большого количества слизи в носоглотке, внезапно начавшийся насморк;
- ослабление или утрата голоса;
- выделение слез, слюнотечение, выделение пота;
- частое дыхание, кашель, чихание;
- покраснение кожи (особенно на лице);
- ощущение давления и тяжести в груди;
- ощущение беспокойства, страха;
- боли в груди;
- нарушение сознания, головокружение;
- позывы к рвоте;
- судороги.
Продолжительное по времени отравление парами аммиака может вызывать сильную слабость в мышцах, нарушение кровообращения. Возможно появление симптомов нарушения со стороны дыхательной системы. Если токсическое воздействие повторяется регулярно, то возникают расстройства системного характера: пищеварительные сбои, хронические заболевания верхних дыхательных путей, стойкое нарушение слуха. У пострадавшего появляются отеки, кожа становится особенно чувствительной.
Отравление соединениями аммиака может закончиться смертельным исходом, если у пациента появляются признаки недостаточности сердечной деятельности.
Отравление раствором аммиака возможно при приеме его внутрь. В подобных ситуациях раствор может вызвать ожоговое поражение пищевода и желудочной полости, экзотоксический ожоговый шок, желудочно-пищеводное кровотечение, механическую асфиксию вследствие ожога и отека гортани. Если же пострадавший принял внутрь высококонцентрированную аммиачную жидкость, то может произойти рефлекторная остановка дыхания, либо развивается реактивный перитонит.
Многие специалисты проводят условное разделение клинической симптоматики на несколько степеней, для более быстрой постановки диагноза:
- Легкое отравление аммиаком сопровождается слизистыми выделениями из носа, чиханием, першением в горле, охриплостью или утратой голоса, болью за грудиной. Перечисленные симптомы устраняются относительно быстро, при условии прекращения действия аммиака на организм. Как правило, уже через неделю врачи фиксируют клиническое выздоровление пациента.
- При среднетяжелом отравлении аммиаком слизистая носовой полости отекает, на ней формируются участки ожогов. Отекает также гортань – в особенности это становится заметно по состоянию надгортанника, черпаловидных хрящей, преддверных складок.
- При тяжелом отравлении аммиаком обнаруживаются обширные ожоговые поражения верхних участков дыхательной системы: наблюдается отторжение омертвевших тканей. В полости трахеи формируются фибринозные некротические образования. При тяжелой интоксикации пациента госпитализируют в стационар минимально на 20 дней, либо больше.
Осложнения и последствия
Кроме серьезных симптомов отравления аммиаком, возможно развитие отдаленных последствий интоксикации. К ним относятся:
- расстройства функциональности нервной системы, которые проявляются тремором, амнезией, трудностями в интеллектуальной деятельности, нарушениями ориентации, снижением чувствительности, головокружениями;
- нарушения слуховой функции при поражении токсическими агентами органов слуха;
- ухудшение зрения (вплоть до его потери).
Даже при оказании своевременной медицинской помощи пострадавшему от отравления аммиаком в дальнейшем могут возникнуть осложнения в виде неврологических расстройств, выпадения из памяти отдельных ситуаций или информации, различных тиков. У многих людей понижается порог болевой чувствительности, ухудшается слух, наблюдается помутнение хрусталика и роговицы.
При употреблении раствора аммиака внутрь развиваются осложнения другого характера:
- рубцовое сужение пищевода;
- рубцовое сужение антрального отдела желудка;
- поздние язвенные кровотечения;
- аспирационная пневмония.
[37], [38], [39], [40], [41]
Источник
Что это значит, если ваше тело пахнет аммиаком?
Если ваше тело пахнет аммиаком, это означает, что вы можете страдать от редкого состояния, называемого токсичностью аммиаком.
К сожалению, для большинства болезнь никогда не обнаруживается. Страдающие теряются в предположении, что у них просто сильный запах тела. Они пытаются скрывать его под антиперспирантами, дезодорантами, одеколонами и духами. Они постоянно купаются безрезультатно. Многие минимизируют тесный контакт в социальных ситуациях или просто страдают от стигмы людей, зная, что они испускают неприятный запах.
Запах тела
Как вы можете себе представить, это состояние гораздо больше, чем физическое заболевание. Токсичность аммиаком вызывает хаос в психических и неврологических системах.
Что такое токсичность аммиака?
Это побочный продукт прогресса пищеварения, который включает в себя белки и жиры, создающие аммиак в организме. Это также распространено у спортсменов, которые выпускают что-то под названием «аммиачный пот». Это естественный способ обеспечить сахар для тела. Оба эти действия могут привести к высоким уровням запаха тела. Другим фактором является перепроизводство кортизола, часто из-за экстремального уровня стресса.
Нормальные уровни аммиака помогают организму. В кишечном тракте аммиак необходим для производства мочевины. Но проблемы в этом процессе могут привести к неадекватной детоксикации, пока слишком большое количество аммиака не попадет в кровоток и не приведет к токсичности аммиака.
Каковы симптомы?
Большинство пациентов с токсичностью аммиака никогда не лечатся, потому что многие никогда не обнаруживают проблему. Даже опытные лабораторные техники не могут быть знакомы с токсичностью функционального аммиака.
Это означает, что вы понимаете состояние, которое, помимо чрезмерного запаха тела, может включать:
Мышечные подергивания (спазмы)
Низкий уровень серотонина
Опухоль головного мозга
Увеличение глутамата мозга
Гипер-возбудимость
Головные боли
Приступы
Бессонница
Мозговой туман или бред
Откуда приходит запах аммиака?
Для общественных водопроводных систем нет ничего необычного в использовании комбинации аммиака и хлора для очистки воды. Потребление воды из раковин и фонтанов может способствовать этому состоянию.
Другим источником аммиака является быстрое питание. Фактически, почти три четверти обработанного мяса имеют некоторую форму аммиака, поскольку он используется для сведения к минимуму угрозы бактерий, включая E. Coli и сальмонеллы. Любое мясо, обработанное таким образом, имеет потенциал выхода аммиака в кровоток.
Важность печени
Печень расположена на правой стороне тела у основания грудной клетки. Она имеет четыре доли, и кровь из всех частей тела проходит через нее. Это то место, где кровь очищается и должным образом метаболизируется перед входом или возвращением к общему типу кровообращения.
Печень также управляет питательными веществами, поглощенными при переваривании пищи. Питательные вещества проникают через кровь в печень, прежде чем достигают сердца для общего кровообращения. Когда аммиак ослабляет функцию печени, он может серьезно повредить организм и привести к таким методам, как диализ.
Как управлять токсичностью аммиаком?
Нет никакого лечения токсичности аммиака. Существует только управление и минимизация его угроз. Хороший врач может посоветовать вам следующее:
Конроль здоровья печени
Использование противомикробных препаратов
Последовательное лабораторное исследование тяжелых уровней аммиака в мозге.
Не все запахи тела являются признаком токсичности аммиака. Но если вы страдаете от симптомов, связанных с токсичностью аммиака, вам нужно найти врача, знакомого с лечением симптомов, которые могут привести к еще большему риску для здоровья.
Источник