Выплаты вреда здоровью при трудовых увечьях

Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью работника

Чаще всего фразы типа «Сгорел на работе», «Отдал работе здоровье и лучшие годы» используются в фигуральном смысле.

Однако, к сожалению, случается, что по вине работодателя жизни и здоровью работника действительно наносится ущерб.

Как закон охраняет право человека на безопасные условия работы и компенсацию в случае их нарушения, каковы ее размеры и сроки выплаты, куда и с какими документами обращаться пострадавшему или его семье, вы узнаете из данной статьи.

Статьи закона, касающиеся причинения вреда здоровью работника

Работодатель по закону несет абсолютную ответственность за здоровье и жизнь работников.

СПРАВКА:
Работник – субъект трудового права, заключивший трудовой договор с работодателем. Работодатель – учреждение, организация, предприятие или физическое лицо, предоставляющее работу.

Статьи Закона, регулирующие вопрос вреда здоровью работника и компенсации его работодателем:

ст.5 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 говорит об обязательном порядке страхования всех работников работодателем, в том числе иностранцев и не имеющих гражданства, и в случае ущерба компенсация выплачивается за счет страховых фондов;
Правила, утвержденные Верховным Советом РФ 24.12.1992 г., регламентируют все вопросы, связанные с возмещением ущерба, связанным с трудовыми обязанностями.

Виды ущерба здоровью работников

Трудовое увечье – травма, полученная вследствие насильственного внешнего влияния по объективным причинам, связанным с профессиональной деятельностью.
Причиной может быть:

действия самого человека или других людей;
психологические факторы (например, конфликтная обстановка);
механическая, тепловая, химическая энергия;
резкое чрезмерное напряжение сил работника.

Эти и другие проблемы могут носить общее название «несчастный случай на производстве».

В каких случаях работодатель отвечает за ущерб здоровью или жизни работника?

Для наступления материальной ответственности документально или с помощью свидетелей должно быть доказано, что ущерб здоровью связан с трудовыми заданиями, а именно:

во время работы;
в течение перерывов;
вред причинен при работе с источниками повышенной опасности;
в процессе подготовки к работе и ее окончанию;
при работе сверхурочно;
во время следования на работу и домой в случае организации доставки работодателем;
если личный транспорт работника используется для работы, что отражено в договоре;
в командировке, а также следовании туда и обратно;
при действиях работника в интересах работодателя, даже помимо его трудовых обязанностей;
при участии работника в ликвидации последствий чрезвычайных происшествий.

В каких случаях работодатель не отвечает за вред здоровью работника?

Если по показаниям свидетелей или документально подтверждается, что

пострадавший работник не соблюдал правил, норм, требований по безопасности труда, с которыми был ознакомлен работодателем;
причиной ущерба является наркотическое или алкогольное опьянение работника;
вред здоровью нанесен при совершении работником уголовно наказуемого деяния;
если доказательств вины работодателя нет, кроме вреда, причиненного источниками повышенной опасности.

НАПРИМЕР:
Если работник поскользнулся в коридоре завода, вины работодателя нет. Работник поскользнулся на пролитом масле – вина работодателя в том, что пол не поддерживался в порядке, не обеспечена уборка вовремя, а значит, не созданы безопасные условия труда.

Частичная ответственность работодателя

Работодатель возмещает ущерб частично, в зависимости от степени вины и утраты трудоспособности работника, в следующих случаях:

причина вреда – неодолимая сила (катастрофа, стихийное бедствие, иное форс-мажорное обстоятельство);
если вред причинен источником повышенной опасности.

Виды и размеры компенсаций работнику за причиненный ущерб здоровью

Если ущерб причинен по причине небезопасных условий труда, работнику должны быть возмещены:

выплата утерянного заработка по временной нетрудоспособности – 100% ежемесячной заработной платы;
единовременная выплата пособия – до 60 минимальных зарплат (зависит от степени утраты способности к труду);
выплаты каждый месяц – в размере заработной платы;
дополнительные расходы по данному случаю (на обследование, лечение, реабилитацию, протезирование и т.п.) – по соответствующим документам;
моральный вред – единоразово по решению суда (выплачивает работодатель);
компенсацию ущерба, нанесенного имуществу работника при причинении вреда здоровью – в полном объеме.

дети до возраста 18 лет;
студенты-очники до возраста 23 лет;
родственники-пенсионеры – выплаты пожизненно;
инвалиды – выплаты на срок инвалидности;
неработающий член семьи, на чьем попечении находится нуждающийся в уходе иждивенец погибшего до 14 лет.

Изменение размера выплат

В связи с инфляцией, изменением индекса потребительских цен суммы компенсационных выплат подлежат индексации.

Размер выплат может быть пересмотрен, если состояние здоровья пострадавшего работника изменилось, причем выплаты могут быть как увеличены, так и уменьшены.

Порядок действий при возмещении вреда здоровью

В первую очередь, пострадавший работник или очевидец должен поставить в известность непосредственное руководство.

После принятия необходимых мер и организации расследования пострадавший или его представитель направляет заявление о компенсации работодателю, а затем обращается в Фонд социального страхования.

Также в ФСС нужно подать такие документы (можно заверенные копии):

акт о профессиональном заболевании или форму Н-1 (акт о расследовании трудового увечья);
справку бухгалтерии о расчете среднемесячной заработной платы;
заключение медико-санитарной экспертизы о степени утраты трудоспособности;
договор социального страхования работника;
копия договора, трудовой книжки, другого документа, подтверждающего трудовые отношения;
на подтверждение дополнительных расходов работника по несчастному случаю на производстве.

Перечень дополнительных документов определяется ФСС для каждого конкретного случая.

Сроки выплат компенсации

Заявление работника о компенсации ущерба подается работодателю, который обязан на его основании принять определенное решение в 10дневный срок.

Если работодатель и работник заключили письменное соглашение о компенсации, то на основании приказа работодателя выплата осуществляется в договорные сроки.

В случае несогласия пострадавшего с решением работодателя работник может обратиться за защитой своих интересов в суд. Исковое заявление должно быть подано не позже, чем через трехмесячный срок со дня предполагаемого нарушения его прав.

С отличием закончил юридический факультет МГУ им. Ломоносова. С 2006 года специализируется на автомобильном праве, оказании помощи при авариях и решении проблем с ГИБДД.

Источник

Страховые выплаты, связанные с трудовыми увечьями

Страховые обеспечения выплачивает ФСС за счет взносов «по травме», поступающих от страхователей, если признает случай травматизма страховым. Обращаться за этими выплатами в любом случае следует в ФСС РФ. Выплаты бывают единовременными и ежемесячными.

Сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты, с 1 января 2017 года составляет 94 018 рублей. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты с 1 января 2017 года составляет 72 290,4 рубля (Федеральный закон от 19 декабря 2016 г. № 417-ФЗ).

Кому и когда назначают страховые выплаты

Страховые выплаты пострадавшим Фонд социального страхования назначает независимо от того, кто признан виновным в причинении вреда, если только это не сам работник (письмо ФСС РФ от 20 июня 2001 г. № 02-18/07-4445).

Если вред причинен не фирмой-работодателем, а другой организацией или гражданином, следует обратиться в суд с иском против них. Тогда суммы страховых выплат ФСС РФ может взыскать с виновного в порядке регресса (ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ).

Страховые выплаты Фонд выдает самому работнику, а в случае его смерти – близким родственникам и иждивенцам.

Работник имеет право на страховые выплаты, если в результате несчастного случая он частично утратил трудоспособность. Степень такой утраты (в процентах) устанавливает учреждение медико-социальной экспертизы.

Страховые выплаты в результате смерти работника назначают его родственникам также при наличии заключения медико-социальной экспертизы. В заключении должно быть сказано, что смерть работника наступила вследствие несчастного случая на производстве.

С 1 января 2014 года размер единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного лица по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве составляет 1 000 000 рублей.

Документы для назначения страховых выплат

Для назначения страховых выплат пострадавший (или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, или же законный представитель) должен подать заявление в отделение ФСС по месту регистрации фирмы, причинившей вред. Оно пишется по форме, установленной ФСС РФ. Помимо заявления, нужно представить комплект документов. В него входят, в частности (п. 4 ст. 15 Закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ):

акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (акт о случае профзаболевания либо решение суда об установлении факта несчастного случая);
документ, удостоверяющий личность гражданина;
заключение государственного инспектора труда;
заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты пострадавшим профессиональной работоспособности и о необходимости медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
справка о заработке (доходе) пострадавшего за период, необходимый для расчета ежемесячных страховых выплат;
программа реабилитации пострадавшего;
справка о периоде выплаты пособия по временной нетрудоспособности, назначенного пострадавшему в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
документы, подтверждающие нахождение пострадавшего в трудовых отношениях с организацией (трудовая книжка, трудовой договор или контракт);
гражданско-правовой договор, условия которого предусматривают страхование внештатного работника от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного;
документы, содержащие сведения о составе семьи умершего застрахованного;
свидетельство о смерти застрахованного, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния;
выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

Сроки назначения страховых выплат

Фонд проверяет документы в течение десяти календарных дней со дня их поступления. Проверка документов в связи со смертью работника длится два календарных дня.

По результатам экспертизы ФСС принимает решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат. Решение о назначении выплат оформляется приказом. Фонд письменно уведомляет фирму, причинившую вред работнику, о своем решении в течение трех рабочих дней.

Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему назначают со дня подписания медицинского заключения за вычетом периода болезни из-за несчастного случая. В связи со смертью работника ежемесячные страховые выплаты назначают со дня смерти, но не раньше приобретения родственниками данного права. Если за выплатами обратились спустя три года после несчастного случая, то их назначают не более чем за три прошедших года.

Расчет страховых выплат

Единовременная выплата с 2014 года в случае смерти работника составляет 1 000 000 рублей. Эта сумма в равных долях делится между супругой (супругом) и другими иждивенцами пострадавшего.

Единовременную выплату в связи с увечьем определяют умножением 94 018 рублей на процент утраты профессиональной трудоспособности по формуле.

Формула расчета единовременной страховой выплаты

В местностях, где установлены районные коэффициенты, единовременная выплата для работников непроизводственных отраслей увеличивается на эти коэффициенты.

Ежемесячную страховую выплату работнику определяют по формуле.

Формула расчета ежемесячной страховой выплаты

Средний месячный заработок определяют делением общей суммы заработка за 12 месяцев работы до несчастного случая (профзаболевания) на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью отработанные месяцы можно заменить предыдущими полными месяцами. При невозможности замены их исключают из подсчета. На это нужно письменное заявление работника.

Ежемесячные страховые выплаты исчисляют со всех видов оплаты труда работника как по основному месту работы, так и по совместительству. Из расчета исключают компенсацию за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. Вознаграждения по гражданско-правовым договорам включают в расчет, если по ним уплачивались взносы. За период болезни или отпуска по беременности и родам учитывают суммы пособий.

Ежемесячная страховая выплата несовершеннолетнему работнику не может быть ниже величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по России.

При расчете среднего заработка учитывают выплаты, начисленные в расчетном периоде (12 месяцев). Месяц, в котором произошел несчастный случай или установлено профзаболевание, в расчетный период не включают. В случае, когда работник отработал на фирме меньше 12 месяцев, средний месячный заработок определяют за фактически отработанное время.

Если в расчетном периоде работнику повысили оклад (тарифную ставку), то в расчет среднего заработка включают только зарплату после повышения.

Размер ежемесячной выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах бюджета Фонда. Коэффициент индексации, ее периодичность определяет Правительство Российской Федерации.

Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему назначают со дня подписания медицинского заключения за вычетом периода, когда работник из-за несчастного случая находился на больничном. Ежемесячные выплаты в связи со смертью работника назначают со дня ее наступления, но не раньше получения родственниками этого права. Если за выплатами обратились спустя три года, то их назначают не более чем за три прошедших года.

Приведем пример расчета страховых выплат.

Мы пишем полезные статьи, чтобы помочь вам разобраться в сложных проблемах бухучета, переводим сложные документы «с чиновничьего на русский». Вы можете помочь нам в этом. Это легко.

*Нажимая кнопку отплатить вы совершаете добровольное пожертвование

Источник