Вредные факторы репродуктивное здоровье женщины

Влияние вредных факторов на репродуктивную систему.

Формирование репродуктивного здоровья человека начинается задолго до его рождения и зависит от множества эндогенных и экзогенных факторов риска, воздействующих в период эмбриогенеза, роста и развития его родителей, их соматического здоровья и множества других факторов.

Среди факторов, определяющих состояние репродуктивного здоровья, выделяются эндогенные и экзогенные.

— детский анамнез и период становления репродуктивной функции родителей,

— состояние соматического здоровья родителей,

— репродуктивное здоровье матери и отца,

— состояние здоровья матери во время беременности,

— факторы условий труда,

— факторы окружающей среды,

— социально-экономические показатели жизни,

— качество медицинского обслуживания,

— сбалансированность питания (и в период беременности).

Действие вредных веществ на репродуктивную функцию женского и мужского организма осуществляется через:

— действие на репродуктивную способность, т. е. на мужскую и женскую фертильность (на либидо, сексуальное поведение, на сперматогенез и овогенез с индукцией мутаций, которые могут проявляться в последующих поколениях, репродуктивный цикл, гормональную активность и др.):

— действие на развивающийся организм, т. е. от момента зачатия до рождения и после рождения (спонтанные аборты, структурные аномалии, нарушения роста и функциональная недостаточность).

Нарушения репродуктивного здоровья, которые наблюдаются при воздействии вредных факторов, могут иметь характер специфических или неспецифических повреждений.

К числу специфических показателей вредного воздействия на состояние репродуктивного здоровья относятся:

— нарушение способности к зачатию как у женщин, так и у мужчин;- нарушение способности женщин к вынашиванию плода;- нарушение развития нового организма от момента зачатия до периода его полового созревания;- нарушение лактационной функции у кормящих женщин;

— повышенная частота новообразований у потомства.

Вместе с тем в большинстве случаев длительная экспозиция к любым вредным факторам малой интенсивности может проявляться, прежде всего, в виде нарушений способности организма к адаптации в неблагоприятных условиях среды (снижение иммунорезистентности, ухудшение детоксикационной функции, вегетативные нарушения и т.п.), что может сопровождаться увеличением частоты нарушений половой возбудимости (импотенцией) у мужчин или в виде увеличения частоты неблагоприятного течения и исходов беременностей у женщин, например токсикозов беременности, преждевременных родов, хронической внутриутробной гипоксии плода и ряда других осложнений. Такое влияние рассматривается в качестве неспецифического репродуктивного эффекта, и его связь с каким-либо определенным вредным производственным фактором в меньшей степени поддается доказательству путем применения эпидемиологических методов.

Деление вредных эффектов на специфические и неспецифические в значительной мере условно, однако, в практических целях выявление специфического повреждения репродуктивного здоровья может служить веским аргументом в пользу причинной связи с конкретным вредным фактором и может рассматриваться в качестве основания для предъявления дополнительных требований по осуществлению санитарно-оздоровительных мероприятий, направленных на снижение репродуктивных нарушений среди работающих или других контингентов населения.

Влияние производственных факторов на репродуктивное здоровье

Возникновение нарушений репродуктивного здоровья в результате воздействия на организм вредных факторов производственной среды продемонстрировано во многих наблюдениях и подтверждено экспериментально, однако научные основы оценки риска этих нарушений и их первичной профилактики остаются одной из наименее разработанных проблем гигиены.

В настоящее время в Российской Федерации воздействию вредных, опасных веществ и неблагоприятных производственных факторов подвергаются около 5 млн. человек и больше половины из них составляют женщины.

СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин» содержит перечень потенциально опасных для репродуктивного здоровья веществ, в который включено 156 химических элементов и соединений. Имеются также достаточные доказательства в отношении, по крайней мере, 30 видов различных производственных процессов, где риск возникновения подобных нарушений оценивается показателем, более чем в 2 раза превышающим ожидаемый популяционный уровень. Важно, что в результате воздействия многих вредных веществ на организм женщин как во время беременности, так и в период, предшествующий ее наступлению, нарушения репродуктивного здоровья могут возникать без каких-либо признаков отравлений. Установлены также вредные вещества, вызывающие при профессиональном контакте нарушения репродуктивной функции у мужчин, в том числе злокачественные новообразования яичек и грудных желез, а также снижение сперматогенеза вплоть до полной стерилизации.

Факторы условий труда:

1 — токсические и канцерогенные вещества;

2 — производственная пыль;

5 — ионизирующие излучения (рентгеновское, g-излучение) и поля;

6-неионизирующие излучения (СВЧ, лазерное, инфракрасное, ультрафиолетовое) и поля;

7 — высокие и низкие температуры;

8 — высокое и низкое атмосферное давление;

9-биологические факторы (микро- и макроорганизмы, вакцины, сыворотки, гормоны, дрожжи, дрожжеподобные грибы, антибиотики и другие);

10 — тяжесть, напряженность и длительность труда;

11-статические и динамические нагрузки на опорно-двигательный аппарат;

12 — подъем и перемещение тяжестей;

13 — неудобная рабочая поза;

14-психо-эмоциональное перенапряжение (интеллекта, памяти, внимания, мышления);

15 — напряжение зрения, слуха и др.;

17 — гиподинамия и др.

В первые 2 года работы в неблагоприятных условиях у женщины развивается первичная декомпенсация, затем в последующие 3–4 года – период адаптации. При стаже 5–9 лет развивается стадия компенсации, а при стаже 10 лет и более – период стойкой декомпенсации.

Оценка риска утраты репродуктивного здоровья — это расчет статистической вероятности возникновения в популяции специфических повреждений репродуктивной системы у работающих в результате воздействия на организм производственного фактора или комплекса факторов, действующих с определенной силой и в течение определенного времени. Для оценки опасности воздействия факторов на репродуктивное здоровье используют понятие репродуктивной токсичности – это неблагоприятные эффекты, сопровождающие процессы оплодотворения и беременности или сказывающиеся на потомстве. Выделяются 2 группы эффектов, связанных с репродуктивной токсичностью: 1. Нарушения репродуктивных функций: изменения мужской и женской репродуктивной системы и связанной с ней эндокринной системы, вредное действие на созревание, продукцию и транспорт гамет, репродуктивный цикл, сексуальное поведение, плодовитость, роды, преждевременное репродуктивное старение, а также изменение других функций организма, определяющих целостность репродуктивной системы, — репродуктивный токсикант. 2. Нарушения развития плода: структурные либо функциональные изменения плода от момента зачатия, в период внутриутробного развития и после рождения, вызванными воздействием вредных факторов на организм родителей перед зачатием или воздействием на развивающийся организм антенатально, постнатально и в период вплоть до полового созревания ребенка, — токсичность для развития.К числу профессиональных заболеваний женщин относятся: — опущение и выпадение женских половых органов при тяжелой физической работе, выполняемой преимущественно стоя; — злокачественные новообразования женских половых органов и молочной железы при воздействии на организм ионизирующих излучений и других канцерогенных факторов. К числу профессионально обусловленных заболеваний могут быть отнесены: — неспецифические воспалительные болезни женских тазовых органов при работе на холоде; — дисплазии и лейкоплакия шейки матки, новообразования женских половых органов, при воздействии вредных производственных факторов, обладающих мутагенным и канцерогенным действием, а также гормонов и гормоноподобных веществ; — нарушения менструальной функции; — привычный выкидыш и бесплодие у женщин, подвергающихся воздействию общей вибрации и чрезмерным сенсорно-эмоциональным нагрузкам в процессе труда (напряженный характер труда, работа в ночные смены).Классификация химических соединений, производственных процессов или профессиональных воздействий, обладающих репродуктивной токсичностью включает 2 класса, базирующихся на степени доказанности риска нарушений репродуктивного здоровья человека, подтвержденных результатами научных исследований, а также внекатегорийный класс, к которому относятся вещества, влияющие на или через лактацию. Класс 1: Известный (или предполагаемый) репродуктивный токсикант или токсикант развития Этот класс включает две группы веществ класса 1A и класса 1B. Класс 1A: Вещества, о которых известно, что они оказывают вредное влияние на репродуктивную способность или на развитие. К этому классу относятся вещества, если имеются достаточные доказательства, полученные в исследованиях на людях. Класс 1B: Вещества, о которых предполагается, что они оказывают вредное влияние на репродуктивную способность или на развитие.Отнесение вещества к этому классу в значительной степени основано на доказательствах, полученных в исследованиях на животных. Класс 2: Подозреваемый репродуктивный токсикант или токсикант развития Этот класс включает вещества, для которых существуют ограниченные наблюдения на людях, или в отсутствии таковых имеются данные в эксперименте на животных, однако данные об избирательности действия не достаточно убедительны для отнесения вещества к классу 1. Внекатегорийный класс: влияние на или через лактацию. К этому классу относятся вещества, поступающие в женский организм и нарушающие лактацию или присутствующие в грудном молоке в количествах, вызывающих нарушения здоровья вскармливаемого ребенка, которые должны быть классифицированы как опасные для грудных младенцев.

Факторы окружающей среды, влияющие на репродуктивное здоровье населения

Репродуктивное здоровье человека может определяться не только профессиональной деятельностью, но и другими причинами, в частности факторами окружающей среды. На формирование экологически зависимой патологии репродуктивной системы оказывают влияние специфические, неспецифические и конституциональные факторы. Нарушения проявляются в виде клинических, патофизиологических, иммунологических и биохимических изменений, имеющих сходные результаты при воздействии самых разных факторов окружающей среды. Возникающие расстройства репродуктивного здоровья проявляются в форме повышения частоты нарушений менструальной функции и неспецифических хронических воспалительных заболеваний половых органов; снижения фертильности, и, как следствие этого, увеличения числа бесплодных пар; учащения патологии беременности и родов; ухудшения состояния плода (вплоть до его гибели) вследствие гипотрофии, гипоксии, пороков развития; снижения качества здоровья новорожденного (вплоть до смертельных исходов), увеличения числа детей-инвалидов.

В последние годы интенсивно развивается экологическая репродуктология. Одним из фундаментальных положений ее является тезис об особо высокой чувствительности репродуктивной системы людей к воздействию внешних факторов любого происхождения различной интенсивности.

Для оценки экологического неблагополучия в нашей стране используются «Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия», основанные на ряде медико-демографических показателей, отражающих репродуктивное здоровье.

Дата добавления: 0000-00-00 ; просмотров: 11848 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник

VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2015

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ

Здоровье женщин фертильного возраста закладывается с первых дней жизни. В детстве происходит становление общесоматического здоровья, берут начало многие органические, а тем более функциональные заболевания женских половых органов, закладывается фундамент сексуального поведения, формируются репродуктивные установки. Только решив проблему здоровья молодежи, вступающей в репродуктивный возраст, можно ожидать рождения здорового поколения.

В отношении детей и подростков более точным будет использование термина «репродуктивный потенциал». Под репродуктивным потенциалом, следует подразумевать уровень физического и психического состояния, который, при достижении социальной зрелости, определит качество здоровья рожденного поколения. При оценке репродуктивного потенциала целесообразно учитывать: распространенность общесоматических заболеваний, влияющих на репродуктивную функцию; уровень физического и полового развития; распространенность заболеваний репродуктивной системы; состояние полового воспитания, сексуального образования и поведения; психологическую готовность к материнству.

К сожалению, репродуктивный потенциал российской молодежи в настоящее время снижается. За последние 5 лет в России дети до 14 лет стали болеть на 12,5% чаще, 15% призывников по состоянию здоровья не пригодны к военной службе, у многих подростков — серьезные хронические заболевания, чреватые осложнениями при вступлении в половую жизнь, 20% подростков нуждаются в лечении или постоянном наблюдении за состоянием репродуктивной сферы.

Частота гинекологических заболеваний школьниц увеличилась за эти годы втрое. У каждой десятой выпускницы отмечена патология репродуктивной системы: нарушения менструального цикла, хронические воспалительные процессы. Кроме того, в настоящее время половина всех абортов производится у женщин моложе 25 лет, каждая 8-я девушка и каждый 7-й юноша перенесли заболевания, передающиеся половым путем, в результате – у 75% будущих матерей и 40% будущих отцов есть нарушения здоровья, которые оказывают отрицательное влияние на способность иметь детей.

В результате этого каждая 7–8-я российская семья (а их по стране около 7 млн.) лишена возможности иметь детей, в том числе из-за мужского бесплодия. За 20 лет его доля увеличилась на 10–12% и продолжает расти.

Факторы, влияющие на становление репродуктивной системы девочки.

Вопросы сохранения репродуктивного здоровья детей и подростков приобрели особую актуальность, что обусловлено обострившейся проблемой качественного и количественного воспроизводства населения.Репродуктивное здоровье детей — понятие многогранное, складывающееся из целого ряда факторов: состояния здоровья матери во время беременности, условий внутриутробного развития, экологии, образа жизни и соматического здоровья ребенка.

Внутриутробное развитие плода тесно связано со здоровьем матери. В первом триместре беременности закладываются и формируются все органы репродуктивной системы, завершается формирование пола ребенка, дифференцировка наружных и внутренних гениталий. Параллельно с органами репродуктивной системы формируются элементы эндокринной и нервной систем, теснейшим образом связанных с репродукцией. К концу беременности доношенная здоровая девочка имеет полностью сформированную репродуктивную систему. Важнейшими повреждающими факторами, способными нарушить формирование гениталий или остановить развитие органов репродуктивной системы являются: соматические и эндокринные заболевания матери, любая инфицированность женщины, в частности ИППП, интоксикации, курение, злоупотребление алкоголем, наркомания, профессиональные вредности и др.

Все эти факторы способны вызвать ряд нарушений в развитии плода, в частности, повреждение наследственного аппарата в связи с поражением половых клеток — гамет.

В последние годы особую остроту приобрела проблема воздействия малых доз радиации на здоровье детей. В условиях длительного воздействия малых доз радиации, нарушения репродуктивной системы могут быть обусловлены не только повреждением половых клеток, но и непосредственным воздействием на все звенья репродуктивной системы, а также опосредованно через нервную и эндокринную системы.

Так же на РЗ влияет экологическая обстановка в районе проживания ребенка/подростка/женщины. Особенно неблагоприятными считаются районы, в которых характерно развитие йододефицитных состояний. Которые влекут за собой нарушение функции щитовидной железы, что существенно влияет на физиологию развития и становления репродуктивной системы. В таких районах повышена частота гинекологический патологий. Рано возникший и даже клинически невыраженный дефицит тиреоидных гормонов может стать причиной преждевременного полового развития девочки по гетеросексуальному типу. Для подростков же и с гипотиреозом характерно запаздывание полового развития (менархе в 16-18 лет), меноррагии, олиго- и аменорея.

Благополучное развитие и становление функции репродуктивной системы девочки непосредственно связано и с соматическим здоровьем. Факторами риска развития патологии репродуктивной системы являются детские вирусные инфекции, перенесенные в пубертате, хронический тонзиллит и тонзилэктомия в год менархе, аппендицит, ревмокардит, туберкулез, поскольку эти заболевания, поражая центральные и периферические отделы репродуктивной системы, вызывают нарушения менструального цикла и стойкуюановуляцию. Тяжёлая соматическая патология (пороки сердца, бронхиальная астма, пиело- и гломерулонефрит, системные и онкологические заболевания), требующие длительного применения глюкокортикоидов, метаболических препаратов, химио- и радиолечения, тормозят, а иногда и «выключают» развитие репродуктивной системы.

Репродуктивная система тесно связана с эндокринной и нервной системами. В частности, травматические рубцовые, воспалительные, опухолевые процессы в мозговой ткани или оболочках мозга неизбежно влекут за собой нарушения функции репродуктивной системы. Подробно изучено и влияние эндокринной патологии на репродуктивную систему. Установлено, например, что дисфункция надпочечников сопровождается нарушениями полового развития, и менструального цикла вплоть до аменореи. Одним из основных клинических симптомов этой патологии является преждевременное половое развитие девочки по гетеросексуальному типу, в связи с повышенной продукцией андрогенных стероидов, при врожденной блокаде синтеза кортизола. Клинически в зависимости от уровня андрогенизации развиваются опсо-, олиго- или аменорея. Нельзя не отметить влияние сахарного диабета на функцию репродуктивной системы. Для детского и подросткового возраста характерен наиболее тяжелый I тип сахарного диабета. Адекватная заместительная терапия инсулином позволяет сохранить правильное половое развитие, менструальную и даже детородную функцию женщине. Однако декомпенсация диабета у девочек приводит к выраженным нарушениям темпов полового развития, гипоплазии половых органов и стойким нарушениям менструального цикла.

На репродуктивное здоровье девочек так же влияют условия и образ жизни. «Неблагоприятные условия жизни» (низкий экономический статус семьи, неполноценное питание или его дефицит, тяжелые бытовые условия) определяют высокую болезненность ребенка, наличие хронических очагов инфекции, дефицит веса, задержку полового и физического развития и нарушения менструального цикла вплоть до аменореи. Вместе с тем, переедание, нерациональное питание, аллергические реакции, снижение физических нагрузок так же увеличивают число гинекологической патологии в детстве и периоде полового созревания.

Устойчивой современной тенденцией, особенно городского населения, является массивная информационная нагрузка на детей. Особенно ярко это проявляется у подростков 14-18 лет, имеющих интенсивную школьную нагрузку. Наглядным примером описанной ситуации могут служить «пропуски» менструаций (или их более длительное отсутствие) в период экзаменационной сессии или подготовки к ней. Немаловажное значение, особенно в периоды интенсивных занятий, имеет нормализация сна. Доказано, что формирование цирхорального ритма выделения рилизинг-гормонов гонадотропинов начинается в ночные часы, когда влияние внешних раздражителей сведено до минимума. Постепенно, в течение 1-2 лет характер пульсации РГ-ЛГ становится регулярным как в ночные, так и в дневные часы, но лишь к 18-20 годам приобретает устойчивый характер, соответствующий «взрослым» параметрам.

Дозированная физическая нагрузка, активный образ жизни и спорт благотворно влияют на формирование и становление функции репродуктивной системы девочки. В то время, как сверхмощные нагрузки, ассоциирующиеся с профессиональным спортом, тормозят, а в ряде случаев, блокируют развитие гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений. Установлено, что у спортсменок высокой квалификации нарушения полового развития и менструального цикла возникают почти в 2-3 раза чаще, чем у их сверстниц.

Серьезные нарушения менструального цикла, вплоть до аменореи, способен вызвать у девушки стресс. Воздействие патологического стресса на репродуктивную систему ребенка реализуется, с одной стороны, через торможение функции подкорковых структур мозга, и проявляется снижением или блокадой секреции гонадотропных рилизинг-гормонов, а также воздействием массивного выброса гормонов надпочечников, как кортизола, так и андрогенов, на различные звенья репродуктивной системы. Наблюдения отечественных психиатров достоверно показывают, что почти половина девочек с пограничными психическими состояниями, имеют нарушения менструального цикла.

Таким образом, целый ряд неблагоприятных факторов способны отрицательно влиять на развитие и становление репродуктивной системы девочки.

Поэтому необходимо учитывать все негативно влияющие факторы и особенности развития девочки, и рационально использовать возможность усиления положительных воздействий условий жизни и минимизации отрицательных, проводить профилактические мероприятия, включающие нормализацию длительности и полноценности сна для подростка, сбалансированное питание и адекватную физическую нагрузку, а так же своевременное лечение заболеваний и расстройств. Все это позволит избежать развития патологии репродуктивной системы.

Причины первичного бесплодия могут быть как врожденными (пороки развития и пр.), так и приобретенными (вследствие перенесенных заболеваний, неправильного образа жизни и пр.)

Сейчас я бы хотела рассмотреть наиболее распространенные факторы, влияющие на состояние женской репродуктивной системы. Важно знать, что среди факторов снижающих фертильность, есть и такие, на которые можно повлиять.

Про вред алкоголя и курения трубят врачи всех специальностей. В том числе, это влияет и на фертильность женщин. Исследования показывают, что курение вредно для яичников женщины, и степень ущерба зависит от количества сигарет и длительности периода времени на протяжении которого женщина курит. Курение ускоряет потерю яйцеклеток и репродуктивной функции и может приблизить время менопаузы на несколько лет. Компоненты табачного дыма влияют на способность клеток в яичнике вырабатывать эстроген и повышает склонность яйцеклеток женщины к появлению генетических аномалий.

Еще более опасен для женского репродуктивного здоровья алкоголь. Регулярно принимаемое спиртное повреждает генетическую информацию в яйцеклетках и приводит к их нежизнеспособности. Кроме того, алкоголь становится причиной перерождения тканей яичников и внутреннего слоя стенки матки – эндометрия.

Проблема почти четверти женщин это борьба со своим весом, посредством изнурительных тренировок и низкокалорийных диет. Слишком низкий вес – одна из причин гормональных нарушений в организме, заканчивающихся сбоями менструального цикла и бесплодием. Причиной является недостаток поступления белка, необходимого для нормальной работы желез внутренней секреции, а так же недостаток витаминов и минералов.

Избыточный вес тоже способен стать причиной бесплодия. Один из уже известных его механизмов – развитие поликистоза яичников из-за чрезмерного потребления жирной и сладкой пищи.

Значимой проблемой являются инфекции, передающиеся половым путем. В настоящее время их насчитывается около 30, и большинство из них отрицательно влияет на репродуктивную функцию: ряд инфекций вызывает развитие воспалительных процессов в половой сфере, образование спаек, затрудняющих нормальное движение половых клеток.

Не маловажным является и образ жизни. Так малоподвижная, сидячая работа вызывает застойные явления малого таза.

На репродуктивную систему женщины огромное влияние имеет ее психическое состояние. Стресс способствует задержке беременности и удваивает риск бесплодия, установили американские биологи, статья которых опубликована в научном журнале HumanReproduction. Ученым удалось установить, что высокое содержание в слюне альфа-амилазы — биологического индикатора стресса — помогает оценить риск бесплодия и задержки беременности. По словам исследователей, высокий уровень гормона стресса — кортизола — также вдвое увеличивает риск бесплодия.

Еще один фактор развития женского бесплодия — позднее планирование беременности (на период ближе к 40 годам). По подсчетам ученых, к этому возрасту шансы забеременеть снижаются почти в два раза. Даже среди 35-летних женщин треть тратит на попытки забеременеть больше года.

Симптомы бесплодия у девушек обращают на себя внимание в период полового созревания: врожденная патология половых органов, позднее начало менструаций, длительный менструальный цикл, скудные и не регулярные месячные. Симптомы бесплодия у девушек можно заподозрить по отставанию в физическом (недостаточный вес) и половом развитии.

Первые признаки бесплодия у женщин – нарушение менструального цикла. Это скудные или обильные, нерегулярные и чрезмерно болезненные месячные.

К признакам бесплодия у женщин относится появление угревой сыпи, жирная кожа — это указывает на избыток мужских гормонов. Признаки женского бесплодия проявляются в изменении волосяного покрова. Избыточный рост волос на подбородке, груди может свидетельствовать об избытке мужских половых гормонов. Недостаточный рост волос на лобке и в подмышечных впадинах будет отмечаться при снижении уровня эстрогенов. Признаками женского бесплодия является выделение молока у некормящих женщин. Повышенное содержание гормона пролактина подавляет овуляцию, поэтому наступает бесплодие.

Поскольку бесплодие у женщин вызывается разными патологическими состояниями, то в клинической картине будут доминировать определенные симптомы. Так, синдром поликистозных яичников отсутствием месячных и овуляций, ожирением, гипертрихозом. При эндометриозе женщина жалуется на болезненные месячные. Симптомы основного заболевания, которые является причиной бесплодия у женщин, облегчает дифференциальную диагностику и установление окончательного диагноза.

Источник