Программа «Родовый сертификат» в рамках национальной программы «Здоровье»
Дополнительной финансовой поддержкой деятельности организаций здравоохранения за оказанные ими услуги по медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и их новорождённым детям является выдача этим женщинам родовых сертификатов.
Программа «Родовый сертификат» в рамках реализации национального проекта «Здоровье» нацелена на улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения, сокращение материнской и младенческой смертности, снижение заболеваемости младенцев.
1. Нормативные документы:
2. Условия оплаты медицинской помощи по родовым сертификатам:
В соответствии с п. 2 Порядка территориальный орган ФСС РФ перечисляет средства на оплату услуг по медицинской помощи на основании договора, типовая форма которого утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. № 1233, заключённого с медицинской организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую работы (услуги) по:
а) акушерству и гинекологии или акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) — на оплату услуг по медицинской помощи женщинам в период беременности;
б) акушерству и гинекологии или акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), педиатрии и (или) неонатологии — на оплату услуг по медицинской помощи женщинам и новорождённым в период родов и послеродовой период;
в) педиатрии, неврологии, офтальмологии, детской хирургии, оториноларингологии или оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), стоматологии детской, травматологии и ортопедии, лабораторной диагностике, функциональной диагностике, ультразвуковой диагностике — на оплату услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребёнка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учёт в медицинской организации.
В случае отсутствия у медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по педиатрии, и оказывающей услуги по проведению профилактических медицинских осмотров ребёнка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учёт, лицензии на отдельные виды работ (услуг), перечисленных в последнем пункте (п. «в»), территориальный орган ФСС РФ заключает договор с такой медицинской организацией при условии наличия договора, заключённого этой медицинской организацией с медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление недостающих видов работ (услуг).
3. Порядок оплаты талонов родовых сертификатов:
В соответствии с п. 3 Порядка оплата услуг по медицинской помощи осуществляется на основании талонов родового сертификата, форма которого утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 28 ноября 2005 г. № 701 «О родовом сертификате» (далее — Приказ № 701), и включает:
а) корешок родового сертификата, предназначенный для подтверждения выдачи родового сертификата женщине;
б) талон № 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, оказывающим женщинам в период беременности медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее — женская консультация);
в) талон № 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, оказывающим женщинам и новорождённым в период родов и в послеродовой период медицинскую помощь в стационарных условиях (далее — родильный дом);
г) родовый сертификат, служащий подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, медицинской помощи женщинам и новорождённым в период родов и в послеродовой период, а также проведения профилактических медицинских осмотров ребёнка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учёт;
д) талон № 3-1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, осуществляющим проведение профилактических медицинских осмотров ребёнка (далее — детская поликлиника), за первые 6 месяцев проведения профилактических медицинских осмотров ребёнка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учёт;
е) талон № 3-2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи детским поликлиникам за вторые 6 месяцев проведения профилактических медицинских осмотров ребёнка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учёт.
Медицинские организации обеспечиваются бланками родовых сертификатов ФСС РФ в соответствии с Порядком обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учёта и хранения, утверждённым Приказом № 701.
Согласно п. п. 13, 5 Порядка для оплаты услуг по медицинской помощи медицинские организации ежемесячно до 10-го числа должны представить в территориальные органы ФСС РФ:
В свою очередь территориальные органы ФСС РФ до 20-го числа каждого месяца должны произвести оплату услуг по медицинской помощи на основании вышеперечисленных документов путём перечисления средств на лицевые счета медицинских организаций (на расчётные счета, открытые медицинским организациям в кредитных организациях) (п. 14 Порядка).
В соответствии с п. 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года № 1233 Фонд перечисляет медицинским организациям средства на оплату счетов за оказанные услуги, исходя из следующего расчета:
Оплата услуг по медицинской помощи на основании счетов, представленных медицинскими организациями территориальным органам ФСС РФ, производится в пределах средств, перечисленных ФСС РФ за соответствующий период территориальным органам ФСС РФ из средств на оплату услуг по медицинской помощи (п. 15 Порядка).
4. Порядок выдачи родового сертификата:
В соответствии с пп. 6, 7 Порядка родовый сертификат выдается женщине женской консультацией, осуществляющей наблюдение женщины в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр женщины со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности — 28 недель) и более. Для получения родового сертификата женщина должна предъявить:
При отсутствии у женщины полиса обязательного медицинского страхования, страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования либо документа, подтверждающего регистрацию по месту жительства (пребывания), услуги по медицинской помощи оплачиваются при наличии в соответствующих графах талонов родовых сертификатов отметки о причине отсутствия документов.
Телефон для консультаций: 79-10-79
Источник
Как выбрать роддом по родовому сертификату — порядок оформления
Право граждан РФ на бесплатное медицинское обслуживание установлено главным государственным документом – Конституцией РФ. Помимо этого законодательного акта, вопросы бесплатного медобслуживания периодически рассматриваются и регулируются путем внесения различных поправок и принятием новых решений.
Одним из таких новшеств стала возможность родить ребенка в том заведении, которое вызывает у будущей мамочки только положительные ассоциации. В данной статье мы подробно рассмотрим, как выбрать роддом по родовому сертификату, что это за документ и на чем должен быть основан данный выбор.
Что такое родовой сертификат и зачем нужен данный документ?
В течение последних 10 лет в России успешно работает нацпроект «Здоровье». В рамках этой программы были разработаны и внедрены такие направления, как медстрахование населения и предоставление родовых сертификатов. Основными преимуществами данной программы стало получение гражданами возможности воспользоваться медуслугами в любом регионе страны и в любом медучреждении.
Данный проект был запущен для улучшения качества медобслуживания населения в среде естественной конкуренции. У граждан появилось право делать самостоятельный выбор и останавливаться именно на том учреждении, которое, по их мнению, является максимально надежным, и где работает высококвалифицированный персонал.
Как уже было отмечено, предоставление родового сертификата стало одним из направлений по оказанию помощи населению. Женщина, находящаяся в положении, получала специальный родовой сертификат, который в дальнейшем могла предъявить в любом роддоме или отделении гинекологии в качестве оплаты оказанных услуг. Иными словами, будущая мама могла самостоятельно выбрать родильный дом, где ее ребенок появится на свет, без каких-либо ограничений и дополнительной платы.
Где можно предъявить сертификат?
Женщина, готовящаяся к родам, вправе выбрать любой роддом по своему желанию, однако ей следует принимать во внимание, что реестр подобных организаций весьма ограничен. Родовой сертификат может быть использован как плата только в тех роддомах, которые входят в общий перечень учреждений, принимающих участие в проекте «Здоровье». Подавляющее большинство таких заведений являются государственными и муниципальными клиниками.
Коммерческие медучреждения участвуют в нацпроекте на добровольной основе, и чтобы получить возмещение, должны заключить с государством ряд специальных соглашений. В связи с этим роженице прежде, чем направляться в частную клинику для родоразрешения, следует узнать, принимается ли там сертификат. Если нет, то пребывание там будет платным.
Порядок оформления родового сертификата
Даже если у женщины не будет такого документа, она в любом случае получит необходимую медицинскую помощь бесплатно, поскольку медработники обязаны оказать необходимое содействие.
Вместе с тем, наличие родового сертификата позволит избежать ряда ненужных проблем и сложностей. По этой причине следует заранее побеспокоиться об оформлении данного документа. Существует ряд условий, которые обязательно должны быть соблюдены женщиной для получения сертификата. К таким относятся:
- наличие у соискательницы гражданства РФ и страхового полиса ОМС;
- своевременная регистрация в гинекологии и постановка на учет по факту беременности по месту прописки на территории государства;
- периодическое наблюдение у врача-гинеколога, а также выполнения всех его рекомендаций, включая посещение других специалистов и сдачу анализов.
Если все условия выполняются, то будущая мама при очередном посещении врача сможет получить полагающийся ей родовой сертификат.
Обязательная документация
В каждом регионе и клинике устанавливаются свои требования к оформлению сертификата. Список обязательной документации также может различаться с учетом места обращения за услугой и индивидуальных особенностей ситуации. Общий перечень документации включает в себя следующие бумаги:
[/warning]Дополнительно следует отметить, что наличие у женщины официального трудоустройства не является обязательным для получения данного документа требованием.[/warning]
В каких случаях в предоставлении услуг по сертификату может быть отказано?
Вероятность отказа в медпомощи существует, и в первую очередь это связано с недействительностью представленного сертификата. Дело в том, что каждый бланк имеет свой индивидуальный номер и по нему проходит регистрацию в единой базе данных нацпроекта «Здоровье» и в реестре полисов ОМС. Бывают ситуации, когда по ряду причин родовой сертификат выдается с нарушениями или ошибками. Через некоторое время данный факт обязательно будет выявлен, а сам документ аннулирован.
Работники медучреждения обязаны уведомить о данном нарушении пациентку, поскольку документ будет считаться недействительным. После сверки и выявления неточностей женщине должен быть предоставлен новый сертификат.
Заключение
Женщины, вставшие на учет по беременности и выполняющие все рекомендации и требования лечащего врача, могут получить специальный родовой сертификат и использовать его в качестве оплаты при обслуживании в любом медучреждении, входящем в список сотрудничающих с нацпроектом «Здоровье». В других учреждениях данный документ недействителен и, соответственно, не может быть предъявлен для оплаты услуг.
Источник
Выбрать роддом и не только: какие возможности дает родовой сертификат
Благодаря современным технологиям можно услышать и увидеть еще не рожденного ребенка. А благодаря современному подходу сделать это можно еще и с комфортом. Родовой сертификат дает женщинам возможность выбрать, в какой клинике наблюдаться в период беременности, где рожать и в какую поликлинику обратиться для наблюдения за состоянием здоровья малыша. Документы выдаются пациенткам женских консультаций.
«По родовому сертификату мне выдавали витамины, витамины на руках у меня уже есть. И, соответственно, по этому сертификату я могу дальше уже определяться с детской поликлиникой», – рассказывает будущая мама Дина Касаткина.
Помимо самых простых манипуляций, действие документов распространяется и на оказание высокотехнологичных методов диагностики и лечения. В список услуг также включена анестезия для родов и создание комфортных условий для будущих родителей. Так, например, отцу этого малыша не пришлось по старинке дежурить под окнами больницы или ждать фото крохи от жены.
«У меня были партнерские роды, то есть со мной был муж, у нас был замечательный врач, благодаря которому на свет появился мой малыш», – рассказала молодая мама Валерия Антипина.
По мнению экспертов, родовые сертификаты – это инструмент создания правильной формы конкуренции между медицинскими учреждениями. Подобные меры стимулируют сотрудников больниц.
«В определенной степени это и контроль качества, потому что есть определенная сумма баллов, и при наличии осложнений или неблагоприятных исходов сумма баллов меняется», – говорит главврач клиники Педиатрического университета Санкт-Петербурга Виталий Резник.
И суммы выделяются немалые. Благодаря этим деньгам больницы имеют возможности обновлять оборудование и повышать зарплаты.
«Учитывая, что 6 тысяч родов ежегодно в учреждении, то мы дополнительно имеем 30-35 миллионов рублей», – отмечает главврач Видновского перинатального центра Тамара Белоусова.
Система дает возможность в случае трудной ситуации привлечь к работе с пациентками психологов и юристов.
«До этого всегда это было достаточно проблематично, поскольку такие специалисты не должны быть в составе перинатального центра, и всегда возникал вопрос, как мы будем оплачивать их труд, – рассказывает заведующая консультационно-диагностическим центром Видновского перинатального центра Инна Скрипкина. – Теперь родовой сертификат помогает нам поддержать беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации».
Система родовых сертификатов – это часть национального проекта «Здравоохранение». Его основные цели – улучшить качество медицинской помощи и обеспечить больницы высококвалифицированными кадрами. Так, в 2020 году 5,5 тысячи специалистов прошли обучение в симуляционных центрах.
Система продолжает развиваться: в прошлом году несколько регионов страны впервые перевели эти документы в электронный вид. Возможно, в ближайшее время к пилотному проекту присоединятся и другие, а это значит, что походы к врачу для малышей и их мам станут еще проще и доступнее.
Источник