Выявление факторов риска для здоровья медицинской сестры

Профессиональные факторы риска для медицинской сестры

Одними из важнейших задач успешной работы медицинских работников является определение, выявление и устранение различных факторов риска для медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ[1]). Можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно воздействуют на состояние здоровья персонала:

1) Физические факторы риска. К ним относятся:

− физическое взаимодействие с пациентом. В данном случае подразумеваются все мероприятия, которые связанны с транспортировкой и перемещением пациентов. Они являются основной причиной травм, болей в спине, развития остеохондроза, прежде всего у медицинских сестер, потому что они больше другого персонала взаимодействуют с пациентом;

− воздействие высоких и низких температур. Данному фактору подвержены врачи и медсёстры, работающие с жидким азотом, в стерилизационных отделениях, фармацевты при изготовлении лекарственных препаратов. Избежать неблагоприятного воздействия высоких и низких температур (ожогов и переохлаждений), во время выполнения манипуляций, позволит реализация любого сестринского вмешательства строго по определённому алгоритму действий.

− действие различных видов излучений. Необходимо помнить, что высокие дозы радиоактивного облучения смертельны. Небольшие дозы приводят к заболеваниям крови, возникновению опухолей, нарушению репродуктивной функции, развитию катаракты. Источниками излучения в ЛПУ[2] являются рентгеновские аппараты, приборы сцинтиграфии, электронные микроскопы и др. Данному фактору подвержены, прежде всего, рентген — лаборанты и врачи рентгенологи.

− нарушения правил эксплуатации электрооборудования. В своей работе медицинская сестра часто пользуется электроприборами. Особенно это касается медсестёр реанимационного отделения. Поражения электрическим током ( электротравмы ) связаны с неправильной эксплуатацией оборудования или его неисправностью. При работе с электроприборами следует соблюдать правила безопасности.

2) Химические факторы риска. Данный риск работы в ЛПУ, для медицинских работников, заключается в воздействии разных групп токсичных веществ, содержащихся в дезинфицирующих, моющих средствах, лекарственных препаратах. Этому фактору подвержены как санитарки, так и врачи с медсестрами, работающие практически в любой отрасли медицины. У медсестёр наиболее частым проявлением побочного действия токсичных веществ является, так называемый, профессиональный дерматит — раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести. Токсичные и фармацевтические препараты могут воздействовать на органы дыхания, пищеварения, кроветворения, репродуктивную функцию.

3) Биологические факторы риска. К биологическим факторам следует отнести опасность заражения внутрибольничной инфекцией (ВБИ[3]).

Данному фактору подвержены практически все медицинские работники, работающие практически в любой отрасли медицины, непосредственно контактирующие с пациентом и его выделениями. Предотвращение профессионального инфицирования и обеспечение безопасности медперсонала достигается неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима и дезинфекционных мероприятий в больнице. Это позволяет сохранить здоровье медицинского персонала, особенно работающего в приёмных и инфекционных отделениях, операционных, перевязочных, манипуляционных кабинетах и лабораториях, т.е. имеющего более высокий риск заражения в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом. Естественно, работа в этих функциональных помещениях и отделениях требует индивидуальной противоинфекционной защиты и строгого соблюдения правил техники безопасности персоналом, обязательной дезинфекции перчаток, отработанного материала, использования одноразового инструментария и белья перед их утилизацией, регулярности и тщательности проведения текущих и генеральных уборок.

4) Психологический фактор. В него входят различные нервные перегрузки и нервные перенапряжения. Представленный фактор играет особенно большую роль в работе медицинских работников. Если для врача психологически большее влияние оказывает уровень ответственности за постановку диагноза и определения тактики лечения пациента, то в работе медицинской сестры важное значение имеет режим эмоциональной безопасности. Работа, связанная с уходом за больными людьми, требует большого физического и эмоционального напряжения.

Психологические факторы риска в работе медсестры могут приводить к различным видам нарушения психоэмоционального состояния.
К нему относятся:

− Психоэмоционнальное напряжение. У медицинской сестры психоэмоциональное напряжение связано с постоянным нарушением динамического стереотипа и систематическими нарушениями суточных биоритмов, связанных с работой в разные смены. Работа медсестры связана также с человеческими страданиями, смертью, колоссальными нагрузками на нервную систему, высокой ответственностью за жизнь и благополучие других людей. Сами по себе эти факторы уже приводят к физическому и эмоциональному перенапряжению, при длительном воздействии и отсутствии эмоциональных и нервных разгрузок, приводят к нервному и физическому истощениям. Кроме того, к психологическим факторам риска относятся:

− опасение профессионального инфицирования;

− частые ситуации, связанные с проблемами общения (обеспокоенные пациенты, требовательные родственники).

Существует ещё ряд факторов, усиливающих перенапряжение: неудовлетворенность результатами труда и завышенные требования к медицинской сестре, необходимость сочетания профессиональных и семейных обязанностей.

− Стресс и нервное истощение. Постоянный стресс ведёт к нервному истощению — потере интереса и отсутствию внимания к людям, с которыми работает медицинская сестра.

Нервное истощение характеризуется следующими признаками:

· физическое истощение: частые головные боли, боли в пояснице, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, проблемы со сном (сонливость на работе, бессонница ночью);

· эмоциональное перенапряжение: депрессии, чувство беспомощности, раздражительность, замкнутость;

· психическое напряжение: негативное отношение к себе, работе, окружающим, ослабление внимания, забывчивость, рассеянность.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Источник

Профессиональные риски медицинской сестры: перечень

Профессиональные риски медицинской сестры: перечень

Павел Матвеев, эксперт по охране труда: «Профессиональные риски медицинской сестры: перечень»

24 июня 2019 г., охрана труда, профессиональные риски медицинской сестры, оценка профессиональных рисков, поведенческий аудит, безопасность труда

В предыдущих статьях мы с Вами рассматривали методы оценки профрисков, делились наблюдениями в исполнении предписаний государственных инспекторов по труду. Сегодня мы добавим конкретики, взяв отдельную профессию.

В этой статье мы расскажем, как идентифицировать и оценить профессиональные риски медицинской сестры, повысить объективность оценки при помощи поведенческого аудита безопасности и составить перечень мероприятий, служащих для снижения рисков или поддержания их на заданном уровне.

С чего начать, оценивая профессиональные риски медицинской сестры

Прежде всего, Вам понадобится точка отсчёта. Практика показывает, что неподготовленный осмотр рабочего места медицинской сестры и беседа с работникам на общие темы безопасности труда никакого конструктивного результата не приносят. Как и к любому мероприятию по охране труда, к оценке профессиональных рисков следует подготовиться.

В идеале – начать с разработки и утверждения процедуры системы управления охраной труда (СУОТ) «Управление профессиональными рисками» (о том, как это сделать, мы рассказывали здесь). Если по каким-то причинам Вам требуется миновать этот шаг, то читайте внимательно – разбор примера будет построен согласно именно этой процедуре.

Итак, той самой точкой отсчета будет являться перечень идентифицированных опасностей для медицинской сестры. Хорошая новость: сейчас фантазировать не обязательно, Вы можете взять первоначальный список опасностей из Приказа Министерства труда и социальной защиты от 19 августа 2016 г. №438Н «Об утверждении типового положения о системе управления охраной труда». В разделе управления профессиональными рисками Вы найдёте довольно обширный список опасностей. Впрочем, не каждая будет относиться к работе медицинской сестры – чуть позже, в этой статье мы выделим те, которые заслуживают внимания

Ещё одним важным моментом подготовки является определение направления работы медицинской сестры, ведь в больницах, поликлиниках и интернатах редко бывает только одна медицинская сестра. Как правило, в штате имеется медицинская сестра процедурного кабинета, палатная медицинская сестра, старшая медицинская сестра и так далее. Чаще всего должностные обязанности таких разных штатных единиц разнятся, а значит, и подвергаются они разным опасностям. Ваша задача – определиться, для какой именно медицинской сестры Вы будете идентифицировать опасности для последующей оценки профессиональных рисков .

Профессиональные риски медицинской сестры: перечень

Мы перечислим профессиональные риски медицинской сестры в самом общем случае: надеемся, добавить или убрать пару позиций для Вас не составит труда.

Итак, медицинская сестра в своей работе может столкнуться со следующими группами опасностей: механические, электрические, связанные с пылью, биологическим фактором, тяжестью и напряжённостью трудового процесса, световой среды, организационными недостатками, опасностями пожара, транспорта и средств индивидуальной защиты.

Профессиональные риски медицинской сестры: анализ и оценка

После того, как Вы адаптировали список опасностей, приведённый выше, под специфику должностных обязанностей Вашей медицинской сестры, можно переходить к следующему этапу.

Однако прежде чем начинать оценивать профессиональные риски медицинской сестры, окиньте взглядом ещё раз рабочее место (рабочие зоны) работника. Свежий взгляд поможет обнаружить те опасности, которые не входят в перечень и не могут быть унифицированы. К примеру, дверной проём в отделение слишком низкий, велика вероятность ушиба. Убедившись, что Вы учли все возможные опасности, приступайте к оценке.

Согласно процедуре СУОТ «Управление профессиональными рисками», далее перед Вами встает задача выбора метода оценки профессиональных рисков медицинской сестры. Если ранее на предприятии такого мероприятия по охране труда не проводилось, мы рекомендуем применить метод экспертных оценок.

Впрочем, лучше всего Вам ознакомиться со статьёй, в которой мы рассказываем о разных методах оценки профрисков.

Профессиональные риски медицинской сестры: повышаем объективность

Зачастую в организации нет такого объёма данных по профессиональныv рискам (для этого подобное мероприятие должно проводиться регулярно на протяжении нескольких лет), чтобы оценка была максимально объективной.

Узнайте, как правильно проводить оценку профессиональных рисков

Такой поведенческий аудит представляет собой наблюдение за работой сотрудника, чье рабочее место подвергается оценке профессиональных рисков, а также беседу с самим сотрудником. Смысл такого аудита – добавить в оценку профессиональных рисков оценку деятельности работника с точки зрения безопасности и скорректировать результаты оценки профрисков на величину человеческого фактора.

К примеру, работнику выдаются средства индивидуальной защиты, но во время ПАБТ выясняется, что он неправильно их применяет (или не применяет их вовсе).Такие данные неизбежно влияют на результаты оценки профессиональных рисков в отрицательную сторону. Вместе с тем, эта информация сразу же становится отправной точкой для действий ответственного или специалиста по охране труда, а также основой для составления плана мероприятий для снижения уровней профессионального риска.

Как же правильно и эффективно провести ПАБТ? Как всегда, грамотно подготовившись. В первую очередь сформируйте анкету, бланк или таблицу, куда Вы будете вносить данные, получаемые во время аудита. По возможности, не предупреждайте работников о том, что будет проводиться какая либо проверка – так Вы сохраните «чистоту эксперимента».

Осмотрите рабочее место и положение работника: остановил ли он работу, увидев Вас, смутился и начал поправлять одежду, инструменты? Спросите, как давно он перечитывал инструкцию по охране труда (не будет лишним проверить вопросом, насколько хорошо работник её знает).

Все эти мелочи способны повлиять на то, на каком уровне окажутся профессиональные риски, в частности – профессиональные риски медицинской сестры.

Подведём итог

Рабочее место медицинской сестры далеко небезопасно, и требует пристального внимания с точки зрения охраны труда и техники безопасности. Так, ни одно из мероприятий по охране труда не должно пройти мимо, включая оценку профессиональных рисков.

Если правильно идентифицировать профессиональные риски медицинской сестры, то следует рассматривать механические, электрические и организационные опасности, опасности, связанные с СИЗ, пожаром, выбросом пыли и патогенными микроорганизмами.

В рамках самой оценки профессиональных рисков не забудьте провести поведенческий аудит безопасности труда, чтобы повысить объективность оценки уровня профессионального риска и положить основу плана мероприятий по регулированию профессиональных рисков..

Источник