Ввести витамин под кожу

Лечение и первая помощь при экстравазации — попадании лекарств под кожу. Объем вмешательства зависит от стадии экстравазации, вводимого раствора и специфических антидотов. Схема лечения повреждений 3-4-й стадии не разработана. При отсутствии рандомизированных контролируемых исследований некоторые организации опубликовали протоколы лечения, основанные на собственном опыте, серии случаев и единичных достоверных данных.

1. Во всех случаях экстравазации — попадании лекарств под кожу выполняют следующее:
а. Немедленно прекращают внутривенную инфузию.
б. Убирают стягивающие повязки, которые могут действовать как жгут (например, при фиксации конечности).
в. Придают конечности возвышенное положение для уменьшения отека.
г. Местно применяют согревающие и охлаждающие пакеты, что спорно. Под действием тепла происходит местная вазодилатация, способствующая реабсорбции инфильтрированных растворов. Однако, согласно данным литературы, влажные согревающие пакеты могут вызывать мацерацию кожи.

2. Экстравазация 1-й и 2-й стадии:
а. Убирают внутривенный катетер.
б. Выбирают антидот.

Стадии экстравазации — попадания лекарств под кожу

3. Экстравазация 3-й и 4-й стадии:
а. Оставляют внутривенный катетер на месте и с помощью шприца объемом 1 мл аспирируют как можно больше введенной жидкости.
б. Убирают катетер, за исключением случаев, когда необходимо введение антидота.
в. Решают вопрос об использовании гиалуронидазы или антидота.
г. Метод многократных пункций. После экстравазации кислыми или гиперосмолярными растворами развивается напряженный отек с побледнением кожи над местом инфильтрации. Использование стилета после соблюдения мер асептики дает возможность свободно вытекать инфильтрированному раствору, при этом уменьшаются отек и вероятность развития некроза. Затем накладывают повязку, смоченную физиологическим раствором, в целях улучшения дренирования.
д. Промывание физиологическим раствором. Некоторые авторы рекомендуют использовать метод промывания физиологическим раствором подкожных тканей. После обработки и инфильтрации участка 1% лидокаином подкожно вводят 500-1000 ЕД гиалуронидазы. Затем выполняют четыре маленьких разреза скальпелем по периферии участка инфильтрации. Проводят промывание. Вводят физиологический раствор через катетер, установленный подкожно в один из разрезов, жидкость изливается через другой разрез. Образовавшееся вздутие массирующими движениями выдавливают в сторону разреза для облегчения удаления веществ, излившихся из сосуда.

е. Гиалуронидаза. Диспергирующие вещества эффективны при экстравазации препаратов кальция, растворов для парентерального питания, антибиотиков, натрия бикарбоната и т.д. Согласно некоторым практическим руководствам, гиалуронидазу не рекомендуют для лечения повреждений в результате экстравазации вазопрессоров. Однако существуют и публикации об успешном лечении таких экстравазации путем использования гиалуронидазы в сочетании с промыванием физиологическим раствором:
(1) Механизм действия. Разрушение гиалуроновой кислоты, межуточного вещества или межклеточных соединений способствует увеличению дисперсности и реабсорбции жидкости, вышедшей за пределы сосудистого русла, соответственно уменьшает повреждение тканей механическим путем.
(2) Введение наиболее эффективно в течение часа, можно назначать до 12 ч.
(3) Вводят 1 мл (150 ЕД/мл; 5 отдельных инъекций по 0,2 мл) вокруг места экстравазации иглами 25-го или 26-го размера.
(4) Побочные эффекты. Случаи осложнений у новорожденных в литературе не описаны, есть сообщения о редких случаях реакций гиперчувствительности у взрослых.

4. Специфические антидоты лекарств:
а. Фентоламин:
(1) Применяют при лечении повреждений в результате экстравазации вазопрессоров, например допамина и адреналина, которые вызывают повреждение тканей за счет интенсивной вазоконстрикции и ишемии.
(2) Эффект развивается практически сразу. Наиболее эффективен в течение часа, но можно вводить до 12 ч. Биологический период полувыведения фентоламина при подкожном введении составляет менее 20 мин.
(3) Механизм действия: конкурентная блокада а-адренорецепторов, приводящая к расслаблению гладкомышечных клеток и гиперемии.
(4) Для новорожденных дозы не установлены. Они зависят от размера повреждения и массы тела новорожденного.
(5) Рекомендуемые дозы варьируют в пределах от 0,01 мг/кг на одно введение до 5 мл раствора с концентрацией 1 мг/мл.
(6) Раствор в концентрации 0,5-1,0 мг/мл вводят подкожно в инфильтрированную область после удаления внутривенного катетера.
(7) Меры предосторожности. Могут возникать гипотензия, тахикардия и нарушения ритма; следует вводить крайне осторожно у недоношенных; повторно вводить в малых дозах.

б. Нитроглицерин местно:
(1) Эффективен при лечении повреждений, обусловленных экстравазацией допамина.
(2) Механизм действия: расслабление гладких мышц сосудов.
(3) Применение: 2% нитроглицериновая мазь из расчета 4 мм/кг на пораженную область, возможно повторное применение каждые 8 ч, если перфузия тканей не улучшается.
(4) Также используют трансдермальные пластыри.
(5) Меры предосторожности. Всасывание через кожу может привести к гипотен-зии.

в. Тербуталин:
(1) Эффективен в лечении периферической ишемии, возникшей вследствие экс-травазации вазопрессоров у взрослых и детей старшего возраста; о применении в неонатологической практике публикации отсутствуют.
(2) Механизм действия: периферическая вазодилатация в результате активации бета2-адренорецепторов.
(3) Вводят подкожно в концентрации 0,5-1,0 мг/мл; дозы у взрослых варьируют от 0,5 до 1 мг.

5. Лечение раны после экстравазации — попадания лекарства под кожу:
Цель лечения раны у новорожденных с частичной или полной утратой кожи заключается в достижении заживления первичным или вторичным натяжением без образования рубцов, контрактур и проведения оперативного вмешательства. Используют разные схемы лечения в разных лечебных учреждениях.
а. Промывают поврежденную область стерильным физиологическим раствором.
б. На пораженный участок наносят сульфадиазиновую мазь и меняют повязки каждые 8 ч, осторожно очищая раневую поверхность, повторно наносят мазь. Сульфонамиды повышают риск ядерной желтухи, поэтому противопоказаны новорожденным в первые 30 дней жизни.
в. Аморфные гели на водяной основе, содержащие полимер карбоксиметилцеллюлозы, пропиленгликоль и воду, сохраняют рану влажной и облегчают ее заживление. Их выпускают в форме гелей и пленок, которые можно накладывать прямо на раневую поверхность и оставлять на месте при повторных перевязках. Гель легко удаляется с помощью физиологического раствора, его меняют каждые 3 дня. Более частую смену повязок проводят при избыточной экссудации.
г. Влажно-высыхающие повязки с физиологическим раствором и повязки с повидонйодом также эффективны. Обильное нанесение повидон-йода на открытую рану не рекомендуют у новорожденных с очень низкой массой тела, поскольку всасывание йода может угнетать функцию щитовидной железы.
д. Эффективность применения антибактериальных мазей не доказана.
е. Заживление раны оценивают каждый день. Для заживления необходимо от 7 дней до 3 мес.
ж. Если рана находится на сгибательной поверхности, выполняют пассивные упражнения в пределах физиологического объема при каждой смене повязки в целях предотвращения контрактур.

6. Консультация пластического хирурга:
а. Проводят при повреждениях всей толщины кожи и значительных по площади отдельных повреждениях, обусловленных экстравазацией.
б. Могут потребоваться ферментативная или хирургическая обработка раны или трансплантация кожи.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Вернуться в оглавление раздела «акушерство»

Источник

Уколы для красоты лица: что это, сколько стоят, делать или нет?

Содержание статьи:

Увядание кожи лица связано с уменьшением выработки организмом человека коллагена и гиалуроновой кислоты. Это возрастная проблема, которая визуально проявляется в изменении цвета кожи, потери упругости, снижении ее пластичности и появлении сетки морщин. Бороться с данными проблемами позволяют инъекции красоты.

Уколы красоты: общие рекомендации

Инъекции позволяют справиться с такими эстетическими дефектами кожи, как:

появление мимических морщин;
изменение овала лица, связанное с потерей упругости;
изменение цвета;
сухость и шелушение;
избыточная жирность, сопровождающаяся акне, образованием черных точек и т. д.

Стоимость уколов красоты

Инъекции, позволяющие улучшить состояние кожи, стоить дешево не могут. Цена процедур высокая. Это связано с качеством препаратов и их высокой себестоимостью, а также квалификацией специалиста, который осуществляет процедуру.

мезотерапия – от 3 000 рублей;
биоревитализация – от 6 000 рублей;
филлеры – от 9 000 рублей;
ботокс – от 500 рублей за единицу.

Противопоказания

Вводить препараты под кожу можно не всем желающим. Нельзя осуществлять процедуру при:

обострении хронических заболеваний;
ОРЗ, ОРВИ;
лихорадочном состоянии;
индивидуальной чувствительности к компонентам препаратов;
наличии келоидных рубцов;
обострении герпеса;
онкологии;
инсулинозависимом сахарном диабете;
плохой свертываемости крови.

В период беременности и грудного вскармливания косметологи также не советуют женщинам прибегать к данным процедурам.

Нужно ли готовиться к уколам красоты

Все процедуры, связанные с инъекциями предполагают прокол кожи с введением препарата в ткани, а потому требуют тщательной подготовки. Общие рекомендации:

отказ от употребления алкоголя и курения за 2 – 3 дня до процедуры;
отказ от приема аспирина, препаратов на основе ибупрофена, а также других лекарств, вызывающих расширение кровеносных сосудов.

Основным показанием к уколам красоты является состояние кожи.

Порядок процедуры

Перед тем как сделать инъекцию, специалист:

очищает кожу от макияжа;
обрабатывает лицо антисептиком;
обезболивает нужные участки, нанося гель на основе лидокаина.

Период восстановления

Чтобы результат благоприятным, в косметологии имеются точные указания, что нужно делать по завершении процедуры. Рекомендации косметологов могут отличаться в зависимости от препарата, но имеются и общие требования.

В течение 2 недель после уколов запрещено:

наносить на лицо декоративную косметику, маски и кремы, не согласованные со специалистом;
париться в сауне или бане;
посещать солярий и загорать на солнце;
употреблять алкоголь.

Возможные последствия

В местах проколов кожи в течение 1 – 3 дней могут наблюдаться:

синяки и уплотнения;
болезненные ощущения при касании или надавливании;
небольшие отеки.

Также некоторые женщины жалуются на головные боли. Обо всех симптомах обязательно нужно сообщать специалисту.

Филлеры

Филлеры позволяют сделать лифтинг лица, скорректировать его овал, устранить глубокие морщины и заломы кожи, придать объем в области скул и носа.

Препараты представляют собой средства гелевой текстуры. По эффекту являются альтернативой пластической хирургии. Основное преимущество их – отсутствие влияния на мимику.

Филлеры часто используют для устранения глубоких носогубных складок.

Основными компонентами филлеров выступают:

силикон очищенный (наносит вред, вызывая множество побочных эффектов, запрещен в Европе и США);
коллаген животного происхождения либо человеческий очищенный;
гиалуроновая кислота.

Новой и достаточно тяжелой технологией является введение в качестве филлеров жира самого пациента. Забор его в необходимом количестве производится во время липосакции. После этого материал проходит несколько стадий переработки и распределяется под кожей лица. Его дорогая стоимость оправдана. Препарат практически не вызывает побочных реакций и результат его держится на полгода дольше.

Филлеры имею разную консистенцию. С плотными текстурами работают специалисты высшего класса. Их тяжело равномерно распределить под кожей, чтобы не образовались уплотнения и шишки. Но результат после их введения виден сразу, держится эффект дольше.

Филлеры в виде жидкого геля распределяются без труда, ложатся ровно. Эффект виден практически сразу.

В целом, действие филлеров сохраняется на период 6 – 12 месяцев. Вводить их рекомендуется женщинам 35 – 50 лет.

Ботулотоксин

Препараты на основе данного нейротоксина эффективно борются с морщинами. Они воздействуют на нервные окончания мышц, блокируя их и расслабляя ткани. Как итог, кожа разглаживается. Полученный результат сохраняется на период 6 – 12 месяцев. После его нужно вводить заново.

Морщины разглаживаются постепенно в течение 2 недель после введения препарата.

При введении ботулотоксина запрещено:

наклоняться в течение нескольких часов после укола;
трогать места проколов на коже;
принимать антибиотики и употреблять алкоголь в течение последующих двух недель.

Первые сутки нужно следить за активностью мимики.

Полностью эффект от введения ботулотоксина будет виден спустя две недели.

Основные препараты на основе ботулотоксина:

Ботокс (США);
Ксеомин (Германия);
Диспорт (Франция).

Основное отличие между ними – это разная концентрация активного вещества и наличие либо отсутствие дополнительных белковых комплексов. К применению они рекомендованы женщинам, начиная с 30 лет.

Препараты на основе ботулотоксинов хорошо устраняют мимические морщины.

Биоревитализация

Процедура представляет собой введение в глубокие слои кожи препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Дополнительно в состав инъекции, по усмотрению косметолога, могут быть добавлены пептиды, растительные экстракты и прочее.

Биоревитализация позволяет коже восстановиться, пополнить запас витаминов, глубоко увлажняет кожные покровы и стимулирует выработку тканями человека эластина и коллагена.

Биоревитализация представляет собой курс уколов. Чаще всего состоит он из 3 процедур, перерыв между которыми составляет 2 – 3 недели.

В последующем уколы достаточно вводить 1 раз в 2 – 3 месяца. Отслеживать частоту рекомендуется не только по календарю, но и по состоянию кожи. Биоревитализация назначается по усмотрению косметолога, начиная с 25-летнего возраста.

Мезотерапия

Это процедура инъекционного ухода за кожными покровами. В ходе нее в глубокие слои кожи шприцом с тонкой иглой вводятся мезокотейли, представляющие собой набор витаминов, питающих, увлажняющих и тонизирующих кожу. Они позволяют вернуть ей свежий вид, упругость и нормализуют выработку кожного сала. Особо эффективны после лета, когда лицо интенсивно в течение нескольких месяцев подвергалось вредному УФ-излучению.

Мезотерапию можно проводить и в домашних условиях. Для этого нужен мезороллер, антисептик, обезболивающий гель и мезокотейль,приобрести которые следует в аптеке.

Процедура представляет собой курс, из 4 – 6 сеансов с перерывами на 2 – 3 недели. Введение мезококтейлей допускается с юного возраста, от 20 лет и старше.

Решившись на уколы красоты, нужно найти салон или клинику, использующую в работе исключительно сертифицированные оригинальные препараты. В штате ее должны состоять только квалифицированные специалисты, которые смогут точно подобрать необходимую процедуру, вводимый состав и объем препарата, чтобы добиться нужного вам результата, не испортив при этом лицо, а подчеркнув его индивидуальные черты.

Источник