Все свечи для женского здоровья

Свечи от воспаления в гинекологии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Применяя свечи от воспаления в гинекологии, можно лечить многие заболевания женской половой сферы, развивающиеся под воздействием условно-патогенных микроорганизмов и специфических инфекционных агентов.

Вагинальные противовоспалительные свечи содержат различные активные компоненты, механизм действия которых направлен либо на причину патологии, либо на снижение интенсивности воспалительного процесса и сопровождающих его симптомов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Фармакологическая группа

Показания к применению свечей от воспаления при гинекологических болезнях

В гинекологической практике местным лечением не заменяют системной терапии, а дополняют ее, поскольку при некоторых заболеваниях именно эффективные свечи от воспаления дают возможность быстро и с минимальными побочными эффектами подавить развитие локального очага инфекции.

Клинические показания к применению свечей включают:

• неспецифический вагинит (или кольпит, при котором воспаление слизистых оболочек влагалища вызывается условно-патогенными микроорганизмами, в частности, Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae и т.д.);
• хламидийный вагинит (урогенитальный хламидиоз);
• кандидозный вульвовагинит (молочницу);
• бактериальный вагиноз (воспаление слизистой оболочки влагалища, чаще всего вызываемое Gardnerella vaginalis и бактериями-анаэробами);
• цервицит при эрозии шейки матки;
• эндоцервицит (воспаление эндоцервикальных желез и эпителия шейки матки, вызываемое стафилококками, кишечной палочкой, хламидиями, трихомонадой и др.);
• воспаление яичников (оофорит или аднексит);
• воспаление маточных труб (сальпингит), маточных труб и яичников (сальпингооофорит);
• воспаление слизистой матки (эндометрит).

К воспалениям, вызываемым специфическими возбудителями, медики относят молочницу или кандидоз (вызываемый дрожжеподобным грибом Candida albicans), хламидиоз (Chlamydia trachomatis)¸ трихомониаз (Trichomonas vaginalis), гонорею (Neisseria gonorrhoeae), микоплазмоз (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).

[8], [9], [10], [11], [12]

Форма выпуска

Исходя из того, что сегодня предлагают фармацевтическому рынку компании-производители и какие препараты чаще всего рекомендуются врачами, следует указать такие основные названия свечей от воспаления в гинекологии:

• Гексинон – антисептические бактерицидные свечи от воспаления влагалища и шейки матки (острой и хронической формы), обусловленного неспецифическими пиогенными бактериями, хламидиями или трихомонадами.
• При неспецифическом бактериальном и кандидозном вульвовагините (молочнице), а также при вагинальном трихомониазе применяют Тержинан (в виде вагинальных таблеток).
• Препарат Полижинакс (в виде вагинальных желатиновых капсул) предназначен для лечения вагинитов, вызванных неспецифическими инфекциями (стрепто- и стафилококками), смешанными и грибковыми.
• Пимафуцин (Натамицин, Примафунгин) – противогрибковые свечи, эффективные при кандидозном вагините.
• Антисептические свечи от воспаления влагалища, содержащие йод – Бетадин (Йодоксид, Рувидон) – назначаются при диагностированном неспецифическом вагините, а также урогенитальном трихомониазе и кандидозном вульвовагините. См. больше – Свечи от молочницы
• Противовоспалительные свечи на основе экстракта эвкалипта Эвкалимин показаны в случаях неспецифических вульвовагинитов и цервицита.

Как правило, свечи от воспаления придатков и матки – это ректальные суппозитории, содержащие нестероидные противовоспалительные средства, например, свечи Диклофенак или Вольтарен (с диклофенаком), Фламакс (с кетопрофеном), Мовалис (с мелоксикамом), Цефекон Н (с напроксеном), свечи с индаметацином и др. (фармакологические характеристики некоторых из них подробно описаны в статье – Свечи от цистита). Они назначаются в качестве обезболивающего, так как воспаление яичников, маточных труб или эндометрия требует применения системных препаратов для этиотропного лечения, в частности, антибиотиков.

[13], [14], [15], [16]

Фармакодинамика

Фармакологическое действие, которое оказывают свечи от воспаления влагалища и шейки матки Гексикон – антисептическое и бактерицидное; активным компонентом данного средства является катионный полибигуанид хлоргексидин (в виде биглюконата). При физиологическом уровне кислотности во влагалище происходит диссоциация и высвобождение положительно заряженного катиона хлоргексидина, который связывается с отрицательно заряженными клетками липопротеиновой оболочки бактерий и вызывает ее разрушение. Свечи Гексикон действуют на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий и грибов, поэтому это эффективные свечи от воспаления.

Вагинальные таблетки Тержинан имеют сразу четыре действующих вещества: азоловое соединение (производное имидазола) тернидазол, активное против трихомонады и гарднереллы; аминогликозидный антибиотик неомицин (действующий, в основном, на грамотрицательные микроорганизмы); полиеновый антимикотик нистатин (губительно действующий на C. albicans за счет повреждения его клеточных мембран); синтетический кортикостероид преднизолон (снижающий воспаление путем блокирования активности лейкоцитов и торможения синтеза воспалительных медиаторов).

Следует отметить, что состав препарата французского производителя (Laboratoires Bouchara-Recordati) отличается от производимого в РФ и Румынии. Тержинан, используемый в странах ЕС, содержит метронидазол (вместо тернидазола), а преднизолона в нем нет совсем.

Фармакодинамика препарата Полижинакс базируется на действии полипептидного антибиотика полимиксина В (который разрушает оболочки грамотрицательных бактерий), уже упоминавшихся выше антибиотика неомицина и полиенового антибиотика нистатина.

Содержащие в своем составе полиеновый антибиотик натамицин (пимарицин) свечи Пимафуцин действуют только на C. albicans, нарушая целостность их клеточных мембран грибов и ингибируя синтез стерольных соединений.

Активным веществом свечей Бетадин является повидон-йод, который обеспечивает бактерицидное и противогрибковое действие благодаря способности коагулировать протеины патогенных микроорганизмов.

А такие противовоспалительные свечи, как Эвкалимин содержат терпентное вещество 1,8-цинеол (эвкалиптол), получаемое из листьев эвкалипта; свечи помогают снять воспаление при вагинитах, вульвовагинитах и церцивитах, вызываемых стафилококками, стрептококками и трихомонадами.

[17], [18], [19]

Фармакокинетика

Фармакокинетика названных препаратов в инструкциях не представлена. Как и в случае с большинством используемых в гинекологии вагинальных свечей, она просто не изучалась, поскольку – по утверждению производителей – их активные компоненты практически не абсорбируются и в кровь не попадают.

[20], [21], [22], [23], [24]

Использование свечей от воспаления при гинекологических болезнях во время беременности

Не противопоказаны для лечения во время беременности и лактации свечи Гексикон, Пимафуцин и Эвкалимин.

Согласно инструкции, противовоспалительные свечи Полижинакс в терапии беременных исследовались недостаточно, поэтому при их назначении гинеколог должен сопоставлять риск для плода и пользу для матери.

Не рекомендуется применять во II-III триместрах свечи Бетадин. А вагинальные таблетки Тержинан, напротив, возможно использовать со II триместра беременности, и даже в первые три месяца, если, как принято писать в инструкциях в медпрепаратам, потенциальная польза для будущей матери выше возможного риск будущего ребенка. Однако Тержинан содержит преднизолон, а в период беременности, как известно, использовать кортикостероиды запрещено из-за высоко риска развития у плода врожденных аномалий.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению свечей Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин, указанными в их инструкциях, является повышенная чувствительность к любым входящим веществам.

Свечи Бетадин не применяются не только при индивидуальной гиперчувствительности к йоду, но и при нарушениях функции щитовидной железы (гипертиреозе, опухолевых образованиях щитовидной железы и т.д.), а также выраженной недостаточности почек.

Свечи от воспаления влагалища Эвкалимин противопоказаний не имеют.

[25], [26], [27], [28]

Побочные действия свечей от воспаления при гинекологических болезнях

Свечи от воспаления в гинекологии – Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин – могут вызывать аллергическую реакцию в виде зуда, жжения и покраснения тканей в области гениталий.

Производители свечей Эвкалимин ничего не сообщили о каких-либо побочных эффектах препарата.

Побочные действия вагинальных суппозиториев Бетадин, кроме вышеперечисленных реакций, могут выражаться в появлении буллезной сыпи, что свидетельствует о лекарственной токсикодермии. А при наличии проблем со щитовидной железой не исключается повышение уровня тиреоидных гормонов (гипертиреоз).

[29], [30]

Способ применения и дозы

Все свечи от воспаления в гинекологии следует применять интравагинально – путем введения глубоко во влагалище.

Гексикон – по одной свече 1-2 раза в сутки в течение недели; максимально допустимая длительность применения составляет три недели.

Тержинан – по одной вагинальной таблетке (предварительно намоченной водой) раз в сутки в течение 10 дней.

Полижинакс – по одной вагинальной капсуле в сутки (на ночь), длительность использования не должна превышать 10-12 дней.

Пимафуцин – по одной свече раз в сутки (перед сном); стандартный курс лечения составляет от трех дней до недели.

Бетадин – по одной свече в день в течение 7-14 дней.

Эвкалимин допускается применять до трех раз в сутки (по одному суппозиторию).

Согласно инструкции к препаратам, передозировка возможна только при использовании свечей с йодом Бетадин. Превышение рекомендованной дозировки может вызвать привкус металла во рту, повышенное слюноотделение, першение в горле, одышку, отеки, проблемы с кишечником.

[31], [32], [33]

Взаимодействия с другими препаратами

Особого взаимодействия свечей Полижинакс, Тержинан, Эвкалимин и Пимафуцин с какими-либо другими препаратами не выявлено.

Противовоспалительные свечи Гексикон не применяются одновременно с препаратами йода, а содержащие йод свечи Бетадин несовместимы с другими антисептическими средствами (в том числе щелочными и хлорсодержащими).

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Условия хранения

Свечи от воспаления в гинекологии следует хранить в защищенном от влаги месте, при комнатной температуре, но не выше +25°С.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Источник

Противовоспалительные свечи в гинекологии

При лечении гинекологических воспалений свечи, или суппозитории — лекарство номер один. Какие из препаратов наиболее эффективные и одновременно доступные?

Разновидности противовоспалительных свечей

Для терапии женских воспалительных заболеваний используются как вагинальные, так и ректальные суппозитории. Последние назначаются при проблемах с придатками, яичниками и маткой. Ведь стенки прямой кишки намного тоньше, чем у влагалища. Благодаря такому строению, активные вещества свечей быстрее попадают в местный кровоток.

Лекарственный компонент свечей стопроцентно воздействует на больное место, когда при приеме таблеток его эффективность снижается до 10-13%.

Противовоспалительные свечи отличаются местом введения и составом. В гинекологии применяются:

• антибактериальные, противогрибковые и антисептические;
• противовирусные и иммуностимулирующие;
• нестероидные суппозитории.

Ряд фармацевтических компаний производит средства с комплексным действием.

Свечи против инфекции

Первопричиной воспаления является инфекция. Патогенами могут стать грибки, бактерии и вирусы. В этом случае специалист назначает противовоспалительные свечи. В гинекологии при воспалении они должны уничтожить именно тех возбудителей, которые были обнаружены во время исследования мазка и крови.

Но большинство бактерий присутствует в организме и здорового человека. Начинает заявлять о себе только при иммунном сборе. Поэтому часть препаратов повышает иммунитет и сопротивляемость клеток.

Обзор суппозиторий от грибка

Выбор действенных противогрибковых препаратов в гинекологии велик. Свою результативность доказали:

1. Нистатин (Россия). Недорогие свечи, которые назначаются при кандидозе.
2. Пимафуцин (Нидерланды). Активный компонент — натамицин. Предназначен для лечения вагинитов, также спровоцированных кандидозом.
3. Флуконазол (Россия). Преимуществом средства является небольшое количество побочных эффектов. Аналогом является Дифлюкан.
4. Кетоконазол (Россия). Активен против дерматофитов и дрожжей. Его аналог — Ливарол.

Для лечения молочницы суппозитории вводят 1-2 раза ежесуточно. Дозировку увеличивают при хроническом течении заболевания или, наоборот, при обострении.

Какие противомикробные свечи лучше?

Антибактериальные свечи делают все, чтобы прекратить деятельность вредных микробов:

• грамположительных кокков;
• стрептококков;

Список всех противомикробных суппозиторий можно разделить на несколько групп. Основание для деления — основное действующее вещество. Им может быть:

Метронидазол. Состоит в перечне жизненно необходимых лекарственных препаратов. Обладает широким спектром действия, тормозит обменные процессы бактерий. Вагинальные свечи Метронидазол назначаются при различных видах вагинита и трихомониазе. Аналогами препарата являются Флагил, Трихопол. Также он входит в состав комбинированных Метромикон-Нео, Гиналгина, Вагиферона.

Какие препараты лучше? Все лекарственные средства эффективны, но оригинальные лекарства обычно более дешевые, чем его аналоги.

При многократном использовании к некоторым компонентам может возникнуть привыкание.

После курса антисептиков или антибиотиков состояние флоры оценивается по мазку из влагалища и шейки матки. Более полная картина определяется по бактериологическому посеву из цервикального канала.

Как восстановить микрофлору?

Антибиотики уничтожают и полезные микробы, поэтому лечение воспалений сопровождается восстановлением микрофлоры при помощи суппозиторий с лактобактериями.

Молочнокислые бактерии содержат:

• Лонгидаза;
• Ацилакт;
• Вагинорм;
• Лактобактерин;
• Лактонорм;
• Лактриол.

Суппозитории вводят единожды или дважды в сутки — в зависимости от назначения. Их можно применять и для профилактики.

Особенности противовирусных свечей

Вагинальные свечи с противовирусным эффектом улучшают защитные силы самого организма. По этой причине суппозитории считаются более безвредными, чем антибиотики. Наиболее популярными являются:

1. Виферон. Это ректальные свечи, которые производятся на основе интерферона человеческого. У них нет побочных эффектов, кроме возможной аллергии.
2. Кипферон. Для вагинального и ректального введения.
3. Панавир. Препарат растительного происхождения. Противопоказан при беременности.

Суппозитории помогают при генитальном герпесе, цитомегаловирусе, папилломавирусной инфекции.

Как уменьшить воспаление?

Недостаточно уничтожить патогенных микроорганизмов. В комплексе назначаются нестероидные средства — противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие.

НПВС обладают рядом побочных действий, противопоказаны беременным, кормящим женщинам и маленьким детям.

В практической гинекологии используются следующие ректальные свечи:

1. Индометацин. Воспаление уменьшается к концу первой недели лечения.
2. Диклофенак. Аналогами препарата являются Вольтарен и Дикловит.
3. Кетопрофен.

Чтобы не допустить передозировку, при лечении следуют инструкции.

Свечи с комбинированным эффектом

Монопрепаратов гораздо меньше, чем комбинированных. Комплексным действием обладают:

Полижинакс. Это вагинальные капсулы с неомицина сульфатом, полимиксином В сульфатом и нистатином. Активны в отношении большого списка микроорганизмов, в том числе патогенных грибков. Запрещены для беременных и кормящих женщин.

Свечи вводят во влагалище на ночь, продолжая терапию в течение 2 недель.

Стоимость противовоспалительных свечей

Заканчивая обзор суппозиторий от женского воспаления, стоит уделить внимание их стоимости. Верно ли утверждение, что хорошие препараты стоят дорого? Противопоставим оригинальные лекарства и аналоги, сделаем выводы.

Аналоги давно известных лекарств стоят намного дороже. Но состав некоторых комбинированных свечей настолько уникален, что найти им альтернативу сложно и даже невозможно. Так Полижинакс (12 штук) обойдется в 675 рублей, Вагиферон (10 штук) — в 493 рубля, а Генферон (10 штук) — в 810 рублей. Но при покупке дорогого комплексного лекарства сэкономить все-таки получится: не придется покупать сразу несколько коробочек. Достаточно одной.

Источник